10点及以上与10点以下经会阴前列腺穿刺活检并发症的比较
前列腺前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值
前列腺前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值谢少伟;董柏君;夏建国;王艳青;李红丽;张时君;杨文琪;李凤华【摘要】目的·探讨前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值.方法·回顾性分析1 679例在上海交通大学医学院附属仁济医院行超声引导下经会阴12点初次前列腺穿刺活检患者的临床及病理资料,分析比较12点(包括前角)穿刺活检方案和10点(除外前角)穿刺活检方案在总体及不同亚组间前列腺癌检出率的差异.结果·1 679例患者经穿刺诊断为前列腺癌者678例(40.4％),仅前角阳性59例(8.7％).排除前角穿刺点后,穿刺阳性率为36.9％ (619/1 679),低于包含前角穿刺点的总体阳性率(40.4％ vs 36.9％,P=0.046).在对前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及前列腺体积分组比较中,对PSA＞ 10 ng/mL或前列腺体积≥30mL 的患者,采用前角穿刺后可提高穿刺阳性率(P＜0.05).在临床特征比较中,仅前角穿刺阳性患者的前列腺体积显著高于除前角穿刺阳性患者(P=0.006),Gleason评分显著低于除前角穿刺阳性患者(P=0.000).结论·增加前角穿刺能提高穿刺阳性率,推荐在初次经会阴前列腺穿刺活检中常规应用.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2019(039)005【总页数】4页(P518-521)【关键词】前列腺癌;穿刺活检;前角【作者】谢少伟;董柏君;夏建国;王艳青;李红丽;张时君;杨文琪;李凤华【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R604;R446.8近年来，我国前列腺癌发病率和死亡率呈逐年上升趋势[1]，基于前列腺穿刺活检的病理诊断是临床诊断前列腺癌的金标准。
经会阴前列腺穿刺活检术并发症分析
并 发症 的发病 情 况 。并 对并 发症 的发生 和危 险 因素及 露会 阴部 ，碘 复 常规 消毒会 阴部 铺 巾 ，以 １％ 利 多 卡因
其处 理方 法进 行探 讨 ，报 告如 下 。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｐｒｏｓｔａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ；ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
前 列腺 系统 性 穿刺 活 检是诊 断 前列 腺癌 最为 可靠 １．２．１ 仪 器设 备 ：穿刺 时采 用 Ａｌｏｋａ Ｐｒｏｓｏｕｎｄ ５５００超
的检查 。有资料表明经会 阴穿刺可能是一种 比较更为 声仪 ，７．５ＭＨｚ经 直肠双 平 面探 头 ，穿 刺 针 为 ＴＳＫ 自动
症 ，这些症 状在 一 定 程度 上 限 制 了前 列 腺 穿 刺 活 检 术 规行 凝血 功能 和尿 常规 检查 除 外凝 血功 能 异常 以及尿
的广 泛应 用 。所 以有 必要 对 经会 阴前 列腺穿 刺 活检 导 路 感 染 。穿 刺 前 患 者 常 规 静 脉 应 用左 氧 氟 沙 星 ０．５ｇ
致 的并发 症进 行分 析 ，并 对 针 对性 地 这 些 并 发 症 进 行 １次 。穿 刺后 继续 应用 左氧 氟 沙 星 ３ｄ。穿刺 前仍 然予
处置 。本文 回顾 性 分 析 了 ２００５～２００９年 间 我 院 经 治 以肥 皂水灌 肠 前 列腺 癌患 者 前列腺 穿刺 后各 种 １．２．３ 操作步骤 ：患者取截石位 ，将阴囊托高，充分暴
【摘要 】 目的 探 讨经会 阴前列腺 穿刺 活检 并发 症的发 生 ，及其相 关 因素和处理方 法。方法 回顾性 分析 ２００５～ ２００９年经会 阴穿刺 活检 患者 １０３例 ，并对并发症的构成和相 关 处置 方法进行 分析。结果 在 １０３例 中，有 ２１例 患者 出 现 肉眼 血 尿 （２０．３９％ ），６例 出现 直 肠 出血 （０．ｏ６％ ），尿 路 刺 激 症 状 ２５例 （２４．２７％ ），发 热 ８例 （０．０８％ ），术 后 尿 潴 留 ｌ７ 例 （１６．５０％ ），会 阴部 肿 胀 ２例 （０．０２％ ）。结 论 经 会 阴 前 列 腺 穿刺 活 检 术 是 诊 断 前 列 腺 癌 的 一 种 安 全 、有 效 的 方 法 ， 使用细针经会 阴穿刺 、术前 灌肠 和使 用抗生素 ，都是 降低 并发 症发 生率 的有效手段 ，穿刺操 作技术 熟练 也是 降低并发 症 的 有 效 手段 。
经直肠前列腺穿刺活检术2024
经直肠前列腺穿刺活检术2024目前，前列腺穿刺活检的阳性率较低(9.3-39.1%),当前列腺体积＜30m1时，穿刺阳性率为39.1%;而前列腺体积＞50m1时，仅为9.3%0如何提高穿刺阳性率，实现一针见阳，是我们当前需要研究的问题。
接下来我们将主要从以下三个方面对此进行探讨：①穿的准；②并发症；③未来展望。
一、穿得准前列腺穿刺的由来前列腺癌发病率在中国,前列腺癌发病率逐年增加，已成为泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤，排男性肿瘤发病率第二，仅次于肺癌，是常见的泌尿系肿瘤，但常起病隐匿。
45岁前该病发病率处于较低水平，80%的病例发生于60岁以上的男性。
我国初诊前列腺癌患者约60%已到疾病晚期，丧失了临床治愈的最佳时机。
前列腺（癌）分布及影像学特点前列腺癌主要好发于前列腺外周带约占70%,15%~25%起源于移行带,其余5%~10%起源于中央带，其中85%前列腺癌呈多灶性生长特点。
前列腺癌病理类型包括腺癌（腺泡腺癌\导管内癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌以及神经内分泌肿瘤等等。
其中前列腺腺癌占主要部分，因此通常我们所说的前列腺癌是指前列腺腺癌。
