腹腔间隙影像解剖PPT课件
合集下载
腹膜后间隙影像诊断PPT课件
脂肪瘤 畸胎瘤
原发腹膜后良性肿瘤
生长方式
沿器官间隙生长，对周围脏器无挤压
淋巴管瘤 节细胞神经瘤 淋巴瘤
深入椎间孔：神经源性肿瘤 血供
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
Target sign （靶征）
T2WI肿瘤中心呈低—等（肌肉）信号，周围有高 信号区包绕，CT呈中心高密度，周围低密度 增强扫描靶心强化相对明显 中心为肿瘤实质区（瘤细胞成分+纤维+脂肪),周 围为粘液组织。 神经纤维瘤和神经鞘瘤，极少见于恶性病例。 节神经细胞瘤
异常影像表现腹膜后纤维化膜后纤维化腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后肿瘤
原发：少见、种类多、85%为恶性，且以肉瘤（脂 肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、 纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸胎瘤 等最常见。
良性瘤主要为：脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、 异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴 瘤等。 转移瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
胶原纤维
T1WI、T2WI均呈低信号 致密胶原纤维增强扫描表现为延迟强化 常见：神经纤维瘤、节细胞神经瘤、硬纤维瘤、 平滑肌肉瘤、MFH、恶性周围神经鞘肿瘤、纤维肉 瘤及腹膜后纤维化等 少见：神经鞘瘤和恶性间质瘤
原发腹膜后良性肿瘤
无强化：良性（脂肪瘤、淋巴管瘤） 快进快出：良性（副神经节瘤、巨大淋巴增生） 快进慢出：
大部分恶性瘤 部分良性：部分副神经节瘤、神经鞘瘤
延迟强化：
原发腹膜后良性肿瘤
生长方式
沿器官间隙生长，对周围脏器无挤压
淋巴管瘤 节细胞神经瘤 淋巴瘤
深入椎间孔：神经源性肿瘤 血供
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
Target sign （靶征）
T2WI肿瘤中心呈低—等（肌肉）信号，周围有高 信号区包绕，CT呈中心高密度，周围低密度 增强扫描靶心强化相对明显 中心为肿瘤实质区（瘤细胞成分+纤维+脂肪),周 围为粘液组织。 神经纤维瘤和神经鞘瘤，极少见于恶性病例。 节神经细胞瘤
异常影像表现腹膜后纤维化膜后纤维化腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后肿瘤
原发：少见、种类多、85%为恶性，且以肉瘤（脂 肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、 纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸胎瘤 等最常见。
良性瘤主要为：脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、 异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴 瘤等。 转移瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
胶原纤维
T1WI、T2WI均呈低信号 致密胶原纤维增强扫描表现为延迟强化 常见：神经纤维瘤、节细胞神经瘤、硬纤维瘤、 平滑肌肉瘤、MFH、恶性周围神经鞘肿瘤、纤维肉 瘤及腹膜后纤维化等 少见：神经鞘瘤和恶性间质瘤
原发腹膜后良性肿瘤
无强化：良性（脂肪瘤、淋巴管瘤） 快进快出：良性（副神经节瘤、巨大淋巴增生） 快进慢出：
大部分恶性瘤 部分良性：部分副神经节瘤、神经鞘瘤
延迟强化：
腹腔解剖图谱课件
消化功能
腹腔是人体消化系统的主要部 位，负责食物的消化和吸收。
排泄功能
腹腔内的泌尿系统负责产生尿 液并排出体外。
生殖功能
腹腔内的生殖系统负责繁殖后 代。
免疫功能
腹腔内的淋巴结等免疫器官负 责抵御外来病原体入侵。
腹腔的疾病与治疗
腹腔炎症
腹腔内各器官感染引起的炎症，如阑尾炎、 胆囊炎等。
肠梗阻
由于各种原因引起的肠内容物通过障碍。
01
腹腔静脉是人体腹部的主要静脉之一，收集腹部器官的血液回 流至下腔静脉。
02
腹腔静脉的解剖结构包括起始部、主干和分支，了解这些结构
有助于理解其在手术和疾病中的重要性。
腹腔静脉的血流方向与腹腔动脉相反，主要负责将血液输送回
03
心脏。
毛细血管的解剖
毛细血管是人体最小的血管， 连接小动脉和小静脉，是血液 与组织之间进行物质交换的重
05 腹腔手术与疾病治疗
腹腔手术的分类与操作
腹腔手术分类
开腹手术、腹腔镜手术、机器人辅助 手术等。
开腹手术操作
通过切开腹部，直接暴露腹腔脏器， 进行手术操作。
腹腔镜手术操作
通过在腹部打孔，插入腹腔镜和其他 手术器械，在电视屏幕上监控下进行 手术操作。
机器人辅助手术操作
