乳腺癌的钼靶诊断
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精品
• 乳腺癌乳腺内有多数成簇的砂粒样钙化。
精品
• 左乳浸润性导 管癌，临床不能 扪及肿块。钼靶 片显示成簇点状 高密度钙化阴影 ，约7mm直径范 围 。屏幕放大 可显示病变阴影。
精品
• 乳腺肿块 区内显示 成簇点状 高密度钙 化阴影， 放大后更 清楚。
精品
• 乳腺粉 刺癌肿 块内有 多数砂 粒样钙 化，分 泌物钙 化粗长 条状钙 化。
精品
形状
指所看到的整体形态，不考虑边缘。
a. 圆形 b. 卵圆形 c. 分叶形（lobular） d. 不规则形（irregular）
精品
精品
精品
精品
精品
边缘
a.境界清晰光滑（circumscribed，welldefined，sharply-defined）
b. 小分叶： 肿块边缘呈细小波浪状 c. 遮蔽状： d. 模糊：肿块边缘界限模糊或任何部分的边
精品
• 左侧乳腺内见高密度肿块阴影。
精品
• ④增粗扭曲的血管影；
精品
• 乳腺癌 高密度 肿块边 缘向周 围形成 长线状 阴影。
ห้องสมุดไป่ตู้精品
⑤腋下淋巴结增大，一般直径﹥1.8CM以上 方有阳性意义。
精品
• 乳腺癌 乳腺内 见高密 度肿块， 腋窝淋 巴结密 度均匀 为转移 改变。
精品
精品
乳腺报告书写要求： 参照2003年美国放射学院制定的乳腺影像学报告 和数据系统（BI-RADS）第4版，诊断标准如下： 0类：为不定类别，需进一步行其它影像学查； 1类：阴性； 2类：肯定良性病变； 3类：良性可能性大，建议随访6个月复查； 4类：可疑恶性病变（恶性约2-95%左右）建议活 检； 5类：高度提示恶性病变（95%可能性）； 6类：病理活检确诊者。
精品
钼靶X检查常见异常情况
• 一、钙化
钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化， 簇状钙化，细点状微小钙化等。乳腺钼靶X 线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成 为乳癌早期诊断的研究热点。这主要是因 为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳 癌的一个重要的早期表现。国外统计资料 表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微 钙化。
化。
精品
缝合线上钙质沉积，典型 表现为线状或管状
精品
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中度钙化
此类钙化很小、很模糊，
精品
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精品
恶性钙化
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精品
钙化分布
精品
精品
精品
精品
精品
精品
钼靶X检查常见异常情况
二、肿物 肿块（mass） ：可从两个方向（CC、
MLO）上看到的占位性病变 。
若只在一个方向上可见，有可能并非真 正的肿块时，不用“肿块”，而用“阴影” （density）来描述。 •
精品
• 乳腺粉刺癌乳腺内有多数成簇的螺旋桨状、 多形态钙化。
精品
• 乳腺内大量微小颗粒样钙化阴影。
精品
• 乳房内注射硅酮后的环形钙化
精品
• ③皮肤增厚、乳头凹陷或牵拉征象；
精品
• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影， 皮肤局 限性内 凹陷。
精品
• 左侧乳腺 内见高密 度肿块阴 影，边缘 分叶状、 伴有乳头 内凹陷。
缘怀疑有浸润可能，并非由于正常的乳腺 组织重叠所致 e.毛刺状：以从肿块边缘发出多发放射状排 列的线影
精品
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精品
精品
精品
精品
密度
与纤维腺组织的密度进行比较。 等密度 高密度。 低密度 混合密度
精品
精品
精品
精品
钼靶X检查常见异常情况
• 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块
精品
右乳腺外上方钙化灶 精品
• 乳腺内显示片状分布高密度小点状钙化 阴影。范围直径约在1.60cm左右。
精品
• 钼靶片 显示成 簇点状 高密度 钙化阴 影。
精品
• 乳腺浸润性 导管癌，临 床触诊无肿 块。乳腺中 央区铸型钙 化，约 17mm范围， 呈点状、条 状、沿导管 方向排列， 不伴有肿块 等征象。
精品
精品
癌块与长毛刺影，放射状排列，散在小钙化点
精品
• 乳腺癌高 密度不规 则形状肿 块，长短 不一的触 角状阴影 形似海星 状。
精品
②弥漫的、密集的、呈簇样分布的钙化灶， 钙化点的形状多样，为细线样、蚯蚓样、 泥沙样、针尖样，分布的形状多为不规则 形；
精品
可右 见乳 多腺 量上 针间方 尖肿 样块 钙影 化其
精品
皮肤钙化多 见于胸骨旁 的乳房下襞 、腋窝和乳
晕处。
精品
精品
典型的纤 维腺瘤退 变产生的 大钙化
精品
精品
精品
此类钙化直径从 小于1mm到大于 1cm不等，可为 圆形或椭圆形， 表面光滑，中心 可见透亮区，形 成原因包括脂肪 坏死形成的钙化 和导管内分泌物
碎片的钙化。
精品
此种薄壁的良性钙 化表现为球形表面 的钙质沉积。脂肪 坏死和囊肿壁钙化 是最常见的边缘钙
