放射科紧急意外抢救预案及流程

放射科紧急意外抢救预案及流程
患者在候诊或检查过程中，出现过敏、休克、呼吸心脏骤停等相关症状，应立即启动放射科紧急意外抢救预案。

一、心跳呼吸骤停抢救预案及流程
（一）当患者在候诊或检查过程中，出现晕厥，昏倒等相关症状，放射科工作人员应迅速判断病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知值班医生及急诊科。

（二）如患者在候诊厅，则立即将病人仰卧，头偏向一侧，松解衣领及裤带，立即行心脏胸外按压，按压位置为胸骨中下1/3处，左手掌根紧贴患者胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量按压30次（按压频率至少100-120次/份，按压深度至少5-6cm）。

（三）应用仰头抬颏法打开气道，清除口、咽、气管分泌物，人工呼吸2次。

（四）按压次数30次及人工呼吸2次为一个循环，5个循环后观察、判断心肺复苏是否有效。

（五）抢救过程中，如值班医生及急诊科医护人员到场，则应交替进行心脏胸外按压及人工呼吸，以确保按压频率至少100-120次/份，按压深度至少5-6cm。

（六）遵医嘱建立静脉通道，密切观察生命体征。

（七）抢救结束后，转移患者至急诊科或相应科室，护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。

二、造影剂毒副反应及造影剂过敏性休克
注射造影剂后病人出现毒副反应以及造影剂过敏反应，检查操作员立即按紧急停机按钮停止检查，退出病人；
（一）轻度反应：有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等；
1.门诊患者处理流程：
（1）操作人员①立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
（2）操作人员②迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；
（3）操作人员①呼叫值班医生，同时操作人员②协助护士打开抢救车、血
压计，准备氧气给予氧气吸入；
（4）值班医生听到呼救后，立即参与并指挥抢救，根据病情迅速做出诊断；
（5）护士建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物静地塞米松5～10mg，必要时重复使用；
（6）使患者安静休息，注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录；视情况允许时嘱患者大量饮水；必要时呼叫急诊科（）医生支援；
（7）协助医生安抚患者，并疏导稳定患者家属。

（8）抢救结束后护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。

2.住院患者处理流程：
（1）操作人员①立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
（2）操作人员②迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；
（3）操作人员①呼叫值班医生后立即呼叫急诊科，同时呼叫患者所在科室医生及护士，详细说明发生情况的检查室位置，简要说明患者发病情况及表现体征；同时操作人员②协助护士打开抢救车、血压计，准备氧气给予氧气吸入；
（4）值班医生听到呼救后，立即参与与指挥抢救，根据病情迅速做出诊断；
（5）护士建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物静地塞米松5～10mg，必要时重复使用；
（6）使患者安静休息，注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录，直到急诊科或临床医护人员到达；
（7）协助医护人员现场救助并转移病人；
（8）抢救结束后护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。

3.急救中心患者处理流程（急救患者医生护士陪同）：
（1）操作人员立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
（2）操作人员迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；
（3）协助急救医生及护士现场救护及转移病人；
（4）记录抢救时间、抢救过程。

（二）中、重度反应及造影剂过敏性休克：全身出现寻麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气急、呼吸困难，面色苍白，四肢无力，手足厥冷，发音嘶哑，肢体抖动手足肌痉挛，血压下降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁等；
1.门诊患者处理流程：
（1）操作人员①立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
（2）操作人员②迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；
（3）操作人员①呼叫值班医生后立即呼叫急诊科（）医生支援，详细说明发生情况的检查室位置，简要说明患者发病情况及表现体征；同时操作人员②协助护士打开抢救车、血压计，准备氧气给予氧气吸入；
（4）值班医生听到呼救后，立即参与并指挥抢救，根据病情迅速做出诊断；
（5）护士遵医嘱立即皮下、肌肉注射0．1％肾上腺素0．5～1ml，小儿0．1m1，迅速建立静脉通道，静注地塞米松5～10mg，严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射，如症状不缓解，可3～5min后重复注射肾上腺素；喉头水肿者加用地塞米松5mg，肾上腺素1支（1mg）做喉头喷雾；
（6）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施；
（7）注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录；直至急救医护人员到达；
（8）协助急救医生护士现场救护及转移病人；
（9）抢救结束后6小时内护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。

2.住院患者处理流程：
（1）操作人员①立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
（2）操作人员②迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；
（3）操作人员①呼叫值班医生后立即呼叫急诊科及患者所在科室医生及护士，详细说明发生情况的检查室位置，简要说明患者发病情况及表现体征；同时操作人员②协助护士打开抢救车、血压计，准备氧气给予氧气吸入；
（4）值班医生听到呼救后，立即参与并指挥抢救，根据病情迅速做出诊断；
（5）护士遵医嘱立即皮下、肌肉注射0．1％肾上腺素0．5～1ml，小儿0．1m1，迅速建立静脉通道，静注地塞米松5～10mg，严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射，如症状不缓解，可3～5min后重复注射肾上腺素；喉头水肿者加用地塞米松5mg，肾上腺素1支（1mg）做喉头喷雾；
（6）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

（7）注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录；直到临
床救援到达；
（8）协助临床医生及护士现场救护及转移病人；
（9）抢救结束后6小时内护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。

3.急救中心患者处理流程（急救患者医生护士陪同）：
（1）操作人员立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；
（2）操作人员迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；
（3）协助急救医生护士现场救护及转移病人；
（4）记录抢救时间、抢救过程。

三、放射科紧急意外抢救预案流程图。