中老年常见病预防保健知识讲座

糖尿病饮食指导
2、糖尿病患者要重视补充维生素， 尤其是维生素B和维生素C，减缓糖 尿病并发症的进程，因此糖尿病患 者可以适当吃些鱼、奶、芥菜、甘 蓝、青椒、鲜枣等。
糖尿病饮食指导
3、糖尿病患者要注意多吃含钙、硒 的饮食，缺钙会加重糖尿病病情，而 硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生 理活性，因此糖尿病患者要注意补钙、 硒。因此糖尿病患者可以多吃虾皮、 海带、排骨香菇、芝麻、大蒜，降低 血糖、改善糖尿病症状。
冠心病预防
• 冠心病治疗预防药物中现代中药复 方丹参片既有抗血小板聚集作用， 又具有降胆固醇、甘油三酯；降低 血液粘稠度；改善全身和心脏微循 环；抗氧化自由基；保护心肌细胞 等多层次、多靶点、多系统作用。 各个作用点都在冠心病始发的要害 部位。因此，坚持服用复方丹片对 于预防治疗冠心病具有很好的效果。
冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的 简称。冠心病又称缺血性心脏病。从广 义来说任何原因造成心肌供氧不足都可 形成心肌缺血。我国近年来发病率逐渐 增加是与现代化的社会环境和生活方式 及饮食结构的改变有密切关系。如何预 防冠心病成为现代人所关注的课题。从 另一方面来说现代化诊断手段的广泛运 用，医药技术的进步，使防止冠心病的 发生成为可能。
高血脂的保健预防
1、高纤维饮食 饮食中的食物纤维可与胆汁酸相结合， 增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆 固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有 粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。 每人每天摄入的食物纤维量以35到45克 为宜。
高血脂的保健预防
2、饮茶戒烟限酒
实验研究证明：各种茶叶均有降低血脂、 促进脂肪代谢的作用，其中以绿茶降血脂 作用最好。因此，高脂血症的老年人不妨 多饮茶。科学研究表明，长期吸烟或是酗 酒均可干扰血脂代谢，使胆固醇和甘油三 酯上升。所以老年人最好是戒烟限酒。
中老年常见病预防 健康知识讲座
洛阳九洲中医肿瘤医院内科主任：刘朝霞
专家简介
刘朝霞简介:
大学本科学历，副主任医师。 从事临床工作30多年，曾在急 诊科、内科病房、专家门诊工 作，担任过内科主任、业务院 长等职。曾在武汉市中心医院 进修神经内科一年，参加河南 省全科医师岗位培训一年。担 任过洛阳医学会神经内科分会 委员。曾被推荐为洛阳名医候 选人。擅长心脑血管病，老年 病的诊治及慢性病管理。
高血压分级诊断标准
分类
收缩压（mmhg) 舒张压（mmhg)
高血压
收缩压≥140
舒张压≥90
1级高血压（轻度） 收缩压140～159 舒张压90～99
2级高血压（中度） 收缩压160～179 舒张压100～109
3级高血压（重度） 收缩压≥180 舒张压≥110
单纯收缩期高血压 收缩压≥140
舒张压<90
冠心病的易患人群
1、年龄：冠心病是中老年人的常见病，与 年龄关系密切，多在40岁以后发病，每 增加 10岁，患病率递增约1倍。
2、性别：冠心病多见于男性，男女比约为 2-5：1。
3、遗传因素：遗传因素可能造成代谢缺陷， 发生高脂血症，内膜损伤、肥胖、高血 压等，这些均促进动脉粥样硬化的形成， 促发冠心病。
糖尿病的危害
• 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒， 非酮症高渗昏迷，可危及生命。
• 慢性并发症：脑卒中、糖尿病肾 病尿毒症、心肌梗死、视网膜病 变、白内障甚至失Байду номын сангаас、周围病变、 糖尿病足等。
• 专家提示：糖尿病只能控制不能 根治；餐后血糖比空腹血糖更重 要；糖化血红蛋白提示2—3个月 的平均水平。治疗期间当心低血 糖的发生。
血脂异常
3、高密度脂蛋白(HDL-C) 参考值： 0.91～2.28mmol/L
临床意义：约25%的胆固醇在HDL中，一般 认为HDL-C与心血管疾病的发病率和病变 程度呈负相关，HDL-C较TC能更好地预测 心脑动脉粥样硬化的危险性。HDL-C降低 见于急、慢性肝病、急性应激反应（心肌 梗塞、外科手术、损伤）、糖尿病、甲状 腺功能亢进或减低、慢性贫血等。
高血压易患人群
• 1：年龄 40岁以上者发病率高。 • 2、食盐：摄入食盐过多。 • 3、体重：肥胖者发病率高。 • 4：遗传：大约半数高血压患者都
是有家族遗传史的。 • 5：血脂高、糖尿病。 • 6：长期精神紧张。 • 7：缺乏体力活。
高血压的危害
• 高血压的危害：患了高 血压如果不及时治疗， 就会逐渐损害人体的心、 脑、肾、等重要器官引 发脑卒中特别是脑出血、 高心病、冠心病、心功 能衰竭、肾功衰竭。
