昼夜自发性促性腺激素水平在性早熟诊断中的价值分析
单时相GnRH激发试验对不同体重指数女童中枢性性早熟诊断价值的研究
单时相GnRH激发试验对不同体重指数女童中枢性性早熟诊断价值的研究王伟;王一凡;肖雅;张红如;孙俊;史文慧;李锦波【期刊名称】《中国当代儿科杂志》【年(卷),期】2024(26)6【摘要】目的探讨单时相促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验对不同体重指数(body mass index,BMI)女童中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)的诊断价值。
方法回顾性分析2017年1月—2023年8月在郑州大学第三附属医院就诊的7.5岁前出现乳房发育的760例女童数据。
根据GnRH激发试验结果和临床表现综合诊断,分为CPP组(n=297)和非CPP组(n=463)。
再根据体重指数(body mass index,BMI)分为正常体重组(n=540)、超重组(n=116)及肥胖组(n=104)。
采用受试者操作特征曲线分析单时相GnRH激发试验对不同BMI女童CPP的诊断价值。
结果 GnRH激发后30 min 黄体生成素(luteinizing hormone,LH)/卵泡刺激素诊断CPP的曲线下面积为0.985,高于0、60、90 min LH/卵泡刺激素的曲线下面积(P<0.05)。
30 min与60 minLH诊断价值相当(P>0.05)。
30 min LH与BMI及BMI-Z值呈负相关(P<0.05)。
30 min LH在正常体重、超重、肥胖女童中诊断CPP的曲线下面积分别为0.952、0.965、0.954 (P<0.05)。
结论 30 min GnRH激发试验对不同BMI 女童CPP均有较好的诊断价值,有望替代传统的GnRH激发试验,但应注意BMI对LH水平的影响。
【总页数】7页(P592-598)【作者】王伟;王一凡;肖雅;张红如;孙俊;史文慧;李锦波【作者单位】郑州大学第三附属医院/河南省妇幼保健院儿科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.简化GnRH激发试验对中枢性性早熟的诊断价值2.简易GnRH激发试验对女童性早熟诊断价值的探讨3.体质量指数对中枢性性早熟女童GnRH激发试验结果的影响4.GnRHa对不同体重指数特发性中枢性性早熟女童的治疗效果5.不同方案治疗中枢性性早熟女童的效果及对体重指数和身高的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童性早熟诊断中性激素检测的临床应用分析
儿童性早熟诊断中性激素检测的临床应用分析作者：方晓贞来源：《中国卫生产业》 2014年第34期方晓贞浙江省东阳市妇幼保健院，浙江东阳 322100[摘要] 目的分析儿童性早熟诊断中性激素检测的临床应用效果，从而为儿童性早熟的诊治提供更多依据。
方法收集该院2012年12月—2013年12月期间诊治的儿童性早熟患者40例设为研究组，另选同期的100例门诊无性早熟临床症状和体征儿童设为对照组，采用回顾性的方式分析两组儿童的临床资料，并给以所有患儿进行性激素检测，对比分析检测结果。
结果研究结果显示，研究组中有7名患儿促卵泡生成素和促黄体激生成素水平升高，包括6例男童和1例女童，占总数的17.5%，其中有4名患儿合并有同性性激素升高；通过分析血清单项发现，有3名患儿垂体催乳素水平升高，包括1例男童和2例女童，占总数的7.5%；另外30名患儿血清6项检测指标均处于正常水平，有15名患儿6项性激素检测未出现升高。
结论在儿童性早熟诊断中通过应用6项性激素检测能准确的判定真假性性早熟，从而为临床治疗提供重要的依据，具有非常重要的临床价值，值得在临床应用上推广。
[关键词] 儿童；性早熟；诊断；性激素；应用效果[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0176-02[作者简介] 方晓贞（1983-），女，浙江兰溪人，本科，检验师，主要从事临床检验工作。
性早熟症主要是指青春期发育过早发生，一般情况下为低于正常青春期启动平均年龄两个标准差时出现任何第二性征发育，该病症在男女中均有发生，且男孩发病率高于女孩，在男孩中主要发生于9岁之前，女孩中主要发生在8岁之前。
据有关临床统计资料表明，随着近年来生活环境及生活方式的转变，儿童性早熟案例不断增多，且其发病率正呈不断上升的势态发展。
同时，儿童性早熟又可以根据发病原因和临床表现分为真性性早熟和假性性早熟，真性性早熟患者的临床症状往往与正常的发育期相同，精子或卵子也可以正常产生，因此患者具备生育能力，而假性性早熟患者只有第二性征发育，患者在发育过程中没有生殖细胞同步成熟，因此患者不具备生育能力，如果没有得到及时有效的治疗则会对儿童的健康成长造成了严重的影响[1]。
性激素检测在儿童性早熟诊断中的临床应用分析
性激素检测在儿童性早熟诊断中的临床应用分析摘要：目的研究分析性激素检测在儿童性早熟诊断中的临床运用，为儿童性早熟方面的临床诊断提供更多参考依据。
方法选取2015年3月至2016年3月间来我院接受性早熟治疗的儿童及没有性早熟症状的儿童各50例，其中有性早熟症状的儿童作为观察组，没有性早熟症状的儿童作为对照组，回顾性的对两组儿童的临床资料，性激素检测等情况进行研究分析。
结果观察组内的50例儿童，有9名儿童出现促黄体激生素和促卵泡生成素升高，占总数18％，其中还有4名儿童伴有同性性腺激素的升高。
有4名儿童在血清单项检测中出现垂体催乳素升高，占总数8％。
其余儿童六项血清检测方面均正常，对照组内50名儿童在六项性激素检测上也都为正常。
