脑干损伤护理查房演示精品PPT课件
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一例脑干出血患者的护理查房ppt课件
一例脑干出血患者的护理查房PPT课件•病例介绍•脑干出血疾病知识•护理方案•护理查房讨论•总结与展望01病例介绍CHAPTER患者基本信息民族：汉族患者姓名：张三年龄：65岁籍贯：北京市性别：男职业：退休职工病情概述患者于2023年5月10日突发头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫，在当地医院诊断为脑干出血。
患者出血量约5ml，病情较重，入院时GCS评分：10分（E3V3M4）。
患者既往有高血压病史10余年，未规律服药。
控制血压、降低颅内压、营养神经等药物治疗。
药物治疗康复治疗护理措施早期康复训练，包括肢体功能训练、语言康复等。
密切观察病情变化，预防并发症的发生，提供心理支持。
030201治疗方案02脑干出血疾病知识CHAPTER高血压脑血管畸形颅内肿瘤头痛意识障碍肢体瘫痪其他症状01020304突然剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐。
患者可出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。
脑干出血可导致肢体瘫痪，出现偏瘫、截瘫等症状。
如言语不清、吞咽困难、呼吸困难等。
干出血。
诊断鉴别脑干出血的诊断与鉴别脑干出血的并发症肺部感染应激性溃疡心脏疾病03护理方案CHAPTER010204基础护理保持病室环境清洁、安静，减少噪音，为患者提供舒适的休息环境。
定期协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。
保持患者口腔清洁，及时清理口腔分泌物。
密切观察患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，并做好记录。
03观察患者的意识状态，如是否清醒、昏睡、昏迷等，并记录。
观察患者的肢体活动情况，如是否能够自主活动、有无偏瘫等，并记录。
观察患者有无呕吐、头痛、头晕等症状，并记录。
观察患者有无肺部感染、心脏疾病等并发症，并记录。
01020304病情观察与记录复。
运动等。
康复护理04护理查房讨论CHAPTER护理效果评估评估指标护理问题1对策1患者存在肢体偏瘫，活动受限。
护理问题2给予患者肢体被动活动和主动辅助运动，鼓励患者进行日常生活活动训练，提高自理能力。
脑干损伤诊断与治疗PPT
自主神经功能障碍：血压下降、心率减慢、 呼吸困难等
脑干反射异常：瞳孔对光反射、角膜反射、 吞咽反射等
影像学检查：CT、MRI等显示脑干损伤部 位和程度
诊断方法
临床表现：观察患者的意识状态、语言能力、运动能力等 影像学检查：CT、MRI等，观察脑干损伤的部位、程度等 实验室检查：血常规、生化、电解质等，了解患者的身体状况 神经功能评估：神经功能评分、神经电生理检查等，评估患者的神经功能受损情况
重要性：脑干损伤可能导致昏迷、呼吸困难、血压异常等症状，严重时可 危及生命
脑干功能
呼吸功能： 控制呼吸 频率和深 度
心血管功 能：调节 血压和心 率
运动功能： 协调身体 运动和肌 肉收缩
感觉功能： 接收和处 理感觉信 息
自主神经 功能：调 节内脏活 动，如消 化、排尿 等
意识功能： 维持清醒 和意识状 态
脑干损伤的危害
呼吸困难：脑 干损伤可能导 致呼吸功能障 碍，影响生命
安全
意识障碍：脑 干损伤可能导 致意识模糊、 昏迷等意识障
碍
运动障碍：脑 干损伤可能导 致肢体运动障 碍，影响日常
生活
语言障碍：脑 干损伤可能导 致语言功能障 碍，影响沟通
能力
Part Three
脑干损伤的诊断
临床表现
意识障碍：昏迷、嗜睡、意识模糊等 运动障碍：四肢无力、瘫痪、共济失调等 感觉障碍：感觉减退、感觉异常、疼痛等
症
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
Part Two
脑干损伤概述
定义与位置
脑干损伤：指脑干受到外力作用导致的损伤，包括脑干挫伤、脑干出血等
位置：位于大脑底部，连接大脑和脊髓，负责维持生命体征和协调身体运 动
小儿原发性脑干损伤护理查房PPT
下一步护理计划及建议
继续实施有效的护理措施， 促进患儿康复
继续密切观察病情变化，及 时发现并处理异常情况
加强与家长的沟通，提高家 长的护理能力
定期进行护理查房，及时总 结经验，改进护理措施
感谢您的观看
汇报人：
监测生命体征：密切观察患儿生命体征变化，及时发现并 处理异常情况
