糖尿病足的治疗策略 PPT课件
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《糖尿病足的管理》课件
《糖尿病足的管理》ppt课件
目录
糖尿病足概述糖尿病足的病因与病理机制糖尿病足的诊断与评估糖尿病足的治疗与护理糖尿病足的预防与控制糖尿病足的研究进展与未来展望
01
CHAPTER
糖尿病足概述
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致的足部溃疡、感染、深层组织破坏等病变。
血管病变
糖尿病神经病变导致足部感觉减退或消失，患者无法及时感知足部的异常情况，如磨损、烫伤等。
神经病变
糖尿病患者足部压力异常分布，容易导致足部溃疡和感染。
足部压力异常
患者可能出现感觉减退、麻木、刺痛等症状，但无溃疡和感染。
早期
患者可能出现足部溃疡，但感染较轻。
中期
患者足部溃疡和感染严重，可能伴有骨组织病变和坏死。
机遇
THANKS
感谢您的观看。
晚期
03
CHAPTER
糖尿病足的诊断与评估
体检
医生通过触诊、视诊和听诊等手段，检查足部是否有异常。
症状观察
观察足部是否有疼痛、麻木、皮肤溃疡等症状。
辅助检查
如X光、CT、MRI等影像学检查，以及神经传导、血流变等实验室检查，有助于明确诊断。
根据患者的疼痛、麻木等症状的严重程度进行评估。
症状评估
02
新型治疗方法的研究
如干细胞治疗、组织工程技术和生物材料等，为糖尿病足溃疡的治疗提供了新的方向。
精准医疗的应用
随着精准医疗技术的发展，未来将能够根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案。
糖尿病足溃疡的发病机制复杂，治疗难度大，需要更多的研究和实践。
挑战
随着科技的不断进步和医学研究的深入，糖尿病足溃疡的治疗和预防将会有更多的突破和创新。
目录
糖尿病足概述糖尿病足的病因与病理机制糖尿病足的诊断与评估糖尿病足的治疗与护理糖尿病足的预防与控制糖尿病足的研究进展与未来展望
01
CHAPTER
糖尿病足概述
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致的足部溃疡、感染、深层组织破坏等病变。
血管病变
糖尿病神经病变导致足部感觉减退或消失，患者无法及时感知足部的异常情况，如磨损、烫伤等。
神经病变
糖尿病患者足部压力异常分布，容易导致足部溃疡和感染。
足部压力异常
患者可能出现感觉减退、麻木、刺痛等症状，但无溃疡和感染。
早期
患者可能出现足部溃疡，但感染较轻。
中期
患者足部溃疡和感染严重，可能伴有骨组织病变和坏死。
机遇
THANKS
感谢您的观看。
晚期
03
CHAPTER
糖尿病足的诊断与评估
体检
医生通过触诊、视诊和听诊等手段，检查足部是否有异常。
症状观察
观察足部是否有疼痛、麻木、皮肤溃疡等症状。
辅助检查
如X光、CT、MRI等影像学检查，以及神经传导、血流变等实验室检查，有助于明确诊断。
根据患者的疼痛、麻木等症状的严重程度进行评估。
症状评估
02
新型治疗方法的研究
如干细胞治疗、组织工程技术和生物材料等，为糖尿病足溃疡的治疗提供了新的方向。
精准医疗的应用
随着精准医疗技术的发展，未来将能够根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案。
糖尿病足溃疡的发病机制复杂，治疗难度大，需要更多的研究和实践。
挑战
随着科技的不断进步和医学研究的深入，糖尿病足溃疡的治疗和预防将会有更多的突破和创新。
糖尿病患者的足部护理ppt课件
注意保持足部干燥，避免长时 间穿鞋，尽量让双脚透透气。
选择合适鞋袜，避免挤压或摩擦
选择宽松、透气、合脚的鞋子， 避免穿着过紧或高跟鞋。
尽量选择棉质、透气性好的袜子 ，避免穿着合成纤维材质的袜子
。
每天更换干净的袜子，保持足部 干爽。
定期修剪趾甲，保持平整无刺
使用指甲剪或指甲钳修剪趾甲， 保持趾甲长度适中，不要剪得过
糖尿病患者的足部护理ppt 课件
目录
• 糖尿病与足部并发症关系 • 日常足部检查与评估方法 • 保持良好生活习惯和卫生习惯 • 针对不同问题采取相应护理措施 • 运动锻炼在足部保健中作用 • 总结：提高自我管理能力，降低并发症风
险
01
