浅谈小儿腹泻证治

炮姜炭， 取其守而不走， 以温 中散寒。固涩之药固然用时不多，
但有 些脾虚 陷、泄泻无度 的病 例， 在用七 味 白术散 的基础 上，
适 当加一些石榴皮 、诃 子肉等， 也每每取得意外之效 。曾治疗
一
肾、升提、困涩诸法， 一般情 况下， 只要抓住其病机本质 ， 运用
上 述 诸 法 每 多奏 效 。 因 脾虚 湿 胜 是 小 儿 腹 泻 的 内在 基 础 ， 、 寒 、 暑 、 湿 是 诱 风 发 本 病 的外 因 条 件 ， 笔 者 认为 ， 脾 利 湿 是 治 疗 小 儿 腹 泻 之 故 健 常 法 。 临证 可选 平 胃散 ， 该方 是燥 湿 健 牌 的 主 要 方 剂 。 方 中 苍 术 祛 风燥 湿 ， 朴 、陈皮 苦 温 理 气 以化 湿 ， 厚 甘草 、姜 枣 以调 和 脾
［］周建 扬， 晖． ２ 王 论肝 失疏泄 学说 在糖尿 病发病 机理 中的地 位 ［］福 州 ： Ａ． Ｉ
（ 收稿 日期 ：２ １－ ４ Ｏ， ０ ０ 一 １ 编辑：梅 智胜） ０
胃。另宜配 “ 四苓” （ 茯苓 、猪苓 、泽泻 、 白术） 以淡渗利湿，
肢冷， 精神萎靡 ， 囟下陷， 前 夜寐露睛 ， 质淡红， 舌 少苔， 指纹沉 滞， 脉微细， 大便澄清 如水， 洞泻不止 ， 到此时， 病 已入危途， 亟
予 回 阳救 逆 可 化 险 为夷 。 到 此 类 患 儿 ， 者 常 以 固 真汤 为治 。 遇 笔 该 方 源 于 《 宗 金 鉴 ・ 科 心 法 要 诀 》， 医 幼 由党 参 、白术 、肉桂 、 茯苓 、山药 、黄 芪 、附子 、甘 草 、生 姜 、大 枣 组 成 。方 中党 参 、 黄芪取其益气生津， 以助 生化 之源 ； 附 予 、 肉桂 温 经 散 寒 以峻 补 ＿焦 元 阳 ；茯 苓 淡 渗 健 脾 ；白术 燥 湿 而 运 中 。全 方 具 有 益气 Ｆ
患 儿 以 钱 氏 白术 敞 为 治 ， 每 多 奏 效 。该 方 由 “ 君 ” 蕾 香 、 亦 四 加 木 香 、 葛 根 组 成 ， 名 七 味 白术 散 。 方 中 党 参 益 气 健 脾 ； 炒 白 又
＇ Ｊ 腹 泻 是 婴 幼 儿 夏 秋 之 间 多发 病 之 一 。 由 于＂ Ｊ 具 有 ＪＬ ＇ Ｊ Ｌ ￣ “ 阴 稚 阳 ” 的 生 理特 点 和 “ 虚 易 实 ， 寒 易 热 ”的 病 理 变 稚 易 易 化， 罹 患 此 病 若 因 循 失 治 ， 程迁 延 ， 每并 发 伤 阴或 伤 阳之 故 病 每 变证 ， 因此 ， 治疗 此 病 必 须 高 度 重 视 虚 实辨 证 ， 能 得 心 应 手 ， 方 庶 不 致 误 。兹 将 个 人 点 滴 经 验 分 述 如 下 。
要 作 用 ， 情 志 活 动 异 常 导 致 气 机 失 调 ， 能 影 响 肝 的 疏 泄 功 而 也 能 。正 如 《 门事 亲 》中 说 ：“ 减 滋 味 ， 戒嗜 欲 ， 节 喜 怒 ， 儒 不 不 不 病 已而 复 作 ， 从 此 三 者 ， 能 消渴 亦 不足 忧 也 。 ”说 明情 志和 调 则
＇
脾 为土 脏 职 司 运 化 ， 性 喜 燥 而 恶 湿 ， 于 为 湿 所 困而 发 病 ， 其 易 所 谓 “ 多 成 五 泻 ”， 之 谓 也 ； 加 之 ＂ Ｊ 脏 腑 娇 嫩 ， 常 不 足 ， 湿 此 Ｊ Ｌ ＇ 脾 故 一 旦 寒 热 失 调 ， 乳 食 失 节 ， 易损 伤 脾 胃 ， 脾 胃功 能失 职 ， 或 均 使
术燥湿利水 ；茯苓淡渗通 阳、甘缓和 中；加藿香芳香逐秽 ；木 香醒脾和 胃；葛根甘辛性平， 其气 轻浮 ， 善于鼓舞 胃气， 上升津
液 ， 能解 肌 退 热， 为 ～ 个 引经 药 是 治 疗 ＂ Ｊ 脾 虚 泻 泄 不 可 又 作 ＪＬ ￣
Βιβλιοθήκη Baidu
１ 健脾利湿应视 为小儿腹泻 治疗 之常
－
ＪＪ 腹泻的原因很多， ＇Ｌ 但总的说来都与脾虚湿胜有关 。因
缺 少的药物， 若泄泻 口渴甚者， 有人 主张可倍增 ， 实不 然， 其 用