利用机器人技术进行精细的腹腔手术 操作，具有更高的精准度和稳定性。
腹腔肿瘤
腹腔内各种肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤 。
腹水
腹腔内液体过多积聚，可由多种原因引起， 如肝硬化、结核性腹膜炎等。
02 腹腔脏器解剖
胃的解剖
胃的形态
胃是一个中空的囊状器官，可分为贲门部、胃底 、胃体和幽门部。
胃的位置
胃位于腹腔的左上方，紧挨着膈肌和脾脏。
腹腔是人体消化系统的主要部 位，负责食物的消化和吸收。
排泄功能
腹腔内的泌尿系统负责产生尿 液并排出体外。
生殖功能
腹腔内的生殖系统负责繁殖后 代。
免疫功能
腹腔内的淋巴结等免疫器官负 责抵御外来病原体入侵。
腹腔的疾病与治疗
腹腔炎症
腹腔内各器官感染引起的炎症，如阑尾炎、 胆囊炎等。
肠梗阻
由于各种原因引起的肠内容物通过障碍。
01
腹腔静脉是人体腹部的主要静脉之一，收集腹部器官的血液回 流至下腔静脉。
02
腹腔静脉的解剖结构包括起始部、主干和分支，了解这些结构
有助于理解其在手术和疾病中的重要性。
腹腔静脉的血流方向与腹腔动脉相反，主要负责将血液输送回
03
心脏。
毛细血管的解剖
毛细血管是人体最小的血管， 连接小动脉和小静脉，是血液 与组织之间进行物质交换的重
05 腹腔手术与疾病治疗
腹腔手术的分类与操作
腹腔手术分类
开腹手术、腹腔镜手术、机器人辅助 手术等。
开腹手术操作
通过切开腹部，直接暴露腹腔脏器， 进行手术操作。
腹腔镜手术操作
通过在腹部打孔，插入腹腔镜和其他 手术器械，在电视屏幕上监控下进行 手术操作。
机器人辅助手术操作
利用机器人技术进行精细的腹腔手术 操作，具有更高的精准度和稳定性。
腹腔肿瘤
腹腔内各种肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤 。
腹水
腹腔内液体过多积聚，可由多种原因引起， 如肝硬化、结核性腹膜炎等。
02 腹腔脏器解剖
胃的解剖
胃的形态
胃是一个中空的囊状器官，可分为贲门部、胃底 、胃体和幽门部。
胃的位置
胃位于腹腔的左上方，紧挨着膈肌和脾脏。
腹腔解剖图谱课件
排泄系统的功能
形成粪便
大肠主要负责形成和储存粪便， 通过蠕动将食物残渣推向肛门， 最终排出体外。
排除废物
肝脏是人体重要的解毒器官，能 够将有毒物质转化为无毒或低毒 物质，随胆汁或尿液排出体外。
调节水平衡
肾脏通过调节尿液的量和成分， 排除多余的水分和代谢废物，维 持体内水平衡。
内分泌和免疫功能
分泌激素
腹腔的血管和淋巴系统
腹腔的血管包括腹腔干、肠系膜上动 脉、肠系膜下动脉等，为腹腔脏器提 供血液供应。
腹腔的淋巴系统包括淋巴结和淋巴管 ，是腹腔内的重要免疫系统之一。
腹腔的神经支配
• 腹腔的神经支配主要来自交感神经和副交感神经，它们共 同调节腹腔脏器的生理功能。
03
腹腔的生理功能
消化系统的功能
小网膜腔位于肝脏尾状叶和膈 的壁腹膜之间的间隙，内有冠 状韧带、左三角韧带、右三角
韧带等结构。
腹腔的脏器
01 腹腔的脏器包括消化系统、泌尿系统和生 殖系统等器官。
02
消化系统器官包括胃、十二指肠、空肠、 回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠等。
03
泌尿系统器官包括肾、输尿管等。
04
生殖系统器官包括卵巢、输卵管、子宫、 前列腺等。
腹腔解剖图谱课件
contents
目录
• 腹腔解剖概述 • 腹腔的解剖结构 • 腹腔的生理功能 • 腹腔疾病的诊断与治疗 • 腹腔解剖图谱展示
01
腹腔解剖概述腹腔的定义与来自置定义腹腔是人体内部的一个空腔，容纳了 消化系统、泌尿系统、生殖系统和部 分循环系统的主要器官。
位置
腹腔位于胸部和骨盆腔之间，上壁为 膈，下壁为骨盆壁和会阴，两侧为侧 腹壁。
消化食物
腹腔内包含胃、肝、胆、胰腺和小肠等器官，负责消化食 物，将食物分解为小分子营养物质，如氨基酸、单糖和脂 肪酸，供身体细胞吸收利用。
医学影像学PPT第5节腹膜后间隙课件
腹膜后间隙疾病
腹膜后间隙的病变： 非腹膜后器官的病变 肿瘤性，非肿瘤性
排除腹膜后固有器官病变： 胰腺、肾脏、肾上腺、输尿管、十二指
肠及升降结肠病变
腹膜后肿瘤
原发肿瘤和转移瘤 原发肿瘤多数为恶性： 间叶组织肉瘤、恶性畸胎瘤 淋巴瘤：多见 转移瘤：多见
良性肿瘤 神经源性肿瘤、脂肪瘤、平滑 肌瘤、畸胎瘤、副神经节瘤……
腹膜后肿瘤
影像表现
良性：形态小；质地均匀；边界清晰； 均匀强化。
恶性肿瘤：大；不规则；边界不清；不 均匀强化;浸润周围结构，包饶大血管， 转移等。
与其它肿瘤比较特点：肿瘤巨大，边界清晰，广泛坏死，囊变
淋巴瘤
腹膜后纤维化
特发性和继发性， 病理，大量纤维组织增生 临床上易压迫输尿管造成肾积水 影像学表现： 腹膜后均匀软组织肿块，范围
广，常包绕输尿管和下腔静脉；增强 可有不均 匀小范围不均匀强化，早期炎症晚期纤维化 T1WI低信号，T2WI信号不均匀，可稍高或减 低。 鉴别
掌握腹膜后间隙解剖及正常影像学表现 熟悉原发腹膜后肿瘤病变及腹膜后纤维化影像诊断 了解腹膜后淋巴瘤及转移瘤病变 熟悉腹膜后异常影像学表现
谢谢！
Байду номын сангаас
第5节腹膜后间隙