目前的影像检查方法初次穿刺指征1 .经直肠指检（DRE）发现前列腺可疑结节；2 .经直肠超声（TRUS）或前列腺MR1CT发现可疑病灶；3 .血清总前列腺特异性抗原（tPSA>10μg∕1）;4 .当血tPSA为4-10μg∕1时，游离与总前列腺特异性抗原比值（f/tPSA）<0.16和/或前列腺特异性抗原密度（PSAD）>0.15;和/或前列腺特异性抗原速率（PSAV）>0.75μg∕（1∙年）;5 .其他前列腺肿瘤标志物结果异常,如尿液前列腺癌抗原3（PCA3）阳性；6 .诊断有转移性疾病提示的前列腺癌。
重复穿刺指征1 .首次穿刺活检病理未见恶性证据，但发现不典型小腺泡增生，或3针以上高级别上皮瘤变，周围可见不典型腺体存在；2 .复查血清PSA持续升高或影像学随访异常；3 .复查血清PSA为4~10ng∕m1,结合f/tPSA、PSAD s PSAV s PHI、直肠指检或其他影像学检查结果异常。
经会阴前列腺穿刺的临床应用及并发症防治
经会阴前列腺穿刺的临床应用及并发症防治胡鹏李纲刘中文张扬陈强四川省绵竹市人民医院泌尿外科，四川绵竹 618000摘要：目的：探讨经会阴前列腺穿刺术的临床应用及其并发症的防治.方法：统计分析2012年8月-2015年1月间在我院行前列腺穿刺的住院和门诊患者，总结穿刺经验，提出预防策略及治疗方案。
结果：本组患者均成功接受手术。
术后并发症包括：出血感染疼痛迷走反射排尿困难。
结论：经会阴前列腺穿刺活检是临床诊断前列腺癌的主要检查方法。
合理选择穿刺针及穿刺针数，做好术前准备，术中精细操作及与助手的密切配合是预防此类并发症的关键。
关键词：前列腺穿刺；前列腺肿瘤；临床应用；并发症中图分类号：R737.25 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)09-0044-02The clinical application and complication prevention of perineal prostate biopsy Hu Peng Li Gang Liu Zhongwen Zhang yang chen qiangAbstract：ObjectiveTo investigate the prevention of the clinical application and complications of perineal prostate biopsy.Methodsstatistical analysis in 2012 August -2015 year in January in our hospital inpatient and outpatient prostate puncture，puncture experience summary，and the incidence of postoperative complications of statistics，the paper puts forward a scheme of prevention and treatment.ResultsThis group of patients were successfully accepted operation.Including postoperative complications：affects the pain the vagal reflex the dysuria of hemorrhage.SummaryTransperineal prostate biopsy is the main examination method for clinical diagnosis of prostate cancer. Reasonable selection of puncture needle and a puncture needle number，preoperative preparation，close cooperation with fine operation and with the assistant of operation is the key to prevent such complications.Keywords：Prostate puncture；Prostatic Neoplasms；Clinical application；Complication前列腺癌(carcinoma of prostate)是泌尿外科常见恶性肿瘤。
经直肠与经会阴途径穿刺活检诊断前列腺癌的对比分析
经直肠与经会阴途径穿刺活检诊断前列腺癌的对比分析洪睿霞; 李芳【期刊名称】《《中国介入影像与治疗学》》【年(卷),期】2019(016)009【总页数】5页(P555-559)【关键词】前列腺肿瘤; 活组织检查; 超声检查;介入性【作者】洪睿霞; 李芳【作者单位】重庆大学附属肿瘤医院重庆市肿瘤研究所重庆市肿瘤医院超声医学科重庆400030【正文语种】中文【中图分类】R737.25; R445.1前列腺癌(prostate cancer， PCa)占全球男性恶性肿瘤的第二位。
随着人口老龄化、生活水平提高及各种筛查技术的进步，PCa在我国的发病率及检出率也逐年上升，提高PCa的检出率，尤其是提高临床意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer， CsPCa)的检出率是早期诊断PCa的关键。
目前，前列腺穿刺活检仍是诊断PCa的金标准[1]。
根据穿刺途径，前列腺穿刺活检分为经直肠途径及经会阴途径，国内外已有多项研究[2-4]对2种途径的穿刺阳性率进行比较，但结论尚不统一。