血脂异常的原因
5．基因缺陷与脂代谢有关的基因发生突变可导 致脂蛋白降解酶活性降低，影响饮食中脂肪的吸 收等，可引起各种类型的原发性高脂血症， 6．全身系统性疾病可通过各种途径引起血浆胆 固醇和(或)甘油三酯水平的升高。 7．药物雌激素治疗可增加VLDL的产生而引起血 浆甘油三酯水平升高。 8．生活方式进食含糖量过高的饮食，引起血糖 升高，刺激胰岛素分泌,后者可促进肝脏合成甘 油三酯和VLDL增加，引起血浆甘油三酯浓度升高。
冠心病的易患人群
4、体重：许多资料表明肥胖者易患冠心病。 5、高脂血症：人群研究结果亦表明，高血 脂的人群冠心病患病率高。 6、高血压：高血压病人冠心病的患病率较 血压正常人高2-3倍左右。 7、吸烟：现已公认，吸烟对心血管有不良 影响，它仅次于高脂血症与高血压，为冠心 病的第三大危险因素。
冠心病的危害
高血压的饮食治疗
③戒烟、戒酒：烟、酒是高 血压病的危险因素，嗜烟、 酒有增加高血压并发心、脑 血管病的可能，酒还能降低 病人对抗高血压药物的反应 性。
高血压的饮食治疗
④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量， 不可过饥过饱，不暴饮暴食。
⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密 切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、 镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功 能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发 生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压 患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、 天然矿泉水等
白蛋白、心电图，有条件的查心脏超声、颈动脉超声，TCD、头颅CT。以 上检查用以评估预后及了解并发症。
不同人群的降压标准：
• 1、普通人降至140/90mmHg以下； • 2、65岁以上老人降至150/90mmHg
以下； • 3、高血压合并糖尿病者降至
130/80 mmHg以下。
高血压的饮食治疗
冠心病预防
• 预防冠心病应该从人们的生活习惯，饮 食、运动等多方面着手，运动处方视患 者个人状况而定，适当的锻炼或运动能 改善心脏血液灌注，增加冠状动脉的侧 支循环，起到保护和改善心脏功能的作 用。
• 饮食要维持平衡均匀，多食海洋鱼类、 蔬菜、水果、豆类、橄榄油等都可以有 效地预防冠心病。
脂肪肝的演变及危害
血脂异常
1、甘油三酯(TG) 参考值：0.56-1.69mmol/L 临床意义：为心血管疾病的危险因素，血清甘 油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。
甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症， 饮食大量甘油三酯，某些疾病如糖尿病、甲状 腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。甘油三 酯降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能 降低、肝功能严重低下等。
血脂异常
血脂是血浆中所有脂质的总称，高脂血 症是由于脂肪代谢或运转异常导致血浆 中血脂水平过高，可表现为高胆固醇血 症、高甘油三酯血症和两者皆有(混合 性高脂血症)。另外，高密度脂蛋白降 低也是一种病理状态。与上述血脂代谢 紊乱统称为血脂异常。血脂水平与遗传 和饮食习惯密切相关，因此，不同种族 人群的血脂水平互有差异。
血脂异常
2、胆固醇(CHO) 参考值：3.9～5.2mmol/L 临床意义：血清胆固醇水平受年龄、性别等 影响。高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成 有明确关系；降低血清胆固醇可使冠心病的 发病率降低及停止粥样斑块的进展。除家族 性高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高 多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、 糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状 腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。
