学会如何维护护士的身心健康

低
55.1 65.6 61.6 54.5
中
26.9 17.2 22.2 40.9
高
17.9 17.2 16.7 4.5
良
50.0 50.0 55.6 50.0
可
38.5 29.7 44.4 36.4
神经症
11.5 20.3 0 13.6
精神科医生（121） 47.9
其他科医生（29） 护士（164） 37.9 35.4
把每一次失败都当作是最后一次 每个人都会有不顺的时候，试着在最不 开心和失败时对自己说：“这是最糟糕 的了，不会再有比这更倒霉的事发生 了。”既然“最糟糕的事”都已经发生 了，还有什么可怕的呢？当你在最不顺 利的时候给自己这样的心理暗示，会增 强心中的安全感，也会给自己以信心。
不要总向自己强调负面结果 我们不要总是 给自己一些这样的提醒“昨天我就是在这里摔倒 的”、“这段路总是出交通事故”等等。因为越 是这样，我们心里就会越紧张。所以，聪明人应 避免老用失败的教训来提醒自己，而应多用一些 积极性的暗示，比如：“走稳些就不会摔倒了”、 “经过这段路时应该减慢速度”等等。这种积极 的暗示和指导，比起总向自己强调负面结果要好 得多。
①改变认知—拥有阳光心态
我们改变不了事情就改变对这个事情 的态度，一个人因为发生的事情所受到 的伤害不如他对这个事情的看法更严重。 事情本身不重要，重要的是人对这个 事情的态度。态度变了，事情就变了。
阳光心态 内涵
第一，不能改变环境就适应环境 第二，不能改变别人就改变自己
给自己快乐的心理暗示
概述
家庭中女性的各种社会角色
祖母 母亲 妻子
女儿
护士角色人格
从事护士这个职业的群体，共
同具备并能形成相似的 角色适应性 行为的心理特征的总和。
概述
同一概念的两种说法 护士职业心 理素质
俗称
护士 角色人格
术语
1、有别于道德概念
护士 角色人格
护士职业 心理素质
护士职业 心理素质 护士职业 心理品质
三、如何维护护士身心健康
(一)护士的工作压力
工作压力的概念 工作压力（job stress）又称职业压力。 工作压力就是指当个人的工作能力与需求不 能与工作环境相匹配的时候，所引起的工作 人员身心压力，工作压力会导致工作疲溃感， 表现为体力、情绪和精神上的疲倦感。
美国学者Maslach提出“心身耗竭 综合征(burn out syndrome BS)”的概 念，认为“BS是一种因心理能量在长期 奉献给别人的过程中被索取过多，而产 生以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综 合征，并表现为自卑、厌恶工作、失去 同情心等。”
④学会ຫໍສະໝຸດ Baidu恩
怀着爱心吃菜， 胜过怀着恨吃牛肉。
(2)制定益于稳定护士职业心态 的实施对策
制定特殊岗位的人才政策 推行一线留人的优先对策 解除后顾之忧的保障措施 维护身心健康的咨询机构
特殊的工作岗位
鼓励去临床一线
排遣后顾之忧
设问1:
“无私奉献的职业境界、善良、崇高、 坦 诚、人道、情趣高尚” 等术语，属于哪 个范畴的概念？
设问1结论
前述术语属于道德判断的概念 没有职业特异性
2、具有职业特异性
与所有职业角色人格一样， 护士角色人格须与个体人格相
匹配。
设问2
一个爱岗敬业、乐于奉献、有强烈事 业心的教师，能不能算是个好教师？
1．以积极情感为核心的心理品质 2．以良好职业道德为核心的职业境界 3．具有适应护士角色的职业心理特质 ①忠于职守并充满爱心，高度负责与同情。 ②良好的情绪调节与自控能力，擅长人际交往的能力。 ③护士应该具有以积极情感为核心的心理品质。 ④具有爱心和同情心，坦诚、善良、人道、情趣高尚。 ⑤具有相应的良好心理品质，如敏锐的观察、稳定的 注意、广阔的记忆、积极的思维、顽强的意志、开 朗的性格
31.4
44.8 32.9
20.7
10.3 31.7
41.3 37.2
44.8 28.0 27.6 35.4
21.5
27.6 36.6
(二)护士工作压力的原因
