腹膜透析的护理

2020/8/10
环境：
应参照以下原则选择透析交换场所。 1. 做交换的地方应干净、干燥、避风。务必要关上 窗户、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。 2. 光线应良好。 3. 做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不要让他人 在你周围来回走动。 4. 换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。 在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打 一个隔断作为透析的场地。如透析在卧室、书房等有 人进出的房间进行，在透析前屋内应禁止有人出入， 应保持清洁，每天开窗通风2~3次，每次30分钟。
袋并用来鉴别透析液是否浑浊。 5、蓝夹子两个、碘伏帽：透析时需要用到的特
殊用品。 6、专用挂钩：用来悬挂新鲜透析液袋。
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树立正确的无菌观念
环境要求 七部洗手法
戴口罩 遵循正确的操作步骤
——减少细菌进入腹腔， 减少腹膜炎的发生几率
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记住以下三件事非常重要！
每次换液前必须仔细洗手。 记住哪些部位是必须保持无菌的。 每次换液都必需依照护士所教导的方式执行。
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记住，你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
双联系统接头 及 连接短管接头
碘呋帽内部
如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！
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让我们来 共同 学习 七步洗手法
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腹膜透析
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腹膜透析的原理：
1、腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成
2、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的 水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透 析液使过量的水分和毒素排放到体外。多次重复达到 清除体内废物的目的。
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度， 毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
灌注
9、打开透析短管开关，使透析液进入腹腔。
10、灌注完毕关闭短管。
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分离
11、检查碘伏帽包装上的有效期，挤压包装袋看是否漏 气，打开外包装并保持其处于无菌状态。
12、将短管与双联系统分离，短管朝下，旋拧碘伏帽至 完全密合。
注意：手不可触及碘伏帽及短管接口处， 无菌物品不可触及污染物品。
1、备齐用物，洗手，戴口罩。 2、取出透析液并检查。
检查：有效期、浓度、是否漏液、温度、对光检 查
有无浑浊，外包装是否完好。 3、打开透析液外包装，将透析液空袋与管路顺其自然 方向撕开。
连接
4、取出透析短管，确保短管处于关闭状态。 5、拉开接口拉环，分离碘伏液微型盖，迅速连接双 联系统和短管，连接时应将短管向下，旋拧双联系统管路至 与短管完全密合。（注意无菌操作）
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
此过程称为渗透
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4至6小时之后，代谢废物及多余的水分 会停止移动至透析液中
12
当透析液中的浓度 相当于血液中的浓 度时，水分和代谢 废物则不会再移动。
当你注入新鲜的 透析液，废物和 多余的水分又会
4 再度移动。
然后你必须流出旧的透析液 并灌入另一袋新的透析液
血 液
腹 透 液
腹膜
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代谢废物由血液中离开并进入透析液内
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
此作用称为扩散
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你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
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腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。
与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
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腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网
要仔细小心地洗手， 换液过程中也要时刻保持双手的清洁
记住，细菌会在指间及指甲缝内生长。 如果你用手遮着口鼻打喷嚏或擦鼻子或摸头发，你 的手就不再清洁了。
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戴口罩
换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在 更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。
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操作程序
准备
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腹如 膜何 透进 析行
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治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。
新鲜透析液
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引流
6、先用蓝夹子夹住入液管路，再将透析液出口塞折 断，并悬挂透析液。（此操作过程可在第7步骤后做）
7、放低引流袋，开放短管旋钮，引流腹内液体，同时 观察引流液色、质、量，完毕后关闭管路 。
8、排气冲洗：打开入液管路的蓝夹子，观察透析液流 入引流袋，慢数5秒后，再用蓝夹子夹闭出液管路。
记录及处理
13、观察透出液的性质，并用专用称测量透出液的量， 记录在透析记录本上。
14、收拾用物剪破透析液袋，将废透析液排入排污管道。
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双联系统及碘伏帽与短管 相连接时应将短管朝下， 防止空气中灰尘污染短管 接头。
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透析液温度
控制在37℃左右
过冷易致寒战、腹痛等不 适
记住，腹膜就象个
管路
筛子，把有用的东
西留在身体里，把
没用的东西排出去
透出液
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引流
灌入
完成换液
留腹
旧液
新鲜透析液 丢பைடு நூலகம்透析管路 透析液
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腹膜透析的物品准备
1、体重称：用来每日称体重。 2、血压计：用来每日测量血压。 3、专用枰：用来称食物和透出液。 4、底部有图案的盆或桶：透析时用来盛放废液
过热易致腹痛、全身发热 感及无菌腹膜炎
影响透 析效果
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腹透液的加热方法: 干热加温
可以选择的方式有： 微波炉：用中高火两面加热，正反各一分半钟。但液体 受热不均匀，出口塞易焦化，一次只能加热一袋透析液。 电热毯：透析前1~2小时将腹透液包裹在通电的电热毯 中。但加热时间过长，不太方便。 温箱：功能方式类似与电冰箱，加热均匀，一次可加热 几袋透析液，但前期投资较大。