指位于后腹膜 与腹横筋膜之 间的解剖部分， 其上至横膈， 下至盆腔入口 水平。
腹膜后间隙正常CT表现
1 肾旁前间隙 包括胰腺、十二指肠降段、 水平段、降结肠及肝脾胰腺十二指肠的 血管
2 肾周间隙 包括肾上腺、肾脏、肾脏血 管、肾周脂肪囊。
3 肾旁后间隙 主要伪脂肪组织
医学影像解剖学腹部ppt
预后评估
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
通过腹部影像解剖学，医生可以评估 疾病的治疗效果和预后情况，为后续 治疗提供依据。
感谢您的观看
THANKS
腹部的分区与结构
总结词
腹部可以根据其位置和功能划分为不同 的区域，每个区域都有其特殊的结构特 点。
VS
详细描述
腹部可以根据其位置和功能划分为不同的 区域，如左上腹、右上腹、左下腹和右下 腹。每个区域包含的器官和组织也不同， 如左上腹主要包含脾脏和胰腺，右上腹主 要包含肝脏和胆囊。此外，腹部的结构还 包括了腹膜、腹膜腔、肠系膜等组织，这 些组织对器官的固定和支持具有重要作用 。
在影像上，脾脏的血管系统同样清晰 可见，包括脾动脉和脾静脉。
脾脏的位置相对固定，通常位于左季 肋区，紧贴胃底和胰尾。
胆囊与胆管的影像解剖
胆囊在影像上通常表现为一个梨形囊状结构，位于肝脏下方的胆囊窝内 。
胆管系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，在影像上呈现为一系列的 管状结构。
正常胆囊壁在影像上呈现为均匀一致的低密度或低信号。
CT检查对于腹部实质脏器疾病 的诊断具有很高的价值，如肝 脏、肾脏等。
CT检查的优点是分辨率高、能 够清晰显示脏器的结构和病变 ，但缺点是价格较高，且辐射 较大。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的影像学检查技术，通过磁场和射频脉冲对腹部进行扫描。
MRI检查对于软组织分辨率高，尤其适合于胃肠道和胰腺等软组织的检查。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
腹腔间隙影像解剖培训课件
3/12/2021
腹腔间隙影像解剖
6
肝的韧带
• 镰状韧带是双层腹膜结构，联系肝 脏与前腹壁及膈肌，镰状韧带在膈 肌连接处向两侧分开包绕肝裸区， 其左层向左延续为左冠状韧带上层 ，并继续延续为左三角韧带，其右 层延续为右冠状韧带上层，并继续 向右下延续为右三角韧带，右三角 韧带下层越过下腔静脉形成小网膜 右叶，然后在尾状叶前方呈半圆形 绕过，左三角韧带下层延续为小网 膜左叶
Superior duodenal
fold and recess
十二指肠上襞和上隐窝
Inferior duodenal
fold and recess
十二指肠下襞和下隐窝
Intersigmoid
recess
乙状结肠
间隐窝－formed by
the inverted V
a3/1t2t/2a021chment of
直肠膀胱陷窝
In female
Rectouterine pouch 直肠子宫陷窝－between rectum and uterus
Vesicouterine
为po腹uc盆h 腔膀积胱液子宫和陷窝－ 肿be瘤twe种e植n b转la移dd的er and 好ut隙影像解剖
16
结肠上区（膈下间隙）
肝周间隙
肝脏
右肝上间隙
肝上间隙 镰状韧带 左肝上间隙
左三角韧带
右肝下间隙
肝下间隙 肝圆韧带 左肝下间隙
胃及小网膜
左肝上前间隙 左肝上后间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
肝周间隙相互沟通，其中小网膜分隔右肝下间隙和网 膜囊，网膜囊仅借网膜孔（the foramen of Winslow）与腹腔交通
分为左、右两部分， 左侧部从膈、肝静 脉韧带裂连于胃小 弯，成为肝胃韧带； 右侧部从肝门连于 十二指肠上部，成 为肝十二指肠韧带 （内有进入肝门的 三个重要结构，胆 总管、肝固有动脉、 门静脉）
腹腔解剖图谱_图文
胆囊动脉
胆囊动脉 起自肝右A,位于胆囊三角(胆囊管、肝总管和肝下面围成). 常有变异.
胆总管 common bile duct
分为4段
1.十二指肠上段 位肝十二指肠韧带内. 切开探查引流术在该段进行.
2.十二指肠后段 位十二指肠上部后面, 行于下腔V前方,肝门V右側. 经网膜孔可探查此段结石.
3.胰腺段 胰头后方.胰头癌常压迫该段, 导致阻塞性黄疸.
腹腔解剖图谱_图文.ppt
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
右髂区
①盲肠 ②阑尾 ③回肠末端
腹上区
①右半肝小部分和左半肝大部分 ②胆囊③胃幽门部和部分胃体 ④十二指肠大部分⑤胰的大部分 ⑥两肾(部分)和肾上腺 ⑦胆总管,肝A和门V ⑧腹主A和下腔V
右三角韧带 冠状韧带右端,连于肝右叶 外后面和膈.
左三角韧带 位肝左叶上面和膈之间.变 异较多,常含肝纤维附件(新生儿特 有的肝残留物,可出现血管和胆管等 结构)
下面
肝胃韧带和肝十二指肠韧带
胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血 管,下份有胃网膜左血管.
