腹腔间隙影像解剖PPT课件
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Vesicouterine pouch 膀胱子宫陷窝－between bladder and uterus
为腹盆腔积液和 肿瘤种植转移的 好发部位
17
结肠上区（膈下间隙）
肝周间隙
肝脏
右肝上间隙
肝上间隙 镰状韧带 左肝上间隙
左三角韧带
右肝下间隙
肝下间隙 肝圆韧带 左肝下间隙
胃及小网膜
左肝上前间隙 左肝上后间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
• 境界：前方为肝十二指肠韧 带，后方为覆盖下腔静脉的 腹膜，上界为肝尾状叶，下 界为十二指肠上部
21
网膜囊
• 位置：位于小网膜和胃的后方 • 境界：前壁由上而下依次为小网膜、
胃后壁腹膜和大网膜前两层；下壁 为大网膜前两层与后两层返折处； 后壁由下而上依次为大网膜后两层、 横结肠及其系膜、覆盖胰、左肾、 左肾上腺的腹膜；上壁为膈下面的 腹膜，此处肝尾状叶自右侧套入网 膜囊内形成网膜囊上隐窝；左界为 胃脾韧带、脾和脾肾韧带；右界为 网膜孔
盲肠后隐窝－阑尾 常位于其中
Hepatorenal recess
肝肾隐窝－位于肝 右后叶与右肾及结 肠肝曲之间，是仰 卧位腹腔最低点
16
Pouches
In male－rectovesical pouch 直肠膀胱陷窝
In female
Rectouterine pouch 直肠子宫陷窝－between rectum and uterus
• 肝脏三处未被腹膜覆盖的区域—肝 裸区、胆囊床、肝门—是与膈腹膜、 小网膜及韧带连接处
• 肝胃韧带及肝十二指肠韧带
8
Ligaments of liver
9
胃的韧带
• 肝胃韧带－如前所述 • 胃脾韧带－联系胃底和脾门的双
层腹膜，其内包含胃短动脉及胃 网膜左动脉 • 胃膈韧带－由胃底后面连至膈下 的双层腹膜结构，两层间相距较 远，形成胃裸区 • 胃结肠韧带－如前所述 • 胃胰韧带－由胃幽门窦后壁至胰 头、颈及颈与体的移行部的腹膜 皱襞
当腹腔发生感染时，炎性分泌 物能刺激大网膜粘连包绕感染 器官，限制炎症蔓延，局限感 染范围，避免弥漫性腹膜炎； 手术有时也将大网膜覆盖在肝 的断面、胃穿孔缝合处、十二 指肠断端，以促进其愈合。
4
胃结肠韧带
5
小网膜（Lesser omentum）
分为左、右两部分，左 侧部从膈、肝静脉韧带 裂连于胃小弯，成为肝 胃韧带；右侧部从肝门 连于十二指肠上部，成 为肝十二指肠韧带（内 有进入肝门的三个重要 结构，胆总管、肝固有 动脉、门静脉）
10
Ligaments of stomach
• Hepatogastric ligament 肝胃韧带 • Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 • Gastrophrenic ligament 胃膈韧带 • Gastrocolic ligament 胃结肠韧带 • Gastropancrestic ligament 胃胰韧带
腹腔间隙影像解剖 Anatomy of the
Peritoneal Spaces
主要内容
网膜
一、腹膜
系膜 韧带
大网膜 小网膜 肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜 肝的韧带
胃的韧带
脾的韧带
皱襞
胃胰襞、肝胰襞 十二指肠上、下襞
二、隐窝和陷凹
三、wenku.baidu.com膜腔
结肠上区 结肠下区
四、腹膜后间隙
2
网膜
Greater omentum
22
四部分：网膜孔所对的前庭部；胃胰襞以 上为上隐窝，位于小网膜与膈之间，内有 尾状叶套入；沿胰体伸向左后上方达脾门 部分为脾隐窝；下隐窝位于胃胰襞以下， 在胃与胰及横结肠系膜之间。
小网膜右侧游离，其后 方为网膜孔
6
系膜
• 肠系膜 • 阑尾系膜 • 横结肠系膜 • 乙状结肠系膜
7
肝的韧带
• 镰状韧带是双层腹膜结构，联系肝 脏与前腹壁及膈肌，镰状韧带在膈 肌连接处向两侧分开包绕肝裸区， 其左层向左延续为左冠状韧带上层， 并继续延续为左三角韧带，其右层 延续为右冠状韧带上层，并继续向 右下延续为右三角韧带，右三角韧 带下层越过下腔静脉形成小网膜右 叶，然后在尾状叶前方呈半圆形绕 过，左三角韧带下层延续为小网膜 左叶