结论通过运用六项性激素检测的方法可以儿童性早熟诊断中准确的判断儿童性早熟的真假，为儿童性早熟的诊断提供科学依据，应该广泛的应用在儿童性早熟的诊断之中。
关键词：性激素检测儿童；性早熟；临床应用随着社会经济的发展，人民生活水平质量不断提高，但随之而来的是各类生活疾病的发病率也开始上升，在儿童方面，性早熟的发病率更是明显的上升，性早熟会严重影响儿童的成长发育健康，已经开始普遍的被社会所重视，但是儿童性早熟又分真性性早熟跟假性性早熟，两者的指标情况十分相似，给院方的诊断带来困扰，随着医疗水平的进步，人们发现通过性激素的检测可以有效的对性早熟进行准确的分辨，提高儿童性早熟诊断的准确率。
本文就通过对我院50例出现性早熟症状的儿童进行性激素检测分析，得出报告如下[1]。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月至2016年3月间来我院接受性早熟治疗的儿童及没有性早熟症状的儿童各50例，其中有性早熟症状的儿童作为观察组，没有性早熟症状的儿童作为对照组。
其中观察组内的儿童2～8岁，男孩20人，女孩30人。
对照组中儿童3～8岁，男孩18人，女孩32人。
所有儿童家长均知情并同意此次检测研究。
所选择的儿童在性别，年龄等方面的差异没有统计学意义P＞0.05。
人绒毛膜促性腺激素激发试验在性发育异常儿童中的诊断作用评估
人绒毛膜促性腺激素激发试验在性发育异常儿童中的诊断作用评估梁翠丽;刘国昌;程静;牛会林;伏雯;张丽瑜;贾炜;张文;刘丽【期刊名称】《中国当代儿科杂志》【年(卷),期】2024(26)2【摘要】目的探讨人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)激发试验在诊断不同分型性发育异常(disorder of sexual development,DSD)患儿中的价值。
方法回顾性分析132例DSD患儿,按染色体核型分为46,XX组(n=10)、46,XY组(n=87)、性染色体异常组(n=35),比较各组患儿hCG激发试验前后的性激素水平,分析形态学上是否存在睾丸组织对hCG激发试验结果的影响。
结果3组患儿激发试验后睾酮(testosterone,T)增加倍数比较差异无统计学意义(P>0.05)。
46,XY组中,5α-还原酶2缺乏症患儿激发试验后的T与双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)比值高于其他46,XY DSD患儿(P<0.05)。
形态学上,有睾丸组织的DSD患儿激发试验后T增加倍数高于无睾丸组织患儿(P<0.05)。
结论hCG激发试验对于评估不同类型的DSD患儿的睾丸间质细胞存在和功能均具有重要价值,对于性腺性质不明确的DSD患儿,均建议行hCG激发试验。
【总页数】6页(P158-163)【作者】梁翠丽;刘国昌;程静;牛会林;伏雯;张丽瑜;贾炜;张文;刘丽【作者单位】广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心1.遗传与内分泌科;泌尿外科;病理科【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.社区儿童保健门诊在发育性髋关节异常筛查中的重要作用2.早期异常妊娠诊断中应用动态血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素的作用探讨3.眼结膜激发试验在儿童过敏性结膜炎诊断中的应用研究4.基于开放性口服食物激发试验评价皮肤点刺试验和血清特异性IgE在儿童牛奶蛋白诊断中的应用价值5.象征性游戏测试在儿童语言发育异常临床评估中的价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
性早熟的诊断标准
性早熟的诊断标准性早熟是指女孩在8岁之前出现乳房发育、月经初潮，男孩在9岁之前出现阴毛、睾丸增大、声音变低等第二性征发育的现象。
性早熟严重影响孩子的身心健康，因此及早发现并进行治疗十分重要。
那么，如何判断孩子是否患有性早熟呢？下面将介绍性早熟的诊断标准，帮助家长及时发现问题并寻求专业帮助。
一、身体特征。
1. 女孩乳房发育，8岁前出现乳房发育，乳头及乳晕颜色加深，乳房组织增厚。
2. 月经初潮，8岁前出现月经初潮，且伴随有月经周期。
3. 男孩第二性征，9岁前出现阴毛增长、睾丸增大、声音变低等第二性征。
二、骨龄测定。
通过手腕X光片检查骨龄，如果骨龄大于生理年龄2年以上，可能存在性早熟的情况。
三、激素水平检测。
1. 血清雌二醇水平，女孩超过8岁，男孩超过9岁，且雌二醇水平明显升高。
2. 血清促黄体生成素（LH）水平，女孩超过8岁，男孩超过9岁，且LH水平明显升高。
四、其他相关检查。
1. 甲状腺功能检查，排除甲状腺功能亢进导致的性早熟。
2. 脑部影像学检查，如头颅MRI，排除颅内肿瘤、颅内感染等引起的性早熟。
五、家族史。
了解孩子的家族史，是否有早熟的家族遗传史，有助于判断孩子是否存在遗传性因素导致的性早熟。
综上所述，性早熟的诊断标准主要包括身体特征、骨龄测定、激素水平检测、其他相关检查以及家族史。
当怀疑孩子存在性早熟的情况时，家长应及时带孩子到医院进行全面的检查，以便及早发现问题并进行治疗。
同时，也要注意平时的饮食和生活习惯，避免让孩子接触激素类食品或化妆品，有助于预防性早熟的发生。
希望家长们能够关注孩子的身心健康，及时发现问题并寻求专业帮助，为孩子健康成长保驾护航。
真性性早熟的诊断标准
真性性早熟的诊断标准病房里住进一位四岁的小女孩，因为乳腺发育前来寻求病因和治疗方法。
经过详细的检查，大家对诊断是否中枢性性早熟尚有一些疑惑。
原因在于患者的性激素水平太低，而LH/FSH比值也不够标准。
让我们再复习一下中枢性（真性）性早熟的诊断标准吧。