胃膈韧带 自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将 之切断,才能分离贲门和食管.
脐区
①胃大弯②横结肠③大网膜 ④左右输尿管⑤十二指肠小部分 ⑥部分空回肠⑦腹主A和下腔V
腹下区
①回肠②膀胱(充盈) ③子宫(妊娠)④左右输尿管 ⑤部分乙状结肠
左季肋区
①左半肝小部分 ②胃贲门,胃底,部分胃体 ③胰尾④脾 ⑤结肠左曲 ⑥部分左肾
左外側区
①降结肠 ②部分空肠 ③左肾下部
医学进修课件：腹腔间隙影像学解剖
网膜囊（小腹膜腔）
• 小网膜和胃后方扁窄间隙 • 其前壁自上而下依次为小
网膜、胃后壁、胃结肠韧 带(大网膜前两层) • 其后壁自下而上依次为大 网膜后二层、横结肠、横 结肠系膜、以及覆于胰、 左肾、左肾上腺前面的腹 膜 • 上壁为肝尾状叶和膈下面 的腹膜
网膜囊（小腹膜腔）
• 下壁为大网膜二三层的愈 着部
• 右肝上间隙（以冠状韧带 为界）：右肝上前间隙、 右肝上后间隙
• 左肝下间隙（以小网膜为 界）：左肝下前间隙、左 肝下后间隙
• 腹膜外间隙（裸区）
结肠下区
• 此区主要有空肠、回肠、结肠及盆腔诸器 官。常以肠系膜根和升、降结肠为标志划 分为4个间隙
1、升结肠旁沟
• 位于升结肠外侧 • 向上可通连肝肾隐窝，向
• 左壁为脾胃脾韧带和脾肾 韧带
• 右侧借网膜孔与大腹膜腔 相通
• 网膜孔(Winslow孔)由肝 尾状叶 (上)，十二指肠上 部(下)，肝十二指韧带(前 )和下腔静脉前面的腹膜( 后)围成
系膜
• 小肠系膜 将空肠、回肠 连于腹后壁。小肠系膜根 自第二腰椎左侧斜向右下 ，止于右骶髂关节前方， 长约15cm, 系膜肠缘可长 达6~7米
大网膜
• 连于胃大弯与横结肠之间 ，由四层腹膜组成，在成 人四层已愈合成一层
• 小儿大网膜较短，阑尾穿 孔时易形成弥漫性腹膜炎
小网膜
• 由肝门移行于胃小弯和十二指 肠上部的双层腹膜结构，可分 别称为肝胃韧带和肝十二指肠 韧带。前者两层间有胃左右血 管，后者包有肝固有动脉(左)、 胆总管 (右)和门静脉(后)
• 腹膜间位器官有肝、胆囊、升结肠、降结 肠、子宫和膀胱等。三面被腹膜覆盖
• 腹膜外位器官有肾、肾上腺、输尿管、胰 、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。 仅一面被腹膜覆盖
《腹部六腹膜后间隙》PPT课件
• 肾盂、输尿管的形态、数目、行程均可有变 异，临床应予注意。
13 编辑ppt
输尿管
• 输尿管的血液供应为多源性，腹段 主要来自肾动脉、睾丸(卵巢)动脉、 腹主动脉和髂动脉，但进入方向多 在输尿管的内侧，故手术显露以外 侧为宜。
14 编辑ppt
肾上腺
• 肾上腺suprarenal gland位于腹膜后方脊柱两侧，相 当于第11、12胸椎的高度，紧邻肾的上端，并与肾同 包于肾筋膜和脂肪囊内。腺体长约6cm、宽约3cm、 厚0.5-1cm，重5-7g。左肾上腺呈半月形，其前面有 胃、胰及脾动脉，内侧为腹主动脉，后面为膈。右肾 上腺呈三角形，其前方有肝，后面为膈，内侧紧邻下 腔静脉。右肾上腺静脉干较短，且多在下腔静脉后壁 注入，故手术中分离肾上腺或结扎其静脉时，应妥善 保护下腔静脉，以防撕破。
10 编辑ppt
肾淋巴神经
• 淋巴管和淋巴结：肾内淋巴管分浅、深两 组，浅组引流脂肪囊和肾筋膜的淋巴，深 组引流肾实质的淋巴。两组淋巴管互相吻 合注入肾盂后方的肾门淋巴结，后者输出 管注入腰淋巴结或直接汇入腰干。
• 神经：肾的交感神经来自腹腔丛分出的肾
丛，围绕于肾动脉周围，有交通支与肠系
膜丛、腹主动脉丛相连。肾的副交感神经
17 编辑ppt
腹膜后间隙的血管下腔静脉
• 下腔静脉inferior vena cavo：平第4-5腰椎水 平，由左、右髂总静脉汇合而成。于脊柱前方沿 腹主动脉右侧上行。经肝的腔静脉沟穿膈的腔静 脉孔进入胸腔，注入右心房。
• 下腔静脉前面有肝、胰头、十二指肠水平部、右
睾丸(或卵巢)动脉、(小)肠系膜根等越过。后有
沿肾蒂进入肾实质而分布于肾小体及肾小
管。
11 编辑ppt
输尿管
13 编辑ppt
输尿管
• 输尿管的血液供应为多源性，腹段 主要来自肾动脉、睾丸(卵巢)动脉、 腹主动脉和髂动脉，但进入方向多 在输尿管的内侧，故手术显露以外 侧为宜。
14 编辑ppt
肾上腺
• 肾上腺suprarenal gland位于腹膜后方脊柱两侧，相 当于第11、12胸椎的高度，紧邻肾的上端，并与肾同 包于肾筋膜和脂肪囊内。腺体长约6cm、宽约3cm、 厚0.5-1cm，重5-7g。左肾上腺呈半月形，其前面有 胃、胰及脾动脉，内侧为腹主动脉，后面为膈。右肾 上腺呈三角形，其前方有肝，后面为膈，内侧紧邻下 腔静脉。右肾上腺静脉干较短，且多在下腔静脉后壁 注入，故手术中分离肾上腺或结扎其静脉时，应妥善 保护下腔静脉，以防撕破。