11
脾的韧带
• 胃脾韧带－如前所述 • 脾肾韧带－是自脾门至左肾前面
的双层腹膜结构，内含胰尾及脾 血管、淋巴结构和神经丛等。 • 膈脾韧带－由脾肾韧带向上延伸 至膈，此韧带很短 • 脾结肠韧带－位于脾前端和结肠 左曲之间，此韧带也很短
12
Ligaments of spleen
• Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 • Splenorenal ligament 脾肾韧带 • Phrenicosplenic ligament 膈脾韧带 • Splenocolic ligament 脾结肠韧带
13
皱襞
• 胃胰襞和肝胰襞 胃胰襞是胃左动脉从腹后壁走向胃小弯时形 成的腹膜皱襞—分隔网膜囊中间部及侧部 肝胰襞是肝总动脉或肝固有动脉从腹后壁向 前进入小网膜时所形成的腹膜皱襞
• 十二指肠上、下襞
14
Folds and recesses of posterior abdominal wall
Superior duodenal fold and recess
十二指肠上襞和上隐窝
Inferior duodenal fold and recess
十二指肠下襞和下隐窝
Intersigmoid recess 乙状结肠间隐窝－formed by the inverted V attachment of sigmoid mesocolon
15
Retrocecal recess
Lessor omentum
3
大网膜（Greater omentum）
连接于胃大弯及横结肠之间， 由四层腹膜返折而成，前两层 由胃大弯及十二指肠上段前后 壁浆膜延续而成，呈围裙状下 垂，遮盖横结肠、空回肠前面， 而后返折向上附着于横结肠前 后壁浆膜层，成人前两层与后 两层通常愈着，形成连接胃大 弯及横结肠的胃结肠韧带
肝周间隙相互沟通，其中小网膜分隔右肝下间隙和网 膜囊，网膜囊仅借网膜孔（the foramen of Winslow）与腹腔交通
右膈下腹膜外间隙（肝裸区）
左膈下腹膜外间隙（胃裸区）
18
Perihepatic spaces
19
Perihepatic spaces
20
网膜孔
网膜囊借网膜 孔与腹腔相通
为腹盆腔积液和 肿瘤种植转移的 好发部位
17
结肠上区（膈下间隙）
肝周间隙
肝脏
右肝上间隙
肝上间隙 镰状韧带 左肝上间隙
左三角韧带
右肝下间隙
肝下间隙 肝圆韧带 左肝下间隙
胃及小网膜
左肝上前间隙 左肝上后间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
• 境界：前方为肝十二指肠韧 带，后方为覆盖下腔静脉的 腹膜，上界为肝尾状叶，下 界为十二指肠上部
21
网膜囊
• 位置：位于小网膜和胃的后方 • 境界：前壁由上而下依次为小网膜、
胃后壁腹膜和大网膜前两层；下壁 为大网膜前两层与后两层返折处； 后壁由下而上依次为大网膜后两层、 横结肠及其系膜、覆盖胰、左肾、 左肾上腺的腹膜；上壁为膈下面的 腹膜，此处肝尾状叶自右侧套入网 膜囊内形成网膜囊上隐窝；左界为 胃脾韧带、脾和脾肾韧带；右界为 网膜孔
盲肠后隐窝－阑尾 常位于其中
Hepatorenal recess
肝肾隐窝－位于肝 右后叶与右肾及结 肠肝曲之间，是仰 卧位腹腔最低点
16
Pouches
In male－rectovesical pouch 直肠膀胱陷窝
In female
Rectouterine pouch 直肠子宫陷窝－between rectum and uterus
• 肝脏三处未被腹膜覆盖的区域—肝 裸区、胆囊床、肝门—是与膈腹膜、 小网膜及韧带连接处
• 肝胃韧带及肝十二指肠韧带
8
Ligaments of liver
9
胃的韧带
• 肝胃韧带－如前所述 • 胃脾韧带－联系胃底和脾门的双
层腹膜，其内包含胃短动脉及胃 网膜左动脉 • 胃膈韧带－由胃底后面连至膈下 的双层腹膜结构，两层间相距较 远，形成胃裸区 • 胃结肠韧带－如前所述 • 胃胰韧带－由胃幽门窦后壁至胰 头、颈及颈与体的移行部的腹膜 皱襞
当腹腔发生感染时，炎性分泌 物能刺激大网膜粘连包绕感染 器官，限制炎症蔓延，局限感 染范围，避免弥漫性腹膜炎； 手术有时也将大网膜覆盖在肝 的断面、胃穿孔缝合处、十二 指肠断端，以促进其愈合。
4
胃结肠韧带
5