糖尿病与足部并发症关系
糖尿病对足部影响
01
02
03
神经病变
长期高血糖可导致神经受 损，引发足部感觉异常、 麻木、疼痛等症状。
血管病变
糖尿病可引起血管狭窄、 硬化，影响足部血液循环 ，导致足部缺血、溃疡等 问题。
感染风险增加
糖尿病患者免疫力降低， 足部易受到细菌感染，引 发炎症、溃疡等。
常见足部并发症类型
糖尿病足溃疡
由于神经病变和血管病变导致足 部缺血、感染，形成难以愈合的
溃疡。
夏科氏关节病
糖尿病引起的神经病变导致关节感 觉丧失，引发关节损伤和畸形。
足部畸形
长期高血糖和神经病变可导致足部 肌肉失衡，引发锤状趾、爪形趾等 畸形。
并发症发生原因及危险因素
高血糖
长期血糖控制不佳是引发足部 并发症的主要原因。
年龄
随着年龄增长，糖尿病患者足 部并发症的发生率逐渐增加。
吸烟
吸烟可加重血管病变和神经病 变，增加足部并发症的风险。
糖尿病足与治疗ppt
❖ 糖尿病足病的发生主要与糖尿病下肢动脉疾病、周围神 经病变、足部感染及损伤有关，预防和治疗足溃疡可以 明显地降低截肢率。
流行病学
❖ 糖尿病足溃疡治疗花费巨大，国际糖尿病联盟公布了 1997年糖尿病下肢并发症的医疗花费，一般足溃疡需花 费16580美元，足趾和其他远端的截肢需花费25241美元， 大截肢需花费31436美元。
临床表现
❖ 腿、脚发冷、麻木，肢端感觉迟钝或丧失。 ❖ 运动后出现腿部疼痛或间歇性跛行，休息后缓解。 ❖ 足部畸形，严重时下肢溃疡形成，感染乃至坏疽，危及
生命。
足溃疡逐渐加重，重者截肢
足溃疡
足坏疽
截肢
目录
2 糖尿病足的评估
❖ 高危因素 ❖ 血管病变筛查 ❖ 神经病变筛查 ❖ 糖尿病足分级
Company Logo
❖ 美国每年花在糖尿病患者的费用占整个卫生事业费的 5%-6%，其中1/3用在糖尿病足治疗上。美国的平均截肢 费用为25000美元，瑞典为43000美元。
❖ 早期正确的预防和治疗，可以使45%-85%的患者免于截 肢。糖尿病足保守治疗成功，可大大减少医疗费用，瑞 典的资料显示，可节省相当于80%的截肢费用。
神经病变筛查
❖ 尼龙丝检查（10g单纤维尼龙丝）：用工具触病人不同足 部部位（注意避开生茧部位），要求病人闭上双眼，探针 与皮肤接触，用力使探针弯曲，持续2秒，询问病人感觉。
神经病变筛查
❖ 音叉震动感觉检查：将振动的128Hz音叉末端置于双足拇 趾背面的骨隆突处各测试3次，在病人闭眼的状况下，询 问能否感觉到音叉的振动，3次中2次以上回答错误判为振 动觉缺失，3次中2次以上回答正确则判为振动觉存在。
血管病变筛查
❖ 脚趾血压测定（TBI）：有的病人由于周围动脉病变的钙 化，导致血管不闭合，造成假性动脉压的升高。对于这种 血管钙化的病人ABI值一般反映不出，此时便可做脚趾血 压的测定，称为TBI。因为脚趾的动脉一般不会钙化，所 以脚趾的血压值能够反映病人下肢的情况。
流行病学
❖ 糖尿病足溃疡治疗花费巨大，国际糖尿病联盟公布了 1997年糖尿病下肢并发症的医疗花费，一般足溃疡需花 费16580美元，足趾和其他远端的截肢需花费25241美元， 大截肢需花费31436美元。
临床表现
❖ 腿、脚发冷、麻木，肢端感觉迟钝或丧失。 ❖ 运动后出现腿部疼痛或间歇性跛行，休息后缓解。 ❖ 足部畸形，严重时下肢溃疡形成，感染乃至坏疽，危及
生命。
足溃疡逐渐加重，重者截肢
足溃疡
足坏疽
截肢
目录
2 糖尿病足的评估
❖ 高危因素 ❖ 血管病变筛查 ❖ 神经病变筛查 ❖ 糖尿病足分级
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❖ 美国每年花在糖尿病患者的费用占整个卫生事业费的 5%-6%，其中1/3用在糖尿病足治疗上。美国的平均截肢 费用为25000美元，瑞典为43000美元。
❖ 早期正确的预防和治疗，可以使45%-85%的患者免于截 肢。糖尿病足保守治疗成功，可大大减少医疗费用，瑞 典的资料显示，可节省相当于80%的截肢费用。
神经病变筛查
❖ 尼龙丝检查（10g单纤维尼龙丝）：用工具触病人不同足 部部位（注意避开生茧部位），要求病人闭上双眼，探针 与皮肤接触，用力使探针弯曲，持续2秒，询问病人感觉。
神经病变筛查
