手术室护理实践指南电外科安全

负极板粘贴位置
负极板不可贴于骨凸部位，生理弯曲处、 皮肤干燥处，关节及人造植入金属部位 或靠近心电图电极线位置以避免电流回 路不畅引发烧烫伤
负极板不可贴于腋下、 肩胛部及身体受压的部 位,这样不利于散热， 会因热量集聚导致热灼 伤
负极板粘贴位置
植入物
尽量靠近手术切口部位， 距离切口部>15cm；距心 电图电极＞15cm，避免电
揭除后观察并清洁局部皮肤。
电刀报警提示
报警
及时停止使用 检查回路负极板是否移位、脱落、粘贴是
否均匀和牢固， 必要时关机更换或重新粘贴。
注意事项
金
♣安装心脏起搏器或有金属
属
植入物的患者，禁用或慎用
植
高频电刀或改用双极电凝。
入
物
♣如需用单极电刀，应采用
心 脏 起 搏 器
最低有效功率、最短的时间
患者
• 评估患者身体状 况及配饰
• 评估体内各种植 入物
• 避免患者身体与 导电金属物品接 触
设备
• 检查主机功能状态
• 禁止使用有缺损的 附件
• 评估负极板与手术 切口的距离
• 评估电刀笔、腔镜 电凝器械、电刀连 接导线绝缘层的完 整性
电刀操作要点
手术前 连接电源
连接并粘贴 负极板
开机自检
选择最低 有效功率
电刀操作模式分类
纯切 切
混切
混一 混二 凝
混三
标准
宏—功率比较大
柔和（点凝） 双极
喷凝
标准—一般选择标准
电刀操作模式特点
纯切：类似手术刀的切割效果 混切1：切割的同时具有轻度凝血作用 混切2：切割的同时具有较强的凝血作用 混切3：切割的同时具有更强的凝血作用
电刀操作模式特点
标准凝：是最常用的凝血方式，可产生良好的止血效果 点凝：对单个点状出血有较好效果，凝血时需接触组织，凝固层较深，
但范围较小 喷凝：可提供最长，最密集的喷射状电弧，凝血面积大，坏死层浅，
适用于大面积弥漫性出血的止血 双极电凝：对组织有较强的接触式凝血作用
延陵电刀
单极插孔
延陵电刀
后，单极脚踏插孔
电刀操作前评估
环境
• 避免潜在的富氧环境 （甲状腺、肺、肠道 手术） • 避免可燃、易燃消毒 液 • 床单位保持干燥
手术室护理实践指南电外 科安全
内容简介
1
电外科的概念
2
电外科的种类及工作原理
3
负极板的使用及注意事项
4
耦合效应
5
常见电外科安全使用要点
电外科的概念
电外科（electrosurgery）：
是应用于外科手术室的一 种高频电流手术系统
通过计算机来控制手术过 程中的切割深度和凝血速度， 达到止血和凝血效果。
婴幼儿或小儿应根据体重选择合适的负极板 禁止裁剪负极板 负极板黏性强并容易撕脱
使用前检查其有效期、完整性、 有无瑕疵、变色、附着物以及干 燥程度
过期、损坏或水基凝胶变干的回 路负极板禁止使用；
负极板粘贴位置
完好的传导
回流快
回流慢
高
电
阻
血液 肌肉 皮肤 脂肪 骨骼 整形塑胶
★注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极 板最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴
连接电刀笔
手术中
与主机
测试电刀笔 输出功率
及时清除焦痂
刀头功能不良 及时更换
手术后
输出功率调至 最低关闭主机
电源
拔出电刀连 线
揭除负极板
拔出电源线
负极板
使用目的：
◈ 将作用于人体高频、高压的电流 以最快、阻抗最低最安全的形式 回收回电刀.
◈ 有效降低电流密度，增加散热， 防止热损伤。
回路负极板（return electrode）
负极板粘贴位置应靠近 手术部位
让电流主回路避开金属 植入物
应在专业人员指导下优先使 用双极电凝并低功率操作
避免回路电流通过心脏和起 搏器
注意事项
使用含酒精的消毒液消 毒皮肤时，应避免消毒 液积聚于手术床
消毒后应待酒精挥发后 再用单极电刀
气道内手术使用电刀或电 凝时应防止气道烧伤。
肠道手术禁忌使用甘露 醇灌肠
在电外科手术中与高频电刀主机配套 使用，可为电外科电流提供安全的返 回路径。
负极板
70％的电外科灼伤都 与负极板的连接有关
负极板面积： 成人≥100c㎡, 儿童≥65c㎡. 有效接触面积减少，电阻增大 极板温度超过皮温6℃，可发生灼伤。
负极板选择
几乎无电阻。 只能检测到是否连接回路负极板，
集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科 高频电流手术设备于一体
单极电刀
单极电刀(monopolarelectrotome)
在一个回路中利用频率大于 200kHZ的高频电流作用于人体 所产生的热能和放电对组织进 行切割、止血的电外科设备。
★ 作用到人体的电流，必须经过负极板流回高频 电刀内部，以形成完整的回路。
流环路中近距离通过心电 图电极和心脏。
疤痕
负 极 板
毛 发 关
迭
节
加
处
负极板粘贴方向
★回路负极板的长边与高
频电流流向垂直 回路负极板粘贴方向与身 体纵轴垂直
★有利于回收电流
粘贴前先清洁皮肤，以减少阻抗。
负极板揭除
从边缘沿皮纹方向缓慢地将负 极板整片水平自患者身体上揭 除
避免速度过快，用力过猛，造 成机械性损伤。
无法判断是否有效连接到皮肤
广泛的使用双回路负极板 可靠地监测负极板是否时时有效
地连接到皮肤。
负极板选择
烧伤、新生儿等无法粘贴回路负极板
电容式回 路板垫
及有金属植人物等患者宜选择双极电
凝，也可选择电容式回路板垫
★选择大小合适的回路负极板
★成人和儿童均有专用回路负极板
★ 禁止重复使用
负极板选择
肠梗阻的患者慎用电刀。
注意事项
避免高频电流泄漏引起的损伤
◈ 工作电极导线不能缠绕在金属器 械上
◈ 工作电极导线和其他电线不能捆 扎成束
注意事项
★不使用时，将工作电极放入绝 缘的保护套内
★ 不要采用红色橡胶导尿管或其 他材质作保护套
电刀
Company
组LO件GO
电刀组成
主机 电刀笔Leabharlann Baidu脚踏控制开关 负极板（线）
高频电刀的功能和作用
高频电刀：一种利用高频放电对人体组 织进行切割和凝固的手术装置。
四个阶段如下：
火花塞放电
大功率电子管
大功率晶体管
大功率MOS管
高频电刀的功能和作用
高频电刀除了具备进行手术等基本功能外，还有以下的几项重要功能： 1、输出功率指示； 2、功率预置、调节； 3、病人极板检测报警； 4、工作音频指示； 5、输出口防误插功能； 6、手控、脚控功能。