疼痛病人的心理护理 ppt
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疼痛病百度文库的心理护理
血液二、疼痛科 曹露
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疼痛是一种不愉快的感觉和情绪方面的体验 。就是说，疼痛除了与刺激因素及神经冲动 相关联之外，同时又具有人的主观性和个体 性。因此，疼痛不仅是一个生理过程，同时 也是一个复杂的心理表现过程。在慢性疼痛 中，心理表现尤其突出。因此，在疼痛治疗 时，在治疗器质性疾病的同时，进行心理治 疗具有十分重要的意义。
中，由专门医生主持进行集体的治疗活动。这种 方式除了医生本人进行解释、鼓励和指导工作外 ，主要是通过病人之间的交流与帮助，发挥集体 的积极作用，达到改善病人情绪和主观感受的目 的。 3 此外还有家族治疗、社会治疗等形式。
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(二)心理治疗的方法及内容
心理疗法的具体方法及内容主要分为行为疗 法、心理动力学疗法(精神分析法)、支持疗 法、催眠暗示疗法等。这些方法都可应用 于慢性疼痛的治疗。
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此外，对有严重心理障碍的慢性疼痛病人还 可运用个性(人格)测评(C型行为特征量表)， 情绪评定量表(SAS)，领悟社会支持量表 (PSSS)等方法进行心理学评估。
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三、心理学治疗的方法
(一)心理治疗形式 1 个别治疗 指医师根据病人的不同情况进行个别施
治。 2 集体治疗 将情况类似的病人或有共同问题的人集
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3．支持疗法 是应用最广泛，容易实施而有 效的心理治疗方法。支持疗法的主要内容 是通过医生对病人的同情、关心、安慰、 鼓励和支持，使病人产生对医生的信任感 和树立信心，愿意听从医生的劝告和指导 ，重新建立起自尊心和自信心。此外，医 生要教给病人一些有关疾病治疗的科学知 识和辩证思维方法，提高病人战胜病痛的 能力。
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2.过去有过疼痛经历的人，对以后的疼痛感 受有一定的影响，如曾经接受过手术而引 起难以忍受的疼痛并多次使用麻醉性镇痛 药止痛者，在第二次手术时就会对手术和 疼痛产生恐惧，而使较小的手术创伤也会 感觉疼痛难以忍受。
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3.注意力的影响 如果个体将注意力集中到疼 痛部位，会感觉到疼痛更加剧烈，难忍。 相反，如果将注意力高度集中在与疼痛无 关的活动，如播放病人喜爱的音乐，或有 一位老朋友来看望他，与之交谈童年的趣 事，则常常“忘记”了疼痛，或疼痛明显 减轻，甚至体验不到疼痛。
NRS) 3．视觉模拟量尺(visual analogtle scale VAS)
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(二)疼痛的客观评定
疼痛的客观评定(0bjectivemeasurement)主要 是通过对病人行为的测定来实现对疼痛的 客观评估，所获资料常与病人主观评估结 果相一致。
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(三)疼痛的多维问卷评估
疼痛问卷(brief pain qlmstionnaire,BPQ即 Wisconsin brief pain questionnaire)也是常用 的疼痛综合性评估问卷。该问卷既能了解 疼痛的程度，也能了解与疼痛相关的病人 的认知，行为及社会因素。
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一、影响疼痛的心理因素
心理社会因素可直接影响疼痛的感觉效应， 甚至一些慢性疼痛症状是通过一些心理学机 制被巩固下来，心理社会因素可影响个体对 疼痛的感受和耐受。
l.文化与教养背景 ： 疼痛不仅是身体组织受 到创伤或创伤程度的简单体验，还与个人对 疼痛的原因及后果的认识有关。而个人的文 化程度和所受教养在其对疼痛与疼痛的认识 和所产生的情感和反应有重要作用。同样的 刺激，不同个体有不同的感觉与反应。疼痛 因人而异，因文化程度而异。
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1．行为疗法 许多慢性疼痛病人常常表现出 许多疼痛有关的行为，如不敢活动、过分 静止、经常服止痛药、长期卧床等。行为 疗法就是通过各种方式，消除病人原来形 成的条件反射，建立新的条件反射和健康 的行为。在行为治疗中，除医生的作用外 ，更强调病人的自我调节。
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2．心理动力疗法(精神分析法) 是在治疗过程 中通过分析病人的某些思想、感情和问题 ，引导病人认识到导致这些症状的原因， 使病人产生顿悟，获得生活与抗病的勇气 ，从而使症状消除或缓解。这种疗法重视 和强调病人敢于揭示自己内心世界，否则 治疗效果不好。对慢性疼痛治疗，不宜单 纯用心理动力学方法，最好与其他疗法结 合使用．