饮食护理：根据患儿病情调整饮食，保证营养均衡
心理护理：关注患儿心理状况，给予心理支持和安慰
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮等并发症的发生
康复训练：根据患儿病情制定康复训练计划，促进患儿功 能恢复
效果评价及改进措施
效果评价：通过对比护 理前后的症状改善情况， 评估护理措施的有效性
况
随访人员：医 生、护士、康 复师等医疗团
队成员
家属沟通技巧及注意事项
保持冷静， 耐心倾听 家属的诉 求和问题
给予家属 心理支持， 鼓励他们 积极面对 孩子的病 情
指导家属 正确护理 孩子的方 法，包括 饮食、休 息、用药 等方面
提醒家属 注意观察 孩子的病 情变化， 及时与医 护人员沟 通
鼓励家属 参与孩子 的康复训 练，提高 孩子的康 复效果
定期随访， 了解孩子 的恢复情 况，及时 调整护理 方案
总结与建议
第七章
本次查房总结
患者基本情况：年龄、性别、病史等
查房过程：查房目的、方法、结果等 护理问题：针对患者情况提出的护理 问题
护理措施：针对护理问题采取的措施 及效果
经验教训：查房过程中的经验教训及 改进方向
建议与展望：对未来工作的建议及展 望
临床表现：意识障 碍、瞳孔改变、肢 体活动障碍等
诊断依据：根据临 床表现、影像学检 查（CT、MRI）和 实验室检查（脑脊 液检查）综合判断
原发性脑干损伤护理查房PPT
评估患者情况：了解患者的病史、肢体功能状况、心理状况等，为制定康复计划提供依据。
制定康复计划：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复方法、康复时 间等。
实施康复训练：按照康复计划，对患者进行有针对性的康复训练，包括肢体功能训练、心理 辅导等。
定期评估与调整：定期对患者进行评估，了解康复效果，及时调整康复计划，确保康复效果 最大化。
制定饮食计划：根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，包括每日的热量、蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等摄入量。
饮食调整：根据患者的病情和饮食计划，合理调整饮食，保证营养均衡。
营养补充：对于无法通过饮食获得足够营养的患者，可考虑给予营养补充剂或肠内营养。
康复训练：根据患者情况制定康复计划，促进肢体功能 恢复
密切观察病情：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异 常情况。
循环系统管理：监测血压、心率等指标，预防心血管并 发症
监测血压、心率等指标：定期监测患者的血压和心率，及时发现异常情况，为医生提供准确 的数据，有助于及时调整治疗方案。
预防心血管并发症：原发性脑干损伤患者容易出现心血管并发症，因此需要采取相应的预防 措施，如控制饮食、保持适当的运动等，以降低并发症的发生率。
增强患者信心：通过积极的心理护理，增强患者的信心和勇气，提高患者的治疗依从性和生活质量。
查房总结与建议
对患者病情进行总结，分析护理效果
患者病情总结：简要介绍患者的基本情况、临床表现、诊断结果等。
护理效果分析：根据患者的病情和护理措施，分析护理效果，包括生命体征、并发症、康复情况等方面的变化。
护理问题与建议：针对患者病情和护理效果，提出护理问题及改进建议，如加强营养支持、调整用药方案、加强 康复训练等。
制定康复计划：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复方法、康复时 间等。
实施康复训练：按照康复计划，对患者进行有针对性的康复训练，包括肢体功能训练、心理 辅导等。
定期评估与调整：定期对患者进行评估，了解康复效果，及时调整康复计划，确保康复效果 最大化。
制定饮食计划：根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，包括每日的热量、蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等摄入量。
饮食调整：根据患者的病情和饮食计划，合理调整饮食，保证营养均衡。
营养补充：对于无法通过饮食获得足够营养的患者，可考虑给予营养补充剂或肠内营养。
康复训练：根据患者情况制定康复计划，促进肢体功能 恢复
密切观察病情：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异 常情况。
循环系统管理：监测血压、心率等指标，预防心血管并 发症
监测血压、心率等指标：定期监测患者的血压和心率，及时发现异常情况，为医生提供准确 的数据，有助于及时调整治疗方案。