本研究比较经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检对PCa的检出率，分析其临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性收集2014年4月—2018年12月我院128例首次确诊的PCa患者，年龄46～87岁，平均(67.9±8.2)岁；总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen, TPSA)为0.37～19.90 ng/ml，平均(9.31±5.11)ng/ml，游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen, FPSA)/TPSA为0.01～0.62，平均0.17±0.10；前列腺体积10～214 ml，平均(53.38±35.97)ml；穿刺活检前均行经直肠超声检查，对其中62例行超声引导下经直肠途径穿刺活检(经直肠途径组)，66例行超声引导下经会阴途径穿刺活检(经会阴途径组)；根据活检前TPSA值，将2组再分为TPSA<4 ng/ml亚组、4ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml亚组及10 ng/ml<TPSA<20 ng/ml亚组；对其中104例(经直肠途径组42例，经会阴途径组62例)在常规超声检查基础上加行CEUS。
经会阴前列腺穿刺并发症分析及处理的探讨
经会 阴前列腺 穿刺 并发症分析及处理 的探 讨
杨 银桂 杨 立 冯 波 郑 宝寿
【 摘 要 】 目的 果 探讨 经会 阴前 列 腺 穿刺 活 检 并 发 症 的发 生 率 、种 类 及 降 低 并 发症 发 生 的方 法 。方 法 回顾 性 分 析
ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ Ａｐ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｉ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ Ｙ ＡＮＧ Ｙ ｉ ｎ — ｇ ｕ ｉ ， Ｙ ＡＮＧ Ｌ ｔ
ｍａ ｎ ａ ｇｅ ｍｅ ｎｔ ａ ｄ ｎ ｓ ｋｉ ｌ ｌ ｅ ｄ ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｃ ｈｎｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｆ ａ ｖ ｏ ｒ ａ ｂｌ ｅ ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ．
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｊ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ； Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｌ ； Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
直肠超声引导下经会阴、经直肠前列腺穿刺的临床效果比较
直肠超声引导下经会阴、经直肠前列腺穿刺的临床效果比较摘要】目的：针对采用直肠超声引导的方法，经会阴、经直肠两种前列腺穿刺活检的方法进行对比分析，评价其临床效果。
方法：在接受直肠超声引导治疗的患者中随机挑选120例，其中的60例患者记为对比组，经过会阴进行前列腺穿刺活检，另外的60例患者记为观察组，经过直肠进行前列腺穿刺活检，对比两组患者的阳性检出率和并发症的概率。
结果：观察组和对比组的患者，在经过不同的检查方法以后，其并发症的发生率和阳性检出率没有统计学差异（P>0.05）。
结论：针对采用直肠超声引导的方法，经会阴、经直肠两种前列腺穿刺活检的方法，均能有效的监测患者的病情，出现并发症的患者数量也明显减少，应当得到广泛使用，给接受治疗的患者提供安全保障。
【关键词】直肠超声引导；会阴；直肠；前列腺穿刺活检【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0049-02目前，前列腺癌已经成为男性恶性肿瘤的高发疾病，位于男性肿瘤疾病排名的前三位早是我国泌尿系统中男性患者患病率最高的疾病之一[1]。
在对患者进行直肠超声引导时候，最常用的方法为经会阴、经直肠[2]，但是，两种方法在操作的过程中，略有不同。
因此，本文主要针对采用直肠超声引导的方法，经会阴、经直肠两种前列腺穿刺活检的方法进行对比分析，评价其临床效果。
其中，研究报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料在本院（2016年3月1日—2018年3月1日）接受直肠超声引导治疗的患者中随机挑选120例，其中60例患者记为对比组，另外60例患者记为观察组。
对比组患者的平均年龄在（54.65±7.37）岁，通过直肠检查以后，存在前列腺结节的阳性检出患者为68.33%（41/60）；观察组患者的平均年龄在（55.21±7.11）岁，存在前列腺结节的阳性检出患者为71.67%（43/60）。
基本数据对比P＞0.05。
前列腺癌的穿刺活检
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精选ppt
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系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
机活检6针。
当PSA正常，DRE或TRUS异常．行可疑部位活检3针。
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一、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy
精选ppt
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超声引导下经直精肠选p前pt 列腺穿刺活检
Role of Transurethral Resection of the Prostate and Biopsy
of the Peripheral Zone in the Same Session after Repeated
Negative Biopsies in the Diagnosis of Prostate Cancer
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经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：
PSA>4ng/ml；且DRE或经直肠超声检查(TRUS)异常， 行
