儿童肺炎症状及治疗方法

儿童肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。那么，对于儿童肺炎该怎么治疗呢?接下来，就和大家分享儿童肺炎症状及治疗方法，希望对大家有帮助!

儿童肺炎症状1、发热。临床上，肺炎患儿发热没有固定规律，但大多数肺炎患儿都有高烧不退的症状。个别患儿白天可体温正常，但一到傍晚则开始发起烧来。

2、频繁咳嗽。在早期为刺激性干咳。

3、气促。多发生在发热、咳嗽之后。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。

4、呼吸困难。患儿常常出现口周、鼻唇发紫，而且呼吸加速，每分钟可达40～80次。

5、肺部啰音。医生可用听诊器听到中、细湿啰音。

医学并不是一个靠一两个症状就可以下结论的问题，需要更多的其它得有力证据。比如宝宝出生时情况，平常体质怎么样，是否容易感冒等等。2岁以内的宝宝是肺炎得多发年龄，一般前期多有着凉等感冒病史，主要症状是发热，咳嗽，气促，及如精神不振，食欲不振，烦躁不安，轻度腹泻或呕吐等为表现得全身症状。会于肺部闻及中;细啰音，X线检查会有病理改变，这需要医生的检查。宝宝生病的发

展比较快，而且病情容易变化，你的宝宝是肺炎得可能性很大，建议你尽快去医院诊治。还有，不可在未经医生指导得情况下自服降温药，以免掩盖病情。小儿发烧，腹泻时需及时前往医院。

儿童肺炎治疗方法[方一]

雪梨2个，川贝母4克，冰糖30克，湿豆粉10克。将梨洗净，削皮，去核，切成12瓣，川贝母洗净，梨块装入蒸碗内，再放入川贝母、冰糖，加开水50毫升，用湿棉纸封严碗口，上笼蒸2小时取出，梨块摆人盘内，原汁倒入锅中，加清水少许，用湿豆粉勾芡，淋在梨上。随意服食。

本方适用于小儿肺炎之属于风热闭肺者。

[方二]

枇杷叶15克，粳米50克。先煎枇杷叶，去渣取汁，人粳米煮作粥，空腹食用。

本方适用于小儿肺炎。

[方三]

防风10--15克，葱白2茎，粳米50--100克。取防风、葱白煎取药汁，去渣。先用粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥服食。

本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。

[方四]

淡豆豉15克，葱须30克，黄酒20毫升。将豆豉加水1小碗，煮煎10分钟，再加洗净的葱须继续煎煮5分钟，最后加黄酒，出锅，趁热顿服。

本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。

[方五]

鲜牛奶250克，白糖少许。

将鲜牛奶煮开后，加白糖少许调味饮用。

本方适用于小儿肺炎恢复期。

[方六]

人参10克，菠菜1500克，面粉1000克，瘦猪肉500克，生姜10克，葱20克，胡椒粉3克，花椒粉2克，酱油50克，芝麻油5克，食盐适量。将菠菜择洗干净后，去茎留叶，在木瓢内搓成菜泥，加入适量的清水搅匀，布包好，挤出绿色菜汁，待用。人参调后切成薄片，烘脆研成细末待用。姜、葱洗净后切成姜末、葱花，猪肉用清水洗净剁茸、加食盐、酱油、花椒粉、姜末拌匀，加适量的水搅拌成糊状，再放入葱花、人参粉、芝麻油，拌匀成馅。将面粉用波菜汁合成揉匀，如菠菜汁不够用加适量清水，揉至面团表面光滑为止，揉成长条分成200个剂子，擀成圆薄面皮，加馅将面皮逐个包成饺子，锅内水烧开后将饺子下锅，待饺子煮沸时，可加少量凉水，待馅和皮松离时，即可捞出装碗即成。

本方适用于小儿肺炎的恢复期。

呼吸机相关性肺炎诊疗指南

呼吸机相关性肺炎诊疗指南呼吸机相关性肺炎(V AP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。【诊断标准】主要根据临床特点、X线表现和辅助检查结果确定诊断。当患儿进行呼吸机治疗后出现发热、脓性痰或气管支气管分泌物增多；痰液涂片革兰染色可见细菌，白细胞计数增多＞9/L，或较原先增加25%；X10.0×10线胸片出现新的或进展5/L，中的浸润灶；气管吸出物定量培养阳性，菌落计数＞10临床可诊断呼吸机相关性肺炎。细菌性和病毒性肺炎在X线胸片上不易区别，常表现为：1两肺广泛点状浸润影；2片状大小不一，不对称的浸润影，常伴肺气肿、肺不张，偶见大叶实变伴脓胸、肺溃疡、肺大疱；3两肺弥漫性模糊，阴影密度深浅不一，以细菌性感染较多见；4两肺门旁及内带肺野间质条絮影，可伴散在肺部浸润、明显肺气肿以及纵膈疝，以病毒性肺炎较多见。上呼吸机患儿应动态观察X线胸片。【处理措施】及时床旁隔离及时使用敏感抗生素。明确病原，下呼吸道分泌物培养，病原不明情况下使用抗生素的“重拳出击，降阶治疗”