预防心血管并发症：原发性脑干损伤患者容易出现心血管并发症，因此需要采取相应的预防 措施，如控制饮食、保持适当的运动等，以降低并发症的发生率。
增强患者信心：通过积极的心理护理，增强患者的信心和勇气，提高患者的治疗依从性和生活质量。
查房总结与建议
对患者病情进行总结，分析护理效果
患者病情总结：简要介绍患者的基本情况、临床表现、诊断结果等。
护理效果分析：根据患者的病情和护理措施，分析护理效果，包括生命体征、并发症、康复情况等方面的变化。
护理问题与建议：针对患者病情和护理效果，提出护理问题及改进建议，如加强营养支持、调整用药方案、加强 康复训练等。
小儿原发性脑干损伤护理查房PPT课件
注意生活方式：合理安排饮食、作息、 避免过度疲劳等。
防止复发
疾病预防：接种疫苗、避免感 染等。
谢谢您的观 赏聆听
生命体征监测：包括呼吸、心率、血压 的监测。
病情评估
高危因素评估：包括脑干病变 的原因及并发症的风险评估。
护理干预
护理干预
脑干功能保护：如保持呼吸道通畅、定 期翻身等。
营养支持：保证患儿膳食的充分和均衡 。
护理干预
患儿心理护理：尊重患儿意愿 ，给予适当的心理支持。
并发症防治
并发症防治
呼吸支持：如辅助通气、吸痰等。
神经功能维护：如定期理疗、功能锻炼 等。
并发症防治
感染预防：保持患儿环境清洁 、手卫生等。
康复护理
康复护理
康复评估：评估患儿康复的能力和需求 。
康复训练：制定个体化的康复训练计划 ，并监测进展。
康复护理
家庭支持：鼓励家人积极参与 康复护理，并提供相关的支持 和指导。
防止复发
防止复发
遵循医嘱：按时服药、定期复查等。
小儿原发性脑 干损伤护理查
房PPT课件
目录 介绍 病情评估 护理干预 并发症防治 康复护理 防止复发
介绍
介绍
儿童原发性脑干损伤的定义： 指脑干发生的非外伤性损伤， 如脑梗死、脑出血等。
护理查房的意义：及时评估患 儿病情变化，制定合理的护理 计划，括意识状态、瞳孔大小和 反应、肌力等。
防止复发
疾病预防：接种疫苗、避免感 染等。
谢谢您的观 赏聆听
生命体征监测：包括呼吸、心率、血压 的监测。
病情评估
高危因素评估：包括脑干病变 的原因及并发症的风险评估。
护理干预
护理干预
脑干功能保护：如保持呼吸道通畅、定 期翻身等。
营养支持：保证患儿膳食的充分和均衡 。
护理干预
患儿心理护理：尊重患儿意愿 ，给予适当的心理支持。
并发症防治
并发症防治
呼吸支持：如辅助通气、吸痰等。
神经功能维护：如定期理疗、功能锻炼 等。
并发症防治
感染预防：保持患儿环境清洁 、手卫生等。
康复护理
康复护理
康复评估：评估患儿康复的能力和需求 。
康复训练：制定个体化的康复训练计划 ，并监测进展。
康复护理
家庭支持：鼓励家人积极参与 康复护理，并提供相关的支持 和指导。
防止复发
防止复发
遵循医嘱：按时服药、定期复查等。
小儿原发性脑 干损伤护理查
房PPT课件
目录 介绍 病情评估 护理干预 并发症防治 康复护理 防止复发
介绍
介绍
儿童原发性脑干损伤的定义： 指脑干发生的非外伤性损伤， 如脑梗死、脑出血等。
护理查房的意义：及时评估患 儿病情变化，制定合理的护理 计划，括意识状态、瞳孔大小和 反应、肌力等。
脑外伤患者护理查房PPT课件(2024版)
于机体需要量：与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关。 ❖ 7.活动无耐力：与长期卧床，身体虚弱有关。 ❖ 8.恐惧焦虑：与担心疾病预后、长久卧床活动受限有关。 ❖ 9.知识缺乏：与缺乏信息来源有关。 ❖ 10.潜在并发症：脑疝、坠积性肺炎、静脉炎、电解质紊乱、应激性消化道溃疡。
• 一般护理
• 3.基础护理：鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液, 速度不可太快,以免引起呕吐与呃逆。颅脑外伤伴颈椎脱位时,要保持头-颈轴的一致,翻身时一人抱 稳头部,另一人帮助翻身,以防颈椎过仰或过屈加重颈髓损伤。保持尿液引流通畅及会阴部清洁。重 度颅脑外伤患者用刺激性小的硅胶导尿管留置导尿。
护理措施
• 1.病情观察：（1）观察生命体征变化。血压变化可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸深大，常提示 颅内压升高；呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息样、抽泣样呼吸则提示病情危重,应采取紧急处理措施。
•
（2）观察瞳孔变化。瞳孔反映颅脑伤情的变化,急性期15～30min观察1次瞳孔,做好记录,如双侧瞳孔
并发症