可疑部位活检3针。 PSA>l0ng/ml,行前列腺不同方向系统性随机活检6针。 当PSA在4～10ng/ml之间，DRE或TRUS异常，行系统 性随
会阴途径活检
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6点与13点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的对比分析
数据采用 Ｅｐｉｄａｔａ３０与 ＳＰＳＳ１７０软件进 行 统 计 分 析，计量资料以均数 ±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用 ｔ检验；计数资料以例数和百分比（％）表示，组间比较采 用 χ２检验，以 Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
黑龙江医学 第 ４２卷 ２０１８年 第 １０期 ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏｌ．４２ Ｎｏ．１０ Ｏｃｔ．２０１８
９５３
２２ 观察组与对照组患者并发症发生情况 两组患者术后并发症的发生情况比较差异无统计学意
义（Ｐ＞００５），见表 １。
组别 观察组（ｎ＝５０） 对照组（ｎ＝５０）
２ 结果
２１ 观察组患者 ６点与 １３点前列腺穿刺活组织检查诊断 结果
１３点法诊 断 结 果 显 示，观 察 组 ５０例 患 者 中 确 诊 前 列腺癌 １９例，占 比 ３８％；６点 法 诊 断 结 果 显 示，５０例 患者中 确 诊 前 列 腺 癌 １３例，占 比 ２６％。提 示 ６点 诊 断 法相比 于 １３点 法 具 有 ３１６％ 的 漏 诊 率，两 组 间 诊 断 精 确度比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （χ２ ＝４９４８，Ｐ＝００２６＜ ００５）。
摘要：目的 对比分析 ６点与 １３点前列腺穿刺活组织检查在前列腺癌诊断中的临床价值。方法 选取 ２０１６年 ２月 １０ 日—２０１８年 ２月 １０日在中山市中医院接受前列腺穿刺活组织检查的 ５０例患者作为观察组，选取 ２０１６年 ２月以前实施单纯 ６点前列腺穿刺活组织检查的 ５０例患者作为对照组。观察并比较观察组患者实施 ６点与 １３点前列腺穿刺活组织检查的诊 断结果之间的差异；通过查看病例与随访记录，比较观察组与对照组患者并发症发生情况之间的差异。结果 １３点法诊断 显示，观察组 ５０例患者中确诊前列腺癌 １９例，占 ３８％；６点法诊断显示，５０例患者中确诊前列腺癌 １３例，占比 ２６％； 提示 ６点诊断法相比于 １３点法具有 ３１６％的漏诊率，两组间诊断精确度比较差异有统计学意义。观察组与对照组患者术 后并发症的发生情况比较差异无统计学意义。结论 １３点前列腺穿刺活组织检查在前列腺癌的诊断中比 ６点诊断法能够更 大程度的减少漏诊现象发生，且不会增加额外的安全风险，具有更高的临床诊断与应用价值。
经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检并发症的比较分析
经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检并发症的比较分析芦志华;朱生才;朱刚;马宏;万奔;王建业【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》【年(卷),期】2008(23)5【摘要】目的：比较经直肠及经会阴前列腺穿刺活检术并发症的发生率，研究发生原因及处理方法。
方法：统计北京医院1998～2007年间前列腺穿刺的患者，检索CNKI中国期刊全文数据库2000～2007年间发表有关前列腺穿刺活检术的文献，对并发症数据进行分析比较。
结果：北京医院780例经直肠前列腺穿刺活检并发症发生率：肉眼血尿46．3％、血便8．7％、直肠出血0．5％、泌尿生殖系统感染0．9％、排尿困难0．6％、急性尿潴留0．6％、发热1．9％和血管迷走神经反射0．1％。
检索前列腺穿刺相关文献共11篇，经直肠组7篇．经会阴组4篇。
总例数分别为：2244例和1068例。
两种穿刺方法阳性率分别为：32．7％和27．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。
两组并发症发生率经直肠组显著多于经会阴组（P〈0．01）。
结论：经直肠与经会阴两种穿刺方式阳性率相似。
经会阴前列腺穿刺的并发症少于经直肠前列腺穿刺。
【总页数】3页(P362-364)【关键词】前列腺;癌;活组织检查;并发症【作者】芦志华;朱生才;朱刚;马宏;万奔;王建业【作者单位】北京协和医学院研究生院;北京医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检的比较分析 [J], 陆阳;梁伟;丁全明;宋永胜;吴斌2.经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检并发症的比较 [J], 陈燕忠3.经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检的比较分析 [J], 陆阳;梁伟;丁全明;宋永胜;吴斌4.B超定位下经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检的比较分析 [J], 谢明心5.B超定位下经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检的比较分析 [J], 谢明心因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的并发症分析
超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的并发症分析目的比较经直肠超声（TRUS）引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术后并发症的发生率，探讨发生原因及处理方法。
方法2013年1月～2015年7月我院泌尿外科收治的111例直肠指捡异常和（或）PSA>4ng/mL和（或）TRUS、CT或MRI检查发现异常的患者随机分成经会阴组（n=56）与经直肠组（n=55），分别予经会阴和经直肠系统性穿刺活检，每例8～9针，随访并发症发生情况并比较两组并发症的发生率。