及时胸部影像学检查，明确病变范围加强呼吸道管理，促进分泌物排除，减少其他并发症的发生及时报院感卡，上报感染科【预防措施】 1 切断外源性传播途径一个世纪前推行的消毒和无菌技术曾有效地预防医院内感染的发生。近年来各类抗生素，甚至超广谱抗生素的使用非但没有使医院内感染发生率(包括V AP)下降，反而使其发生率有所上升，并出现了多重耐药菌的感染。除了宿主因素(各种新的诊断和治疗技术而致易患性增加)外，亦与医务人员对消毒隔离、无菌技术的忽视不无关系。所以医务人员应强化无菌意识，特别注意以下几点。 1.1 洗手医护人员的手是传播V AP病原菌的重要途径。调查发现不少医护人员的手常有革兰阴性杆菌和金葡菌的定植，医护人员在护理、检查重症感染的患者后手上所带病原菌的量可达103~105cfu/cm2，若不洗手就接触另一患者，极有可能导致病原菌在患者之间的传播定植，并可通过吸痰或其他操作致使细菌进入下呼吸道引起V AP。共用器械的消毒灭菌1.2 污染的器械如呼吸机、纤支镜、雾化器等是V AP发生的又一重要传播途径。纤支镜检查后并发肺部感染的发生率约

狗狗肺炎的治疗方法是什么,肺炎

狗狗肺炎的治疗方法是什么,肺炎什么是犬的肺炎？狗狗肺炎的治疗方法是什么犬的肺炎的形成原因分为吸入性、细菌性、食道破裂、霉菌性及肺脏本身的感染。患肺炎的狗狗容易出现缺氧的现象。如果病情没有得到良好的控制，常会造成无法修复的伤害。一、什么是犬的肺炎肺炎是犬的肺部出现发炎现象的简称。肺脏是提供身体氧气的器官，主要由气管，支气管，肺泡及血管组成，进行气体交换。为了获得良好的气体交换的功能，所以肺泡与血管几乎是交叠在一起，以便进行气体交换，将体内的二氧化碳排出来，将空气中的氧气让血液运送到身体的各个部分。如果因为种种因素，气管、支气管、肺泡及肺泡间的组织出现感染的话，最直接的影响便是气体交换功能下降，狗狗容易出现缺氧的现象。如果病情没有获得良好的控制，常会造成无法修复的伤害。二、肺病发病的原因犬肺炎的形成原因可分为吸入性、细菌性、免疫性、霉菌性及肺脏本身的感染。 1、吸入性：异物进入呼吸系统内造成感染，这些异物包括呕吐物和食物等。这种现象常出现在上消化道系统异常的狗狗身上（如咽喉部麻痹和食道结构异常）。此外，麻醉处理不当和灌食不当也容易造成。

2、细菌性：细菌通过口腔或鼻腔进入肺脏，进一步造成气管、支气管及肺泡内感染。体重超过12千克以上的工作犬，猎犬和运动量大的狗狗发生率比较高。每个年龄段都珂能发病，不过常见在1岁以内，而且男生狗的发生率比较高。 3、免疫性：主要发生在西伯利亚雪橇犬身上，因为先天性的免疫缺陷造成肺部的感染。此外，心丝虫感染也是主因。 4、霉菌性：环境中或身体内其他器官的霉菌或酵母菌进入肺脏造成感染。感染源常见如芽生霉菌、组织浆霉菌、球孢子菌及隐孢子菌。通常发生在大型狗身上届多，不过某些霉菌容易出现在可卡和德国狼犬等犬种身上。发病年龄多在4岁以内，男生狗的发生率是女生狗的2～4倍。 5．肺脏本身的伤害：主要是肺泡与肺泡间的组织受损，它是犬瘟热感染时最常伴随出现的问题。三、犬肺炎的诊断方式一般临床症状因受感染原因不同而不同，不过通常会出现咳嗽、发烧、呼吸困难，活动力下降，食欲不振、体重下降和鼻腔出现黄色分泌物等。 1、血液检验：主要的目的在于了解血液变化，了解感染的程度。 2、胸腔X射线检验：胸腔X射线检验拍摄过程，应该在狗狗吸气时拍摄，因为这样诊断效果最好。可以通过这项检验了解基本感染的肺叶吾B位（左肺叶有两叶，右肺叶有三叶）．并且先判断病因（如是否为吸入性的肺炎）。 3、采样培养：可以通过气管冲洗术（将生理盐水灌入气管内