量 过 大 反 而 使 汗 出 津 伤 ； 而 党 参 一 药 ， 重用 不 能 收 效 ， 非 一般 １ ２岁 幼 儿 多 用 至 ｌ ～ １ 为宜 ；若 肢 冷 泄 泻 无 度 时 ， ～ Ｏ ５ｇ 可加
水化为湿， 谷化 为滞 ， 清气不升， 浊气不降， 食合 污于大肠 ， 水 而 致泄泻 。先贤治疗腹泻有疏散 、清利、消积 、厚肠 、健脾、温
２０ ，６ １： ２． ０ ３ ２ （） ３
参考文献：
［］陈 炳 ， 菁． １ 万 中医 从肝 论治 消渴 的理 论依 据与 临床 分型 ［］ 中医 药 临 Ｊ． 床 杂志 ，０５ １ （） ５ ２ ０， ７ １：５ ．
［］李 道 本， 智 明． 肝论 治 防 治胰 岛素抵 抗 治疗 ２型糖 尿病 的理 论探 ７ 王 从 讨 ［ｊ 中 国中诬 医结 合消 化杂 志， ０ １９ ３ ： ｌ３ ５ Ｉ． Ｔ ２０ ， （） ５ —１４
更助健 脾之 功；若感受时邪， 伴有 身热、恶寒者加紫苏叶、防
风 以宣 风疏表 ：暑热 外束， 心烦欲 吐者加藿 香、姜半夏以芳香
逐 秽 、苦 辛通 降 ；气滞 腹痛 加 枳 壳 、木 香 以理 气 醒 脾 ；肛 门灼 热 ， 便 粘 滞 ， 炒 黄 芩 、 连 以苦 坚 厚 肠 ； 便酸 馊 加 炒 山楂 、 大 加 黄 大 六 神 曲 以消 积 化 滞 。 ２ 健 脾 利 湿 不 应 ， 益 气 运 中 以扶 其 正 须
心理治疗亦是重要的一面。
［］邹 如政 ． 尿病 从肝 论治 ［］ 中 国医 药学报 ，９ ８ １ （） ｌ—２ ． ４ 糖 Ｊ． １９ ，３ １： ７ ３
［］ 印会河 ． ５ 中医基 础理 论 ［］上 海 ：上海 科学 技 术 出版 社， ９４ ３． Ｍ． １８ ． ７
［］左 媛 媛， 云 ． 肝失 疏 泄论 糖 尿 病 的发 生 ［］ 云 南 中医 学 院学报 ， ６ 杨 从 Ｊ．
第七 次全 国 中西医 结合 糖尿 病学 术会 议， ０４ ９． ２０ ．７ ［］张兆 和． ３ 从肝 论 治糖尿 病 ［］ 中国 中西 医结合 杂志 ，０ ４２ （） ４ Ｊ． ２０， ４２ ：９ —
９． ５
肝气条达， 气机 调畅， 对消渴病程和预后起 到积极 的作用， 故在 临床治疗中应当注意对患者情志 的调控 。除应用 上述 方药外，
Ｄ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ １ １ ０ — ０ ． １ ． ． ５ ０Ｉ ３ ６ ／ ． Ｓ２ ５ ５ ４ ２ １ ０ ０ Ｓ ．０ ３ ００ ２ ３
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ７ ２ ２９ ５
文献标 识码 ：Ｂ
文章编号： １０ —３ ４２ １ １ ２０ ９ — ｌ ０ ５５ ０ （ ０ ０ １ —０ ９０ 若单用 健脾 利湿效 果不著 时， 以益 气健脾 而收效， 每 常用方有 小儿健脾散、参苓 白术散等， 旨在升提健 脾运 中；另外， 对此类
２１ 年 １ ０ ０ ２月第 １ 卷 第 １ 期 ７ ２
中国 中医药信 息杂 志
・９ ９
浅谈 ， Ｊ 腹泻证 治 Ｉ ，Ｌ
袁 志毅
（ 津 中 医药 大 学 第 一 附属 医 院， 天 天津 ３ ０ ９ ） ０ １３ 关键 词 ： 小 儿腹 泻 ；健 脾 利 湿 ； 中 医疗 法
ｌ 岁 男 孩 ， 患 腹 泻 ３ 多 月 ， 投 固涩 之 剂 无 效 ， 改 为七 ２ 罹 个 先 后
昧 白术 散 加 石 榴 皮 、罂 粟 壳 等 药 ， 内服 灌 肠 ， ｌ周 后痊 愈 。 ３ 久 泻脾 肾 阳虚 ， 予 回阳 救 逆 亟 久 泻 脾 阳 不 振 ， 致 肾 阳 不 足 ；肾 阳 不 足 ， 门火 衰 ， 脾 每 命 则 更乏腐熟水谷之能， 二者 相 互 影 响 ， 泄 泻 缠 绵 不 已 。 见 恶 寒 则 证
临床上， 幼稚之体， 天失调， 阳不升 ， 后 清 运化无权， 致大 每 便稀 薄， 淡不臭， 色 面色苍 白， 疲， 多时轻 时重， 延不愈， 神 病 迁
回阳救逆 之功， 临床运用每每能收到满意效果 。
（ 稿 日期 ： ２ １ － ３ １ ， 辑 ：梅 智 胜 ） 收 ０— 编 ００ ６