❖ 1.脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性 的损害（弥散性），不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位，局灶 性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
❖ 眼：无突眼，眼睑正常，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等圆等 大，对光反射正常。
❖ 耳：外耳道无分泌物。
❖ 鼻：无鼻翼扇动，无分泌物，无副鼻窦压痛。
❖ 口腔：唇正常，粘膜正常，舌正常，齿正常，扁桃体正常，咽正常。
• 一般护理
• 3.基础护理：鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液, 速度不可太快,以免引起呕吐与呃逆。颅脑外伤伴颈椎脱位时,要保持头-颈轴的一致,翻身时一人抱 稳头部,另一人帮助翻身,以防颈椎过仰或过屈加重颈髓损伤。保持尿液引流通畅及会阴部清洁。重 度颅脑外伤患者用刺激性小的硅胶导尿管留置导尿。
护理措施
• 1.病情观察：（1）观察生命体征变化。血压变化可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸深大，常提示 颅内压升高；呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息样、抽泣样呼吸则提示病情危重,应采取紧急处理措施。
•
（2）观察瞳孔变化。瞳孔反映颅脑伤情的变化,急性期15～30min观察1次瞳孔,做好记录,如双侧瞳孔
并发症
❖ 1.脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性 的损害（弥散性），不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位，局灶 性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
❖ 眼：无突眼，眼睑正常，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等圆等 大，对光反射正常。
❖ 耳：外耳道无分泌物。
❖ 鼻：无鼻翼扇动，无分泌物，无副鼻窦压痛。
❖ 口腔：唇正常，粘膜正常，舌正常，齿正常，扁桃体正常，咽正常。
脑干出血护理查房ppt课件
相关检查
入院时CT：脑干出血（量约3ml），出 血部位于桥脑、延髓区。 3月8日复查头颅CT显示：颅内脑干出血 未增加。
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入院：血常规：白细胞17.45↑10∧9， 轻度异常。 生化：1、尿素↑ （9.5mmol/L） 2、尿酸↑ （385umol/L） 3、钾↓（2.96mmol/L） 3月10日复查：基本正常。
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脑干出血护理查房
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为什么选择脑干出血 病例？
疾病相关知识 概述
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（1）脑干出血是神经系统急重症，病死率高。
（2）脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。 脑干出血量在5ml以上，死亡率90%左右。 脑干出血量超过10ml以上的死亡率几乎 100%。
查房目的
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1、了解脑干出血病人的病因病理 2、分析脑干出血的临床症状与体 征 3、掌握发病后的病情观察，急救 处理 4、探讨护理措施中的重点、难点
O 患者未发生脑疝
护理诊断及措施
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P 潜在并发症二：压疮
I 1、定期评估患者是否是压疮高危患者，予相 应的预警措施 2、保持皮肤清洁干燥，定时翻身，注意骶尾 部、足跟、耳廓等骨隆突处，消瘦及高热者需 每小时翻身 3、长期昏迷或一般情况较好者2小时翻身一次 O 患者未发压疮
护理诊断及措施
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护理诊断及措施