1、第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。
2、血清促性腺激素水平升高达青春期水平。
(1)促性腺激素基础值：由于第三代检测LH方法的灵敏度显著提高，故测定随即LH可以作为筛查真性性早熟的手段。
免疫化学放光法测定的可靠性最好，当LH小于 0.1 IU/L时，提示孩子处于青春前期。
此值大于0.2 IU/L就有诊断意义，当此值超过0.83IU/L时，几乎具有确诊价值。
然而，随即FSH对诊断没有太大价值。
假如患者LH和FSH明显降低，而睾酮或雌二醇显著升高，强烈支持假性性早熟的诊断。
国内指南指出，如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。
(2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。
GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5 μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0min、30mln、60min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的120min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。
诊断CPP的LH激发峰值的切割值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应>12.0IU／L、男童>25.0IU／L、LH峰/FSH峰>0.6～1.0时可诊断CPP；用免疫化学发光法(ICMA)测定时，LH峰值>5.0 IU／L、LH峰／FSH峰>0．6(两性)可诊断CPP；如LH峰/FSH峰>0．3，但<0．6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。
性激素检测临床应用
性激素检测项目—促卵泡生成素（FSH）
• 促卵泡生成素（FSH） • 是腺垂体，垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。 • 在男性，其功能是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成； • 在女性，参与正常月经的形成，促进卵泡发育和成熟，及协同促黄体生成素
（LH），刺激卵泡分泌雌激素和排卵，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。
①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用 HMG，当日或于末次注射HMG后24~36小时注射HCG10000IU。 ②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。 ③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并 禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。 ④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
肾上腺瘤和肾上腺增生，应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓 度皆可增高。（多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍）
2、睾酮浓度降低：高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨 质疏松等均可见睾酮水平降低。
疾病
常用诊断标准/性SH正常值为 5-10 IU/L 基础E2正常值为 25-50 pg/ml
• 参考范围
促性腺激素（FSH & LH）的临床意义
1、FSH、LH增高常见于性腺原发性病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、原发性闭 经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性（真性）性早熟。 卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭 经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
简化促性腺激素释放激素兴奋试验在女性性早熟症诊断中的意义
简化促性腺激素释放激素兴奋试验在女性性早熟症诊断中的意
义
余剑英
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2006(023)004
【摘要】[目的]探讨简化促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验在女性性早熟症诊断中的意义.[方法]采用电化学发光免疫法测定60例性早熟女孩基础血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)水平及行GnRH刺激试验后,血清FSH,LH水平的变化情况,并进行比较.[结果]真性性早熟患儿的FSH,LH值明显升高,LH峰值均>12 IU/L;LH/FSH>1;假性性早熟患儿LH,FSH值略升高,LH值均<12
IU/L,LH/FSH<1.[结论]简化GnRH兴奋试验能够直接观察下丘脑-垂体-性腺轴功能状态,对鉴别真性性早熟和假性性早熟有重要意义.
