电解质紊乱的鉴别诊断

血清渗透压〈295mOsm/L
尿比重〈.1.025；Na+〉145
低渗液或无电解质溶液
低钾
呕吐，腹泻，胃肠减压，服用泻药，脱水，进食少，激素类药物应用过多，利尿剂，创伤，烧伤，手术应激，低碱，酸中毒（但如有肾功能不全，细胞外液中钾增多）
恶心，呕吐，腹泻，肠蠕动减低，心律不齐，眩晕，心脏停搏，肌肉软弱，精神抑郁，嗜睡，昏迷，呼吸麻痹，多尿，
电解质紊乱的鉴别诊断
`侯岩
原因
表现
治疗
低钠
1.呕吐，出汗，发热（大量的出汗）腹泻，胃肠减压，水灌肠
2.饮入过多的水或输入过多的无电解质溶液
3.烧伤，出血，肾上腺皮质功能不足
4.ADH分泌增加，过多的水分被重吸收，利尿剂的应用，低盐饮食
腹部痉挛，肌肉软弱，忧虑，头痛，惊厥，恶心，呕吐，血压下降，共济失调
血清渗透压〈280mOsm/l
尿比重〈1.0
Na+〈135mmol/L
1.生理l/L高渗盐
附：如输入高渗盐过快可引起肺水肿
高钠
（高渗性脱水）
严重呕吐批：失水〉失钠
婴儿腹泻：失水〉失钠
水摄入减少，肾上腺皮质激素分泌过多
皮肤潮红，体温升高，兴奋，舌干而糙，血压下降
限制钾摄入，
静点碳酸氢钠，10%葡萄糖酸钙，胰岛素+高糖。
导泻，利尿，透析
低钙
摄入不足，全身感染及烧伤，甲状旁腺功能减退，肾衰
焦虑，兴奋，手足抽搐症，咽麻木，手指刺痛及麻木，手指及足趾痉挛，喉痉挛，惊厥，血液不能正常凝固，凝血酶减少，病理性骨折
ECG：S-T平坦延长，Q-T延长
增加摄入
高钙
甲亢，甲旁亢，多发性骨折及长期卧床，骨瘤，恶性肿瘤，癌症，白血病，低鳞血症
抑郁或淡漠，谵妄，意识不清，骨区深部疼痛，乏力，肌肉软弱，腹痛，病理性骨折，肾结石，肾钙化。
ECG：S-T段缩短或消失，Q-T缩短，明显U波，T波低平，倒置，P-R延长，QRS波增宽，室早，房早或传导阻滞。
限制摄入，降钙素，皮质激素，利尿，透析。
心电图示：T波低平，倒置；T段下移；U波出现；Q-T延长；P波增高；QRS波增宽
补钾，5--10g/日
小儿：3mEq/kg浓度〈3%
口服
高钾
肾上腺素皮质缺乏，肾功不全，补钾过多过快，疏陈旧血。
恶心，呕吐，腹部痉挛，心动过速，后心动过缓，心脏停搏，少尿/无尿，机体软弱，麻木，或刺痛感。
ECG：ST平坦延长，QRS增宽，P-R延长。