❖ 音叉震动感觉检查：将振动的128Hz音叉末端置于双足拇 趾背面的骨隆突处各测试3次，在病人闭眼的状况下，询 问能否感觉到音叉的振动，3次中2次以上回答错误判为振 动觉缺失，3次中2次以上回答正确则判为振动觉存在。
血管病变筛查
❖ 脚趾血压测定（TBI）：有的病人由于周围动脉病变的钙 化，导致血管不闭合，造成假性动脉压的升高。对于这种 血管钙化的病人ABI值一般反映不出，此时便可做脚趾血 压的测定，称为TBI。因为脚趾的动脉一般不会钙化，所 以脚趾的血压值能够反映病人下肢的情况。
《糖尿病足诊治》PPT课件
至少有两项异
常
26
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感染严重程度的评估—
选择治疗
仔细询问病史及诊治经过
预测结局
1 确定神经性或血管性病变
2 血管病变要作定量评估
3 感染程度：探查有无窦道、脓肿、累及骨质
4 X-线：平片、MRI、骨扫描
5 预测可能的病原菌，做可靠细菌培养
27
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如何进行抗感染治疗
28
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患者、患者家属和医护人员的教育
做好糖尿病足病防治的宣传 教育工作
(包括对医务工作者的培训)
让最简单的教育和护理成为 最有效预防手段
29
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教育的目标
改变患者自身护理的行为，提高患者对足部护理 的依从性，使患者认识到潜在足部问题的严重 性，并采取相应行动——寻求专科医护人员的帮助。
4度 （重度感染） 全身感染反应综 合征
1度
无 感 染 证 据
变红 变硬 水肿 疼痛 皮温高 有脓性分必物
化脓 关节炎 骨髓炎、坏疽 炎症侵润≥ 2cm＋
T＞38℃或＜36 ℃ HR＞90 次/分 R＞20次/分 WBC＞12x109/L或
≤2cm炎症浸 无全身性感染表 ＜4x109/L
润
现
杆状核细胞≥10%
➢选择适当的工具，如手术刀、剪刀或专用锉刀定期 进行清除
➢任何胼胝只要有出血征象、变色、水泡形成等表现 时，就应该列为临床急症处理
➢选择适当的鞋袜减少该部位的摩擦及降低异常压力
12
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预防和治疗性鞋的应用
13
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神经缺血性溃疡
2024版《糖尿病足》PPT课件
指导家属如何协助患者进 行足部护理，如清洁、保 湿、修剪趾甲等
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
2024/1/24
22
06
2024/1/24
总结回顾与展望未来发展趋势
23
关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
9
合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
16
神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
2024/1/24
22
06
2024/1/24
总结回顾与展望未来发展趋势
23
关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
9
合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
16
神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持
《糖尿病足》PPT课件
且常为多菌种混合感染，厌氧菌十分 多见。
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13
糖尿病足发病过程
艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿精病诊选治课3件65p》p上t 海科学技术出版社 p171.