【总页数】2页(P482-483)
【作者】余剑英
【作者单位】中南大学湘雅医院核医学科,湖南,长沙,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R725.85
【相关文献】
1.性激素激发试验在女性性早熟诊断中的临床应用 [J], 屠凤娟;丁杰锋;刘琦
2.LHRH兴奋试验在性早熟类型诊断中的临床意义 [J], 戴明娟;杨五一;沈俊娅
3.TRH兴奋试验在甲低症诊断与鉴别诊断中的价值 [J], 张永学
4.促性腺激素释放激素激发试验在女童性早熟诊断中应用观察 [J], 陈美元;吴建刚;史勤;沈莉芬
5.高频彩色多普勒超声用于性早熟女性乳房发育症中的诊断价值 [J], 叶小燕;雷丽香;胡芳铭;尹丽君
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性早熟儿童生长发育指标及相关血清指标检测
性早熟儿童生长发育指标及相关血清指标检测【摘要】目的：浅析性早熟儿童中测试分析生长指标和血清相关指标的作用价值。
方法：以2020年9月至2022年1月期间在我院接受治疗的60例性早熟儿童为观察组，另选择同期接受健康体检60例同龄正常儿童为对照组，测定两组儿童身高、体重、骨龄、血清性腺激素，分析差异性。
结果：观察组的身高、体重、骨龄指标均高于对照组（P＜0.05）；观察组的血清雌二醇等性腺激素均高于对照组（P＜0.05）。
结论：性早熟儿童身高体重以及性激素等水平均出现异常，临床可以使用以上指标初步分析儿童的情况。
[关键词]儿童性早熟；生长发育；血清性激素；检验检测儿童性早熟是指女孩在8岁之前或者男孩在9岁之前就出现了乳房发育、阴茎增粗或者睾丸容积增大等情况[1]。
目前，对于儿童性早熟的具体病因尚未明确，可能与遗传和饮食等具有一定相关性。
对于儿童性早熟如果不积极开展治疗，会严重影响儿童身心健康。
因此需要尽早对性早熟儿童病情做诊断治疗，保证儿童健康成长。
1.资料及方法1.1基础资料来源以2020年9月至2022年1月期间在我院接受治疗的60例性早熟儿童为观察组，另选择同期接受健康体检60例同龄正常儿童为对照组。
观察组中男童12例，女童48例，年龄2~10岁，平均年龄（4.1±1.0）岁；对照组男童14例，女童46例，年龄3~10岁，平均（4.3±1.2）岁，以上两组儿童的年龄、性别构成比等基础资料经过研究计算分析后显示P＞0.05，说明结果具有可比性。
纳入标准：性早熟的儿童检查检测符合标准[1]；就诊时年龄不超过10岁。
排除标准：先天性疾病或者遗传性疾病患儿；中枢器质性病变患儿；传染性疾病患儿或者具有内分泌疾病，比如侏儒症或者巨人症等情况的患儿。
1.2方法测量两组儿童的身体、体重、骨龄。
其中测量身高时需要脱衣、赤足，采取立正姿势，3岁以下的儿童测量时采取仰卧位，记录单位为cm，数值精确到0.1cm。
GnRHa激发试验和GnRH激发试验对性早熟的诊断价值的比较研究方案
GnRHa激发试验与GnRH激发试验对性早熟的诊断价值的比较研究发表者：蔡正维宜昌市中心人民医院儿科生长发育门诊蔡正维刘孝桥黄懿娟王敏熊安秀性早熟是儿科生长发育门诊常见疾病之一。
就诊患儿以女童居多。
传统的2小时促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验是诊断中枢性性早熟（CPP）的金标准[1]。
促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）的生物活性是天然GnRH的数百倍,较天然GnRH具有更强的激发垂体促卵泡激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)的合成和释放作用[12] [16],从而更强地激发24h性腺性激素的分泌。
故GnRHa激发试验对于儿童性早熟鉴别诊断有很好的应用价值[2]。
本文就 GnRHa激发试验和GnRH激发试验对于性早熟的诊断价值进行比较，并探讨临床应用GnRHa激发试验诊断性早熟的可行性。
对象和方法一、对象选择我院儿科生长发育门诊在2009年5月至2011年12月因乳房发育提前（＜8岁）而就诊的女性儿童87例,年龄5-9.5岁,骨龄5-11.5岁,初诊时均有乳房发育(TannerⅡ期54例,TannerⅢ期16例，TannerⅣ期7例), 乳房发育时间1周-2年,出现阴毛1例,有阴道分泌物9例,均无阴道出血,所有病例临床均排除肿瘤,罕见综合征及其他内分泌疾病,患儿均随访0.5-1.0年。
二、方法1.将87例女孩随机分成两组，44例为GnRHa激发试验组，43例为GnRH 激发试验组。
2.GnRHa激发试验组，于就诊时行0，30和60分钟GnRHa激发试验，GnRHa激发试验方法是:于上午8-9时行皮下注射GnRHa(Decapeptyl,达必佳,辉凌（德国）制药公司)100ug/m²,分别于注射后0，30和60分钟采血测定血清促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)浓度。
如峰LH浓度＞5.05IU/L和峰LH/FSH＞0.44，则诊断CPP，反之则诊断PPP，如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是PT。
GnRHa激发试验对性早熟女童GnRHa治疗效果的评估分析