放射性肺炎的诊断和治疗

放射性肺炎的诊断与治疗发表者：黄程辉28人已访问放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。故对放射性肺炎逐步引起了临床工作者的重视，本文复习近年文献，对其病因及诊断治疗进展综述如下。 1危险因素 1.1 与放疗有关的因素放射性肺炎的发生与严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系[1-2]。由于在放射治疗肿瘤过程中采用不同的分割照射方法，如常规照射、超分割照射、适形照射等,为了比较不同放疗方法的生物效应,有人建议用数学模式进行生物效应归一[3]。有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。据上海医科大学中山医院统计，放射剂量在6周内小于2000rad者极少发生放射性肺炎，剂量超过4000rad则放射性肺炎明显增多，放射量超过6000rad者必有放射性肺炎。放射野越大发生率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重；照射速度越快，越易产生肺损伤；常规照射较超分割照射和适形照射发生放射性肺炎的机率大。 1.2 其他因素放射性肺炎发生还与受凉感冒、合并化疗、有慢性肺疾患史、有吸烟史、年龄等有关。化疗药物的应用亦可降低肺的耐受性,增加肺的放射损伤 [3]，某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。。个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等，均促进放射性肺炎的发生。对放射治疗的耐受性差。

2 发生机制 2.1 传统学说既往观点认为放射性肺炎主要是由于照射引起在照射野局部细胞因子的产生,导致肺纤维化[3]。其发生机制：①小血管及肺Ⅱ型细胞损伤急性期的病理改变多发生在放射治疗后1～2个月,表现为毛细血管损伤产生充血、水肿细胞浸润，肺泡Ⅱ型细胞再生降低 ,减弱了对成纤维细胞生长的抑制作用，使成纤维细胞增生。②自由基产生增多：通过动物实验发现肺经照射后，肺部自由基含量进行性增加，这可能是照射后致肺组织损伤的直接原因。③细胞因子含量增多：成纤维细胞生长因子和趋化因子共同作用于照射区，使肺组织产生损伤。④多原因素：放射性肺炎的发生具有多原性，其中巨噬细胞、肥大细胞、成纤维细胞、肺Ⅱ型细胞等均参与了其形成过程。 2.2 播散性学说[3]播散性放射性肺炎学说认为本病是由免疫介导产生双侧淋巴细胞肺泡炎和局部放射野外的反应[7]。其病理改变是由于放射电离产生的自由基，损伤了细胞膜和DNA，导致细胞功能不良和死亡。放射治疗后6～9个月,肺的病理改变主要是逐渐发展的纤维化，肺泡广泛纤维化,但大多不产生症状,若伴有感染则产生症状，即为放射性肺炎，但症状轻重不一。经积极治疗后2～3个月症状消失,逐渐转为慢性肺纤维化。 3 诊断概述 3.1 临床表现 3.1.1放射性肺炎：在暴露射线后有一潜伏期，通常在完成放疗至出现症状的时间为1～3个月[11]，症状可出现于影像学改变以前。放射性肺炎可发生于胸部任何疾病的放疗过程中，而且病情差异很大，轻者缺乏临床表现，重者可在数天内迅速发生呼吸衰竭和急性肺心病，并危及性命。最常见的临床表现为气急和咳嗽，

关于儿童肺炎的防治知识

关于儿童肺炎的防治知识儿童肺炎的防治肺炎是小儿的一种常见病。就全球而言，肺炎导致死亡的病例约占5岁以下小儿死亡总数的20%，高居首位，也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因之一。并且，重症肺炎也会在孩子的肺部遗留不可逆的病变，对其日后的生活造成影响，所以应该引起足够的重视。一、儿童肺炎的特点（一）起病。多急骤，新生儿或小婴儿有时起病隐匿。（二）症状。可有发热，咳嗽、呼吸增快、喘憋、食欲不振、呕吐等症状。发病前可先有上呼吸道感染，以后体温骤升，咳喘症状加重，严重时呼吸困难或青紫等。新生儿或小婴儿有时不发热，或体温不升、反应差、拒奶、呛奶、吐沫、气促等。（三）体征。呼吸频率增快、肺部固定性湿啰音（肺炎特征性表现）、喘鸣音等。二、儿童肺炎的病原及检验结果病毒、细菌和非典型微生物是肺炎的常见病原，其中非典型病原中最常见的是肺炎支原体。通过年龄并结合血常规的检查可做最初步的判断。细菌性肺炎可见于各年龄阶段，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌

