静脉尿路造影(专业知识值得参考借鉴).docx

静脉尿路造影 ( 专业知识值得参考借鉴 )

一概述静脉尿路造影（IVU），又称排泄性尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂（有机碘化物水溶液，

最常用为 76%复方泛影葡胺），造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，

自肾集合管排出，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。注射造影剂后，在不

同时间间隔拍摄腹部、盆部或排尿后的X 光照片，以诊断泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）如结石、肿瘤、结核以及各种先天性畸形等疾病。

二适应证 1. 泌尿系统疾患

静脉尿路造影检查最主要应用于泌尿系统疾病的诊断方面，如：肾盂肿块、输尿管病变、膀胱病变、尿路结石、原因不明的血尿、反复泌尿系统感染、先天性泌尿系统变异、肾脏肿块、前列腺肿瘤、

良性前列腺增生、阻塞性尿路病变、膀胱输尿管逆流等，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要

造影作明确诊断者，可选作本项检查。静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、位置，尿

路是否有功能性或器质性异常，还可以判断肾脏的排泄功能，对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤有一定的意义。静脉尿路造影在诊断肾盂肿瘤、输尿管肿瘤及膀胱肿瘤方面有特别重要的意义，是以上几种肿瘤诊断的基础性检查之一。

2.所有腹部或后腹膜肿瘤患者

若怀疑肿瘤与泌尿系统器官关系密切者，也可进行静脉尿路造影检查，以明确判断病变与泌尿系器

官的关系。

3.某些可能同时伴有病变的疾病

如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查，以明确泌尿

系统器官的状况。

4.某些患者临床表现

如高血压、贫血、不明原因发热等，怀疑以上异常可能由于泌尿系统疾病引起，可作此项检查以明

确诊断。

5.疑有泌尿系统结石，但腹平片无阳性发现者

为了解有无阴性结石，确定结石的部位，可作造影检查。

三禁忌证 1. 肾衰竭的患者

由于尿液内造影剂浓度低、显影差，以及可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查。

2.碘过敏阳性的患者

对碘过敏阳性或既往有碘过敏史的患者，不宜做此检查。即使碘过敏试验为阴性，仍有过敏反应的可能，在造影过程中需密切观察患者变化。

3.怀孕妇女

为了避免 X 线对胚胎发育的影响，故孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查，应在月经后10天内进行。

4.多发性骨髓瘤

本病患者做静脉尿路造影时，可能发生尿闭，特别在少尿患者中易并发尿闭，故不宜进行此项检查。

5.发热及患有严重的肝脏、心脑血管疾病患

以上情况均禁忌施行此项检查。

四方法患者平卧于检查床面上，待医生将腹部压迫部位与压力调整好后，护士将造影剂抽入针管

内排尽空气，选择好适宜的静脉局部进行皮肤消毒、穿刺，成功后将40ml 造影剂不间断的缓慢注入，注完后拔出针头，穿刺点用无菌胶布条加压覆盖。

成人在注射造影剂后，压迫输尿管，在第7、15、30 分钟各拍片 1 张，最后一张平片包括肾脏、输尿管到膀胱，必要时需加摄片。儿童应减少照相次数，除平片外，于注药后第3～5 分钟，拍肾脏照片1 张，第7～12 分钟拍第 2 张，包括肾脏、输尿管和膀胱。

五检查前准备工作为了保证诊断的准确性和安全性，必须做好检查前准备。

1.造影前三天作碘过敏试验，碘过敏试验阳性者不能进行该项检查。

2.造影前 2～ 3 天不吃易产气（如豆腐、奶类）和多渣的食物，并禁服铋剂以及含钙或重金属的

药物。

3.检查前夜口服植物性轻泻药（如藩泻叶或蓖麻油）或做清洁灌肠，清除肠道内容物，避免肠内容

物与显影的肾盂肾盏、输尿管及膀胱重叠，影响观察分析。

4.检查前三小时内不能饮水及进流质食物（可以吃少量干食物如大饼、面包等），以使血液浓缩，肾脏分泌的尿液含造影剂浓度增高，显示更为清楚。

5.检查前排尿使膀胱空虚。

六检查后注意事项造影结束后，观察有无不适，多饮水以利造影剂尽快排出。在候诊室观察30分钟后再离开。如有皮疹、喉头发痒、呼吸不畅等症状应及时找医生就诊，以免发生意外。检查前

服用抗敏者，依照医生方服用，以避免个患者造影有“延敏反”。按回，听取告。

七不良反目前，通常采用的造影有两种：离子型（安其格那芬）和非离子型（）。前者价格低廉，但功能有害；后者具有水溶性和易散的特点，且副作用小，清晰度高，极少有

敏反生，但价格。

1.少数人在注射含碘比会生温感、心、呕吐、、打嚏，通常在短内会消退。

2.具敏性体者，可能引起重的反，如全身性麻疹、寒、呼吸困等症状。

3.具特异体者，可能生极罕之喉水、气喘、血降低、心肺衰竭、休克及猝死。

4.所有不良反的生率 3.1%～12.7%，而重的全身性反生率 0.04%～ 0.2%，死亡率十万分之一。

5.受者有下列情形比容易生重造影反：曾注射造影引起不良反者、功能不良、敏性气喘病、多性骨髓瘤、其他敏病史、未控制的甲状腺机能亢、嗜胞瘤。重呼

吸功能不全（肺水、哮喘）、重心血管疾病（充血性心病；重或不定性心率不整）、年大于七十者。些患者在受前，必与医生研商后再填同意。

寄：“身体是革命的本”。身体健康是人最基本的，也是很达到的目。今天，你能开口，能用眼睛、

耳、鼻子去感知身的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛⋯⋯些看起

来是很而易的，但是你是否想些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么?看到街上那些失明失、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他那，你了，

生命充意外，能保你明天不会成他中的一呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ?

那就不要透支自己的身体健康，赶快行起来，身体，身心健康吧! 要清楚意到自己目

前的健康状况是稍即逝的，明确健康是我做任何事情的本，要懂得珍惜健康!