GnRHa激发试验对性早熟女童GnRHa治疗效果的评估分析解为慈【摘要】Objective To analyze the value of gonadotropin releasing hormone analogues (GnRHa) provocation test in evaluating the effects of GnRHa in the treatment of precocious girls.Methods A total of 50 precocious girls admitted to our hospital,all of whom were central precocious puberty,were selected and treated with GnRHa.GnRHa provocation tests were respectively conducted three months before and after the treatment to determine the indexes in the children patients,such as the levels of serum luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH),uterine volume,ovarian volume,number of mature follicle,bone age (BA),bone age/chronological age (BA/CA) and predictive adult height (PAH).Results Among the 50 children patients in the group,the treatment was effective in 49 children patients and the peak of LH (PLH) was 1.70 IU/L;the treatment was not ideal in one children patient and the PLH was 3.82 IU/L.After the effective treatment,the PLH,the peak of FSH,daytime spontaneous LH and spontaneous FSH in the 49 children patients decreased significantly (P ＜ 0.05);the post-treatment uterine volume,ovarian volume,number of mature follicle and BA/CA decreased significantly,while BA and PAH increased significantly (P ＜0.05).Conclusion GnRHa provocation test plays an essential role in evaluating the effects of GnRHa in the treatment of precocious girls.PLH ＜1.70 IU/L shows that the treatment is effective.%目的分析促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验对性早熟女童GnRHa治疗效果的评估价值.方法以医院诊治的50例性早熟女童为研究对象,均为中枢性性早熟(CPP),给予GnRHa治疗.在治疗前和治疗3个月后,分别行GnRHa激发试验,测定息儿血清促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平,并同时测定子宫容积、卵巢容积、成熟卵泡数量、骨龄(BA)、骨龄/实际年龄(BA/CA)、成年预测身高(PAH)等指标.结果本组50例中,治疗有效49例,LH峰值(PLH)为1.70 IU/L;1例效果不理想,PLH值为3.82 IU/L.49例治疗有效患儿治疗后,PLH、FSH峰值、日间自发性LH、自发性FSH较治疗前均显著下降(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后患儿子宫容积、卵巢容积、成熟卵泡数量、BA/CA均显著下降,BA、PAH均显著升高(P＜0.05).结论 GnRHa激发试验对性早熟女童GnRHa治疗效果评估具有重要作用,PLH＜1.70 IU/L表明治疗有效.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2017(027)009【总页数】3页(P947-949)【关键词】性早熟;女童;促性腺激素释放激素类似物;激发试验【作者】解为慈【作者单位】431700湖北天门,天门市第一人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R585性早熟是指男童＜9岁、女童＜8岁表现出第二性征发育症状，临床以女童为主[1]。
婴幼儿性早熟病因及诊断探讨(附24例报告)
婴幼儿性早熟病因及诊断探讨(附24例报告)
胡卓杰
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2006(018)002
【摘要】目的探讨婴幼儿性早熟的病因及促黄体生成素激发(LHRH)试验在诊断中的重要性. 方法对24例婴幼儿性早熟进行病史分析、体格检查和必要的辅助检查,给予戈那瑞林2.5μg/kg静脉注射,分别在用药的0、30、60和90min测血促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),并进行综合分析. 结果 24例婴幼儿性早熟属中枢性2例,外周性6例,部分性16例.LHRH试验结果中枢性以LH升高为主,外周性FSH、LH无明显变化,部分性以FSH升高为主. 结论婴幼儿性早熟以外周性和部分性为主.对于中枢性和外周性患儿应注意肿瘤存在的可能性.LHRH试验对病因诊断有重要意义.