10 编辑ppt
肾淋巴神经
• 淋巴管和淋巴结：肾内淋巴管分浅、深两 组，浅组引流脂肪囊和肾筋膜的淋巴，深 组引流肾实质的淋巴。两组淋巴管互相吻 合注入肾盂后方的肾门淋巴结，后者输出 管注入腰淋巴结或直接汇入腰干。
• 神经：肾的交感神经来自腹腔丛分出的肾
丛，围绕于肾动脉周围，有交通支与肠系
膜丛、腹主动脉丛相连。肾的副交感神经
17 编辑ppt
腹膜后间隙的血管下腔静脉
• 下腔静脉inferior vena cavo：平第4-5腰椎水 平，由左、右髂总静脉汇合而成。于脊柱前方沿 腹主动脉右侧上行。经肝的腔静脉沟穿膈的腔静 脉孔进入胸腔，注入右心房。
• 下腔静脉前面有肝、胰头、十二指肠水平部、右
睾丸(或卵巢)动脉、(小)肠系膜根等越过。后有
沿肾蒂进入肾实质而分布于肾小体及肾小
管。
11 编辑ppt
输尿管
腹膜后间隙超声PPT参考幻灯片
❖ 颈部及腹部检查超声声像图如下：
28
❖ 左图：左侧颈部横切超声图像 ❖ 右图：经腹主动脉长轴切面超声图像
29
问题：
❖ 该例患者的超声诊断应考虑什么？
30
诊断思路
❖ 左图可见颈部多个淋巴结肿大，右图在 脊柱前方亦见淋巴结融合的实性回声团， 腹主动脉受压
❖ 患者为青壮年男性，属淋巴瘤高发人群， 颈部、腹膜后多处淋巴结肿大，有发热、 贫血病史，诊断首先考虑淋巴瘤
❖ 超声诊断：左肾肾母细胞瘤术后 腹膜后淋巴结肿大 考虑转移瘤
21
腹膜后囊性肿物
❖ 脓肿：多来源于出血坏死性胰腺炎、 腹膜后阑尾炎、肾盂肾炎、椎旁结核 或上述器官病变术后
❖ 血肿：外伤或脊柱、腹部手术后并发 症、凝血障碍性疾病、主动脉假性动 脉瘤或肿瘤破裂
22
腹膜后囊性肿物超声图像特点
❖ 腹膜后脓肿 * 肾周髂窝等部位境界清楚的无回 声区，壁厚，内可见细小光点漂浮, 可有分隔 * 位置可局限，也可多个间隙蔓延
实性团块，其周围可见淋巴结图像，下腔静脉 受压，管腔窄细 ❖ 综上所述，诊断考虑腹膜后实性为主不均质团 块伴液化，性质为恶性病变，伴腹膜后淋巴结 转移
37
病理诊断
❖ 腹膜后神经母细胞瘤
38
鉴别诊断
❖ 来源于肝脏好发于小儿的肝母细胞瘤 本病灶与肝脏有明显界限，可嘱患者 深呼吸以观察肝脏与肿块相对活动情 况：腹膜后来源肿块可观察到肝脏在 肿块上下移动，而肿块不活动
有钙化 ❖ 挤压腹膜后脏器和血管:可见脏器和血管
移位、血管包绕现象。可有泌尿系或十 二指肠梗阻 ❖ CDFI：恶性病灶内可见血流信号增多
14
原发性腹膜后肿瘤
❖ 左图：肿块形态不规则，位于肝脏及胃后方（LL:肝左叶; M: 肿块）
28
❖ 左图：左侧颈部横切超声图像 ❖ 右图：经腹主动脉长轴切面超声图像
29
问题：
❖ 该例患者的超声诊断应考虑什么？
30
诊断思路
❖ 左图可见颈部多个淋巴结肿大，右图在 脊柱前方亦见淋巴结融合的实性回声团， 腹主动脉受压
❖ 患者为青壮年男性，属淋巴瘤高发人群， 颈部、腹膜后多处淋巴结肿大，有发热、 贫血病史，诊断首先考虑淋巴瘤
❖ 超声诊断：左肾肾母细胞瘤术后 腹膜后淋巴结肿大 考虑转移瘤
21
腹膜后囊性肿物
❖ 脓肿：多来源于出血坏死性胰腺炎、 腹膜后阑尾炎、肾盂肾炎、椎旁结核 或上述器官病变术后
❖ 血肿：外伤或脊柱、腹部手术后并发 症、凝血障碍性疾病、主动脉假性动 脉瘤或肿瘤破裂
22
腹膜后囊性肿物超声图像特点
❖ 腹膜后脓肿 * 肾周髂窝等部位境界清楚的无回 声区，壁厚，内可见细小光点漂浮, 可有分隔 * 位置可局限，也可多个间隙蔓延
实性团块，其周围可见淋巴结图像，下腔静脉 受压，管腔窄细 ❖ 综上所述，诊断考虑腹膜后实性为主不均质团 块伴液化，性质为恶性病变，伴腹膜后淋巴结 转移
37
病理诊断
❖ 腹膜后神经母细胞瘤
38
鉴别诊断
❖ 来源于肝脏好发于小儿的肝母细胞瘤 本病灶与肝脏有明显界限，可嘱患者 深呼吸以观察肝脏与肿块相对活动情 况：腹膜后来源肿块可观察到肝脏在 肿块上下移动，而肿块不活动
有钙化 ❖ 挤压腹膜后脏器和血管:可见脏器和血管
移位、血管包绕现象。可有泌尿系或十 二指肠梗阻 ❖ CDFI：恶性病灶内可见血流信号增多
14
原发性腹膜后肿瘤
❖ 左图：肿块形态不规则，位于肝脏及胃后方（LL:肝左叶; M: 肿块）
腹膜与腹膜腔局部解剖优秀课件
Intraperitoneal viscera Interperitoneal viscera
Retroperitoneal viscera
Home
4
三、腹膜形成的各种结构
（一）网膜
1.小网膜★ Lesser
omentum
▪是连于肝门、静脉韧 带裂、膈与胃小弯和 十二指肠上部之间的 双层腹膜结构 ▪分部 --左侧部—肝胃韧带 --右侧部—肝十二指