14
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p167
38
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39
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40
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41
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42
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43
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44
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45
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46
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47
精选课件p课件ppt
50
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51
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52
总结
血糖控制重中重 禁止吸烟记心上 足部检查不可少 洗脚方法要恰当 鞋袜穿着须舒适 指甲修剪免损伤 冬天温脚不可取 脚气微伤需谨防
精选课件ppt
53
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54
是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并 发症之一。
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3
糖尿病足流行病学资料
国外资料显示：
在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿 病足占到47%。
5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1% 的糖尿病患者截肢。
糖尿病足是许多国家截肢首位原因。
中国糖尿病防治指南,2005,55
精选课件ppt
糖尿病足
精选课件ppt
1
通过本节您将了解到
一、什么是糖尿病足？ 二、糖尿病足发病机制及诊断？ 三、糖尿病足如何治疗？ 四、如何预防和护理糖尿病足？
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13
糖尿病足发病过程
艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿精病诊选治课3件65p》p上t 海科学技术出版社 p171.
14
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p167
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总结
血糖控制重中重 禁止吸烟记心上 足部检查不可少 洗脚方法要恰当 鞋袜穿着须舒适 指甲修剪免损伤 冬天温脚不可取 脚气微伤需谨防
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53
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54
是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并 发症之一。
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3
糖尿病足流行病学资料
国外资料显示：
在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿 病足占到47%。
5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1% 的糖尿病患者截肢。
糖尿病足是许多国家截肢首位原因。
中国糖尿病防治指南,2005,55
精选课件ppt
糖尿病足
精选课件ppt
1
通过本节您将了解到
一、什么是糖尿病足？ 二、糖尿病足发病机制及诊断？ 三、糖尿病足如何治疗？ 四、如何预防和护理糖尿病足？
糖尿病足发病机理、治疗及护理要点PPT课件
轻便合脚：采用鞋带或尼龙搭扣。 特定的深度：鞋垫可以更换，深度
足以容纳定制的个性鞋垫。 宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾
部有足够宽度和深度，避免挤压。
足病预防保护 鞋的基本特征
（2）
透气良好：面料选用弹力合成纤维面料（LYCRA）或优
质软皮， LYCRA还有一定的延展性。
鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤。
穿鞋不当引起 的足部伤害和
形态改变
拇外翻，拇囊炎 棰状足趾、爪形趾 鸡眼、胼胝和老茧 足跟痛，平足行走痛 足部异常受压、摩擦和溃疡
穿鞋不当对脚 功能和形态的
伤害！
拇外翻
拇囊炎
双侧拇囊炎
爪型趾和棰状 趾
爪型趾和棰状 趾
穿鞋挤压引起 的各种鸡眼、 胼胝和老茧
急性溃疡的辅 助治疗-压力
缓解
3
用手或温度 计测量水的 温度
4
用浅色毛巾 擦干脚趾间 的水分，并 检查有无出 血和渗液
5
保持脚趾
间干爽，
如果脚趾
间因潮湿
而发白，可用酒精棉 签擦拭处理
选择正确的运 动锻炼方法
运动作为一种糖尿 病的治疗手段，可 以帮助患者 减轻体重，保持健 康，同时降低血糖。
适当的运动还可 以促进足部血液 循要将护理霜涂抹于足趾
0 5 间或溃疡伤口上。
06
严重的足跟皲裂，可以使
07
用含尿素的特殊皲裂霜。
细心修剪趾甲
剪趾甲时 应注意
确保能看 得很清楚
直着修剪， 避免边上 剪得过深
剪去尖锐 的部分
不要让趾 甲长得过 长
不要到公 共浴室修 脚!!!!!!