等，一般血白细胞和中性粒细胞明显增高。病毒性肺炎和肺炎支原体肺炎时血象一般不高，婴幼儿病毒肺炎常见，而学龄及学龄前儿童肺炎支原体肺炎常见。更进一步的病原学检查包括血培养、痰培养、病毒抗原检测、支原体抗体检查等。三、儿童肺炎的治疗（一）治疗策略 1.轻症肺炎门诊治疗。如发现小儿呼吸困难、面色及口唇苍白或发绀时应及时至医院就诊。 2.重症肺炎、有高危因素儿童需住院治疗。（二）治疗措施 1.一般治疗（1）家中环境要安静、整洁，对患儿耐心，使其精神愉快，保证患儿的休息。室内要经常通风换气，并保持一定的温度和湿度。（2）饮食相对清淡，要保证摄入足够的水分和营养，忌食多糖、辛辣、生冷、油腻厚味的食物。（3）保持呼吸道通畅也至关重要。小儿肺炎时，痰液较多，易阻塞气道，影响气体的吸入，家长应经常将患儿抱起，自下而上拍打背部，帮助其排出痰液。 2.抗感染治疗对于细菌性肺炎或肺炎支原体肺炎医生会根据可能的

临床诊疗指南及药物临床应用指南

. 临床诊疗指南及药物临床应用指南 1、社区获得性肺炎的诊断及治疗 2、扁桃体炎治疗指南 3、成人水痘的症状和治疗 4、急性阑尾炎诊疗规范 5、流行性腮腺炎诊断标准 6、带状疱疹治疗指南 7、丹毒诊治指南 8、皮肤感染指南 9、上消化道出血 10、抗菌药物的合理应用 11、激素的使用

社区获得性肺炎诊断和治疗指南中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断，全面评估病情，确定处理方针，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，减少抗生素选择的压力，延缓耐药，节约医药卫生资源。一、CAP的临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。二、CAP的病原学诊断 1.病原体检测标本和方法：见表1。 2.痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理：痰是最方便且无创伤性的病原学诊断标本，但痰易被口咽部细菌污染。因此痰标本质量的好坏、送检及时与否、实验室质控如何将直接影响细菌的分离率和结果解释，必须加以规范：(1)采集：尽量在抗生素治疗前采集标本。嘱患者先行漱口，并指导或辅助其深咳嗽，留取脓性痰送检。无痰患者检查分枝杆菌和肺孢子菌可用高渗盐水雾化吸人导痰。真菌和分枝杆菌检查应收集3次清晨痰标本；对于通常细菌，要先将标本进行细胞学筛选。对于厌氧菌、肺孢子菌，采用支气管肺泡灌洗液(BALF)标本进行检查的

重症肺炎的诊断规范标准及治疗

重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 ×109 / L 或< 4 ×109 / L ,伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1～4 项中任何一项加第5 项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO 2<60mmHg, 氧合指数( PaO 2 /FiO 2 ) <300, 需行机械通气治疗; ④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累, 或入院48h内病变扩大≥50%; ⑥少尿: 尿量<20mL/h, 或<80mL/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。HAP 中晚发性发病( 入院>5d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日<400mL) 或非慢性肾衰患者血清肌酐>177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② PaO2/FiO2<250 ③病变累及双肺或多肺叶;④收缩压＜12kPa( 90mmHg) ; ⑤舒张压<8kPa( 60mmHg) , 符合1 条主要标准或2 条次要标准即可诊断为重症肺炎。 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频

小儿重症肺炎

婴幼儿重症肺炎婴幼儿重症肺炎是儿科医生在临床工作中经常遇到的病例。症状重，处理难度较大，有些病例反复发作。因此我们要认识其发病机制，和主要病因与诱因、临床过程中呈现的不同状态，合理和规范化临床治疗对策，是病情好转避免呼吸衰竭的关键。一、病因和发病机制 1.病因婴幼儿支气管肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体，近年来由于抗生素滥用问题日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用，使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。病毒性和支原体性肺炎也显著增加。儿童不同年龄阶段社区获得性肺炎的病原学病原体直接侵袭，机体反应性改变，免疫机制参与，三者共同作用。二、临床表现多数患儿先有上呼吸道感染，逐渐出现发热、咳嗽、气促，多数热型不规则，亦有表现弛张热或稽留热。其它表现还有进食困难，呕吐，腹泻等，少数有些有皮疹。常见体征包括呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、喘憋、烦躁、紫绀、矛盾呼吸等。听诊有喘鸣音/湿罗音。肺泡含气量增加时，膈肌下移使肝下界下移。 X线胸片示肺内斑片状影，可明确肺炎诊断。病原学诊断：鼻咽分泌物培养，特异抗体测定等。三、同病原肺炎的严重状态包括原发感染所致的全身严重状态；肺部病变的广泛程度或累及胸腔、纵膈；肺脏与其它脏器功能不全或衰竭，即败血症、休克、呼吸衰竭甚至MODS。不同病原肺炎的临床表现特点