社会压力：病人要求高、社会的不重视、待遇 的不公平，带来巨大的心身压力。 职业压力:紧急的工作性质、沉重的工作负荷 高风险的工作性质 不良的工作环境及复杂的人际关系：护患比例 失调、致病菌、场所拥挤、医生要求高。 心理卫生知识缺乏：护士缺乏有关知识。
科学的心理测量方法和工具所测得的、
能较全面地反映护士个体的职业心理
素质的各种客观资料和测评数据。
建立心理档案
护士人才心理档案的基本构成
性格倾向 气质类型
情绪自控能力 身心健康水平
人际能力
应激水平
组织管理能力
护士人才心理档案的基本作用
有助于管理者全面、动态地掌握实情
有益于管理者实施因人而异的管理对策 有助于管理者实施人才的优化组合
用“汽车预热”方式调整心情 司机都知 道，汽车上路前都要进行发动机预热，这样 才能保证汽车良好的行驶状态，做事也是一 样。当星期一早上你还未从“周末综合征” 中彻底解脱出来时，可以先与同事们交流一
下，再以崭新的面貌进入工作状态。
②享受过程、精彩每一天
生命是一个过程而不是一个结果！ 享受过程，精彩每一天！ 最重要的事就是现在你做的事情， 最重要的人就是现在和你一起做事情的人 最重要的时间就是现在
主要指个体的稳定性人格特质与 角色人格要素特质的匹配，其匹配程 度越高，越有利于个体的职业角色人 格发展；若匹配程度太低，个体的职 业角色人格发展进程则充满坎坷或无 法继续。
护士角色人格 的匹配模式
重 合 基 本 少 许
完 全 不
1.重合匹配模式
个体人格特质与角色人格特质 彼此重合，是最协调的匹配模式。
(2)实施护士人才管理的先进模式
传统、经验型 “先入为主” 的印象型
“科学为主， 经验为辅” 的结合型 客观、公平 的鉴别型 全方位优选 的整合型
偏重专业技 术的单一型
奖励优秀护士
ICU选才例析
选才对象 专业理论 操作技能 应急能力 总分
护士甲
8
8
8
24
护士乙
8
10
6
24
ICU护士
(3)注重护士人才的“人—岗匹配”
如何维护护士身心健康
主要内容
护士角色人格的匹配理论及其
模式
护士职业心理素质与职业教育 护士的身心健康维护
一、护士角色人格的 匹配理论及其模式
概述
角色（role）
“角色”一词原为戏 剧、电影中的名词， 是指剧本中的人物。
概述
角色（role）
美国学者米德首先借用到社会心理 学中，他认为：角色表明了一个人 在社会结构或社会制度的一个特定 位臵，负有一定的责任，而护士角 色随着“生物医学模式”向“生物、 心理、社会医学模式”的发展而发 生了具大的转变。
心理学概念
护士职业 心理品质
伦理学概念
(2)维护“健康使者”的身心健康， 是促进管理者优化护士职业心理素质 的重要目标 嘈杂环境
紧张氛围
超负荷
(3)教育管理与关心体恤的有机结 合，是保障管理者优化护士职业心理 素质的基本原则
管理者的 十倍的用心 责任感和 使命感， 百倍的信心 必须与社 千倍的爱心 会发展和 时代特征 万倍的耐心 紧密相系。
1982年日本学者稻冈氏利用Pines氏等首 创、经验证确认是可靠、稳妥的“耗竭度测 量法”，调查分析某大医院的433名护士，结 果表明处于耗竭状态的护士高达25．9％。嗣 后，日本学者进一步研究发现，护士的BS发 生率以住院内护士宿舍、25～30岁的独身护 士居多，故有人认为这是一种职业心理的 “交叉感染”。稻冈氏对护土陷入BS的背景 做较深入分析后认为：造成护士BS的主要因 素，是其职业价值观和人际关系。
(4)掌握动态、制定对策、提 供咨询，是履行管理者优化护士 职业心理素质的常规职责
动态管理，对第一手 资料了如指掌； 实施对策，因人、 因时、因地而宜； 倾听渲泄，参与分析， 关怀支持鼓励。
履行角色职责
主宰自身健康
播撒人间关爱
胜任职业角色
不断自我完善
2.主要管理对策
(1)建立健全护士人才的心理档案 护士人才的心理档案:是指运用
应激源强度高的环境
超负荷工作的护士
护士工作压力影响四个方面： （1）对护士个人的影响 （2）对家庭生活的影响 （3）对护理质量的影响 （4）对医疗团体的影响
(三)如何维护护士身心健康
1.管理者的思考
相互 依存
彼此制约