精品
乳腺癌的X线表现 直接征象： ➢肿块、结节状影（密度、边缘、境界、 大小、数量） ➢钙化（大小、形态、分布、数目、密度、 边 缘）
精品
继发征象：
➢皮肤增厚
➢皮肤凹陷 ➢乳头凹陷
精品
典型表现： ①癌性肿块，边缘呈放射状或星芒状，有粗长 的毛刺影；
精品
• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影， 边缘分 叶状。
可见，包括从一点发出的放射状影和局灶 性收缩，或者在实质的边缘扭曲。如果没 有创伤及外科手术史，应考虑可疑恶性或 放射状瘢痕。
精品
右 乳 构外 扭上 曲局 部 结
精品
精品
钼靶X检查常见异常情况
四、其它征象 结等
如乳头，皮肤，腋窝淋巴
精品
右右 腋乳 下腺 大淋肿 巴块 结影 肿，
精品
左 乳 头 肤凹 增陷 厚， 乳 晕 皮
乳腺钼靶X线检查
精品
乳腺摄影技术及质量控制 1、投照方位： 常用：头尾位（CC位、轴位）
内外斜位（MLO位、斜位） 加摄：内外位（ML位） 侧位
外内位（LM位）
精品
乳腺片的观察分析： ①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往 后按顺序仔细观察 ②对病灶的分析： 肿块的形态、大小、边缘、密度及伴随的 征象； 钙化的形态、大小、轮廓、密度、分布等； 其它间接征象：皮肤、血管、乳头、淋巴 结等。
• 乳腺癌乳腺内有多数成簇的砂粒样钙化。
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• 左乳浸润性导 管癌，临床不能 扪及肿块。钼靶 片显示成簇点状 高密度钙化阴影 ，约7mm直径范 围 。屏幕放大 可显示病变阴影。
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• 乳腺肿块 区内显示 成簇点状 高密度钙 化阴影， 放大后更 清楚。
精品
• 乳腺粉 刺癌肿 块内有 多数砂 粒样钙 化，分 泌物钙 化粗长 条状钙 化。
精品
形状
指所看到的整体形态，不考虑边缘。
a. 圆形 b. 卵圆形 c. 分叶形（lobular） d. 不规则形（irregular）
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边缘
a.境界清晰光滑（circumscribed，welldefined，sharply-defined）
b. 小分叶： 肿块边缘呈细小波浪状 c. 遮蔽状： d. 模糊：肿块边缘界限模糊或任何部分的边
精品
• 左侧乳腺内见高密度肿块阴影。
精品
• ④增粗扭曲的血管影；
精品
• 乳腺癌 高密度 肿块边 缘向周 围形成 长线状 阴影。
ห้องสมุดไป่ตู้精品
⑤腋下淋巴结增大，一般直径﹥1.8CM以上 方有阳性意义。
精品
• 乳腺癌 乳腺内 见高密 度肿块， 腋窝淋 巴结密 度均匀 为转移 改变。
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乳腺报告书写要求： 参照2003年美国放射学院制定的乳腺影像学报告 和数据系统（BI-RADS）第4版，诊断标准如下： 0类：为不定类别，需进一步行其它影像学查； 1类：阴性； 2类：肯定良性病变； 3类：良性可能性大，建议随访6个月复查； 4类：可疑恶性病变（恶性约2-95%左右）建议活 检； 5类：高度提示恶性病变（95%可能性）； 6类：病理活检确诊者。
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钼靶X检查常见异常情况
• 一、钙化
钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化， 簇状钙化，细点状微小钙化等。乳腺钼靶X 线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成 为乳癌早期诊断的研究热点。这主要是因 为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳 癌的一个重要的早期表现。国外统计资料 表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微 钙化。
化。
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缝合线上钙质沉积，典型 表现为线状或管状
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中度钙化
此类钙化很小、很模糊，
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恶性钙化
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钙化分布
精品
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精品
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钼靶X检查常见异常情况
二、肿物 肿块（mass） ：可从两个方向（CC、
MLO）上看到的占位性病变 。
若只在一个方向上可见，有可能并非真 正的肿块时，不用“肿块”，而用“阴影” （density）来描述。 •
精品
