伤寒论学习心得：妙解葛根汤

夏天到了，葛根汤应用的机会似乎越来越大，因为南方多温病。

按经方家倪海厦的说法，葛根汤是治温病（伤寒病的一类）的方剂。

夏天天气热，出大汗，着凉后容易表现出葛根汤证。

方中葛根为四两，是主药，换算现在的剂量为每剂使用葛根20克。

重用葛根就是用来补充人体的津液，因为葛根这味药既能生津，又能升水，人喝葛根汤以后，会产生大量津液。

虽然葛根能升水，但要看药方需要把水升到什么地方去，这里有个指引药力方向的问题，也是一个帮助药力作用的问题，否则葛根的生液升水作用发挥不了。

它需要沿途没有障碍，也需要有东西来帮它一把，那么这样效果就会好很多。

特别是对于表实证，又缺少津液的情况下。

从葛根汤是如何到它能提升津液的呢？清代经方家唐
容川在《本草问答》中有详细说明。

葛根喝下去后，产生了津液，津液会由里升散起来，到达至高至表的位置，这个升散过程可能会遇到肌理闭郁的阻碍，也可能遇到皮表闭郁的阻碍。

如葛根汤所说的“项背强几几，无汗恶风”的症状，就充分说明了缺少津液和肌表闭郁的情况。

所以要桂枝来打开肌理，需要麻黄来打开体表，这个津液才能成为汗水出来，把风邪带出来。

那么葛根在麻黄、桂枝的合力下，迅速到达肌表，使人既补充了津液又能出汗驱邪。

那么问题就来了，既然麻黄与桂枝都是帮助者，为什么麻黄的量要比桂枝大？细思之下，原来麻黄要开的表在肌理外面，如果麻黄的量少于桂枝，那么麻黄的力量就到不了表皮，最多只能到过肌理，那就开不了表发不了汗。

桂枝与芍药的量相等，在桂枝汤中已有各大名家的说明，倪海夏的解释是桂枝与芍药是同作用于心脏后产生药力去向的，桂枝向外走动脉，芍药向里走静脉，一收一散起平衡作用，防止发汗过多。

另外芍药还有收敛止痛的作用，一般来说痉往往带痛，如果说痉是不自如，止痛则有芍药之功。

那生姜又是什么作用？其实方中的白芍、炙甘草、大枣均有生发阳明之津（胃的津液）作用，也起到防止出汗过多反过来伤津液。

这里生姜用三两就是提振胃阳，要比白芍、炙甘草、大枣这些的量大，让产生的津液在胃里迅速被桂枝接收，但量不能超过麻黄，如果超过麻黄的话可能使津液在胃里消耗得过多，那么葛根的药力就白搭了。

炙甘草还有调和诸药的作用，它能通十二经，有了它，药力更能找准自己方向。

所以葛根汤的组方十分科学，是用于治疗“项背强几几”的良方。

怪不得倪海夏说是治温病的经方。