结果经会阴组与经直肠组前列腺癌穿刺阳性率分别为42.86%及38.74%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
经会阴组与经直肠组的总并发症发生率分别为12.50%及60.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。
经会阴组与经直肠组血尿发生率分别为5.36%及25.45%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。
经会阴组与经直肠组感染发生率分别为1.79%及14.55%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检精确、安全。
标签：经直肠超声；前列腺癌；活检；并发症；经会阴经直肠超声（transrectal ultrasound，TRUS）引导下系统性穿刺活检是前列腺癌诊断及临床处理的金标准。
前列腺穿刺方式有经直肠或经会阴两种途径，尽管经直肠前列腺穿刺是一种安全的技术，但是穿刺后可出现血尿、血便等轻微并发症，偶尔出现危及生命的严重感染㈣。
研究报告经会阴穿刺活检术后并发症比经直肠少并认为经会阴前列腺穿刺是未来的趋势。
本研究对比分析两种不同穿刺活检方法术后的并发症及并发症的处理情况，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年7月我院泌尿外科具有穿刺活检适应证的可疑前列腺癌患者共111例，年龄40～93岁，平均（69.6±9.0）岁，前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）4.32～99.78ng，mL，平均（33.15±25.06）ng/mL，前列腺体积11.93～172.52mL，平均（61.48±30.74）mL。
前列腺穿刺活组织检查术
前列腺穿刺活组织检查术前列腺穿刺活组织检查术（prostate needle biopsy）是诊断前列腺肿瘤（prostate tumor）的重要方法，是术前获取前列腺疾病病理诊断的唯一方法。
经直肠超声（transrectal ultrasound, TRUS）用于引导前列腺穿刺活检，大大提高了穿刺的准确性和阳性率。
一、适应证（一）血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）大于10ng/ml（正常参考值：0～4 ng/ml）。
（二）PSA 4～10ng/ml，游离PSA（free prostate specific antigen, fPSA）与PSA比值小于15％者。
（三）直肠指检有可疑结节或经直肠超声检查有异常回声者。
（四）前列腺癌（prostate cancer）治疗过程中随访。
（五）既往前列腺穿刺活检病理为高级别前列腺上皮内肿瘤（prostate intraepithelial neoplasm, PIN），需进行重复活检（repeat biopsy）。
（六）既往前列腺穿刺活检病理未发现肿瘤，但PSA仍进行性升高者。
二、禁忌证（一）泌尿生殖系统感染急性期。
（二）严重出血性疾病，糖尿病血糖控制不良者。
（三）严重血尿。
（四）合并严重的其他系统疾病，全身情况较差。
（五）骨关节疾病，不能耐受膀胱截石位或胸膝位者。
（六）严重直肠肛门疾病。
三、术前准备（一）器械准备前列腺穿刺活检所需的器械和药品包括经直肠超声仪、活检枪、消毒穿刺包（内含穿刺针、5ml注射器、纱布、手术巾）、安尔碘溶液、2％利多卡因、4%甲醛等。
（二）患者准备。
1．前列腺穿刺活检是创伤性检查，应在术前向患者及家属说明检查的必要性和可能出现的并发症，签署手术同意书。
2．会阴部皮肤准备。
3．手术日进半流质，术前排空大便，经直肠穿刺者，术前清洁灌肠。
（三）术前用药1．术前口服抗菌药物3d。
2．术前1W停用抗凝药物。
前列腺癌的治疗路径
前列腺癌的治疗路径作者：刘川海来源：《家庭医学·下半月》2020年第03期临床上前列腺癌的分期临床上根据前列腺癌原发肿瘤（T）、有无淋巴结转移（N）、有无骨转移及脏器转移（M），一般可简单分为I期：前列腺增生手术标本中偶然发现小病灶;II期：局限于前列腺内的肿瘤;III期：肿瘤突破前列腺包膜，甚至侵及精囊;IV期：肿瘤侵犯膀胱颈、尿道、直肠、盆壁或发生骨转移及脏器转移。
平时老百姓所说的早期、中期、晚期这种分期，在目前的国内外指南里没有给出统一的标准。
简单一点或许可以这样认为，早期可以对应以上的I期和I期，中期可以对应以上的皿期，晚期可以对应以上的IV期。
前列腺癌的诊断前列腺癌早期、中期、晚期的确诊，需要做的相关检查基本都差不多，主要包括以下7个检查。
1.经肛门直肠指检。
正常的前列腺大小如栗子，触诊质地韧，表面平滑，没有结节。
早期前列腺癌往往指诊无明显异常;而晚期前列腺癌往往前列腺外形失常，触诊质地硬，表面不平滑，能摸到包块或者不规则结节。
2.前列腺特异性抗原（PSA）检查。
PSA只由前列腺上皮产生的，存在于血液和精液内。
PSA对前列腺组织有特异性，但对前列腺癌并无特异性。
一般总PSA《4纳克/毫升。
前列腺组织癌变时，正常前列腺组织破坏，大量的PSA进入血液循环中，使血液中PSA升高，往往大于10纳克/毫升。
但也有的前列腺癌患者PSA是正常，数值没有明显升高。
3.经直肠前列腺超声检查。
典型的前列腺癌表现是外周带的低回声结节或者等回声结节，通过超声还可以初步判断肿瘤的体积大小。
4.前列腺核磁共振（MRI）。
MRI檢查可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官，还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移病灶。
MRI检查在鉴别前列腺癌与伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断，存在一定的局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检病理。
5.全身核素骨显像检查（ECT）。
经会阴前列腺穿刺活检术并发症现状及护理进展
