颅内脂肪瘤稿

颅内脂肪瘤的磁共振表现

舒锦尔章士正李惠民盛三兰卢金花蒋春景吴海林

目的：分析颅内脂肪瘤MRI影像特点并探讨其发生机制。材料和方法：58例颅内脂肪瘤(2例手术证实，其余依据典型短T1中长T2和高质子密度的MR信号和抑脂信号消失而诊断)，其余依据典型纯脂肪信号确定诊断进行MRI影像分析，男28例，女30例，年龄41.3(9-77)岁。均采用常规SE序列，T2WI加脂肪抑制，行横断位矢状位冠状位扫描，其中4例使用了T1WI脂肪抑制。结果：全部病灶均具有典型MR信号，并均无占位效应。中线脂肪瘤41例，合并发育异常9例；其中胼胝区16例，包括巨块3例，弧线型12例，小点状1例。四叠体池、环池区域13例，小脑上池6例，窦汇区、蚓部、纵裂内、小脑半球间、鞍上池、跨枕大孔区各1例。非中线脂肪瘤15例。包括天幕池2例，桥小脑角池、侧裂池、侧脑室三角区各4例，及脑实质1例。多发伴OPCA2例，分别为2个和4个瘤体。结论：颅内脂肪瘤具有典型MR信号，中线部位尤其胼胝体区多见，并常见伴行的发育异常；非中线部位表现多样，形态各异，伴行发育异常较少；少数可多发。胼胝体区脂肪瘤具有较强规律性，与胼胝体发生发育一致。

关键词：颅内脂肪瘤磁共振成像

MR findings of intracranial lipoma

Shu Jin-er, Zhang Shizheng, Li Huimin, et al. Department of Radiology, Sir Run Shaw Hospital, Affiliated to Medical Collge of Zhejiang University, Hangzhou 310016

Purpose: To analyse the featrues of intracranial lipoma and explore its genesis. Materials and Methods: We reviewed 58 cases(28 male and 30 female, mean age 41.3 years between 9 and 77) of intracranial lipoma diagnosed by MR imaging(n=56) and surgery(n=2). The routine SE sequence and fat-suppressed technique were used in all examination. Results: The typical MR signal was seen in all patients without mass effect. 41 lipomas were at the midline which had 16 pericallosal lipoma showed mass(3), arc-like(12) and dotted(1),,and 9 of them were combined with dysplasia. 15 patients had a lipoma not at the midline and 2 patients had multiple lesions. Conclusion: The intracranial lipoma had typical MR signal and usually located at pericallosal region and accompanied with dysplasia. There also were diverse lipomas beyond the midline. The pericallosal lipoma would be in order, which was accordance with development of the corpus callosum.

Keywords: Intracranial lipoma MRI

310016浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科(舒锦尔章士正) ；第二军医大学附属长征医院影像科(李惠民)；浙江省金华市中心医院放射科(盛三兰)

WHO(2000年)神经系统肿瘤分类中，颅内脂肪瘤归类于脑膜间质非脑膜上皮细胞肿瘤，这种广义的脂肪组织良性肿瘤共有4种，即：脂肪瘤，血管脂肪瘤，冬眠瘤和畸形变型。临

床上的病例一般为畸形变型，即不是一种真性肿瘤，因没有新生物的生物学特性；原始脑膜

在胚胎时期逐渐被吸收并演变成蛛网膜下腔，如原始脑膜残留并分化成脂肪，就形成位于蛛

网膜下腔的脂肪瘤。较大肿瘤内常有血管和神经组织交织在一起，往往含有一些血管和纤维

组织，血管较多时即为血管脂肪瘤[1-2]。

颅内脂肪瘤临床罕见，表现无明显特异性，随着CT特别MRI的广泛应用，检出明显

增多，而依据典型的CT和MRI影像特征，其诊断也可以确定[3-7]。本文旨在通过分析其MR影像学特点，从而进一步了解其发生机制及生长方式。

材料与方法

一、临床资料

收集1997年8月---2004年9月颅内脂肪瘤患者共58例，男28例，女30例，年龄平

均41.3(9-77)岁，其中有明确癫痫病史3例，伴智力低下；伴脑肿瘤2例，抽搐2例，面部

麻木3例，脑血管意外2例，月经不调伴共济失调1例，表现为一般的头痛头晕32例，其

余无明显症状。2例手术证实，其余依据典型脂肪信号确定诊断。

二、检查方法

使用Siemens公司的EXPERT IMPACT 1.0T和Magnetom Vision 1.5T 超导型磁共振检查仪，表面线圈，Unix操作系统，均使用头线圈SE或TurboSE(TSE) 序列，层厚3-6mm 行横断面、矢状面、冠状面扫描，全部采用T2脂肪抑制技术，其中4例使用了T1反转恢复脂肪抑制技术。

三、图像分析

颅内脂肪瘤患者的确定。由两位副主任医师共同阅片确认。依据脂肪瘤的发生部位划分

为2类：中线脂肪瘤(脂肪瘤内缘距中线不超过10mm)和非中线脂肪瘤(脂肪瘤内缘距中线大

于10mm)。

结果

全部病灶均具有典型MR信号，即短T1中长T2和高质子密度信号，在T1及T2加权

像均表现为高信号，抑脂图像上呈极低信号，各序列上均与球后或皮下脂肪组织信号同步，并均无占位效应，部分可推挤邻近结构。

一、中线脂肪瘤

41例，占本组脂肪瘤70.7％，合并发育异常9例。

1．胼胝区16例。其中巨块形伴胼胝体缺如3例(图1)，可见大脑前动脉扭曲穿行其中，同时两侧脑室前角均有球状高信号灶；大小分别32×15×21mm ，37×28×25mm和25×

27×30mm，两侧脑室离心挤压变小，呈平行分离，肿块向两侧脑室顶部伸展，呈“蝶状”

改变。三脑室明显抬高。从前上后完全包绕胼胝体的弧线型2例(图2)，胼胝体较短小，发

育不良；鱼钩状改变包绕胼胝体压部或压部为主者10例(图3)，长径分别12-35不等，其中

1例呈左右双线状并行并合并胼胝体压部缺如，余9例胼胝体基本正常；小点状位于胼胝体

压部内下缘1例，约2mm大小。

2．四叠体池、环池区域13例(图4)。最大23×16×36mm，最小4×8×8mm，7例结

节状、6例三角形或长条状，边缘光滑或不整齐，条状病灶长径与脑池方向一致。其中1例

手术后诊断血管脂肪瘤。

3．小脑上池6例(图5)。3例小结节状伴1例Chari’s畸形，3例为不规则形且边缘不整