产程观察及新生儿窒息复苏护理

产程观察及新生儿窒息复苏护理

发表时间：2011-11-03T14:11:04.843Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：王会菊[导读] 以最快、最佳的方式结束分娩、是减少新生儿窒息发生的治疗途径

王会菊（云南省昌宁县勐统镇中心卫生院 678108）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）24-0332-01 【摘要】产程观察是产妇临产后，医护人员通过仔细观察产妇及胎儿对临产的反应，及时发现影响产妇及胎儿健康的早期征象进行正确及时的处理，使产程得以顺利进行。降低死产率及新生儿窒息的发生率，新生儿死亡率，减少并发症。【关键词】产程观察新生儿窒息护理

1、临床资料

我院自1998年至2001年共收住产妇分娩137人，发生新生儿窒息34人，占分娩的24.8%，青紫窒息27人占79%。苍白窒息5人占14.7%，死产及新生儿死亡2人占0.5%。从统计看新生儿窒息发生率相较高。高于[1]文献报道的6.1-11.4%（农村中相当一部分孕妇无妊娠合并症即不到医院分娩，有的分娩时发难产后才到医院就医）。

2、临床上，新生儿窒息伴有胎儿宫内窘迫特别是新生儿苍白窒息，有的第一产程即发生胎儿宫内窘迫。这就要求我们对分娩产妇严密观察产程，警惕产程中随时可能发生的异常情况。勤听胎心，及时发现胎儿宫内窘迫，及时处理，这样可有效地预防死胎或新生儿苍白窒息的发生。

3、产妇入院后，必须对产妇进行全面检查，包括：体温、脉搏、呼吸、血压。了解有无妊娠合并症；了解胎儿情况、胎位、胎心；产妇产道、产力、子宫收缩、产程进展及产妇心理状态，饮食休息等情况。

3.1观察中如发现胎心在116次/分以下提示出现胎儿宫内窘迫，立即通知医生行人工破膜助产和立即给产妇吸氧，静脉用三合药。如产妇出现血压增高，自觉头昏，眼花时立即给产妇平卧垫高臀部，给镇静，降压利尿等处理。

4、新生儿窒息发生原因

4.1由于胎儿宫内缺氧引起深呼吸，将羊水、粘液、胎粪、血液吸入呼吸道致阻塞。造成胎儿娩出后有心跳而无呼吸。

5、处理

5.1建立呼吸、清理呼吸道，用手将新生儿口鼻口的羊水挤出，再用沙布曩手指除出口腔咽部的粘液，用吸管吸出咽部粘液羊水。

5.2用酒精剌激婴儿胸部，提起足部迫打足底来剌激呼吸，再进行人工呼吸。

5.3给呼吸兴奋剂

5.4给予吸氧至新生儿皮肤红润，严重者给静推呼吸三联针，并注意任下代谢性酸中毒。

6、复苏后的护理

6.1在产程观察中要认真，细心，要有主动性和预见性，要有敏锐的观察力和思维，分析性和预见性，要有敏锐的观察力和思维、分析能力，善于辨别，随时做好抢救准备工作，准确及时用药。产程中应耐心细致的做好产妇的思想安慰工作。虑心听取、耐心解释，指导产妇正确通气用力，产妇分娩时的险情往往只发生在一瞬间。为确保产程顺利进展、确保母子平安，认真做好产程观察护理、在临床上显得尤为重要。

6.2新生儿复苏后得护理：

6.2.1首先应保暖，保暖是维持新生儿正常体温、保持机体最低耗氧量得必要条件。因此室内温度、湿度应恒定在室温25-28℃，皮肤温度在36.5-37℃之间。在急救过程中除保暖外应及时处理并发症如脑水肿、颅内出血。

6.2.2复苏后新生儿应取头颈部抬高15-30℃，头高脚低位，使腹腔内脏下降，增加胸腔扩张机会以利于肺扩张以减轻颅内高压，1-2小时交换左右侧体位，密切观察神态、前囟、面色肌张力、尿量、末梢循环以及体温、心率、呼吸、瞳孔的变化情况， 6.2.3保持呼吸道通畅，新生儿应取侧卧位防止呕吐物吸入，呕吐时应及时清理呼吸道分泌物，以防误吸。

6.2.4持续低流量给氧2-6小时后，再间断给氧至青紫消失和呼吸平稳。

6.2.5防止交叉感染，在急救过程中除保暖外应及时处理并发症，如脑水肿、颅内出血、电解致紊乱等并发症，此期的护理工作极力重要，所以要密切观察，发现异常及时处理。总之及时解除宫内窒息是成功抢救新生儿窒息的极为重要的因素之一。产时密切观察产程进展，正确指导和选择分娩方式、缩短产程。以最快、最佳的方式结束分娩、是减少新生儿窒息发生的治疗途径。观察产程细致、操作熟练，必须分秒必争、时间就是生命，只有加强做好上术护理工作，产妇和新生儿是会转危为安的。参考文献

[1]全国高等教育自学考试教材.妇产科学护理.

[2]新生儿窒息与待产过程的观察和处理.实用护理杂志,1990.11.