【总页数】2页(P107,109)
【作者】胡卓杰
【作者单位】宁波市妇女儿童医院,浙江宁波,315012
【正文语种】中文
【中图分类】R725.8
【相关文献】
1.婴幼儿性早熟病因及诊断探讨 [J], 袁友云
2.成人慢性咳嗽病因诊断探讨-附120例报告 [J], 符泉井
3.婴幼儿性早熟的诊断方法和形成的病因 [J], 单丽琴;林益琴;金佩丽;胡敏
4.婴幼儿心肌病超声心动图诊断价值探讨(附6例报告) [J], 黄美蓉;葛艳;张世科
5.婴幼儿性早熟病因及诊断探讨 [J], 袁友云;
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童中枢性性早熟CPP诊断标准、实验室评估、鉴别诊断、病因诊断及治疗方案专家共识更新要点
2022中国CPP诊断标准、实验室评估、鉴别诊断、病因诊断及治疗方案专家共识更新要点我国流行病学女童CPP患病率介于2.91%～19%，男童为1.74%～2.3%，随地域不同有明显差距。
目前儿童性成熟年龄呈年代提前趋势，青春期发育启动年龄也逐年提前，提示儿童 BMI水平与青春期发育呈正相关。
CPP规范诊断1. 诊断标准变化新旧共识中 CPP 诊断标准对比如下表。
2022 年共识更新了诊断标准中关于性征发育提前的标准：由原来的女童 8 岁前出现乳房发育变更为女童7.5岁前出现乳房发育，并增加新的条件，女童10 岁前出现月经来潮。
诊断年龄是自2003 年来首次共识更新，男童性早熟年龄界限未做变更。
目前全球范围内儿童青春发育启动年龄有普遍提前趋势，如仍按照原有性早熟诊断年龄将造成过度诊断和治疗。
新版共识中的诊断标准依然是围绕性发育为优先，并且性腺发育评估条件与之前相同。
2. 激发试验仍是重要实验室检查促性腺激素释放激素激发试验仍然是鉴别外周性性早熟及中枢性性早熟的重要实验室检查。
实方式无改动：GnRH 所用剂量为 2.5μg/（kg·次），最大剂量100μg 。
促黄体生成素峰值≥ 5.0IU/L且LH 峰值/卵泡刺激素峰值≥0.6提示性腺轴启动。
共识强调不能仅以 GnRH 激发试验作为CPP 唯一诊断因素，需结合性征进展情况、性发育状态、性腺及身高变化、骨龄等因素共同分析。
3. CPP 的实验室评估新进展。
除 GnRH激发试验之外，可评估性发育程度的新进展如下：LH 基础血浓度。
LH 上升是 HPGA 启动生化标志之一。
LH基础值>0.2IU/L可作为筛选性发育启动指标，但需注意是LH基础值 < 0.2IU/L 并不能完全排除CPP，需结合临床分析，必要时激发试验。
子宫宫体长度改变。
子宫宫体长度在诊断CPP的价值超过卵巢相关影像指标。
以宫体长度> 3.2 cm 作为诊断CPP界值，其敏感性和特异性分别达到为81.8%和82.0%。
血清性激素测定诊断儿童性早熟的可行性分析
血清性激素测定诊断儿童性早熟的可行性分析摘要目的分析血清性激素测定诊断儿童性早熟的可行性。
方法92例性早熟患儿，依照具体诊断结果分为假性性早熟患儿（假性组，18例）、部分性早熟患儿（部分组，50例）以及真性性早熟患儿（真性组，24例）；另选取同期来本院接受健康检查儿童80例作为对照组。
对各组开展血清性激素[促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）]水平检查并进行比较。
结果假性组E2（40.51±13.28）pg/ml高于对照组（5.88±2.54）pg/ml和部分组（6.08±2.17）pg/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。
真性组P、T、PRL、E2、LH、FSH水平均高于对照组、假性组以及部分组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
部分组与对照组的各项性激素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对性早熟患儿开展血清性激素检查，能够在第一时间取得公允性较强的诊断结果，方便及早分辨出性早熟性质以及治疗计划制定，值得进一步推广使用。
关键词血清性激素；儿童性早熟；诊断；治疗药物方案所謂性早熟，主要指的是幼儿期表现出青春期体征，通常情况下为少于正常青春期平均年龄2个标准差而出现的任何第二性征发育现象。
最近几年，我国儿童性早熟发生率已呈现出逐年上升趋势，该疾病在一定程度上对患儿发育和身心健康造成影响。