经会阴前列腺穿刺活检术并发症现状及护理进展柯丹丹;陆永良【摘要】从经会阴前列腺穿刺活检术的概念、并发症以及相关并发症的护理措施、建议等方面进行综述.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)021【总页数】3页(P2595-2597)【关键词】前列腺活检;并发症;护理【作者】柯丹丹;陆永良【作者单位】313000,湖州师范学院;313000,湖州师范学院【正文语种】中文【中图分类】R473.61 相关概念前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。
据大量的临床资料显示：60岁以上人群中前列腺增生的发病率为50%，到了80岁可增至75%[1]。
随着科技的进步，以及B超技术的不断成熟与改进。
经会阴前列腺穿刺活检术已取代早期的经手指引导下前列腺盲穿活检，成为临床上诊断前列腺疾病最可靠的检查手段,并被广泛应用[2]。
相关研究显示经会阴前列腺穿刺活检可提高前列腺疾病的治疗效果，并降低总体的治疗费用[3]。
但前列腺穿刺活检仍然存在着相关的并发症。
其中最常见的包括出血、疼痛、感染、下尿路症候群及血管迷走神经反射。
本研究对前列腺穿刺活检的并发症及其护理措施做一综述。
2 并发症2.1 出血出血是经会阴前列腺穿刺术后最常见的并发症之一，关于出血已有相关大量的报告，其中最为常见的是血尿、血精以及直肠出血。
据报告，血尿发生率为39%～44%，直肠出血发生率为17%～27%，血精发生率为12%～16%[4]。
在1996年—2005年，随着前列腺穿刺活检术的普及以及穿刺针数的增加，血尿的发生率为10%～84%[5]。
陈启富等[6]研究显示：经会阴前列腺穿刺术术后血尿的发生率为50%。
血尿主要表现为肉眼初始或终末血尿，主要可能与病人的凝血功能差以及穿刺过程中损伤尿道和前列腺血管有关。
许鹏[7]等通过对560例前列腺穿刺病人进行调查研究显示，肉眼血尿的发生率为21.3%，与国内报告较为接近[8]，但低于国外部分报告[9]。
前列腺穿刺活检的指征及并发症的防治-文档资料
前列腺穿刺活检的准备
（目前无统一的指南供参考）
（1）大多数美国医生在穿刺前经予 抗生素和洗肠准备
（2）活检前7~10天停用阿司匹林， 非甾体类药物和抗凝药物以减少出血
（3）是否使用麻醉剂尚无统一标准
前列腺穿刺与影像学检查 的时机选择
前列腺穿刺出血会影响影像学的临 床分期，因此前列腺穿刺应在MRI 检查之后进行
够的
多针穿刺的意义
临床上DRE及TURS不能检出的癌病灶的病 例多
前列腺癌多数是多发病灶，可在外侧缘， 0~20%发生于移行带
多针穿刺活检检出率 高于6针穿刺 多针穿刺阳性标本数目有助于预测癌的分期 四针以上标本阳性者，提示癌症已侵及包膜
外，可靠性达80% 五针以上标本阳性者，提示已有淋巴结转移，
前列腺穿刺活检并发症及防治
血管迷走神经反射 患者紧张，血管迷走神经兴奋，
直肠扩张致胃肠血管扩张和大脑供血不足 轻度 心动过速 中度 血压下降 需补液 重度 惊厥 意识丧失等 年龄较小常见 采用局麻后减少
前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ----- 前列腺水肿 附睾炎 ----- 穿刺点数目增加有关
及新生血管 Ultrasound elastography：测定组织硬度
法、 14点穿刺法 ） 饱和穿刺法（saturation）
经典的前列腺6点穿刺活检法
在两侧矢状面的基底部、中部和尖部取六点任意 活检，各处间隔1.0cm，可提高早期前列腺癌 检出率（Hodge 1989）
改良的前列腺6点活检法
向前的穿刺轨迹忽略了外周带后外方， 中间两针指向前外方
前列腺广泛穿刺活检
其准确性达87%
穿刺针数
增加穿刺针数可以提高检出的阳性率 穿刺针数的增加并发症增多，10针以上阳性率
经会阴前列腺饱和穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值
经会阴前列腺饱和穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值郭宝印;李海波;孙凤亮;马超光;闫成智【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨经会阴前列腺饱和穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值。
方法按不同水平PSA（4.0~10.0ng/ml、10.0~20.0ng/ml、>20.0ng/ml）比较经会阴前列腺饱和穿刺活检及经直肠前列腺穿刺活检的阳性率。
对比经会阴前列腺饱和穿刺活检及经直肠前列腺穿刺活检术后肉眼血尿、发热、尿潴留、血便（直肠出血）、血管迷走神经反射、会阴不适（肿胀、出血）等并发症的发生率。
结果与经直肠前列腺穿刺活检相比，经会阴前列腺饱和穿刺活检在PSA不同区间内阳性率明显升高，PSA<20.0ng/ml的患者阳性率提高尤为明显。
通过阳性率的比较，经会阴前列腺饱和穿刺活检的阳性率较经直肠前列腺穿刺活检阳性率明显升高，差异具有统计学意义。
经会阴前列腺饱和穿刺活检术后肉眼血尿、发热及尿潴留等并发症的发生率低。
结论经会阴前列腺饱和穿刺活检可以明显提高前列腺穿刺活检的阳性率，尤其对PSA<20.0ng/ml的患者，阳性率提高更明显，且并发症发生率低，是一种安全有效的前列腺癌诊断方法。
%Objective To explore the value of saturated perineal prostate biopsy in the diagnosis of prostate cancer. Methods According to the PSA different interval (4.0~10.0ng/ml,10.0~20.0ng/ml, >20.0ng/ml), contrasted the positive rate of saturated perineal prostate biopsy and transrectal prostate pared the incidence of postoperative complications such as gross hematuria, fever, retention of urine, bloody stools, vasovagal