肠韧带，内含3个重 要结构——左肝右 胆后门脉
5
2.大网膜 greater omentum
▪呈围裙状遮盖于小肠和 横结肠前面
▪由4层腹膜构成 ▪从胃大弯连至横结肠的
大网膜的前两层称胃结 肠韧带gastrocolic lig. ▪含丰富的血管与巨噬细 胞，有重要的防疫功能 ▪有较大活动性，能趋向 并包裹病灶，防止炎症 蔓延—“腹腔卫士”
③脾结肠韧带Splenocolic lig.
•自脾前端→结肠左曲；短；承托脾、固定结肠左曲
④膈脾韧带Phrenicosplenic lig.
•由脾后端→膈后份；较短、小或不明显
18
4. 膈结肠韧带 Phrenicocolic ligament
为连于膈与结肠左曲之间的双层腹膜结构 短,从下方承托脾前端
升结肠、横结肠及系膜 右2/3与小肠系膜根之 间
肠系膜根、横结肠及系 膜左1/3、降结肠与乙 状结肠及系膜之间
呈三角形，几乎封闭，窦内 感染不易扩散
斜方形，向下开放通盆腔
降结肠与壁腹膜之间
向上：被膈结肠韧带封闭 向下：经左髂窝通盆腔
右结肠旁沟 升结肠与壁腹膜之间
向上:通肝肾隐窝 向下:经右髂窝通盆腔
•其附着于腹后壁的部分称 肠系膜根，自第2腰椎左 侧斜向右下方止于右骶髂 关节的前方，长约15cm
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔间隙影像解剖 Anatomy of the
Peritoneal Spaces
主要内容
网膜
一、腹膜
系膜 韧带
大网膜 小网膜 肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜 肝的韧带
胃的韧带
脾的韧带
皱襞
胃胰襞、肝胰襞 十二指肠上、下襞
二、隐窝和陷凹
三、腹膜腔
结肠上区 结肠下区
四、腹膜后间隙
2
网膜
Greater omentum
Vesicouterine pouch 膀胱子宫陷窝－between bladder and uterus
为腹盆腔积液和 肿瘤种植转移的 好发部位
17
结肠上区（膈下间隙）
肝周间隙
肝脏
右肝上间隙
肝上间隙 镰状韧带 左肝上间隙
左三角韧带
右肝下间隙
肝下间隙 肝圆韧带 左肝下间隙
胃及小网膜
左肝上前间隙 左肝上后间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
小网膜右侧游离，其后 方为网膜孔
6
系膜
• 肠系膜 • 阑尾系膜 • 横结肠系膜 • 乙状结肠系膜
7
肝的韧带
• 镰状韧带是双层腹膜结构，联系肝 脏与前腹壁及膈肌，镰状韧带在膈 肌连接处向两侧分开包绕肝裸区， 其左层向左延续为左冠状韧带上层， 并继续延续为左三角韧带，其右层 延续为右冠状韧带上层，并继续向 右下延续为右三角韧带，右三角韧 带下层越过下腔静脉形成小网膜右 叶，然后在尾状叶前方呈半圆形绕 过，左三角韧带下层延续为小网膜 左叶
11
脾的韧带
• 胃脾韧带－如前所述 • 脾肾韧带－是自脾门至左肾前面
的双层腹膜结构，内含胰尾及脾 血管、淋巴结构和神经丛等。 • 膈脾韧带－由脾肾韧带向上延伸 至膈，此韧带很短 • 脾结肠韧带－位于脾前端和结肠 左曲之间，此韧带也很短
12
Ligaments of spleen
• Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 • Splenorenal ligament 脾肾韧带 • Phrenicosplenic ligament 膈脾韧带 • Splenocolic ligament 脾结肠韧带
当腹腔发生感染时，炎性分泌 物能刺激大网膜粘连包绕感染 器官，限制炎症蔓延，局限感 染范围，避免弥漫性腹膜炎； 手术有时也将大网膜覆盖在肝 的断面、胃穿孔缝合处、十二 指肠断端，以促进其愈合。
4
胃结肠韧带
5
小网膜（Lesser omentum）
分为左、右两部分，左 侧部从膈、肝静脉韧带 裂连于胃小弯，成为肝 胃韧带；右侧部从肝门 连于十二指肠上部，成 为肝十二指肠韧带（内 有进入肝门的三个重要 结构，胆总管、肝固有 动脉、门静脉）
13
皱襞
• 胃胰襞和肝胰襞 胃胰襞是胃左动脉从腹后壁走向胃小弯时形 成的腹膜皱襞—分隔网膜囊中间部及侧部 肝胰襞是肝总动脉或肝固有动脉从腹后壁向 前进入小网膜时所形成的腹膜皱襞
• 十二指肠上、下襞
14
Folds and recesses of posterior abdominal wall
Superior duodenal fold and recess
Lessor omentum
3
大网膜（Greater omentum）