有文献指出[1]，血清性激素测定诊断儿童性早熟方面具有极高临床价值。
为了证实该理论真实性，结合实际情况，本文选取2016年3月～2017年7月本院收治的92例儿童性早熟患儿为研究对象，全面分析血清性激素测定诊断儿童性早熟的可行性情况，并对上述命题进行全面分析，现将具体结果汇报如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料择取2016年3月～2017年7月本院收治的92例性早熟患儿为研究对象，经诊断，患儿均符合此次研究纳入标准[2]。
儿童性早熟性激素水平及性早熟发生影响因素分析
善也更具优越性。阿托伐他汀属于临床常用羟甲基吴二酸 单酰辅酶 Ａ还原酶抑制剂，临床已经证实该药物对于血脂 有着优异的调节作用。当前对于各种原因引发的心力衰竭 治疗已经确认应用他汀类药物除了缓解相关症状外还能够 改善心功能，对于患者整体而言有着更好的调整效果。对 于冠心病心力衰竭的治疗作用机制如下：能够调整患者机 体炎症反应，抑制肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活 状态，改善神经内分泌情况，控制内皮素受体还有血管紧张 素Ⅱ受体表达情况，让血管功能以及心室重构在更好的环 境下完成。同时阿托伐他汀还可保护肾功能，这是由于在
是影响儿童性早熟的主要因素 （Ｐ＜００５）。结论：性早熟儿童体内性激素水平异常，儿童性早熟受多种因
素的影响，可通过改善家庭环境、培养儿童良好的饮食及生活习惯预防儿童性早熟。
［关键词］ 儿童；性早熟；性激素；影响因素
ＤＯＩ：１０３９６９?ｊｉｓｓｎ１００２１７０１２０１８０４０７０
［中图分类号］ Ｒ７２５．８ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００２１７０１（２０１８）０４０１３６０２
６９．５６±１３．１９ａ ２６．５４±５．８１
注：与对照组相比，ａＰ ＜０．０５
２．儿童性早熟单因素分析。肥胖情况、母亲初潮年龄、 父母关系、户籍、动物性食物摄入情况、是否使用成人化妆 品是影响儿童性早熟的因素 （Ｐ ＜００５）（见表 ２）。
３．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素 回 归 分 析。肥 胖 情 况、动 物 性 食 物 摄 入情况、是否使用成人化妆品是影响儿童性早熟的主要因 素 （Ｐ ＜００５）（见表 ３）。
表 １ 性激素水平比较 （ｘ±ｓ）
组别
瘦素（ｎｇ?ｍｌ）
ＬＨ（ｍＩＵ?ｍｌ）
ＦＳＨ（ｍＩＵ?ｍｌ）
Ｔ（ｎｇ?ｍｌ）
性早熟诊断标准
性早熟诊断标准性早熟是指女孩在8岁前出现乳房发育、月经初潮或男孩在9岁前出现阴囊及阴茎发育的现象。
性早熟的发生对儿童身心健康造成了严重的影响，因此及时诊断和治疗显得尤为重要。
下面将介绍性早熟的诊断标准，以便家长和医生能够及时发现并处理这一问题。
一、临床表现。
1. 女孩乳房发育，乳房开始出现增大、乳头变黑、乳晕增宽；2. 女孩月经初潮，出现月经初潮，年龄在8岁前；3. 男孩阴囊及阴茎发育，阴囊增大、阴茎勃起，年龄在9岁前。
二、影像学检查。
1. 骨龄测定，X线拍摄左手腕部，评估骨龄是否超前；2. 脑部MRI，排除颅内占位性病变。
三、实验室检查。
1. 血清激素检查，测定雌二醇、孕激素、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素水平；2. 促性腺激素刺激试验，评估性腺功能。
四、诊断标准。
1. 根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否存在性早熟；2. 男孩9岁前出现阴囊及阴茎发育，女孩8岁前出现乳房发育或月经初潮，结合相关检查结果，可确诊为性早熟。
五、诊断注意事项。
1. 临床医生应全面了解患儿的病史，包括生长发育史、家族史等；2. 应及时进行影像学和实验室检查，全面评估患儿的性早熟情况；3. 诊断过程中，需排除其他疾病引起的早熟表现，如肿瘤、甲状腺功能亢进等。
六、诊断价值。
1. 及时发现和诊断性早熟，有助于采取有效的治疗措施，减缓早熟进程；2. 有助于家长和患儿了解疾病的严重性，提高对性早熟的重视程度。
七、结语。
性早熟对儿童的生长发育和心理健康造成了严重影响，因此及时诊断和治疗显得尤为重要。
临床医生在诊断性早熟时，应全面了解患儿的病史，进行全面的影像学和实验室检查，排除其他疾病的干扰因素，以便及时发现并处理这一问题，保障儿童的身心健康。