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4．情绪状态 个体的情绪状态对疼痛的影响 很大。一个人在兴奋、愉快的情绪状态下 ，疼痛感受可被抑制，此时可产生疼痛的 体征。相反，在抑郁、焦虑的情绪时，会 引起疼痛阈值降低，即使轻微的伤害刺激 也可能感到疼痛，甚至强烈的疼痛。抑郁 常常引起慢性疼痛和持续性疼痛抑郁情绪 ，抑郁又可使疼痛加剧，形成恶性循环。
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心理治疗(psychotherapy)，亦称精神治疗 (psychological treatment)或谈话疗法(talking Cure)。应用心理学的原则和方法，通过语 言、表情、姿势、行为，以及周围环境来 影响及改变病人原来不健康的认识、情绪 及行为等，从而达到改善其心理状态，端 正对疾病的认识，解除顾虑，增强战胜疾 病的信心，消除或缓解病人现有症状的目 的。
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此外，个性、宗教信仰、社会学习、早期经 验和对生活的期待等都对疼痛的体验和疼痛 强度产生影响。
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二、疼痛的心理学评估
(一)疼痛的主观评估 疼痛的主观评估(subjective pain reports)就是 病人对感觉到的疼痛进行自我主观评定， 具体有以下几种常见方法：
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1．主诉疼痛分级法(verbal rating scale，VRS) 2．数字疼痛分级法(numerical rating scale，
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心理学治疗是现代医学模式的重要组成部分 ，在疼痛治疗中占有十分重要的作用。
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疼痛的护理
临床实践中，医护人员可指导患者采取以下 方法减轻疼痛：
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1、呼吸止痛疼痛时深吸一口气，然后慢慢呼 出，而后慢吸慢呼，呼吸时双目闭合，想 象新鲜空气缓慢进入肺中。
2、自我暗示当患者疼痛难忍时，医护人员向 病人讲清楚，疼痛是机体的“保护性”反 应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是 暂时的，鼓励患者增强同病魔做斗争的决 心和信心，通过患者的自我暗示，心理上 的疼痛即“减轻”了。
血液二、疼痛科 曹露
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疼痛是一种不愉快的感觉和情绪方面的体验 。就是说，疼痛除了与刺激因素及神经冲动 相关联之外，同时又具有人的主观性和个体 性。因此，疼痛不仅是一个生理过程，同时 也是一个复杂的心理表现过程。在慢性疼痛 中，心理表现尤其突出。因此，在疼痛治疗 时，在治疗器质性疾病的同时，进行心理治 疗具有十分重要的意义。
中，由专门医生主持进行集体的治疗活动。这种 方式除了医生本人进行解释、鼓励和指导工作外 ，主要是通过病人之间的交流与帮助，发挥集体 的积极作用，达到改善病人情绪和主观感受的目 的。 3 此外还有家族治疗、社会治疗等形式。
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(二)心理治疗的方法及内容
心理疗法的具体方法及内容主要分为行为疗 法、心理动力学疗法(精神分析法)、支持疗 法、催眠暗示疗法等。这些方法都可应用 于慢性疼痛的治疗。
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此外，对有严重心理障碍的慢性疼痛病人还 可运用个性(人格)测评(C型行为特征量表)， 情绪评定量表(SAS)，领悟社会支持量表 (PSSS)等方法进行心理学评估。
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三、心理学治疗的方法
(一)心理治疗形式 1 个别治疗 指医师根据病人的不同情况进行个别施
治。 2 集体治疗 将情况类似的病人或有共同问题的人集
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3．支持疗法 是应用最广泛，容易实施而有 效的心理治疗方法。支持疗法的主要内容 是通过医生对病人的同情、关心、安慰、 鼓励和支持，使病人产生对医生的信任感 和树立信心，愿意听从医生的劝告和指导 ，重新建立起自尊心和自信心。此外，医 生要教给病人一些有关疾病治疗的科学知 识和辩证思维方法，提高病人战胜病痛的 能力。
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2.过去有过疼痛经历的人，对以后的疼痛感 受有一定的影响，如曾经接受过手术而引 起难以忍受的疼痛并多次使用麻醉性镇痛 药止痛者，在第二次手术时就会对手术和 疼痛产生恐惧，而使较小的手术创伤也会 感觉疼痛难以忍受。
