各种管道的护理内容培训ppt

2脑室引流高度
1
成人1O～15 cm
2
儿童 5～10cm
3 平卧位以外耳道为水平面
4 侧卧位以正中矢状面为水平
b
引流速度及量的控制
❖ 切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕 吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量
❖ 引流量不应超过500ml/24h ❖ 观察引流物性状 ❖ 正常脑脊液无色透明，无沉淀 ❖ 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性.
尿管 10-28 9:00
胃肠减压管
置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
胃管的护理要点（1）
1
取得病人合作， 放置操作时动作应 轻柔，放置所需长 度，第一刻度为 45cm至贲门，一 般放至55～66cm 抽取胃液。
2
3
检查胃肠减压装 置是否密闭，有否
各种管道的护理
①评估
②原则
③标识
①评估
生命体征 B
一般情况 A
病情
C 管道的种类
管道的位置 E
D 管道的数量
分类（一）
供给性管道——指通过管道将氧气、能量、 水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。
在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。
常用管道举例介绍：胃管
固定：应妥善固定胃肠减压 装置，防止变换体位时胃管 牵拉力加重对咽部的刺激， 以及胃管的体外部分受压或 折叠影响胃肠减压的效果。 胃管固定要牢固，防止胃管 移位或脱出至食管内或口咽 内。
并发症
▪ 口腔黏膜干燥、 ▪ 体液丧失、食道炎、 ▪ 糜烂或溃疡
脑室引流管的护理
脑室引流是指经颅骨钻 孔穿刺侧脑室，放置引 流管将脑脊液引流至体 外 是颅脑术后常用的降低 颅内压、排出脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治 疗措施之一 可用于各种脑室内出血 的治疗
各种管道的护理
概要
1. 发展史 2. 作用 3. 分类 4. 各种管道的护理 5. 举例管道的护理
发展史
中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部 主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首创导尿 国外最早于17世纪出现血管穿刺
作用
作用
可作为观 察的窗口
作为重要的 治疗和诊断的 手段
脑室引流的作用
❖ 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态 ❖ 进行脑室系统检查 ❖ 脑室内手术后安放引流管 ❖ 颅内感染经脑室注药冲洗 ❖ 颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流
术，以降低颅内压
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
脑室引流高度b
引流速度及量的控制c
保持引流管的通畅e
观察引流物性状d 拔管护理f
❖ ⑵长期鼻饲患者7天更换，改另一侧鼻孔，以防鼻、咽黏膜 刺激性损伤。硅胶管留置适宜时间：21-30天。可降低反复 插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦及耗材。
❖ ⑶插管时间：颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压 增高，导致脑疝而死亡。
❖ ⑷鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误 吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排 空延迟均可导致误吸。误吸性肺炎发生率：10％-77％。鼻 饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防 止反流、误吸。
停止减压指征：
防止胃管长期压迫， 鼻咽腔至粘膜损伤溃疡， 可用液体石蜡2～3滴， 滴入鼻孔沿橡皮管流下。
病情好转，肠蠕动恢复，
病人有肛门排气，或腹胀消失。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 注意事项
❖ ⑴判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘 曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。一旦误入气管 会导致呼吸困难、死亡。可以结合PH试纸（胃液：1.5-3）
尿管的护理
⑴严格无菌操作，妥善固定， 防止牵拉和滑脱（气囊注 水10-20ml）
⑵防止逆行感染：①尿袋低 于尿路引流部位，防止尿 液引流。②保持尿道口干 洁，洗必泰或呋喃西林棉 球尿护。③冲洗、更换尿 袋时严格无菌操作。④鼓 励患者多饮水，增加内冲 洗。
⑶硅胶管：每月更换一次； 乳胶管：每两周更换一次； 橡胶管：每周更换一次。
固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。
观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。 引流管内的引流液的色、质、量等。
各种管道
常见异常的应对措施
做好评估、留足长度、做好约束 滑脱
勤观察、勤检查 堵塞
加强责任心
错误连接
常用管道举例介绍：尿管
❖ （1）单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
③标识
标识
只进体内液体的管 道——
用绿底
白字标识
引流出体内液体的 管道——
用红底
白字标识
②原则
妥善固定 防止感染 严密记录
原则
保持通畅 严密观察 保持管道的功能
护理以遵循原则为基础
整理：尽量把管道所接的容器放在同一侧的 床边，以便于观察。
❖ 如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐 渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过 多时应急诊手术止血
❖ （2）双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固
定简单、牢固、不易污染等特点。 ❖ （3）三腔导尿管：
用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
导尿管
导尿适应症
⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于 观察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本
扭曲，负压是否相
当。在注入药液时， 应夹管1/2～2小时 左右
保持胃管通畅， 定时冲洗，冲洗盐
水不宜大量，亦可
推注少量空气检查 管内有无堵塞。
胃管的护理要点（2）
护理要点
7
4
正确记录液体量及性质， 补足液体及电解质，
加强口腔护理，预防
感染，如中耳炎、咽炎。
6
鼻饲后用温开水冲洗，
定期换管。
维持水与电解质平衡。 5
分类
1
●供给性管道
2
●排出性管道
3
●监测性管道
4
●综合性管道
分类（二）
监测性管道—— 指放置在体内的观察哨 和监护站，不少供给性或排出性管道也 兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静 脉测压管等。
综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。
例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。