老年吞咽障碍患者摄食护理
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• 喂食患者时，喂食者姿势必须 与病入同高（坐或站）。 • 喂食者在患者患侧，患者以健 侧吞咽为佳。 • 观察患者的咽喉上抬活动，从而掌握患者吞咽的情况。 • 保持良好的视线接触，有利于患者与喂食者之间的沟通。
进食姿势：是在不改变患者的吞咽生理的情况下，通过姿势来改变食物通过的路径 ，
以改善患者的吞咽障碍的方法。
68%明确的吞咽障碍
46%经口摄食困难
35%进食姿势不良
什么是老年人吞咽功能障碍 ？
老年人（65周岁以上）从口腔前部到贲门的吞咽通道中某一部 位发生病变，吞咽 反射路径的某 一部位受损或邻近病变的影响， 导致不同程度的吞咽障碍。
老年人吞咽功能障碍的表现
1.食物在口腔内迟不咽
2.进食呛咳或反复P不A明R原T 因0的1肺部感染 34..小食口物食在物 口无 腔法 缝启 隙工动残作吞留咽回顾
5 间歇性置管
禁忌症： 1.有胃出血倾向、既往有穿孔史。
2.食管蠕动功能障P碍A、贲R门T失0迟1缓症。 3.咽部或颈部畸形工。 作回顾
4.胸主动脉瘤 。 5.呼吸窘迫综合症。 6.意识不清、严重痴呆，认知障碍 。
THANK YOU
பைடு நூலகம்
*糊状：密度均匀，粘性适当、不易松散。 *固体：易咀嚼、易吞咽、易消化。
*还要兼顾食物的色、香、味及温度等 。
*必须考虑容易吞咽，而又不引起误吸等安全问题。
3 制作合适性状的食物
稀流质或液体简易调制食物方法 凝固粉制作方法： 把凝固粉放于稀流质或液体充分搅拌均匀，达到所需形状，主要应用于液体食物制 作。 具体方法 ： *微稠：200ml液体，加入2.5g凝固粉
进食姿势：头部姿势+躯干姿势。 躯干姿势：保持正确的坐位进食姿势，髋、膝、踝关节90度，食物需放于患者的视线 范围内。
工作回顾 头部姿势：低头吞咽 作用原理：
1.使会厌谷的空间扩大，这 样避免食物溢漏入喉前庭，更有利于保护气道。 2.收窄气管入口 。 3.咽喉壁后移，使食物尽量 离开气管入口处 操作:尽量低头，将下颌贴 近前胸。
5.吞咽不畅，胸口有堵着感 6.食物在咽部或食管内食物有异物感或 “卡”着感 7.食物向口、鼻腔反流
2 选择合适食物种类：营养均衡
*根据老 年口味，进老 合理的膳食搭配和烹调 。
*搭配时注意要有老 够的营养供应，荤菜、素菜、 蔬菜、水果等 多样化 。
*选择适合老 人特点的食物（易咀嚼、易吞咽、 易消化）。
3个合适
1、选择合适喂食餐具。
PART 01 工作回顾 2、选择合适喂食速度和每一口量 。
*合适的速度 ：进食速度宜慢，确认吞完入口后再喂下入口 ，避免大块食物整块 吞，容易导致阻塞食道，或者误吸入气管，造 成窒息 。 *合适的入口量 ：喂食时注意合适的入口量，大小 应能入口吞下去 。适合食团35ml 3、选择合适的温度和感觉刺激：刺激食物的冷热要适宜，温度不能过高，以免烫 伤，感觉刺激：包括嗅觉刺激、味觉刺激。
3个注意
1.注意清洁口腔：进食前后口腔与咽部的清洁对于吞咽障碍
患者预防肺部感染P是A一项R重T要0措1施。 喂食前:痰多患者，工进食作前回应排顾痰后再进食。
喂食中:患者痰多，也需要排痰才能继续进食，以防痰液黏 住食物， 影响食物的运送 。
喂食后:要立即清洁残留于口腔内的食物，避免误吸入呼吸 道，导致窒息。
老年吞咽障碍患者摄食管理
目录
1 概述 2 选择合适⻝ 物种类：营养均衡 3 制作合适性状的食物 4 安全喂食 3个了解， 3个合适，3个注意 5 间歇性置管
1 概述
吞咽障碍的流行病学资料举例
*脑血管意外（急性期） *29%-64%出现不同程度的吞咽障碍 多伴有构音、摄食困难
老年人
PART 01
工作回顾 87%不同程度的进食困难
3个注意
2.注意餐后姿势， 进食后不能立即躺下，应让患者取坐位或半
PART 01 坐位休息30-40分钟，或把头抬高于离床面不少于60度，避免
进食后食管食物反流喉部，进食后不能过于频繁的活动，以免
发生呕吐。
工作回顾
3.注意合理安排的进食程序 ，进食的时间合理安排，要定时、 定量进食。
必要时可以酌情调整，避免进食过度或不足的情况发生，导致 返流和营养不良。
*中稠：200ml液体P，A加入R5T.0g0凝1固粉 工作回顾 *特稠：200ml液体，加入7.5g凝固粉
4 安全喂食 3个了解， 3个合适，3个注意
3个了解
*了解患者需要帮助的程度。 *了解患者所需食物的质地和性状 。
*了解食物放在口PA中R的T位置01。 **进 进食食的速体 度位 及及 每姿入工势量作。。回顾
患者出现严重的吞咽呛咳，避免食物呛入气管引起吸入性肺炎和摄入总 量不足时，应及时插胃管或者间歇性置管
具体操作
工作回顾 1.插管时经口（鼻）插入，证实穿过环咽肌，在球囊内注入适量