小网膜（Lesser omentum）
分为左、右两部分，左 侧部从膈、肝静脉韧带 裂连于胃小弯，成为肝 胃韧带；右侧部从肝门 连于十二指肠上部，成 为肝十二指肠韧带（内 有进入肝门的三个重要 结构，胆总管、肝固有 动脉、门静脉）
10
Ligaments of stomach
• Hepatogastric ligament 肝胃韧带 • Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 • Gastrophrenic ligament 胃膈韧带 • Gastrocolic ligament 胃结肠韧带 • Gastropancrestic ligament 胃胰韧带
腹腔间隙影像解剖 Anatomy of the
Peritoneal Spaces
主要内容
网膜
一、腹膜
系膜 韧带
大网膜 小网膜 肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜 肝的韧带
胃的韧带
脾的韧带
皱襞
胃胰襞、肝胰襞 十二指肠上、下襞
二、隐窝和陷凹
三、wenku.baidu.com膜腔
结肠上区 结肠下区
四、腹膜后间隙
2
网膜
Greater omentum
22
四部分：网膜孔所对的前庭部；胃胰襞以 上为上隐窝，位于小网膜与膈之间，内有 尾状叶套入；沿胰体伸向左后上方达脾门 部分为脾隐窝；下隐窝位于胃胰襞以下， 在胃与胰及横结肠系膜之间。
小网膜右侧游离，其后 方为网膜孔
6
系膜
• 肠系膜 • 阑尾系膜 • 横结肠系膜 • 乙状结肠系膜
7
肝的韧带
• 镰状韧带是双层腹膜结构，联系肝 脏与前腹壁及膈肌，镰状韧带在膈 肌连接处向两侧分开包绕肝裸区， 其左层向左延续为左冠状韧带上层， 并继续延续为左三角韧带，其右层 延续为右冠状韧带上层，并继续向 右下延续为右三角韧带，右三角韧 带下层越过下腔静脉形成小网膜右 叶，然后在尾状叶前方呈半圆形绕 过，左三角韧带下层延续为小网膜 左叶
11
脾的韧带
• 胃脾韧带－如前所述 • 脾肾韧带－是自脾门至左肾前面
的双层腹膜结构，内含胰尾及脾 血管、淋巴结构和神经丛等。 • 膈脾韧带－由脾肾韧带向上延伸 至膈，此韧带很短 • 脾结肠韧带－位于脾前端和结肠 左曲之间，此韧带也很短
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Ligaments of spleen
• Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 • Splenorenal ligament 脾肾韧带 • Phrenicosplenic ligament 膈脾韧带 • Splenocolic ligament 脾结肠韧带
13
皱襞
• 胃胰襞和肝胰襞 胃胰襞是胃左动脉从腹后壁走向胃小弯时形 成的腹膜皱襞—分隔网膜囊中间部及侧部 肝胰襞是肝总动脉或肝固有动脉从腹后壁向 前进入小网膜时所形成的腹膜皱襞
• 十二指肠上、下襞
14
Folds and recesses of posterior abdominal wall
Superior duodenal fold and recess
十二指肠上襞和上隐窝
Inferior duodenal fold and recess
十二指肠下襞和下隐窝
Intersigmoid recess 乙状结肠间隐窝－formed by the inverted V attachment of sigmoid mesocolon
15
Retrocecal recess
Lessor omentum
3
大网膜（Greater omentum）
连接于胃大弯及横结肠之间， 由四层腹膜返折而成，前两层 由胃大弯及十二指肠上段前后 壁浆膜延续而成，呈围裙状下 垂，遮盖横结肠、空回肠前面， 而后返折向上附着于横结肠前 后壁浆膜层，成人前两层与后 两层通常愈着，形成连接胃大 弯及横结肠的胃结肠韧带
肝周间隙相互沟通，其中小网膜分隔右肝下间隙和网 膜囊，网膜囊仅借网膜孔（the foramen of Winslow）与腹腔交通
右膈下腹膜外间隙（肝裸区）
左膈下腹膜外间隙（胃裸区）
18
Perihepatic spaces
19
Perihepatic spaces
20
网膜孔
网膜囊借网膜 孔与腹腔相通