《医疗不良事件培训》PPT课件
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出现严重并发症等。 • 5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、
术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次 手术、麻醉相关事件等。 • 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。 • 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、接收报告部门
• 1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者已有纠纷 苗头的上报医务科。
• 2、护理不良事件上报护理部。 • 3、感染相关不良事件上报感控办。 • 4、药品不良事件上报药剂科。 • 5、器械不良事件上报设备科。 • 6、设施不良事件上报总务科。 • 7、服务及行风不良事件上报医务科。 • 8、安全不良事件上报保卫科。
告表》记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容， 一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理 的同时口头或电话报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。 • 2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及 管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及 时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。 • 3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。 • 4、以上处理结果填写《医疗（安全）不良事件报告表》最后统一报 医务科备案。
六、奖罚机制
• 1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻 重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者 予以50～200元现金奖励。
• 2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50-200元的处罚； 由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。
• 3、医患沟通办公室每季度对收集到的不良事件报告进行 分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意 见的落实情况。
作。
3.9.1 有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺 陷的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充
分知晓
3.9.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）
3.9.1.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）
• 【C】 • 1.有医疗安全（不良）
事件的报告制度与流 程，多种途经便于医 务人员报告。
二、医疗（安全）不良事件类别
• 根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类： • l、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、
院内感染等。 • 2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反
应、输血反应等。 • 3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。 • 4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中
• 4、每年由院质量管理委员会对不良事件报告中的突出个 人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。
• 5、本制度自发布之日起起执行。
卫生部“医疗安全
（不良）事件报告系 统”建立网络对接。
• 现场调网络资料。
第二节、****人民医院医疗（安全） 不良事件报告制度
一、医疗（安全）不良事件的定义
• 本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程 中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗 纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素 和事件。
• 2.有对员工进行不良事 件报告制度的教育和 培训。
• 3.每百张开放床位年报 告≥10件。
• 1.查职能部门、内外科 各两个病区有无制度、 流裎和报告程序。
• 2.查有无制度和教育和 培训资料（每年不少 于一次）。
• 3.统计4个病区床位数 和年报告例数。
【B】符合“C” ，并
• 1.有指定部门统一收集、 • 1. 查医院文件，应在制度
• 2.严格执行卫生部《医 疗质量安全事件报告 暂行规定》的规定。
• 1. 查医院文件和管理 部门资料。
• 2. 查医院文件有无制 度和规定，查资料看执 行情况。
【B】符合“C”，并
• 激励措施有效使用医 • 查管理部门资料。 院内医疗安全（不良） 事件直报系统。
【A】符合“B”，并
• 医院内医疗安全（不 良）事件直报系统与
核查、分析医疗安全（不
中体现。
良）事件，采取防范措施。 • 2. 查医院文件，应在制度
• 2.有指定部门向相关机构
中体现。
上报医疗安全（不良）事 • 3. 统计4个病区床位数和
件。
年报告例数。
• 3.每百张开放床位年报告 ≥15件。
• 4. 每病区各抽2名医护了 解对不良事件报告制度的
• 4.医护人员对不良事件报
件报告系统的敏感性，
有效降低漏报率。
3.9.2 有激励措施，鼓励医务人员通过“医疗安全 （不良）事件报告系统”开展网上报告工作。
3.9.2.1 有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全（不良）事件
报告系统”网上自愿报告活动。（★）
【C】Βιβλιοθήκη Baidu
• .建立有医务人员主动 报告的激励机制。对 不良事件呈报实行非 惩罚制度。
医疗不良事件培训与解读
----
第一节、二甲复审（临床组）———妥 善处理医疗安全（不良）事件评审细则
妥善处理医疗安全（不良）事件
3.9.1 有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患 缺陷的制度与可执行的工作流程，并让医务人
员充分知晓。 3.9.2 有激励措施，鼓励医务人员通过“医疗 安全（不良）事件报告系统”开展网上报告工
四、报告形式
• （一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。 • （二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外
坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。
五、医疗（安全）不良事件报告、 处理流程
• 说明： • 1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报
知晓度，不良事件与不良
告制度的知晓率≥95%
反应区别
【A】符合“B”，并
• 1.建立院内网络医疗安 • 1.现场调网络资料。
全（不良）事件直报 • 2.统计4个病区床位数和
系统及数据库。
年报告例数。