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P 潜在并发症五： 深静脉血栓
I 1、定期测量双下肢腿围，观察双下肢远端循环， 及早发现血栓早期症状 2、予双下肢穿预防深静脉血栓的弹力袜 3、病情允许的情况下，行双下肢康复锻炼，肌 肉按摩
O 患者未发生深静脉血栓
健康教育
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1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、， 保持心情舒畅。 2.饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多 食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食 物。 3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌 大便时用力过度和憋气。 4.避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极 拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。 5.康复训练过程艰苦而慢长（一般1—3年，长 者终身伴随），需要有信心、耐心、恒心、应 在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。 6.定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并
脑干出血护理查房ppt课件完整版
及时处理并发症
健康教育和心理支持
随访过程中，如发现患者出现并发症或病情 恶化，应及时采取相应治疗措施，以减轻患 者痛苦并防止病情进一步恶化。
随访时，医生还会对患者进行健康教育和心 理支持，帮助患者更好地管理自己的健康和 生活方式。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
1 2 3
深入了解脑干出血病理生理机制 通过本次查房，医护人员对脑干出血的病因、病 理生理机制有了更深入的了解，为后续治疗提供 了理论支持。
远程医疗服务的拓展
远程医疗服务能够打破地域限制，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。未来， 脑干出血患者可通过远程医疗服务平台，接受专业医生的远程诊断和治疗建议，提 高治疗效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食 等日常生活能力训练，以提高生
活自理能力。
语言和认知功能恢复技巧
语言训练
通过发音练习、单词和句子的复述等方式，帮助患者恢复语言能 力。
认知功能训练
采用记忆训练、注意力训练、思维训练等方法，促进患者认知功 能的恢复。
读写训练
鼓励患者进行阅读和书写练习，以提高阅读和书写能力。
液的排出。
床头抬高30度
03
将患者床头抬高30度，有利于改善通气功能，减少误吸风险。
预防并发症措施
预防肺部感染
定期为患者翻身、拍背，鼓励患 者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部
感染。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换体位和床垫，避免长时间受压 导致压疮。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿 弹力袜或使用间歇充气加压装置 等，预防深静脉血栓形成。
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中脑
含网状上行激动系统的核团，与调控眼球运动、 瞳孔的 收缩 及调节、大脑的清醒程度有关。
脑桥
含有运动、感觉、面部副交感神经支配及眼外 展的神经核团。
延髓
则分布着有关吞咽、舌运动、说话及某些内脏 神经的运动核团，延髓尚控制呼吸、心跳、随 意肌运动及许多其他重要的生理过程。
脑干功能障碍的临床表现
脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视 神经)，全身感觉、运动传导束皆通过脑干，呼吸 循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持 意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后，除了有局 部脑神经受损的表现外，意识障碍、运动感觉障碍 的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭， 危及生命。