四、婴儿重症肺炎三种临床状态及发展趋势重症肺炎患儿临床上存在着不同的病因和病情发展过程。我们归纳为以下三种状态，有时以某种为主，也可互相交叉、重叠发生，在危重症病例多为同时存在。 1．急诊状态：肺炎患儿突然出现以下情况常使病情恶化，包括气道高反应性、气道梗阻、分泌物潴留、呼吸暂停、抽搐、呛奶、胃食道反流、呼吸肌疲劳等。此时处于潜在呼吸衰竭（impending respiratory failure）或临界呼吸衰竭（criticalrespiratory failure）状态，严重者立即出现呼吸衰竭，甚至呼吸心跳骤停。以急诊状态收入PICU患儿占2/3。婴儿气道高反应性的发生率逐年增加，且严重度加重。病因有RSV感染、先心病肺充血、有早产史患儿、新生儿期遗留慢性肺疾患、胃食道反流、气道对各种物理化学刺激敏感，如吸入气体过冷、过热，湿度过大或不足、体位不适，吸痰过度刺激，甚至疼痛哭闹等均可诱发。临床表现为发作性呼吸困难、喘憋、三凹征、紫绀。因均存在气道病变，加之气道窄，咳嗽能力弱，易呛奶，有时吸气音几乎消失，发生窒息、呼吸衰竭、心力衰竭和心肺功能衰竭。很多婴儿重症肺炎（以病毒性多见）可发生气道梗阻的急诊状态。严重者可发展为闭塞性毛细支气管炎（bronchiolitis obliterans）。这种急诊情况可以发生在家庭、急诊室、普通病房和ICU内，常需紧急气管插管辅助通气，因气道高反应性常呈反复发作，可持续数小时，也可在数天至数周内反复发生。严重时即使在气管插管常规机械通气下，亦很难维持有效通气和氧合。处理需在有经验的上级医师指导下进行。心跳呼吸骤停是重症肺炎急诊的最严重情况。发作时可出现急性心衰，其重要机制之一是心肺互相影响，胸腔负压的急速增加导致左室跨壁压增加，使左室搏出量下降。我院5年内共89例次，每年分别在6～10例次，即使在PICU监测条件下也仍有发生。反映了婴儿重症肺炎急诊状态的危险程度。 2．危重状态：即急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）重症肺炎可发展为ALI和ARDS。甚至继续发展为休克和多脏器功能障碍综合症（MODS），约占PICU 婴儿重症肺炎1/3，病程中也可发生上述气道高反应性等急诊事件。发生ALI或ARDS时，肺部感染启动异常全身炎症反应，有细胞因子和炎症介质参与，使肺部病变迅速加重，表现严重低氧血症，普通给氧不能缓解，需要在ICU内给予呼气末正压（PEEP）为主的机械通气。同时患儿可合并脑水肿、DIC、中毒性心肌炎、脓胸和胸腔积液、肺大疱等并发症。死亡率较高。本PICU资料显示典型ARDS病例65例（11.8％），死亡44例（67.7％）。按照近年来诊断标准回顾分析显示，ALI约占1/4~1/3。婴儿ALI的特点为：常存在肺瘀血，肺水肿，肺出血和气道高反应性等混合性致病因素，使临床症状、体征和胸片呈现多种表现。导致ARDS的原因多见于：（1）重症肺炎病原体致病力较强，如金葡菌、肺炎克雷白菌、腺病毒、EB病毒等。（2）恶性病和慢性病患儿存在免疫功能低下和肺部间质病变，进而继发细菌、病毒、真菌和卡氏肺囊虫等感染。（3）在肺炎早期即出现败血症。（4）MODS时，肺成为首先受累的器官，即ALI或ARDS常是MODS动态发展过程中最先表现的状态。 3．亚急性、慢性疾病状态：反复发生肺炎病情复杂肺炎伴随各种先天性、慢性疾病，如先心病、先天性喉、气管软化症、新生儿期遗留慢性肺疾患、肺血管炎（川崎病、Wegner肉芽肿、狼疮等）。其中先心病最为常见，因其存在肺血多和肺高压的特殊发病

肺炎的治疗方法资料

肺炎的治疗方法肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。肺炎的治疗方法西医治疗方法： 1、抗病原菌治疗，又称“治本”，这是最重要的，特别要注意的是正确合理使用抗生素； 2、全身支持疗法：包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡； 3、治疗原发疾病及提高免疫力：如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎，应积极控制原发病。 4、如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的，应及时消除及治疗原发病灶。 5、如肺炎有合并症时，如休克、脓胸时，应预积极治疗。