希望通过本文的介绍，能够帮助家长和医生更好地了解性早熟的诊断标准，及时发现和处理性早熟问题，促进儿童的健康成长。
性激素六项临床应用与实例分析
性激素六项临床应用与实例分析性激素是一类对人体内分泌系统起到重要调节作用的激素。
在临床医学中，性激素的检测与应用广泛应用于多个领域。
本文将介绍性激素六项的临床应用，并结合实例进行分析。
一、性激素六项的含义和意义性激素六项是指促性腺激素（FSH、LH）、睾酮（T）、睾酮结合球蛋白（SHBG）、雌二醇（E2）和孕酮（P）六项激素的检测。
这些激素在人体内的相互作用和平衡状态对生殖、性发育、骨骼健康等方面具有重要意义。
通过性激素六项的检测，可以揭示患者内分泌系统的状况、生殖能力、性腺功能、激素代谢情况等，并为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
二、性激素六项的临床应用1. 生殖发育异常的评估对于性早熟、性腺发育不良等生殖发育异常的患者，性激素六项的检测可以评估患者的性腺功能、性激素水平及平衡状态，进而判断病因和采取相应的治疗措施。
例如，对于早熟患者，可以通过检测FSH、LH、E2、T等激素的水平来确定是否为中枢性性早熟，以及确定治疗方案。
2. 不孕症的诊断与治疗对于患有不孕症的夫妇，性激素六项的检测可以评估双方的生殖能力，探查是否存在性激素水平异常等问题。
例如，男性不孕症患者中，睾酮和FSH的检测可以评估男性的生精功能，判断是否存在精子生成障碍、睾丸功能异常等问题，指导治疗方案的制定。
3. 更年期及骨质疏松症的评估对于更年期女性，性激素六项的检测可以评估雌激素水平的变化情况，指导更年期综合症的诊断和治疗。
另外，性激素水平的改变也与骨质疏松症的发生密切相关。
通过检测E2和T的水平，可以评估骨代谢的情况，早期发现骨质疏松症的风险，有助于采取积极的预防和治疗措施。
4. 多囊卵巢综合症（PCOS）的筛查与诊断PCOS是常见的妇科内分泌疾病，其中性激素水平的异常是其重要特征之一。
通过检测性激素六项，可以发现患者的雄激素水平异常，进而进行PCOS的筛查与诊断。
例如，高雄激素水平和低FSH水平是PCOS的常见表现之一，通过检测这两项指标，可以提前发现潜在的PCOS患者，及时进行治疗和干预。
促性腺释放激素刺激试验的探讨与护理
促性腺释放激素刺激试验的探讨与护理作者：张亚梅来源：《中外医学研究》2011年第30期【摘要】目的通过对性早熟患儿促性腺释放激素刺激（LHRH）试验中各时间段促黄体生成素（LH）/促卵泡刺激素（FSH）的水平观察，使传统刺激试验方法简易化。
方法选用62例性早熟患儿性激素刺激试验时，静脉推注LHRH：在推注前及注射后30、60、90 min分别采2 ml全血检测LH/FSH值。
结果所有检测患儿其高峰均集中在30、60 min呈现。
结论根据上述结果，传统的刺激检测方式上可减去第四次即90 min的采血，即可达到诊断目的。
【关键词】儿童；性早熟；性激素释放激素刺激试验；简易化；护理性早熟是指男童在9岁前、女童在8岁前呈现第二性征［1］。
按病理和临床表现分为中枢性性早熟（CPP）和外周性性早熟（PPP）。
为明确诊断CPP和PPP，除按临床特征初步判断外，必须要做0、30、60、90 min促性腺释放激素刺激试验以明确诊断。
根据长期的临床工作，试验过程中显示大多数患儿LH峰值在30min已达到高峰。
本研究抽取2007年1月~6月62例病例，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料患儿62例，女54例，男8例。
年龄：女6.5~9.1岁，男8.5~11.6岁。
患儿均有第二性征发育。
青春发育按Tunner分期［2］，乳房B2期40例，B3期14例。
外阴PH144例，PH2~310例。
其中2例有阴道流血。
男孩睾丸G25例，G33例。
1.2方法晨非空腹08:00采血测LH/FSH的基础值（0 min），然后静脉推注LHRH2.5μg/kg，注射后30、60、90 min分别采全血2 ml送检。
实验室采用化学荧光法检测。
2结果本组患儿激素水平测定结果见表1。
从上述表中提示患儿LH的激素水平从0min开始上升到30 min后逐渐下降。
其峰值均大于5 mIU/ml，而LH/FSH比值>0.6时可诊断为CPP。
在0、30、60 min三次抽血已能反映激发峰值。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。