• 乳腺粉刺癌乳腺内有多数成簇的螺旋桨状、 多形态钙化。
精品
• 乳腺内大量微小颗粒样钙化阴影。
精品
• 乳房内注射硅酮后的环形钙化
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• ③皮肤增厚、乳头凹陷或牵拉征象；
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• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影， 皮肤局 限性内 凹陷。
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• 左侧乳腺 内见高密 度肿块阴 影，边缘 分叶状、 伴有乳头 内凹陷。
缘怀疑有浸润可能，并非由于正常的乳腺 组织重叠所致 e.毛刺状：以从肿块边缘发出多发放射状排 列的线影
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密度
与纤维腺组织的密度进行比较。 等密度 高密度。 低密度 混合密度
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钼靶X检查常见异常情况
• 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块
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右乳腺外上方钙化灶 精品
• 乳腺内显示片状分布高密度小点状钙化 阴影。范围直径约在1.60cm左右。
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• 钼靶片 显示成 簇点状 高密度 钙化阴 影。
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• 乳腺浸润性 导管癌，临 床触诊无肿 块。乳腺中 央区铸型钙 化，约 17mm范围， 呈点状、条 状、沿导管 方向排列， 不伴有肿块 等征象。
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癌块与长毛刺影，放射状排列，散在小钙化点
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• 乳腺癌高 密度不规 则形状肿 块，长短 不一的触 角状阴影 形似海星 状。
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②弥漫的、密集的、呈簇样分布的钙化灶， 钙化点的形状多样，为细线样、蚯蚓样、 泥沙样、针尖样，分布的形状多为不规则 形；
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可右 见乳 多腺 量上 针间方 尖肿 样块 钙影 化其
精品
皮肤钙化多 见于胸骨旁 的乳房下襞 、腋窝和乳
晕处。
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典型的纤 维腺瘤退 变产生的 大钙化
精品
精品
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此类钙化直径从 小于1mm到大于 1cm不等，可为 圆形或椭圆形， 表面光滑，中心 可见透亮区，形 成原因包括脂肪 坏死形成的钙化 和导管内分泌物
碎片的钙化。
精品
此种薄壁的良性钙 化表现为球形表面 的钙质沉积。脂肪 坏死和囊肿壁钙化 是最常见的边缘钙
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乳腺癌的X线表现 直接征象： ➢肿块、结节状影（密度、边缘、境界、 大小、数量） ➢钙化（大小、形态、分布、数目、密度、 边 缘）
精品
继发征象：
➢皮肤增厚
➢皮肤凹陷 ➢乳头凹陷
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典型表现： ①癌性肿块，边缘呈放射状或星芒状，有粗长 的毛刺影；
精品
• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影， 边缘分 叶状。
可见，包括从一点发出的放射状影和局灶 性收缩，或者在实质的边缘扭曲。如果没 有创伤及外科手术史，应考虑可疑恶性或 放射状瘢痕。
精品
右 乳 构外 扭上 曲局 部 结
精品
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钼靶X检查常见异常情况
四、其它征象 结等
如乳头，皮肤，腋窝淋巴
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右右 腋乳 下腺 大淋肿 巴块 结影 肿，
精品
左 乳 头 肤凹 增陷 厚， 乳 晕 皮
乳腺钼靶X线检查
精品
乳腺摄影技术及质量控制 1、投照方位： 常用：头尾位（CC位、轴位）
内外斜位（MLO位、斜位） 加摄：内外位（ML位） 侧位
外内位（LM位）
精品
乳腺片的观察分析： ①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往 后按顺序仔细观察 ②对病灶的分析： 肿块的形态、大小、边缘、密度及伴随的 征象； 钙化的形态、大小、轮廓、密度、分布等； 其它间接征象：皮肤、血管、乳头、淋巴 结等。