• 2.每百张开放床位年报 • 3.职能管理部门有无持
告≥20件。
续改进措施，职工教育、
• 3.改进安全（不良）事 培训计划改进实施。
术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次 手术、麻醉相关事件等。 • 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。 • 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、接收报告部门
• 1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者已有纠纷 苗头的上报医务科。
• 2、护理不良事件上报护理部。 • 3、感染相关不良事件上报感控办。 • 4、药品不良事件上报药剂科。 • 5、器械不良事件上报设备科。 • 6、设施不良事件上报总务科。 • 7、服务及行风不良事件上报医务科。 • 8、安全不良事件上报保卫科。
告表》记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容， 一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理 的同时口头或电话报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。 • 2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及 管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及 时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。 • 3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。 • 4、以上处理结果填写《医疗（安全）不良事件报告表》最后统一报 医务科备案。
六、奖罚机制
• 1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻 重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者 予以50～200元现金奖励。
• 2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50-200元的处罚； 由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。
• 3、医患沟通办公室每季度对收集到的不良事件报告进行 分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意 见的落实情况。
作。
3.9.1 有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺 陷的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充
分知晓
3.9.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）
3.9.1.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）
• 【C】 • 1.有医疗安全（不良）
事件的报告制度与流 程，多种途经便于医 务人员报告。
二、医疗（安全）不良事件类别
• 根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类： • l、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、
院内感染等。 • 2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反
应、输血反应等。 • 3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。 • 4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中
• 4、每年由院质量管理委员会对不良事件报告中的突出个 人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。
• 5、本制度自发布之日起起执行。
卫生部“医疗安全
（不良）事件报告系 统”建立网络对接。
• 现场调网络资料。
第二节、****人民医院医疗（安全） 不良事件报告制度
一、医疗（安全）不良事件的定义
• 本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程 中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗 纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素 和事件。
• 2.有对员工进行不良事 件报告制度的教育和 培训。
• 3.每百张开放床位年报 告≥10件。
• 1.查职能部门、内外科 各两个病区有无制度、 流裎和报告程序。
• 2.查有无制度和教育和 培训资料（每年不少 于一次）。
• 3.统计4个病区床位数 和年报告例数。
【B】符合“C” ，并
• 1.有指定部门统一收集、 • 1. 查医院文件，应在制度
• 2.严格执行卫生部《医 疗质量安全事件报告 暂行规定》的规定。
• 1. 查医院文件和管理 部门资料。
• 2. 查医院文件有无制 度和规定，查资料看执 行情况。
【B】符合“C”，并
• 激励措施有效使用医 • 查管理部门资料。 院内医疗安全（不良） 事件直报系统。
【A】符合“B”，并
• 医院内医疗安全（不 良）事件直报系统与
核查、分析医疗安全（不
中体现。
良）事件，采取防范措施。 • 2. 查医院文件，应在制度
• 2.有指定部门向相关机构
中体现。
上报医疗安全（不良）事 • 3. 统计4个病区床位数和
件。
年报告例数。
• 3.每百张开放床位年报告 ≥15件。
• 4. 每病区各抽2名医护了 解对不良事件报告制度的
• 4.医护人员对不良事件报
件报告系统的敏感性，
有效降低漏报率。
3.9.2 有激励措施，鼓励医务人员通过“医疗安全 （不良）事件报告系统”开展网上报告工作。
3.9.2.1 有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全（不良）事件
报告系统”网上自愿报告活动。（★）
【C】Βιβλιοθήκη Baidu
• .建立有医务人员主动 报告的激励机制。对 不良事件呈报实行非 惩罚制度。
医疗不良事件培训与解读
----
第一节、二甲复审（临床组）———妥 善处理医疗安全（不良）事件评审细则
妥善处理医疗安全（不良）事件
3.9.1 有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患 缺陷的制度与可执行的工作流程，并让医务人
员充分知晓。 3.9.2 有激励措施，鼓励医务人员通过“医疗 安全（不良）事件报告系统”开展网上报告工
四、报告形式
• （一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。 • （二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外
坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。
五、医疗（安全）不良事件报告、 处理流程
• 说明： • 1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报
知晓度，不良事件与不良
告制度的知晓率≥95%
反应区别
【A】符合“B”，并
• 1.建立院内网络医疗安 • 1.现场调网络资料。
全（不良）事件直报 • 2.统计4个病区床位数和
系统及数据库。
年报告例数。
• 2.每百张开放床位年报 • 3.职能管理部门有无持
告≥20件。
续改进措施，职工教育、
• 3.改进安全（不良）事 培训计划改进实施。