眼外伤ppt课件

[急救与治疗原则]： 1.彻底清除化学物质。 2.减轻眼部损伤。 3.预防并发症 4.提高视力。 （一）早期处理： 1.急救：及时（争分夺秒）就地（现场）彻底冲洗眼部 （30ˊ）
2． 中和治疗: 1)中和冲洗 酸性烧伤——3%碳酸氢钠液 5%磺胺嘧啶钠液 碱性烧伤——3%硼酸液 石灰烧伤——0.37%依地酸二钠(EDTA) 液 石灰+酸 钙盐↓ （螯合剂） ↓ 使金属离子形成,无毒的螯 合物 而促进钙的排除. 2)结膜下注射: 碱性——Vitc 0.5ml
眼前段挫伤
一、角膜挫伤 [临床表现] 角膜上皮擦伤-角膜刺激症及眼睑痉挛
角膜深层挫伤-角膜水肿增厚及后弹力 层皱褶
[治疗] 角膜上皮擦伤-抗菌素眼膏+包扎
角膜深层挫伤-激素滴眼液
二、虹膜与睫状体挫伤 [临床表现] 虹膜裂伤及虹膜根部离断-外伤性瞳孔
散大、 “D”型瞳孔以及外伤性无虹膜
眼前段挫伤
三、前房积血(hyphema)
四、眶内异物
眼内异物伤
[损伤因素] 机械破坏、化学及毒性反应、继发感染等 [临床表现] 表现不一 不活泼的无菌异物 铜质沉着症 铁质沉着症 [诊断] 病史最为重要。眼科检查细致；影像学检查。 [治疗] 球内异物一般应及早手术摘除。手术设计取决于异物位置及眼内 并发等
第三节、化学性眼外伤
[致病原因和特点] 1. 酸性烧伤: 强酸使组织蛋白凝固坏 死 2. 碱性烧伤: 碱能溶解蛋白 [临床表现] 1. 化学性结膜角膜炎 2. 眼睑烧伤 3. 眼球烧伤 1. 急性期 2. 修复期 3. 并发症期
脱入前房、瞳孔区、玻璃体腔以及球结膜下
[治疗] 晶体全脱位须手术摘除
2. 外伤性白内障
[临床表现] 形态多种 [治疗] 根据视力需要手术治疗
眼后段挫伤
一、玻璃体积血
[临床表现] 睫状体、视网膜或脉络膜血管损伤→
出血
[治疗] 轻度积血可吸收, 大量积血不能吸收或伴 有视网 膜脱离者, 须手术治疗
二、脉络膜破裂
第二节机械性眼外伤
一、分类
1. 眼钝挫伤 2. 眼穿通伤 3. 眼异物伤 二、检查及诊断 检查时手要轻巧, 必要时用局麻药, 注意多个诊断
三、处理原则 1. 基本原则 2. 急诊手术 3. 手术设计应根据当时病人全身及眼部情况决定
一、眼及眼附属器钝挫伤
一、眼前段挫伤 二、眼后段挫伤 三、眼球破裂伤 四、眼附属器挫伤 眼睑挫伤 眼眶挫伤
五、外伤性低眼压
[临床表现] 睫状体分离→前房变浅、眼压低、视 盘水 肿、黄斑水肿以及眼球变短 [治疗] 散瞳+激素。无效改手术。
眼前段挫伤
六、晶状体挫伤(contusion of lens) 1. 晶状体脱位或半脱位
[临床表现] 晶体悬韧带部分断裂→晶状体半脱位→虹膜震颤
晶体悬韧带全部断裂→晶状体脱位→虹膜震颤
挫伤 Contusion
撕裂伤 Laceration
穿入伤 Penetrating
板层裂伤 Lameller Lacertion
眼内异物 IOFB 穿通伤 Perforating