(1)更新观念与澄清概念，是主导 管理者优化护士职业心理素质的 首要前提
护士职业 心理素质
心理暗示，是指人接受外界或他人的愿望、 观念、情绪、判断或态度影响的心理特点。每天， 我们都会不断从自己或他人那里接受各种暗示， 这种影响有时会给我们带来喜悦和信心，有时又 会使人觉得郁闷不安。以下几种快乐的自我心理 暗示，可以帮助我们更加乐观地面对生活，使自 己变得更快乐。
用语言表达出内心的感受, 心理学 研究中有一种“内省法”，就是让人冷 静地观察自己的内心深处，然后将观察 的结果如实讲出来。这样可以使紧张的 心情得到释放，人就会感到轻松一些。
怎么享受生命过程呢？
换个角度，快乐自然来（如果一根刺扎在 你手上，你要想还好没有扎在我眼睛里； 当一颗牙在疼，你要想还好没有全口牙 在疼……） 如果你的眼睛只盯在黑暗处，抱怨世界黑 暗，那是你自己的选择。
③压力太大时要学会弯曲
刀再锋利，如果一碰就断，也没有什么用。 我们要向中国传统文化中的太极学，阴阳 平衡，以柔克刚； 要向孔子学。
此类个体约占护士群体的5％
2.基本匹配模式
个体人格特质与角色人格特质 彼此接近，是较协调的匹配模式。
该模式者约占护士群体的80％
3.少许匹配模式
个体人格特质与角色人格特质 略有相似，是难协调的匹配模式。
此类个体约占护士群体的5％～10％。
4.完全不匹配模式
个体人格特质与角色人格特质 彼此相斥，是不协调的匹配模式。
护士角色人格的匹配 理论及其模式
护士角色人格的匹配理论
个体人格与角色人格的匹配理论
个体人格是职业角色人格的基础 ，个体 人格结构中某些稳定性特质 (受个体遗传 等生理基础制约，非后天易改变的特质) ， 对个体实现角色人格转换具有决定性影响。 如“情绪稳定性”， 即为护士角色人格 要素特质，它是保证护土沉着应对职业性 应激并准确判断、适当反应的基本条件。
约占护士总数的5％
四种匹配模式的特点比较
模式类型 个体人格特质与角色人格匹配的比较指标 相似程度 协调性 角色适应性 待选人选的符合 率 （理论数据）
重合匹配模式
基本匹配模式
很相似
较相似
很协调
较协调
很适应
较适应
5%
80%
少许匹配模式
完全不匹配模式
少相似
不相似
难协调
不协调
难适应
不适应
10%
5%
二、护士职业心理素质 与职业教育
设问2结论
不一定！师德高尚还要同时具备好教师应有的 职业心理素质，如语言表达能力强，积极稳定的 情绪,驾驭教学过程的组织能力及影响学生的较 强感染力等。
护士角色人格，具有鲜明的职业特点, 只有 随着职业经历的不断丰富，才能逐渐走向成 熟、完善。
一个SARS病房护士的心路 历程：恐惧 坦然
我推着治疗车，走到平身遇到的第一个SARS病人的 身边。看到戴着口罩的病人，我的眼睛有点发花，手心冒 着虚汗，但还是给了病人一个不知他是否看得见的微笑， 发自内心的道了一声：“你好！”病人非常友好，对我点 了一下头，回答了：“你好！”就在这一刻，我的心一下 子平静了，所有的操作不再由于紧张而发抖，而是恢复了 以前的熟练、迅速。后面的治疗进行得非常的顺利，我已 经克服了心里的障碍，能以职业的眼光看待SARS病人了。 无论如何，SARS只是一种疾病，区别只在于他的传染性； SARS病人也是病人，只是他们是特殊的病人，他们不仅 需要医护人员的药物治疗，还需要我们更多的发自内心的 理解和支持。
我国相关研究结果显示，高强 度的职业性应激易导致部分护士 的身心失衡或健康失调；综合性 医院护士患胃肠疾病的比例，显 著高于疗养院护士。
表
不同专业医护人员的BS及精神健康状况的比较
BS状态（%） 精神健康状态（%）
科别（人数） 内科医生（78） 外科医生（64） 儿科医生（18） 妇产科医生（22）
参考护士个体的性格向性 依据护士个体的人际能力 评定护士个体的应激水平 开发护士个体的适应潜力
性格向性
人际能力
应激水平
开发护士的适应潜力
(4)强化护士人才的岗前培训
新护士上岗前的强化训练
老护士转岗前的变通能力 考察及培养
岗前培训
转岗前培训
3.身心健康维护的基本策略
(1)认识
是影响护士 身心健康的