肺癌晚期患者的护理

肺癌晚期患者的护理

目的探讨肺癌晚期患者的临终护理。方法2009年6月～2011年6月对笔者所在医院收治的56例肺癌患者進行临终护理。结果通过对肺癌晚期患者进行护理措施，消除恐惧、焦虑等不良心理，症状得到控制，生命质量得到提高。结论对肺癌晚期患者提供细心的关怀护理，可有效提高患者生活质量，延长生命期。

标签：肺癌晚期；护理；患者

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，因早期症状不典型，多数患者在晚期时才能被确诊。肺癌晚期患者由于长期的慢性消耗，肿瘤扩散导致机体功能紊乱，常常出现疼痛、呼吸困难、喘憋加重的症状[1]，以及烦躁、易怒、失眠、悲观的情绪，患者在生理和心理上都忍受着巨大的痛苦。医护人员应为患者减轻疼痛感，帮助患者合理饮食，提高患者生活质量，同时要及时了解患者的思想动态变化，注意精神和心理上的护理，给予肺癌患者精神支持和安慰，使患者生存期得以延长。笔者总结了2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的56例肺癌患者的护理体会，现报道如下。

1?临床资料

选取2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的56例肺癌患者，男38例，女18例，年龄32～78岁，平均（64.36±8.41）岁。其中腺癌17例，鳞癌21例，腺鳞癌2例，小细胞肺癌16例。

2?护理

2.1?病情观察

肺癌晚期患者由于肿瘤扩散，常伴有不同症状，护理人员应密切观察病情，及时处理。如腹部转移患者常发生肠梗阻，应严密观察有无腹胀、腹痛症状；当肝、脑转移患者出现昏迷、抽搐症状时，应及时对症处理；当患者因营养不良、血浆蛋白低下引起水肿时，应通过抬高患肢等措施减轻水肿；由于身体衰弱，活动减少，常出现便秘，应及时给予开塞露通便。

2.2?疼痛护理

疼痛是晚期肺癌患者的主要症状，由于西药通常是通过麻醉神经实现止痛作用，所以在护理时不建议使用，笔者提倡采用中药治疗，通过切断癌细胞的复制功能达到止痛的目的。对于癌性疼痛应该采用三阶梯止痛方案。

2.2.1?体表止痛法?一种通过刺激疼痛部位周围的皮肤或相对应的健侧达到止痛目的的方法。常用的刺激方法有按摩、局部热敷、涂清凉止痛药等。

2.2.2?注意力转移止痛法?可通过欢快的音乐、笑话或相声等转移患者注意力；还可以让患者坐在舒适的椅子上，回忆愉快或值得留念的事情，或跟患者讨论感兴趣的问题来分散注意力。

2.2.3?放松止痛法?全身放松后，肌肉松弛，身体产生轻快感，阻断了疼痛反应。可让患者随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌，闭上双眼，进行慢而深的吸气与呼气，达到止痛目的。

2.3?缓解症状

由于发热是肺癌的主要症状，所以患者应注意保暖，防止感冒，避免肺炎的发生；当出现刺激性或持续性咳嗽时，可用热水或镇咳剂减轻咽喉部刺激；如出现咳血的现象，应将患者头偏向一侧，以防口腔积血窒息，同时立即报告医生，

协助急救。

2.4?日常护理

为肺癌晚期患者设立单人病房，保持室内环境舒适，给予患者安静、整洁的治疗环境，保证室内空气的流通和床铺干净整洁。对于水肿患者应严防褥疮的发生，按时更换体位，时常按摩受压部位，保持皮肤清洁。

2.5?饮食护理

肺癌晚期患者体能消耗大、体质弱，因此合理饮食是肺癌晚期护理的重要部分。饮食以高营养、清淡为原则，肺癌患者应多食新鲜的水果和蔬菜，及时补充蛋白质营养，促进肌肉蛋白的合成，禁食辛辣和刺激性食物。患者无吞咽困难时，可多吃含蛋白质、碳水化合物的食物，自由择食，提高膳食质量。护理人员应帮助患者养成良好的生活和饮食习惯，保证营养的供给，增强免疫力，这对治疗有着至关重要的作用。