• ①饮食宜清淡：高血压患者饮食宜 清淡，宜高维生素、高纤维素、高 钙、低脂肪、低胆固醇饮食。提倡 多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、 豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提 倡植物油。少吃猪油、油腻食品及 白糖、辛辣、浓茶、咖啡等
高血压的饮食治疗
②降低食盐量：吃钠盐过多是高 血压的致病因素，而控制钠盐摄 入量有利于降低和稳定血压。临 床试验表明，对高血压病人每日 食盐量由原来的10．5克降低到 4．7—5.8克，可使收缩压平均降 低4—6毫米汞柱。
• 冠心病是不易被人察觉的“杀手”患者平时 无症状，自己也不知道已患病。但当跑步、 饮酒、过劳、激动、过度吸烟、严重失眠、 突遭雨淋、长途旅行或性生活至心脏停搏， 或者在此基础上引起冠状动脉栓塞，造成大 片心肌坏死，这种病症常能引起猝死。 隐 性冠心病患者在安静时做心电图检查，有异 常的现象不到1／3。所以，在安静时心电图 正常者并不一定没有冠心病，必要时应做诱 发试验。
高血压的防治方法
• 高血压的防治方法： • 1、低盐低脂饮食，每天油＜25g，食盐＜6g； • 2、戒烟限酒； • 3、经常运动，保持正常体重； • 4、保持心理平衡，乐观向上； • 5、加强自我管理意识，遵医嘱服药； • 6、经常到医院检测血压，调整用药； • 7、定期检查血粘度、血脂、血糖（血流变）、肾功能、尿常规、尿微量
高血脂的保健预防
• 5、优化生活方式 高脂血症老年患者应注意生活方式要 有规律性。适当参加体育活动和文娱 活动，保持良好心态，尽量避免精神 紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过 度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精 神因素对脂质代谢产生不良影响。
糖尿病
• 如何早期发现糖尿病 如果能早发现早治疗，糖尿病人同样可以享受生活 和生命。建议以下人群定期进行健康检查，及早发现糖尿病：
• 1、年龄＞50岁，肥胖或有糖尿病家族年龄＞40岁； • 2、体型较胖，近期出现不明原因体重下降； • 3、反复发作或久治不愈的毛囊炎、疖肿及其他感染； • 4、久治不愈的全身瘙痒或女性外阴瘙痒； • 5、进食2—3小时后出现类似低血糖症状，进食后即可缓解； • 6、有多次流产、宫内死胎、巨大婴儿分娩史等情况。
血脂异常
4.低密度脂蛋白（LDL-C）参 考值：0-3.36mmol/L 临床意义：LDL是动脉粥样硬 化发生和发展的主要脂类危险 因素。
血脂异常的原因
1.饮食中胆固醇和(或)饱和脂肪酸过量每日饮食中的 胆固醇从200mg增至400mg时，可使血浆胆固醇水平上 0．13mmol/L(5mg/dl)， 2．体重增加肥胖可致血浆胆固醇升高，肥胖一方面 促进肝脏输出含载脂蛋白B的脂蛋白，继而使LDL生成 增加； 3．年龄因素随着年龄的增加，胆固醇会有轻度升高 4．绝经后妇女在45～50岁前，女性的血胆固醇低于 男性，随后则会高于男性。
脂肪肝的高发人群
1.肥胖人群：体重超过标准体重的20%发 生脂肪肝危险性是正常人的4.6倍，尤其躯 干肥胖者。 2.糖尿病人群：约40%的2型糖尿病病人合 并脂肪肝，.约60%脂肪肝患者合并糖尿病 3.高脂血症人群：20%-92%非酒精性脂肪 性肝炎有高脂血症;一半的高脂血症病人 有脂肪肝。
糖尿病预防保建
• 1、积极学习有关糖尿并知识，认识 坚持治疗的重要性；
• 2、合理控制饮食是治疗糖尿病的基 础；
• 3、经常性的适量运动能减轻体重、 降低血压、降低血糖。
• 4在医生指导下选用口服降糖药或胰 岛素治疗。
• 5、定期检查血压、血糖。
糖尿病饮食指导
1、糖尿病患者要低糖饮食，因 此可多吃蔬菜水果、吃高纤维食 物，促进机体的糖代谢，降血糖 同时又养生。因此糖尿病患者可 以适当吃些、冬瓜、南瓜、青菜、 青椒、西红柿，还有玉米、小麦、 白菜、韭菜、豆类制品。
3、低脂低胆固醇饮食
高血脂的保健预防
高脂血症的老年人要严格控制动物 脂肪或胆固醇的摄入，食油以富含 不饱和脂肪酸的植物油为主，如豆 油、花生油、玉米油，蛋类每天不 超过1个，或2天1个鸡蛋。
高血脂的保健预防
4、限制总能量
老年人的基础代谢率减低，能量需要量要比 成年人低。有高脂血症的老年人则更应严格 控制能量的摄入，每人每天的能量摄入要控 制在29千卡/公斤体重之内，折合主食每天不 宜超过300克。营养学家给老年人推荐的食品 有：馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、 瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。