【检查】 1. 采集病史 2. 全身情况 3. 视力检查 4. 外眼检查 5. 眼球检查 6. 特殊检查 【处理原则】 1. 首先注意并处理全身重要脏器的合并损伤, 然后处理眼球伤, 再处理眼附属器伤 2. 如化学伤, 应争分夺秒地用大量水冲洗眼部 3. 开放性损伤, 应注射抗破伤风血清 4. 眼球穿通伤, 切忌挤压眼球 5. 合理应用抗生素 【预防】
[治疗] 治疗原则: 1. 初期缝合伤口 2. 防治感染等并发症 3. 必要时行二期手术
三、眼部异物伤
一、眼睑异物 二、结膜异物 三、角膜异物
各种异物, 以铁屑和煤屑多见, 有明显刺激症和眼睑痉挛。 角膜浅表异物，表麻后，消毒湿棉签拭去；较深异物，在 裂隙灯 或显微镜下用无菌针头剔除；太深异物可暂不处理。 剔除异物时严格执行无菌操作！
[临床表现] 多位于后极部，呈弧形，凹面对向视
盘
[治疗] 无有效治疗方法
眼后段挫伤
三、视网膜裂孔与脱离
[临床表现] 视网膜挫伤→视网膜裂孔→视网膜脱 离 [治疗] 激光和手术
四、其他挫伤
包括视网膜震荡、视神经挫伤以及眼球破裂等
二、眼球wk.baidu.com通伤
[临床表现] 可分为三类： 1. 角膜穿通伤: 1) 单纯性: 伤口小且规则, 无眼内 容脱出; 2) 复杂性:伤口大且不规则, 常伴有眼内 容 嵌顿, 前房边浅, 伴有眼内其它组织损伤, 视力下降 等 2. 角巩膜穿通伤: 伤口累及角膜和巩膜, 眼内组织脱 出, 眼内出 血和视力明显下降等 3. 巩膜穿通伤: 较小的巩膜伤口容易忽略, 大的伤口 预后差 [并发症] 1. 外伤性虹膜睫状体炎 2. 球内异物 3. 感染性眼内炎 4. 交感性眼炎(sympathetic ophthalmia) 5. 外伤性增殖性玻璃体 视网膜病变
[临床表现] 虹膜血管破裂→前房积血(3级)→吸收
继发性出血、继发性青光眼和角膜血染
[治疗] 1. 卧床休息, 取半卧位 2. 止血剂+糖皮质激素 3. 观测眼压 4. 必要时手术行前房冲洗
眼前段挫伤
四、房角后退
[临床表现] 常伴有前房出血, 房角镜检查示前房角 加宽、 变深→继发性青光眼(房角后退性青 光眼) [治疗] 按开角性青光眼处理
一、眼外伤的分类 一) 致伤原因
1. 机械性眼外伤: 眼钝挫伤、穿通伤和异物伤等 2. 非机械性眼外伤: 眼化学伤、热烧伤、辐射伤 和毒气伤等
二) 致伤轻重
1. 轻伤: 2. 中度伤: 3. 重伤:
三) 新分类法
已被国际眼外伤学会理事会认可, 分类方法见另页
眼外伤
闭合式
开放式 破裂伤 Rupture
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眼 外 伤
眼 外 伤 (ocular trauma)
目的要求: 1. 了解眼外伤的重要性及其预防 2. 掌握穿孔性眼外伤的临床表现及处理原则 3. 熟悉角膜异物的处理,注意无菌操作 4. 熟悉化学性眼外伤和电光性眼炎的急症处 理
第一节 概 述
【定义】眼球或附属器官因受外来的机械性、物理性或化学性 伤害, 发生各种病理性改变而损害其正常功能者, 称 为眼外伤。 【临床重要性】 1. 眼外伤是常见眼病 2. 眼外伤常造成严重后果 3. 眼球具有角膜、晶状体和玻璃体等无血管的透明组织 4. 眼外伤有较多并发症 5. 交感性眼炎的威胁 6. 眼球和其附属器有着密切的关系