护理措施
➢ 保持肢体功能位， 废用综
在治疗师的指导 合征
下进行功能锻炼。
5
潜在 7 ➢ 加强巡视，早发 并发症
现、早治疗。
➢ 加强心理护理。
6 焦虑
8 知识 缺乏
➢ 知识宣教、增 加信心。
动态评估
2月22日
家属诉患儿进来饮食差 仍不能言语，饮水呛咳， 搀扶可走路。
增加护理诊断：营养失调 护理措施：加强营养
脑干损伤的护理查房
查房目的
1 熟悉脑干损伤的相关知识 2 了解脑干的解剖及功能 3 掌握脑干损伤的护理与功能锻炼
定义及分类
定义
中脑，脑桥和延髓的损伤，是一种严
重的颅脑损伤。 原发性
分类 外界暴力直接作用下造成的脑干损伤。
继发性
继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝
或脑水肿而引起脑干损伤。
脑干解剖及功能
5.加强营养
6.加强巡视， 防止跌倒/坠床
护理措施
➢ 家属严密陪护，
避免患儿自行 有误吸
进食。
的危险
1
➢ 按照语言康复的要求，
语言沟 加强日常的言语训练。 通障碍
2
有受伤 3 ➢ 家属24小时陪 的危险
护，加强巡视 病房，必要时 给予帮助。
4 部分生活 自理能力 缺陷
➢ 协助患者进食、 排便及个人卫生 等生活护理。
谢 谢！
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
脑干功能障碍的临床表现
去皮质强直
因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩 的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是 抑制伸肌收缩的中枢所在。两者之间切断 时，便出现去皮质强直。表现为伸肌张力 增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸 直，头部后仰呈角弓反张状。
脑干功能障碍的临床表现
锥体束征
在脑干损伤早期, 锥体束征的出现常不恒定。但基 底部损伤时，体征常较恒定。如脑干一侧性损伤则 表现为交叉性瘫痪，包括肢体瘫痪、肌张力增高、 腱反射亢进及病理反射阳性。严重损伤处于急性休 克期时，全部反射可消失，病情稳定后才可出现。
It'S An Honor To Walk With You All The Way
胸部CT示：左侧肩胛骨、右侧锁骨远端骨折；疑右侧少量气胸
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/17
病史汇报
目前情况：
神志清楚，不能言语，饮水呛咳，四肢关节未 见明显异常，双下肢肌力四级，双上肢肌力五 级，短腿坐位平衡1级，左下肢巴氏征阳性， 跌倒/坠床评分：12分，压疮评分：18分，ADL 评分：55分。
脑干功能障碍的临床表现
失 语
定义
是由于大脑功能受损所引起的语言功能 丧失或受损
分类
运动性失语
感觉性失语
病史汇报
病史汇报
辅查：头颅CT示（2016-12-01）左侧额颞骨、右侧颞顶骨骨折，累 及左侧前颅窝底、右侧乳突，周围软组织肿胀、积气双侧大 脑半球多发脑挫裂伤，脑血肿形成，右侧乳突积血、积液矢 状缝增宽；双侧额颞部少量硬膜下/外积血；右侧眼眶软组 织肿胀；蛛网膜下腔出血，大脑镰、小脑幕出血，脑疝形成
病史汇报
医疗诊断：
1 原发脑干损伤
1.2弥漫性轴索损伤 1.3双侧大脑半球多发脑挫裂伤并颅内多发血肿 1.4双侧额颞部急性硬膜下血肿 1.5多发颅骨骨折 1.6脑室积血（第三脑室第四脑室 侧脑室） 1.7蛛网膜下腔出血 1.8头皮血肿
2 左侧肩胛骨骨折、右侧锁骨骨折 3 闭合性胸外伤、双肺挫伤 4 中枢性呼吸循环衰竭
诊疗计划
1 二级护理，陪护一人，避免坠床。
2 予功能障碍训练、认知知觉功
3
能障碍训练、言语训练、平衡功能训练、蜡
疗、针灸治疗。
护理诊断
1
2
3
4
有误吸的危险：语言沟通障碍：有受伤的危险： 部分生活自理
与吞咽功能障 与语言功能受 与去皮质强直 能力缺陷 ：
碍有关
损有关
引起行动不便 与肢体行动不
有关
便有关
护理诊断
5
6
7
8
废用综合征： 与失语﹑肢体 不协调有关
焦虑： 与担心愈后有 关
潜在并发症： 有皮肤完整 性受损的危 险/癫痫/烫 伤
知识缺乏： 与年纪小对 病情不了解 有关
护理措施
4.督促功能锻炼
常规护理
3.向患儿家属讲 解疾病相关知识
2.避免用力屏气
1.康复护理常规