连接于胃大弯及横结肠之间， 由四层腹膜返折而成，前两层 由胃大弯及十二指肠上段前后 壁浆膜延续而成，呈围裙状下 垂，遮盖横结肠、空回肠前面， 而后返折向上附着于横结肠前 后壁浆膜层，成人前两层与后 两层通常愈着，形成连接胃大 弯及横结肠的胃结肠韧带
肝周间隙相互沟通，其中小网膜分隔右肝下间隙和网 膜囊，网膜囊仅借网膜孔（the foramen of Winslow）与腹腔交通
右膈下腹ห้องสมุดไป่ตู้外间隙（肝裸区）
左膈下腹膜外间隙（胃裸区）
18
Perihepatic spaces
19
Perihepatic spaces
20
网膜孔
网膜囊借网膜 孔与腹腔相通
• 肝脏三处未被腹膜覆盖的区域—肝 裸区、胆囊床、肝门—是与膈腹膜、 小网膜及韧带连接处
• 肝胃韧带及肝十二指肠韧带
8
Ligaments of liver
9
胃的韧带
• 肝胃韧带－如前所述 • 胃脾韧带－联系胃底和脾门的双
层腹膜，其内包含胃短动脉及胃 网膜左动脉 • 胃膈韧带－由胃底后面连至膈下 的双层腹膜结构，两层间相距较 远，形成胃裸区 • 胃结肠韧带－如前所述 • 胃胰韧带－由胃幽门窦后壁至胰 头、颈及颈与体的移行部的腹膜 皱襞
22
四部分：网膜孔所对的前庭部；胃胰襞以 上为上隐窝，位于小网膜与膈之间，内有 尾状叶套入；沿胰体伸向左后上方达脾门 部分为脾隐窝；下隐窝位于胃胰襞以下， 在胃与胰及横结肠系膜之间。
• 境界：前方为肝十二指肠韧 带，后方为覆盖下腔静脉的 腹膜，上界为肝尾状叶，下 界为十二指肠上部
21
网膜囊
• 位置：位于小网膜和胃的后方 • 境界：前壁由上而下依次为小网膜、
胃后壁腹膜和大网膜前两层；下壁 为大网膜前两层与后两层返折处； 后壁由下而上依次为大网膜后两层、 横结肠及其系膜、覆盖胰、左肾、 左肾上腺的腹膜；上壁为膈下面的 腹膜，此处肝尾状叶自右侧套入网 膜囊内形成网膜囊上隐窝；左界为 胃脾韧带、脾和脾肾韧带；右界为 网膜孔
十二指肠上襞和上隐窝
Inferior duodenal fold and recess
十二指肠下襞和下隐窝
Intersigmoid recess 乙状结肠间隐窝－formed by the inverted V attachment of sigmoid mesocolon
15
Retrocecal recess
10
Ligaments of stomach
• Hepatogastric ligament 肝胃韧带 • Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 • Gastrophrenic ligament 胃膈韧带 • Gastrocolic ligament 胃结肠韧带 • Gastropancrestic ligament 胃胰韧带
盲肠后隐窝－阑尾 常位于其中
Hepatorenal recess
肝肾隐窝－位于肝 右后叶与右肾及结 肠肝曲之间，是仰 卧位腹腔最低点
16
Pouches
In male－rectovesical pouch 直肠膀胱陷窝
In female
Rectouterine pouch 直肠子宫陷窝－between rectum and uterus
Peritoneal Spaces
主要内容
网膜
一、腹膜
系膜 韧带
大网膜 小网膜 肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜 肝的韧带
胃的韧带
脾的韧带
皱襞
胃胰襞、肝胰襞 十二指肠上、下襞
二、隐窝和陷凹
三、腹膜腔
结肠上区 结肠下区
四、腹膜后间隙
2
网膜
Greater omentum
Vesicouterine pouch 膀胱子宫陷窝－between bladder and uterus
为腹盆腔积液和 肿瘤种植转移的 好发部位
17
结肠上区（膈下间隙）
肝周间隙
肝脏
右肝上间隙
肝上间隙 镰状韧带 左肝上间隙
左三角韧带
右肝下间隙
肝下间隙 肝圆韧带 左肝下间隙
胃及小网膜
左肝上前间隙 左肝上后间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
小网膜右侧游离，其后 方为网膜孔
6
系膜
• 肠系膜 • 阑尾系膜 • 横结肠系膜 • 乙状结肠系膜
7
肝的韧带
• 镰状韧带是双层腹膜结构，联系肝 脏与前腹壁及膈肌，镰状韧带在膈 肌连接处向两侧分开包绕肝裸区， 其左层向左延续为左冠状韧带上层， 并继续延续为左三角韧带，其右层 延续为右冠状韧带上层，并继续向 右下延续为右三角韧带，右三角韧 带下层越过下腔静脉形成小网膜右 叶，然后在尾状叶前方呈半圆形绕 过，左三角韧带下层延续为小网膜 左叶
11
脾的韧带
• 胃脾韧带－如前所述 • 脾肾韧带－是自脾门至左肾前面
的双层腹膜结构，内含胰尾及脾 血管、淋巴结构和神经丛等。 • 膈脾韧带－由脾肾韧带向上延伸 至膈，此韧带很短 • 脾结肠韧带－位于脾前端和结肠 左曲之间，此韧带也很短