6、对症治疗：充分休息、吸氧、排痰、退热等。中医治疗方法中医认为肺炎病因：肺炎多为热邪入肺，积生热毒痰湿，辩证可分为风热犯肺、邪热内结、肺胃郁热、痰热雍肺、木火侮金等。苗医认为肺炎是外界热毒侵入肺部，导致肺热毒湿。目前，市面上西医治疗肺炎运用大量抗生素，见效快，但会产生较多副作用，而中医虽无副作用，但药效缓慢，疗程较长。“何氏宣肺方”以其苗医独特的医术特色，采纯天然苗岭药材，祖传秘法研制而成，疗效十分显著，无副作用，治愈后不复发，为患者的首选治疗手段。 “何氏宣肺方”采用纯天然珍贵苗岭药材，均精细配伍而成，药效更强劲、持久，且药材质量上乘，安全可靠，不伤害肠胃，不会产生药物依赖性，无副作用，天然苗药高效治疗肺炎，效果非常好。肺炎的预防与保健 1.饮食宜清淡营养为主，补充足量优质蛋白、维生素、微量元素食物，适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。尽量多喝水，吃易消化的食物，以利湿化痰液，及时排痰。俗话说“鸡生火，肉生痰。”当痰多时，应尽量避免吃肉类及油腻的食物，同时，切忌烟酒，以避免过度的咳嗽。除此以外，用药期间，忌食酸、魔芋、广菜，以及生冷、煎炸、烧烤、霉变、辛辣刺激性等食物；

卡氏肺囊虫肺炎症状及治疗

卡氏肺囊虫肺炎症状及治疗卡氏肺囊虫肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，肺孢子菌肺炎，是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。本病20世纪50年代前仅见于早产儿，营养不良婴儿，近10年来随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及尤其是HIV感染的出现，发病率明显上升，已成为HIV感染患者最常见的机会感染与致死的主要病因。卡氏肺囊虫肺炎潜伏期为4～8周。患者的潜伏期较长，平均为6周，甚至可达1年。并发患者病程较为缓慢，渐进，先有体重下降、盗汗，淋巴结肿大，全身不适，继而出现上述呼吸道症状，可持续数周至数月。未经治疗者全部死于呼吸衰竭。卡氏肺囊虫肺炎症状严重，但肺部体征较少，多数患者肺部听诊无异常，部分病人可闻及散在湿啰音。卡氏肺囊虫肺炎的病因卡氏肺囊虫肺炎病因比较复杂，多由肺孢子菌引起，其详细的病因如下：发病原因病原是卡氏肺囊虫，分滋养体与包囊，主要存于肺内。广泛感染于人和动物，但通常仅少数虫体寄生于肺泡内（隐性感染），如遇到虚弱乳幼儿、先天性免疫缺陷及用免疫抑制药治疗中的病儿等免疫功能不全的病儿时，开始迅速增殖，而引起肺炎。发病者必须注意隔离，防止交叉感染。对高危人群一定要密切注意观察。对有发生卡氏孢子虫感染危险的病人，则需要用药物预防，防止潜在感染转变为临床疾病和治疗后复发。喷他脒雾化吸入也可作为预防用药。卡氏肺囊虫肺炎的症状卡氏肺囊虫肺炎的症状与细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎类似，必须加以鉴别。一般来说，卡氏肺囊虫肺炎的症状有所分类，分为婴儿型和儿童型两类。 A.婴儿型：主要发生在1～6个月小婴儿，属间质性浆细胞肺炎，起病缓慢，主要症状为吃奶不好、烦躁不安、咳嗽、呼吸增快及发绀，而发热不显著。听诊时啰音不多，1～2周内呼吸困难逐渐加重。肺部体征少，与呼吸窘迫症状的严重程度不成比例，为本病特点之一。病程4～6周，如不治疗约25%～50%患儿死亡；

社区获得性肺炎诊断和治疗指南(中华医学会呼吸病学分会)

社区获得性肺炎诊断和治疗指南中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP 的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP 流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断，全面评估病情，确定处理方针，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，减少抗生素选择的压力，延缓耐药，节约医药卫生资源。一、CAP的临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。二、CAP的病原学诊断 1.病原体检测标本和方法：见表1。表1 社区获得性肺炎主要病原体检测标本和方法病原体标本来源显微镜检查培养血清学其他需氧菌和兼性厌氧菌痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB 采集的下呼吸道标本、血液、胸腔积液、肺活肺活检标本、尿液革兰染色+ －免疫层析法检测肺炎链球菌抗原（针对成人肺炎链球菌感染的快速诊断方法）厌氧菌经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、血液、胸腔积液革兰染色+ －分枝杆菌痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB 采集的下呼吸道标本、肺活检标本萋尼染色+ + PPD试验、组织病理军团菌属痰液、肺活检标本、胸腔积液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、双份血清、尿液 FA(嗜肺军团菌) + IFA、EIA 尿抗原（主要针对嗜肺军团菌Ⅰ型) 衣原体属鼻咽拭子、双份血清－+(有条件时) 肺炎衣原体 MIF、CF、EIA 鼻咽拭子的PCR仅限于临床研究