2.6?心理护理

2.6.1?心理疏导?肺癌晚期患者在刚被确诊时，通常难以接受，心理较脆弱，常有悲伤、焦虑、恐惧的心理，在面对死亡前表现的暴躁、冷漠，护理人员要充分理解患者内心的痛苦。应真诚对待患者，主动关心安慰患者，随时与患者沟通。耐心听取患者的倾诉，及时注意到患者的心理变化，做好患者心理疏导，帮助患者结识病友，消除患者内心的恐惧与顾虑，稳定患者情绪，给予患者精神上的安慰和生活上的关心。帮助患者增长治疗的信心，使患者乐观的面对疾病，主动乐观的合作治疗。

2.6.2?满足患者需求心理?护理人员作为临终关怀的实施者，应认真观察患者的需求，尽量满足患者的需要。包括：（1）允许家属24 h护理，满足患者对亲情的渴望，并使家属对患者的现状和发展情况做到心中有数，鼓励家属给予患者足够的关怀，建立良好的护患关系，使患者能够积极主动的配合治疗。（2）给予患者温暖与关爱，帮助患者消除顾忌，提高患者对生命质量的认识，正确对待死亡，使患者坦然面对事实。

2.7?家庭护理

肺癌患者在家休养期间，患者家属应特别留意患者有无咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、发热、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、上眼睑下垂或头颈部和上肢水肿等异常状况。如患者出现声音嘶哑，则肿瘤可能压迫了喉返神经；如出现吞咽困难，则表示食管已被肿瘤侵犯或压迫；如肿瘤同侧的上眼睑下垂，并伴有眼球内陷、瞳孔缩小的症状，则表示发生了Horner综合征；如出现头颈部和上肢水肿，并且伴有头痛、眩晕、胸前部淤血和静脉曲张症状，则表示上腔静脉压迫综合征的发生。

2.8?对患者家属的指导和关怀

患者家属在得知患者病情、看见患者身体所承受的痛苦，面对亲人即将到来的死亡时，也承受着承重的打击，这时候也需要护理人员的心理支持[2]。在患者承受疼痛的时候，尽量避免让患者家属接触。教会家属简单的护理知识，告知家属需要注意的事项，安慰家属，使家属秉着乐观的心态陪伴患者，让患者愉快的、毫无遗憾的度过生命的最后时光。

3?结论

肺癌的晚期护理对患者的康复起着至关重要的作用，由于晚期肺癌患者身心均受到病痛的折磨，所以心理护理与健康教育指导应贯穿在治疗过程的始终，让患者对生存报有希望[3-4]。护理人员应本着人道主义护理理念对肺癌晚期患者提

供人性化的服务，应耐心的做思想工作，为患者以及家属详细讲解疾病的发生机制与防治方法，指导患者正确认识疾病，并用精心的护理、精湛的技术，提高患者临终的生活质量，掌握心理学知识，加强心理护理意识，给予患者生命关怀，帮助患者协调各种关系，尽量满足患者的临终需求，帮助患者树立正确的死亡伦理观，使患者保持良好乐观的心态面对疾病，积极配合治疗，延长生存期。

[参考文献]

[1] 周艳萍，李淑芳，闫晓丽.晚期肺癌患者的临终关怀与护理[J].临床肺科杂质，2008，13（11）：1528

[2] 薛静，胡杰，马丽.高龄患者的临终关怀护理[J].中国实用护理杂志.2008，24（7）：61-62

[3] 刘晓虹.护理心理学[M].上海：第二军医大学出版社，1998：201.

[4] 钱泳，章留琪.肺癌病人治疗期间的营养支持[C].中国营养学会第八次全国营养学术会议论文摘要汇编，2000-10-01.