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3.注意力的影响 如果个体将注意力集中到疼 痛部位，会感觉到疼痛更加剧烈，难忍。 相反，如果将注意力高度集中在与疼痛无 关的活动，如播放病人喜爱的音乐，或有 一位老朋友来看望他，与之交谈童年的趣 事，则常常“忘记”了疼痛，或疼痛明显 减轻，甚至体验不到疼痛。
NRS) 3．视觉模拟量尺(visual analogtle scale VAS)
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(二)疼痛的客观评定
疼痛的客观评定(0bjectivemeasurement)主要 是通过对病人行为的测定来实现对疼痛的 客观评估，所获资料常与病人主观评估结 果相一致。
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(三)疼痛的多维问卷评估
疼痛问卷(brief pain qlmstionnaire,BPQ即 Wisconsin brief pain questionnaire)也是常用 的疼痛综合性评估问卷。该问卷既能了解 疼痛的程度，也能了解与疼痛相关的病人 的认知，行为及社会因素。
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一、影响疼痛的心理因素
心理社会因素可直接影响疼痛的感觉效应， 甚至一些慢性疼痛症状是通过一些心理学机 制被巩固下来，心理社会因素可影响个体对 疼痛的感受和耐受。
l.文化与教养背景 ： 疼痛不仅是身体组织受 到创伤或创伤程度的简单体验，还与个人对 疼痛的原因及后果的认识有关。而个人的文 化程度和所受教养在其对疼痛与疼痛的认识 和所产生的情感和反应有重要作用。同样的 刺激，不同个体有不同的感觉与反应。疼痛 因人而异，因文化程度而异。
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1．行为疗法 许多慢性疼痛病人常常表现出 许多疼痛有关的行为，如不敢活动、过分 静止、经常服止痛药、长期卧床等。行为 疗法就是通过各种方式，消除病人原来形 成的条件反射，建立新的条件反射和健康 的行为。在行为治疗中，除医生的作用外 ，更强调病人的自我调节。
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2．心理动力疗法(精神分析法) 是在治疗过程 中通过分析病人的某些思想、感情和问题 ，引导病人认识到导致这些症状的原因， 使病人产生顿悟，获得生活与抗病的勇气 ，从而使症状消除或缓解。这种疗法重视 和强调病人敢于揭示自己内心世界，否则 治疗效果不好。对慢性疼痛治疗，不宜单 纯用心理动力学方法，最好与其他疗法结 合使用．
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4．情绪状态 个体的情绪状态对疼痛的影响 很大。一个人在兴奋、愉快的情绪状态下 ，疼痛感受可被抑制，此时可产生疼痛的 体征。相反，在抑郁、焦虑的情绪时，会 引起疼痛阈值降低，即使轻微的伤害刺激 也可能感到疼痛，甚至强烈的疼痛。抑郁 常常引起慢性疼痛和持续性疼痛抑郁情绪 ，抑郁又可使疼痛加剧，形成恶性循环。
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心理治疗(psychotherapy)，亦称精神治疗 (psychological treatment)或谈话疗法(talking Cure)。应用心理学的原则和方法，通过语 言、表情、姿势、行为，以及周围环境来 影响及改变病人原来不健康的认识、情绪 及行为等，从而达到改善其心理状态，端 正对疾病的认识，解除顾虑，增强战胜疾 病的信心，消除或缓解病人现有症状的目 的。
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此外，个性、宗教信仰、社会学习、早期经 验和对生活的期待等都对疼痛的体验和疼痛 强度产生影响。
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二、疼痛的心理学评估
(一)疼痛的主观评估 疼痛的主观评估(subjective pain reports)就是 病人对感觉到的疼痛进行自我主观评定， 具体有以下几种常见方法：
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1．主诉疼痛分级法(verbal rating scale，VRS) 2．数字疼痛分级法(numerical rating scale，
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心理学治疗是现代医学模式的重要组成部分 ，在疼痛治疗中占有十分重要的作用。
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疼痛的护理
临床实践中，医护人员可指导患者采取以下 方法减轻疼痛：
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1、呼吸止痛疼痛时深吸一口气，然后慢慢呼 出，而后慢吸慢呼，呼吸时双目闭合，想 象新鲜空气缓慢进入肺中。
2、自我暗示当患者疼痛难忍时，医护人员向 病人讲清楚，疼痛是机体的“保护性”反 应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是 暂时的，鼓励患者增强同病魔做斗争的决 心和信心，通过患者的自我暗示，心理上 的疼痛即“减轻”了。