第一章组织和细胞损伤_PPT幻灯片

四、化生（metaplasia〕
一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟类型的 细胞所取代的过程。
化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间 或间叶细胞之间
1. 上皮细胞的化生 1〕鳞状上皮化生〔squamous metaplasia〕 2〕腺上皮化生（如Barrett食管〕 3〕胃粘膜肠上皮化生（intestine metaplasia〕 2. 间叶组织的化生
1. 生理性肥大 如妊娠时子宫的增大，以肥大为主（早期也含增生〕 体力劳动者和运动员的肌肉肥大 由于骨骼肌和心肌细胞属于不具有分裂能力的永久细
胞，只能以代偿性肥大来适应负荷的增加。 2. 病理性肥大
如高血压时心肌的肥大属于病理性代偿性的肥大； 幽门狭窄时胃平滑肌的肥大； 男性尿道阻塞时膀胱壁平滑肌细胞的肥大； 晚期肾小球肾炎时残存肾单位的肥大等
因运动神经元或轴突损害引起的效应器萎缩
5. 内分泌性萎缩
由于内分泌功能下降引起靶器官细胞萎缩
压迫性肾萎缩
二、肥大（hypertrophy〕
由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官 体积增大称为肥大。
由于工作负荷增加引起的肥大称为代偿性肥大； 由于激素刺激引起的肥大称为内分泌性肥大。
肥大的生理性和病理性之分
四、病理学的形态观察方法和新技术
1. 大体观察 2. 组织学和细胞学观察 3. 组织化学（histochemistry〕和细胞化学（cytochemistry〕 4. 免疫组织化学（immunohistochemistry〕 5. 超微结构（ultrasturcture〕 6. 流式细胞术（flow cytometry〕 7. 图象分析技术（image analysis〕 8. 分子生物学技术（molecular biological technique〕 9. 显微切割技术（microdissection〕 10. 其它等等
代谢发生障碍所致的某些形态学改变。 细胞内的变性是可逆的，细胞间质的变性是不可逆性的。
1. 细胞水肿（cellular swelling〕或（hydropic degeneration〕 损伤早期的形态学改变 病理变化：肉眼组织或器官的体积增大。 镜下弥漫性细胞肿大，如病毒性肝炎，可见 气球样变，电镜下线粒体肿胀，嵴丧失，内 质网扩张。
1. 总论：所研究和阐述的是一些疾病的共同的 病理变化。
2. 各论：则在总论学习的基础上，研究和阐述 各种不同病变的特殊规律。
总之，总论和各论之间有着十分密切的内在联系， 学习时应互相参考，不可偏废。
二、病理学在医学中的地位
病理学分为人体病理学（human pathology〕 和实验病理学（experimental pathology〕。前者 通过尸体解剖（autopsy〕、活体组织检查，或称 外科病理学（surgical pathology〕和细胞学 （cytology〕检查所获得的材料对疾病做出最后诊 断。后者则以疾病的动物模型或在体外培养的细 胞为材料进行医学研究，可见病理学在医学中占 有极其重要地位。
心肌向心性肥大
心肌细胞肥大
心肌细胞萎缩
三、增生（hyperplasia〕
组织和器官内实质细胞数量增多。
1. 生理性增生 如青春期女性乳腺上皮和妊娠期子宫平滑肌的增生
（激素性增生hormonal hyperplasia〕 2. 病理性增生
如过量雌激素刺激引起的子宫内膜增生； 二氢睾酮可致使前列腺腺体和间质增生肥大； 创伤愈合过程中，纤维母细胞和血管增生有助于损伤 的修复，但增生过度可形成瘢痕疙瘩（keloid〕
发病机制
1. 细胞膜的破坏 2. 活性氧类物质的损伤（即自由基介导的细胞损伤） 3. 细胞质内高游离钙的损伤 4. 缺血缺氧的损伤（见附图） 5. 化学损伤机制 6. 遗传变异
二、损伤的形态学改变
（一）可逆性损伤（reversible injury） 也称变性（degeneration〕，是指细胞或细胞间质受损后因
绪论：
病理学是研究疾病的病因（etiology〕、 发病机制（pathogenesis〕、病理变化 （pathological change〕的结局和转归的医学 基础医学。
一、病理学的内容和任务
病理学一般由病理学总论（普通病理学，general pathology〕和病理学各论（系统病理学，systemic pathology〕两部分组成。
指细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激 作出的非损伤性的应答反应。 见模式图
一、萎缩〔atrophy〕
发育正常的器官或组织，由于实体细胞体积变小或数 目减少使其体积缩小。
引起萎缩的原因各异，而由于萎缩导致的形态改变基 本相似。
大脑萎缩
萎缩可分为生理性和病理性两大类
生理性萎缩：是生命过程的正常现象，如青春期后胸腺 萎缩；绝经以后的子宫内膜、乳腺和卵巢 的萎缩。 老年性的萎缩等
第一章
细胞、组织的适应和损伤
（The adaptayion and injury of cell and tissue〕
本章要点
掌握内容：
1. 萎缩、肥大、增生、化生的概念和基本病变。 2. 细胞和间质的各种变性及物质沉积的概念，
发病机理。 3. 坏死的概念、形态学改变及各种坏死的病变和结局。
第一节、细胞和组织的适应 （adaptation of cell and tissue〕 适应（ adaptation ）
病理性萎缩
1. 营养不良性萎缩
可因蛋白质摄入不足，消耗过多和血液供应不足引起。如 饥饿、慢性结核病、糖尿病和恶性肿瘤（恶病质〕
2. 废用性萎缩
可因器官组织长期功能和代谢低下所致。如久卧不动后的 肌肉萎缩和骨质疏松
3. 压迫性萎缩
因组织个器官长期受压所致。如尿路梗阻时引起的肾盂积 水
4. 去神经性萎缩
Baidu Nhomakorabea
柱状上皮的鳞状上皮化生
子宫颈柱状上皮鳞状上皮化生
Barrett食管
胃粘膜肠上皮化生
第二节、细胞、组织的损伤
（injury of cell and tissue〕
一、损伤的原因和发生机制
原因：1. 缺氧 2. 化学物质和药物因素 3. 物理因素 4. 生物因素 5. 免疫反应 6. 遗传性缺陷 7. 营养失衡 8. 其他，如社会、心理、精神、行为等等