最新10水和电解质代谢紊乱汇总

(一)水的生理功能
(Function of body water)
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑
(二)钠的生理功能 (Physiologic function of sodium)
❖维持体液的渗透压和酸碱平衡 ❖ 参与细胞动作电位的形成
四、水与钠平衡的调节
(Regulation of water and sodium balance)
HPO42- Pr-
平均正常值
血[Na＋] 140 mmol/L 血[Cl－] 104 mmol/L 血[HCO3－] 24 mmol/L
160
ECF
120
ICF
80
40
0
Na+ K+ Cl- HCO3- HPO42-
细胞内外电解质的分布
三、体液的渗透压 和水的交换
(一)体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
❖低钠血症（hyponatremia)
The serum sodium concentration<130 mmol/L
❖高钠血症（hypernatremia)
The serum sodium concentration >150 mmol/L
一、脱水(Dehydration)
体液容量减少(>2%)。 body water deficit
❖细胞内液
Intracellular fluid (ICF)
❖细胞外液
Extracellular fluid (ECF)
组织液
Interstitial fluid(ISF)
血浆
Plasma
40％ 组织间隙15％
Transcellular fluid(third space) 1％
影响体液容量的因素
❖ 及时补水
❖ 适当补钠
(二) 低渗性脱水
(Hypotonic dehydration)
1.概念(concept)
❖ sodium loss ＞ water loss ❖ serum[Na+] <130 mmol/L
❖ plasma osmotic pressure < 280 mmol/L
低容量性低钠血症 (hypovolemic hyponatremia)
↓
↓
血容量↓ 血[Na+]↑ ADH↑
血浆渗透压↑ ↓
脉速,BP↓
肾重吸收水↑
细胞内脱水
↓
CNS功能障碍
尿少比重高 幻觉,躁动
脱水热 (dehydration fever)
因皮肤蒸发水减少 引起的体温上升。
高渗性脱水的主要发病环节
ECF高渗
主要脱水部位
ICF
减少
4．防治的病理生理基础
(pathophysiological basis of prevention and treatment)
2.原因 (causes)
(1)入量不足(decrease of intake)
❖ 水源断绝 ❖ 丧失口渴感 ❖ 进食困难
(2)丢失过多(lost from ECF)
❖大量出汗 ❖尿崩症和渗透性利尿 ❖呼吸道蒸发
3. 影响(effects)
失水>失Na+ →皮肤蒸发↓ 脱水热
ECF量↓
ECF渗透压↑→渴中枢 口渴
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
第二节 水、钠代谢紊乱
(Disturbances of water and sodium balance)
类型（Classification）
❖脱水(dehydration) ◆高渗性 ◆低渗性 ◆等渗性
❖水过多(water excess) ◆水中毒 ◆水 肿
蛋白质等大分 子物质受限, 水和电解质自 由交换
3. 体内外水的运动
(Water movement between outside-inside of body)
Daily intake
Daily output
(ml/day)
(ml/day)
Drinking
1300 Urine 1500
Water in food
900 Lunபைடு நூலகம்s 400
Water of oxidation 300 Skin
500
Stool
100
Total
2500 Total 2500
❖每日最低尿量500ml
(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度6～8g％）
❖呼吸道失水
❖皮肤不显性蒸发
生理需水量:1500ml/day
三、水和钠的生理功能
(Physiologic function of water and sodium)
(一) 高渗性脱水
(hypertonic dehydration)
1.概念(concept)
❖ water loss＞sodium loss ❖ serum[Na+] >150 mmol/L
❖ plasma osmotic pressure
＞310 mmol/L
低容量性高钠血症 (hypovolemic hypernatremia)
10水和电解质代谢紊乱
一、体液的容量和分布
体液
体内的水和溶解在其中的物质。
水与电解质平衡
相对恒定 ❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
Total body water (TBW) 60%
1.渴感(thirst)
ECF渗透压 血容量
渴中枢
2.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)
ECF渗 透压↑
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 ECF量↑ 收水↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
3.醛固酮(aldosterone)
有效循 环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
血浆渗透压 280~310 mmol/L
(二) 水的交换
(Water movement )
1.细胞内外水的运动
水自由通过, 蛋白质、Na＋、 K＋、Ca2+等不能 自由通过
2.血管内外水的运动
(water movement between outside-inside of capillary)
Body fluid
Normal Lean Obese
TBW (%)
Adult male
60 70 50
TBW(%) TBW(%)
Adult female Infant
50
70
60
80
42
60
年龄、性别、胖瘦
二、体液的电解质
(Electrolyte in body fluid)
ECF: Na+、Cl-、 HCO3ICF: K +、 Mg2 +、