reflex, perineum discomfort bysaturated perineal prostate biopsy and transrectal prostate biopsy. Results Compared with transrectal prostate biopsy , the positive rate of saturated per-ineal prostate biopsy increased obviously in different PSA interval, especially with the patients that PSA level lower than 20ng/ml. The positive rate of saturated perineal prostate biopsy was higher than that of transrectal prostate biopsy , with statistical dif-ference. The incidence of complication such as gross hematuria , fever and retention of urine by saturated perineal prostate biopsy was low. Conclusion Saturated perineal prostate biopsy can improve the positive rate of prostate biopsy , especially for the patients whose PSA level is lower than 20ng/ml. It is a safe and effective diagnostic method for prostate cancer.【总页数】4页(P40-43)【作者】郭宝印;李海波;孙凤亮;马超光;闫成智【作者单位】301800 天津市宝坻区人民医院泌尿外科;301800 天津市宝坻区人民医院泌尿外科;301800 天津市宝坻区人民医院泌尿外科;301800 天津市宝坻区人民医院泌尿外科;301800 天津市宝坻区人民医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.对血清前列腺特异性抗原＜10.0μg/L 者行经会阴饱和前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值 [J], 庞宽;周泽光;刘成倍;徐伟2.直肠超声引导下经会阴24针前列腺饱和穿刺活检术在PSA 4～10μg/L前列腺癌患者筛检中的作用研究 [J], 张强;尚东浩;陈博君;张健3.对血清PSA＜10.0μg/L者行经会阴饱和前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值[J], 薛健;梁磊;姜文弟;刘忠泽;杨春生4.经会阴饱和穿刺与传统前列腺穿刺活检法诊断前列腺癌对比分析 [J], 薛健;梁磊;姜文弟;刘忠泽;杨春生5.经直肠超声联合血清PSA在经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌中的价值 [J], 李金;罗乐;郑红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前列腺穿刺经验总结
前列腺穿刺经验总结
关于穿刺的适应症:
1.直肠指检（digital rectal examination，DRE）异常；
2 .总PSA>10ng/ml,需立即行前列腺穿刺活检；4～10ng/ml, 则需结合患者年龄、游离PSA与总PSA比值、PSA密度等进行综合考虑；PSA 增高伴有TRUS异常时，需要穿刺活检；
3 初次活检发现前列腺上皮内瘤。
即DRE异常、PSA〉10ng/ml及初次活检发现PIN时为绝对适应症；而PSA在4～10ng/ml之间时为相对适应症。
关于感染性并发症的预防：
虽然到目前为止还没有随机研究来评价清洁灌肠对前列腺活检的价值,但现在已被绝大多数泌尿外科医师作为常规采用。
术前预防性应用抗生素可以降低感染并发症的发生这已有很多文献证实的。
此外我们在穿刺前10分钟向患者直肠内灌入0.5%活力碘保存10分钟，发现效果很好，有效降低感染的发生。
关于穿刺点的选择：
我们一般采用6点法：六点分别在前列腺中叶旁两侧矢状面上的基底部、中部和尖部。
但有假阴性率。
这主要是由于穿刺的区域占外周带比例小造成的。
关于重复穿刺的问题：
有学者认为有以下高危因素者应进行重复穿刺：①PSA速度>0.75ng/ml·年；②PSA>10ng/ml；③前一次穿刺病理提示PIN、不典型增生或可疑癌。
此外，重复穿刺还可以用来观察接受雄激素阻断治疗的疗效。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检并发症分析及处理
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检并发症分析及处理刘云飞;姜文弟;任冰;马莉【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2016(018)009【总页数】3页(P643-645)【作者】刘云飞;姜文弟;任冰;马莉【作者单位】102600 北京市仁和医院超声科;102600 北京市仁和医院超声科;102600 北京市仁和医院超声科;102600 北京市仁和医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R737.25;R445.1经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术已成为确诊前列腺癌的主要方法。
前列腺穿刺的方法多种多样，从最初的标准系统6针穿刺法到21针穿刺法及饱和穿刺法，穿刺方法的不断改进，在提高前列腺癌诊断准确率的同时，如何最大限度地规避前列腺穿刺活检所带来的并发症问题，是术者不断追求的目标。
本组总结了300例经直肠超声引导前列腺穿刺临床资料，对引起并发症的高危因素及处理措施进行分析探讨。
现报道如下。