小儿肺炎的诊断和治疗

小儿肺炎诊疗“攻略” 作者：首都医科大学附属北京安贞医院儿科苏瑛刘桂英肺炎的分类肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等引起的肺部炎症。主要临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。常见肺炎分类方法如下。按病理大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。按病因病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、非感染病因引起的肺炎等。按病程急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。

按病情轻症肺炎、重症肺炎。按发生肺炎的地区社区获得性肺炎、院内获得性肺炎。按表现是否典型典型肺炎、非典型肺炎。临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则可按病理或其他方法分类。支气管肺炎的特点支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，致病原最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌混合感染。病毒主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等。细菌感染以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌致支气管肺炎发病有增加趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。病理和病理生理变化病理变化以肺组织充血、炎性细胞浸润为主。临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时存在。病理生理变化由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。临床特征起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音，以及精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐等全身症状。重症肺炎由于严重的缺氧及脓毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症，例如脓胸、脓气胸、肺大泡等。

肺炎的护理诊断及护理措施汇总

肺炎的护理诊断及护理措施一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能

轻度肺炎应该如何治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享轻度肺炎应该如何治疗导语：肺炎就是指肺部出现一些炎症，出现肺炎的时候人们往往表现出来的症状包括有发热、咳嗽和喉咙有痰的情况，有的时候甚至会出现一些胸痛或者呼肺炎就是指肺部出现一些炎症，出现肺炎的时候人们往往表现出来的症状包括有发热、咳嗽和喉咙有痰的情况，有的时候甚至会出现一些胸痛或者呼吸困难，出现肺炎主要原因就是由于人们在平时的时候受到了一些细菌感染或者是病毒感染所导致的，下面小编为大家讲解一下关于人们出现轻微肺炎的治疗方法？通常一般情况下，应该卧床休息，保持居室内空气通畅，还要多饮白开水，必要的时候可以进行静脉补液，能够促使细菌或者病毒的毒素及其代谢产物从体内排出，使疾病能够得到很好的控制和治疗。另外可以用中药治疗，双黄连粉刺针是比较好的中成药，每次用1.8克，加入5%的葡萄糖注射液500毫升内静脉滴注，每天进行两次，这种方法适用于各种肺炎，能够有效的对肺炎疾病进行控制。轻度肺炎，最出名的当然是川贝炖雪梨啦，把雪梨放入蒸碗内，然后加上川贝母、冰糖，加开水，封严碗口，然后蒸，两个小时左右就好了，把汁水再加点清水，倒在雪梨上，就可以了。除此之外可以取红藤、血竭、乳香、没药、白芥子各等份为末，加饴糖调成糊状，可以摊于纱布敷料上，敷于肺部的听诊啰音的密集处，每天换药一次，连续的进行七天的敷于患处，可以有效的治疗。注意事项：要积极的锻炼自己的身体，增强自己的体质，预防感冒和上呼吸道的感染，避免进一步的发展，同时也可以注射人体免疫球蛋白，可以获得被动免疫，可以预防肺炎的发生。小编提醒广大的患者出现肺炎的时候在平时出门一定要戴好口罩，

肺炎的早期症状表现及各种类型

. . 肺炎的早期症状表现及各种类型陈银魁社会在不断进步，各种工厂如雨后春笋般冒出，大气污染与日俱增，现代人们不经常锻炼，身体机能都有所下降，特别是老人和小孩，吸烟、大气污染等因素很容易使这类人群的呼吸道产生感染，严重时会发展成肺炎，因此人们要对不同类型肺炎的早期症状表现有所了解，能够及时的发现疾病，并及时的治疗，才能有效的缓解疾病。不同类型的肺炎的早期症状表现，具体如下：细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难，其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。肺炎的早期症状表现及各种类型病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰)。衣原体肺炎为新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。真菌性肺炎指由真菌及放线菌引起的肺部感染。真菌侵犯肺脏后，可引起不同程度的肺炎，严重者有肺组织坏死，甚至还经血行播散到身体其他部位。慢性肺炎，慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化，呈波浪型经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同，症状多种多样。了解肺炎的早期症状表现及各种类型，希望您能在生活中引起重视，了解疾病症状表现，才能更加及时的发现疾病所在，并及时的治疗，这样才能更好更快的缓解疾病，保障自己的身心健康，最后小编祝您身体健康，远离疾病困扰。

儿童肺炎科普知识(1)

