住院嗜铬细胞瘤患者防跌倒护理

住院嗜铬细胞瘤患者防跌倒护理

发表时间：2013-05-08T08:57:35.937Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：吴芸陈振兰陆杰荣

[导读] 住院嗜铬细胞瘤患者由于疾病的特殊性及服用降压药，属于跌倒高风险人群。

吴芸陈振兰陆杰荣（广西医科大学附属肿瘤医院泌尿科 530021）

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0306-02

【关键词】嗜铬细胞瘤防跌倒护理

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤，多发生于肾上腺髓质。临床表现为儿茶酚氨增多症状，如阵发性或持续性高血压和代谢紊乱等[1]。临床上频繁发作的高血压及服降压药后引起的体位性低血压是导致嗜铬细胞瘤患者跌倒的主要原因。跌倒所致意外是影响患者身心健康的重要原因之一，卫生部已将防范住院患者跌倒作为评价医院医疗护理质量的一个重要指标[2]。2008年1月一2012年11月对本科老年嗜铬细胞瘤患者实施防跌倒护理，取得较好效果，现将护理体会总结如下。

一.临床资料和方法

1．临床资料本组50例患者，男26例，女24例；年龄14～54岁，平均42岁，肿瘤直径8～15cm。临床表现：阵发性高血压者20例，持续性高血压或发作性加剧30例，血压最高达245／131 mmHg。发作时出现有胸闷、心悸、头昏、头痛等心脑血管病变临床症状，经B 超、CT、MRI影像学检查确诊为嗜铬细胞瘤。

2. 方法为保障住院患者的安全,防止跌倒事件发生,我院建立了预防跌倒专项管理制度,参照英国布莱顿大学附属医院设计的跌倒风险评估表 ,制定我院“防范患者跌倒危险因素评估记录表”和“住院患者预防跌倒告知书”。并以此为依据，按照防跌倒护理流程对住院高危患者实施规范的防跌倒护理。

二．护理

1.提高护理人员对防跌倒的认知不同职务、职称、工作年限的护士对医院跌倒预防相关环境安全管理的认知各不相同[3]。护理管理者对医院跌倒预防安全管理环境的认知较护士高。总的来说，护士对医院跌倒预防相关环境安全管理的认知水平为中等,现有的跌倒预防措施需要完善,建立明确的跌倒责任鉴定体系势在必行。

2.做好跌倒危险因素评估嗜铬细胞瘤患者由于疾病的特殊性，均属于高危跌倒人群。患者人院后由管床护士采用“防范患者跌倒危险因素评估记录表”对患者进行评估，包括：跌倒史；药物影响；感觉缺失；神志状态；步态。跌倒评估分级标准：一级0～3分，属低危：二级4～6分，属中危；三级7～9分，属高危：四级10～11分，属极高危[4]。同时向患者和家属告知防跌倒的重要性，详细讲解“住院患者预防跌倒告知书”内容并签字，即开始对患者实施防跌倒护理。

3.做好环境保护措施环境因素与内在因素共同作用增加跌倒发生的危险。患者疾病的特殊性加上病情需要服用的降压药，跌倒风险增大。为此，我们要保持病房光线充足，地板干净、防滑、防潮，危险环境有警示标示。

4.心理护理嗜铬细胞瘤患者心理状态与其他疾病不完全相同，除了疾病给患者带来不同程度的恐惧、忧虑之外，由于瘤体分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，使患者的情绪一直处于高度紧张状态，血压随情绪波动很大[5]。因此患者入院时护士应热情接待,注意保持病室的整洁、安静。必要时安排单人房间，为患者提供一个舒适的周围环境，并说明不良刺激有诱发高血压危象的危险，同时向患者说明嗜铬细胞瘤虽然一般体积较大，但手术治疗效果最好,而且85%～93% 为良性肿瘤,以减轻患者的心理压力[6]。

5.挂“高危跌倒病人”警示标识护理安全标识是最直观、最具有影响力的方法和手段之一,在患者床头或床尾醒目处挂上警示标识，它不仅对护士起到了警示、提醒的作用,强化护士对护理风险的防范意识,促进医患、护患之间的交流和沟通,提高患者遵医行为和患者满意度,同时帮助助理护士重视患者的病情特殊观察、特殊治疗、特殊护理措施等,而且有利于患者参与自身安全,起到督促作用。特别是对于嗜铬细胞瘤这种疾病的特殊性更为重要,同时患者及家属易于接受，体现人性化管理，达到警示、安全的目的。

6．密切观察血压变化患者常因高血压前来就诊，并长时间服用降压药，且住院患者心情迫切,通常入住病房需有一定时间的等待,加之患者来到一个陌生的环境可使头晕、头痛等症状加剧,未及时卧床休息,或个别患者发生高血压危象，高血压危象是嗜铬细胞瘤患者的典型症状[7]，表现为短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等未及时处理，容易导致跌倒。由于我们对嗜铬细胞瘤患者高度重视，做好交接班，加强巡视，及时发现血压变化情况，及时处理，住院患者无发生高血压危象及高血压脑病现象。

7.患者服药观察临床上嗜铬细胞瘤患者常服用的降压药ɑ受体阻滞剂有酚苄明、酚妥托明、哌唑嗪等，本组常规选用哌唑嗪。服用此类药物后，密切观察患者生命体征变化。每日测血压、脉搏4次，护士向患者做好有关用药知识的宣敦，强调术前遵医嘱服用降压药物的重要性，切不可自作主张停药或间断服药，同时，应向患者说明此类药物的副反应，嘱患者服药期间不要随意走动，上厕所时也要专人陪护，改变体位时动作尽量缓慢，以防引起体位性低血压而发生意外。嗜铬细胞瘤患者躯体疾病及使用药物(如降压药物等)常影响患者的判断能力。由于精神状态和认识能力与机体对环境、步态、平衡的控制能力有关，当判断能力受损或对周围的环境忽略时，跌倒的危险性增加[8]。

8.提高对患者主动护理意识强化服务内涵，强调以人为本，对医护人员进行职业道德教育，主动护理意识要增加，提倡“主动服务”、“超价服务“。治疗护理工作中，要多与患者沟通，对患者所需主动询问，及时解决，以免患者怕麻烦他人而造成跌倒；对嗜铬细胞瘤患者要特别留意观察，如发现其步态不稳，地面潮湿，应及时给予扶助并做好交班。

9.生活护理嗜铬细胞瘤患者因长期代谢紊乱致使身体虚弱，应加强对起居方面的指导。变换体位时应缓慢，以减少血压骤升的机会。夜间熟睡时要采取防护措施，特别是对对肿瘤生长的区域禁止触及碰撞，本组病人我们均指导其在腰背部分别加用气圈或棉垫的方法，避免了睡眠时肿瘤区域受挤压。

10.健康教育：向高危人群讲授跌倒的不良后果及预防措施，将图文并茂的宣传展版张贴在每个病区的醒目位置，内容包括：哪些人员易发生跌倒；应与医务人员配合所采取的措施，以及跌倒时怎样呼救与自救。

三．结论

住院嗜铬细胞瘤患者由于疾病的特殊性及服用降压药，属于跌倒高风险人群。我们在治疗护理过程中，要做好患者防范跌倒评估、心理护理、挂警示标识，注意观察患者服药后血压变化、同时做好患者生活护理和健康教育。当然，我们更要提高高危患者防跌倒认识、重