12
Ligaments of spleen
• Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 • Splenorenal ligament 脾肾韧带 • Phrenicosplenic ligament 膈脾韧带 • Splenocolic ligament 脾结肠韧带
当腹腔发生感染时，炎性分泌 物能刺激大网膜粘连包绕感染 器官，限制炎症蔓延，局限感 染范围，避免弥漫性腹膜炎； 手术有时也将大网膜覆盖在肝 的断面、胃穿孔缝合处、十二 指肠断端，以促进其愈合。
4
胃结肠韧带
5
小网膜（Lesser omentum）
分为左、右两部分，左 侧部从膈、肝静脉韧带 裂连于胃小弯，成为肝 胃韧带；右侧部从肝门 连于十二指肠上部，成 为肝十二指肠韧带（内 有进入肝门的三个重要 结构，胆总管、肝固有 动脉、门静脉）
13
皱襞
• 胃胰襞和肝胰襞 胃胰襞是胃左动脉从腹后壁走向胃小弯时形 成的腹膜皱襞—分隔网膜囊中间部及侧部 肝胰襞是肝总动脉或肝固有动脉从腹后壁向 前进入小网膜时所形成的腹膜皱襞
• 十二指肠上、下襞
14
Folds and recesses of posterior abdominal wall
Superior duodenal fold and recess
Lessor omentum
3
大网膜（Greater omentum）
连接于胃大弯及横结肠之间， 由四层腹膜返折而成，前两层 由胃大弯及十二指肠上段前后 壁浆膜延续而成，呈围裙状下 垂，遮盖横结肠、空回肠前面， 而后返折向上附着于横结肠前 后壁浆膜层，成人前两层与后 两层通常愈着，形成连接胃大 弯及横结肠的胃结肠韧带
肝周间隙相互沟通，其中小网膜分隔右肝下间隙和网 膜囊，网膜囊仅借网膜孔（the foramen of Winslow）与腹腔交通
右膈下腹ห้องสมุดไป่ตู้外间隙（肝裸区）
左膈下腹膜外间隙（胃裸区）
18
Perihepatic spaces
19
Perihepatic spaces
20
网膜孔
网膜囊借网膜 孔与腹腔相通
• 肝脏三处未被腹膜覆盖的区域—肝 裸区、胆囊床、肝门—是与膈腹膜、 小网膜及韧带连接处
• 肝胃韧带及肝十二指肠韧带
8
Ligaments of liver
9
胃的韧带
• 肝胃韧带－如前所述 • 胃脾韧带－联系胃底和脾门的双
层腹膜，其内包含胃短动脉及胃 网膜左动脉 • 胃膈韧带－由胃底后面连至膈下 的双层腹膜结构，两层间相距较 远，形成胃裸区 • 胃结肠韧带－如前所述 • 胃胰韧带－由胃幽门窦后壁至胰 头、颈及颈与体的移行部的腹膜 皱襞
22
四部分：网膜孔所对的前庭部；胃胰襞以 上为上隐窝，位于小网膜与膈之间，内有 尾状叶套入；沿胰体伸向左后上方达脾门 部分为脾隐窝；下隐窝位于胃胰襞以下， 在胃与胰及横结肠系膜之间。
• 境界：前方为肝十二指肠韧 带，后方为覆盖下腔静脉的 腹膜，上界为肝尾状叶，下 界为十二指肠上部
21
网膜囊
• 位置：位于小网膜和胃的后方 • 境界：前壁由上而下依次为小网膜、
胃后壁腹膜和大网膜前两层；下壁 为大网膜前两层与后两层返折处； 后壁由下而上依次为大网膜后两层、 横结肠及其系膜、覆盖胰、左肾、 左肾上腺的腹膜；上壁为膈下面的 腹膜，此处肝尾状叶自右侧套入网 膜囊内形成网膜囊上隐窝；左界为 胃脾韧带、脾和脾肾韧带；右界为 网膜孔
十二指肠上襞和上隐窝
Inferior duodenal fold and recess
十二指肠下襞和下隐窝
Intersigmoid recess 乙状结肠间隐窝－formed by the inverted V attachment of sigmoid mesocolon
15
Retrocecal recess
10
Ligaments of stomach
• Hepatogastric ligament 肝胃韧带 • Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 • Gastrophrenic ligament 胃膈韧带 • Gastrocolic ligament 胃结肠韧带 • Gastropancrestic ligament 胃胰韧带
盲肠后隐窝－阑尾 常位于其中
Hepatorenal recess
肝肾隐窝－位于肝 右后叶与右肾及结 肠肝曲之间，是仰 卧位腹腔最低点
16
Pouches
In male－rectovesical pouch 直肠膀胱陷窝
In female
Rectouterine pouch 直肠子宫陷窝－between rectum and uterus