水，在门牙处做标记。 2.把注食器与导管连接，先注入20-30ml(冲管），注入适量食物 。 3.注足够食物后再注入20-30ml（冲管),抽出球囊的水，经口拉出。
进食姿势：是在不改变患者的吞咽生理的情况下，通过姿势来改变食物通过的路径 ，
以改善患者的吞咽障碍的方法。
68%明确的吞咽障碍
46%经口摄食困难
35%进食姿势不良
什么是老年人吞咽功能障碍 ？
老年人（65周岁以上）从口腔前部到贲门的吞咽通道中某一部 位发生病变，吞咽 反射路径的某 一部位受损或邻近病变的影响， 导致不同程度的吞咽障碍。
老年人吞咽功能障碍的表现
1.食物在口腔内迟不咽
2.进食呛咳或反复P不A明R原T 因0的1肺部感染 34..小食口物食在物 口无 腔法 缝启 隙工动残作吞留咽回顾
5 间歇性置管
禁忌症： 1.有胃出血倾向、既往有穿孔史。
2.食管蠕动功能障P碍A、贲R门T失0迟1缓症。 3.咽部或颈部畸形工。 作回顾
4.胸主动脉瘤 。 5.呼吸窘迫综合症。 6.意识不清、严重痴呆，认知障碍 。
THANK YOU
பைடு நூலகம்
*糊状：密度均匀，粘性适当、不易松散。 *固体：易咀嚼、易吞咽、易消化。
*还要兼顾食物的色、香、味及温度等 。
*必须考虑容易吞咽，而又不引起误吸等安全问题。
3 制作合适性状的食物
稀流质或液体简易调制食物方法 凝固粉制作方法： 把凝固粉放于稀流质或液体充分搅拌均匀，达到所需形状，主要应用于液体食物制 作。 具体方法 ： *微稠：200ml液体，加入2.5g凝固粉
进食姿势：头部姿势+躯干姿势。 躯干姿势：保持正确的坐位进食姿势，髋、膝、踝关节90度，食物需放于患者的视线 范围内。
工作回顾 头部姿势：低头吞咽 作用原理：
1.使会厌谷的空间扩大，这 样避免食物溢漏入喉前庭，更有利于保护气道。 2.收窄气管入口 。 3.咽喉壁后移，使食物尽量 离开气管入口处 操作:尽量低头，将下颌贴 近前胸。
5.吞咽不畅，胸口有堵着感 6.食物在咽部或食管内食物有异物感或 “卡”着感 7.食物向口、鼻腔反流
2 选择合适食物种类：营养均衡
*根据老 年口味，进老 合理的膳食搭配和烹调 。
*搭配时注意要有老 够的营养供应，荤菜、素菜、 蔬菜、水果等 多样化 。
*选择适合老 人特点的食物（易咀嚼、易吞咽、 易消化）。
3个合适
1、选择合适喂食餐具。
PART 01 工作回顾 2、选择合适喂食速度和每一口量 。
*合适的速度 ：进食速度宜慢，确认吞完入口后再喂下入口 ，避免大块食物整块 吞，容易导致阻塞食道，或者误吸入气管，造 成窒息 。 *合适的入口量 ：喂食时注意合适的入口量，大小 应能入口吞下去 。适合食团35ml 3、选择合适的温度和感觉刺激：刺激食物的冷热要适宜，温度不能过高，以免烫 伤，感觉刺激：包括嗅觉刺激、味觉刺激。
3个注意
1.注意清洁口腔：进食前后口腔与咽部的清洁对于吞咽障碍
患者预防肺部感染P是A一项R重T要0措1施。 喂食前:痰多患者，工进食作前回应排顾痰后再进食。
喂食中:患者痰多，也需要排痰才能继续进食，以防痰液黏 住食物， 影响食物的运送 。
喂食后:要立即清洁残留于口腔内的食物，避免误吸入呼吸 道，导致窒息。
老年吞咽障碍患者摄食管理
目录
1 概述 2 选择合适⻝ 物种类：营养均衡 3 制作合适性状的食物 4 安全喂食 3个了解， 3个合适，3个注意 5 间歇性置管
1 概述
吞咽障碍的流行病学资料举例
*脑血管意外（急性期） *29%-64%出现不同程度的吞咽障碍 多伴有构音、摄食困难
老年人
PART 01
工作回顾 87%不同程度的进食困难
3个注意
2.注意餐后姿势， 进食后不能立即躺下，应让患者取坐位或半
PART 01 坐位休息30-40分钟，或把头抬高于离床面不少于60度，避免
进食后食管食物反流喉部，进食后不能过于频繁的活动，以免
发生呕吐。
工作回顾
3.注意合理安排的进食程序 ，进食的时间合理安排，要定时、 定量进食。
必要时可以酌情调整，避免进食过度或不足的情况发生，导致 返流和营养不良。
*中稠：200ml液体P，A加入R5T.0g0凝1固粉 工作回顾 *特稠：200ml液体，加入7.5g凝固粉
4 安全喂食 3个了解， 3个合适，3个注意
3个了解
*了解患者需要帮助的程度。 *了解患者所需食物的质地和性状 。
*了解食物放在口PA中R的T位置01。 **进 进食食的速体 度位 及及 每姿入工势量作。。回顾
患者出现严重的吞咽呛咳，避免食物呛入气管引起吸入性肺炎和摄入总 量不足时，应及时插胃管或者间歇性置管
具体操作
工作回顾 1.插管时经口（鼻）插入，证实穿过环咽肌，在球囊内注入适量
水，在门牙处做标记。 2.把注食器与导管连接，先注入20-30ml(冲管），注入适量食物 。 3.注足够食物后再注入20-30ml（冲管),抽出球囊的水，经口拉出。