一、临床资料选取2011年9月至2014年9月我院泌尿科行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者300例，年龄51～85岁，平均67岁。
前列腺特异性抗原均＞4 ng/ml。
二、仪器与方法使用西门子Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，EC10C5经直肠探头频率3～10 MHz；配备专用穿刺架，可调式巴德全自动活检枪，16 G、长20 cm活检针。
穿刺前常规检查患者的凝血功能，有服用抗凝药物者停用抗凝血药物1周或以上，术前3 d常规口服抗生素，术前清洁灌肠。
术时患者取左侧屈膝卧位，暴露肛门，无需麻醉，肛周和直肠内碘伏消毒，于直肠探头尖端涂上适量消毒耦合剂，外套消毒避孕套后套上专用穿刺架，在顶端再涂消毒耦合剂，进行穿刺取样。
使用18 G活检针与自动活检枪，采用10点穿刺法进行穿刺，对高度可疑部位可追加2针。
穿刺完毕，以无菌纱布塞入直肠压迫止血。
将穿取组织置于福尔马林溶液瓶内，送病理检查。
300例患者穿刺成功率为100%（图1，2）。
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中均未发现感染性休克、盆腔血肿等严重并发症。结论 ｌ ０点及以上与 １ ０点以下经会 阴前列腺穿刺活检比较 ，并发症
的发生率无显著增加 ，同样是安全 、可靠的。通过提高穿刺技术和完善术前术后处理可以进一步减少并发症的发生 。
【 键词 】前 列 腺癌 ；活 检 ；并 发 症 关
【 中图分类号】Ｒ ３ ．５［ ７７２ 文献识别码】Ａ 【 文章编号】１０ －２ ６（０ ０ ０ １－４ ０ ８８９ ２ １）－４２ ３ ０
１ 一 ｏ ｅｇ ｏ ｐ ． Ｍ ｅｈ ｄ ６ ３ｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｒ ｎ ｒ ｃａ ｌ ａ ｏ ｎ ｕ ｄ ｄｔａ ｓ ｅ ｉ ｅ ｌ ｒ ｓ ｔ ｉ ｐ ｙｆ ｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ０ ｃ ｒ ｒｕ ｓ ｔ ｏ ｓ １ ａｉ ｔ ｕ ｄ ｒ ｎ ａ ｓｅ ｔ ｌ ｔ ｓ ｕ ｄ ｇ ｉ ｅ ｎ ｐ ｒ ａ ｏ ｔ ｅｂ ｏ ｓ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ｅ ｔ ｕ ｒ ｒ ｎ ｐ ａ ２ ０ ｒｌ ０１ ｎ ４ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｌ ｗｅ ｐ Ａｍｏ ｇ ｗｈ ｍｅ５ ４ ｐ ｔ ｎ ｓ ｇ ｄｍｏ ｅｔ ａ ０ｙ ａ ｓｏ ｄ ０ ９ ｔ Ａｐ ｉ ２ ０ ａ ｄ ５ ０ ｐ ｔ ｔ ｅｆ ｌ ｏ ｅ ｗｅ ｏ ｏ ｄ ｕ ， ｎ ｏ １ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｎ ６ ｅ ｒ ｌ ．Ａ儿 ｔｅ ｅ ｅ ａ ｈ ｈ ｓ
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属 中 山 医院 ２０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ４月 共进 行 直 肠 超 声 引导 经 会 阴 前列 腺 穿 刺 活检 ６ ３例 ，随访 ５０例 ，其 中 ６ １ ４ ｏ岁
及以上完成 ５４例 。按穿刺针数分组 ，５ ４ 中 １ １ １例 ０点及以上组 ２ ０例 ，ｌ ０ Ｏ点以下组 ３ ４ 。１ １例 ０点及 以上组穿刺针数 １ ～１ 针 ，１ ０ ２ ０点以下组穿刺针数 ６ 针 。通过电话随访患者出血 、感染 、下尿路症状、术 中疼痛不适等并发症的发 ～９ 生情况 。结果 各种并发症发生率如下 ：血尿和／ 或尿道流血 １ Ｏ点及 以上组 １２例 （ １Ｏ ，１ ２ ６ ．％） ０点 以下组 １６例 ８ （９２ ；其中因血尿或尿道流血需膀胱连续 冲洗 者 １ 点及 以上组 １ （ ．％） ０点以下组 ２例 （ ．％） ５ ．％） ０ 例 ０５ ，１ ０６ ；血尿或 尿道流血持续时间 １ 点及以上组 （ ．６ｔ ． ）ｄ ０点以下组 （ ．１ Ｏ２ ）ｄ Ｏ ３８ －０２ － ６ ，１ ４１ 士 ．１ 。发热 （ ８ ≥３ ℃）１ 点及以上组 ５例 ０
（ ．％） ０点以下组 ５例 （ ．％） ２５ ，１ １ ６ 。术后新出现下尿路症状或原有症状较术前加重者 １ ０点及 以上组 ６ ６例 （３Ｏ ， ３ ．％）
１ Ｏ点以下组 ９ 例 （ ０９ ｏ术后 急性尿潴 留 １ ７ ３ ．％ Ｏ点及 以上组 １ （ ．％） ０点以下组 ２例 （ ．％ ｏ术 中非常疼痛 例 Ｏ５ ，１ ０６ 不适者 １ ０点及以上组 １ 例 （ ．％） Ｏ点以下组 ２ ３ ６５ ，１ ２例 （ ．％ ｏ两组比较 ，并发症差异均无统计学意义 。两组随访 ７０
Ｈｏｓ ｔ ， Ｆｕ ｎ Ｕｎｉｅ ｓｔ ｐｉａｌ ｄａ ｖ ｒｉ ｙ，Ｓｈ ｎｇ ａｉ ００ ２， Ｃｈｉａ ａ ｈ ２０ ３ ｎ
Ｃｏ ｒ ｓ ｏ ｄｎ ｕ ｈ ｒ Ｗ ＡＮＧ ｏ ｎ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇ ａ ｔ ｏ ： Ｇｕ ｍｉ ．Ｅ ｉ Ｗ ａ ｇ ｕ ｍｉ ＠ｚ — ｏ ｐ ｔ １ ｈ ｎ ｍａｌ ： ｎ ．ｇ ｏ ｎ ｓ ｈ ｓ ｉ ．ｓ ．ｃ ａ
【 ｂ ｔａｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｏ ａｅ ｈ ｍ ｌ ａ ｏ ｓ ｆ ｒｎ ｐ ｒ ｅ ｌ ｒ ｓ ｔ ｂｏ ｓ ｅ ｅ ｎｍｏ ｅ ｈ ｎａ ｄｌｓ ｔａ ｒ ｊ ｃ ｖ ｏｃ ｍｐ ｒ ｔｅｃ ｐ ｉ ｔ ｎ ａ ｓ ｅｉ ａ ｐｏ ｔ ｅ ｉ ｙｂ ｔ ｅ ｒ ｔａ ｓ ｈ ｎ ｉ ｏ ｃｉ ｏｔ ｎ ａ ｐ ｗ ｎ ｅ
老 年医学与保健 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 ４期 Ｇ ｒ ｔＨ ａ ｈＣ ｒ，００ Ｖ １１． ｏ４ ００ ６ ｅｉｒ ｅｌ ａｅ２ １， ｏ．６Ｎ ． ａ ｔ
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