儿童肺炎科普知识小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。预防小儿肺炎，是降低5岁以下儿童死亡的关键。让我们一起来了解小儿肺炎相关知识，学习如何预防和护理肺炎患儿，让您的孩子远离肺炎。肺炎肺炎是指各种不同病原菌(细菌、病毒、真菌、支原体)及其他因素(如吸入植物、矿物油等，以及过敏)等引起的肺部炎症。临床表现一般上感数日后发病，主要表现为发热(热型不一)、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿罗音。严重者呈点头样呼吸、三凹征阳性、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其他系统受累表现。肺炎和感冒鉴别 1、肺炎与感冒的共同点： ①同样具有呼吸道的症状；②咳嗽，均可以表现白天和夜间的咳嗽；③咳痰，小婴儿大多以呕吐的形式排痰；④发热，均可以表现高热或低热，甚至肺炎也可以表现不发热。 2、肺炎与感冒的区别： ①感冒除咳嗽外大多伴有流涕，打喷嚏的卡他症状；②小婴儿的肺炎多表现呼吸增快；③体格检查可以听到固定的湿罗音；④胸片检查有助于诊断肺炎；⑤发热时间较长，持续不退要警惕肺炎。儿童容易患肺炎的原因：儿童比成人更容易患肺炎，主要因为以下三个方面： 1、儿童的呼吸道的生理特点： ①气道短：咽部到支气管的整个气道较短，空气中的细菌和病毒容易进入气道；如果它们进入肺泡，肺泡容易被感染，就会形成肺炎。 ②气道窄：气管和支气管狭窄。一旦有呼吸道感染，就会有分泌物，它会导致气道堵塞，会出现呼吸增快或困难。③气道柔软：气道柔软，它缺少弹力组织，气道有分泌物难以排除。④气道粘膜很柔嫩：气道粘膜柔嫩，容易被损伤。一旦感染，发生炎症，就会容易被损伤。⑤肺泡数量少：即使是足月孩子的肺泡都是逐步增加，一个生长的过程，从出生到8岁，肺泡可增加6倍，对小婴儿来说，肺泡数目少，一旦感染肺泡内有炎性渗出就会导致呼吸困难。

小儿肺炎护理措施

小儿肺炎护理措施（一）常见诊断 1.体温升高与肺部感染有关。 2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。 3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。 4.潜在并发症心力衰竭，与肺循环阻力增加有关。 5.潜在并发症脓胸（脓气胸、肺大泡、肺脓肿）。（二）护理措施 1.高热的护理同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。 2.气体交换受损的护理（1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。（4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。（5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 3.清理呼吸道的护理（1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。

（2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。（3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。 4.预防心力衰竭的护理（1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。（2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。 5.密切观察病情及时发现并发症（1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。（2）若忽然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。（3）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。

儿童获得肺炎规范

儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）世界卫生组织资料显示，2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡，其中98%来自发展中国家。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，其中绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia ,CAP）。社区获得性肺炎中的重症难治性支原体肺炎和腺病毒肺炎等遗留的气道闭塞，是造成儿童患慢性气道疾病、影响生命质量的重要原因。近年来，我国CAP 诊疗水平有了长足进步，但在一些地方、一些医疗机构还存在抗生素应用不尽合理、检查方法选择缺乏针对性等问题。鉴于此，国家卫生健康委、国家中医药局组织各相关学科专家，结合我国国情，制定了《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》，进一步提高诊疗规范化水平，重点聚焦重症CAP的诊断和高危因素识别，经验性和目标治疗等，以期降低病死率和后遗症发生率。一、简介本规范中CAP的定义是指在医院外（社区）发病的感染性肺炎，包括在医院外（社区）感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后发病的肺炎。CAP为肺实质和(或)肺间质部位的急性感染，引起机体不同程度缺氧和感染症状，通常有发热、咳嗽、呼吸增快、肺部湿性啰音等表现，并有胸部

X线片(以下简称胸片)的异常改变。本规范中CAP不包括吸入性以及过敏性等非感染性肺炎。由于新生儿病原体及临床表现的特殊性，本规范仅针对生后29天到18岁以下儿童的CAP。我国幅员辽阔，地域、经济、文化以及卫生环境等存在较大差异，因此本规范仅为总体原则。二、主要病原谱和耐药现状（一）主要病原谱。１.呼吸道病毒。呼吸道病毒是婴幼儿乃至学龄前期CAP 的常见病原。常见的呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等。新发病毒有人类偏肺病毒、博卡病毒、新型冠状病毒、人禽流感病毒等。其他如巨细胞病毒等疱疹类病毒以及肠道病毒等偶可引起CAP。 2.细菌。常见革兰阳性细菌包括：肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae, SP）、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)、A群链球菌（Group A streptococcus，GAS）等；常见革兰阴性细菌包括：流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae，Hi)、卡他莫拉菌(Moraxella catarrhalis，MC)、大肠埃希菌（Escherichia coli，E.coli）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）、铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）等。其中SP是生后20天至儿童期各年龄段CAP最常见的病原，也是重症肺炎和坏死性肺炎的最常见病原。SA多感染婴幼