出现问题 及时找医 生
错误 正确 错误
危险
足以容纳定制的个性鞋垫。 宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾
部有足够宽度和深度，避免挤压。
足病预防保护 鞋的基本特征
（2）
透气良好：面料选用弹力合成纤维面料（LYCRA）或优
质软皮， LYCRA还有一定的延展性。
鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤。
穿鞋不当引起 的足部伤害和
形态改变
拇外翻，拇囊炎 棰状足趾、爪形趾 鸡眼、胼胝和老茧 足跟痛，平足行走痛 足部异常受压、摩擦和溃疡
穿鞋不当对脚 功能和形态的
伤害！
拇外翻
拇囊炎
双侧拇囊炎
爪型趾和棰状 趾
爪型趾和棰状 趾
穿鞋挤压引起 的各种鸡眼、 胼胝和老茧
急性溃疡的辅 助治疗-压力
缓解
3
用手或温度 计测量水的 温度
4
用浅色毛巾 擦干脚趾间 的水分，并 检查有无出 血和渗液
5
保持脚趾
间干爽，
如果脚趾
间因潮湿
而发白，可用酒精棉 签擦拭处理
选择正确的运 动锻炼方法
运动作为一种糖尿 病的治疗手段，可 以帮助患者 减轻体重，保持健 康，同时降低血糖。
适当的运动还可 以促进足部血液 循要将护理霜涂抹于足趾
0 5 间或溃疡伤口上。
06
严重的足跟皲裂，可以使
07
用含尿素的特殊皲裂霜。
细心修剪趾甲
剪趾甲时 应注意
确保能看 得很清楚
直着修剪， 避免边上 剪得过深
剪去尖锐 的部分
不要让趾 甲长得过 长
不要到公 共浴室修 脚!!!!!!
出现问题 及时找医 生
错误 正确 错误
危险
负压技术应用于糖尿病足治疗课件
适应症：适用于 糖尿病足溃疡、 压疮、静脉性溃 疡等慢性伤口的 治疗
禁忌症：对于有 严重感染、坏疽、 动脉闭塞等患者， 不适合使用负压 技术
注意事项：在使 用负压技术时， 应密切观察患者 的病情变化，及 时调整治疗方案
疗效评估：通过 观察伤口愈合情 况、疼痛程度、 生活质量等指标， 评估负压技术的 疗效
治疗效果：治疗前后 的伤口愈合情况、疼 痛缓解程度等
案例总结：负压技术在 糖尿病足溃疡治疗中的 优势和局限性，以及与 其他治疗方法的比较和 选择。
患者基本信息：年龄、性别、病程、病情等 治疗方案：负压技术治疗方案的具体内容 治疗效果：治疗前后的伤口愈合情况、感染控制情况等
治疗注意事项：负压技术治疗过程中的注意事项，如保持伤口清洁、避免感染等
优势：促进伤口愈合，减少感染风险，减轻疼痛，提高生活质量
不足：设备昂贵，操作复杂，需要专业人员操作，可能引起皮肤过敏
建议：根据患者病情和实际情况选择合适的治疗方法，综合考虑负压技术的优缺 点，制定合理的治疗方案
展望：随着技术的不断发展，负压技术在糖尿病足治疗中的应用将更加广泛，效 果更加显著。
负压技术原理：通过负压吸引，促 进伤口愈合
患者基本信息：年龄、性别、 病程、病情等
治疗方案：负压技术治疗方 案的具体内容
治疗效果：治疗前后的伤口 愈合情况、疼痛缓解程度等
治疗注意事项：负压技术治 疗过程中的注意事项，如保 持伤口清洁、避免感染等
结论：负压技术在糖尿病足 坏疽治疗中的有效性和安全 性，以及与其他治疗方法的 比较等。
讨论与总结
足部溃疡：足部皮肤出现破溃，难以愈合
足部感染：足部皮肤出现感染，可能导致脓 肿、坏疽等
足部疼痛：足部出现疼痛，可能与神经病变 有关
2024年度糖尿病足讲课PPT课件
使用营养神经、改善微循 环等药物，缓解神经症状 ，延缓病情进展。
物理治疗
通过针灸、理疗等手段， 促进神经修复和功能恢复 。
17
泌尿系统并发症关注
定期检查
定期进行尿常规、肾功能ห้องสมุดไป่ตู้检查，评估泌尿 系统状况。
饮食调整
限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担；同时保证 足够的热量和维生素摄入。
2024/3/24
控制血糖和血压
• 糖尿病足的诊断与评估：系统介绍了糖尿病足的诊断方法和评估标准，包括神 经功能检查、血管检查、感染评估等，为学员提供了全面的诊断思路。
• 糖尿病足的治疗与预防：详细讲解了糖尿病足的治疗措施，包括控制血糖、改 善神经功能、促进血液循环、抗感染治疗等，并强调了预防措施的重要性，如 定期足部检查、选择合适的鞋袜、保持足部清洁等。
血糖控制的重要性
强调血糖控制对于预防和治疗糖尿病足的关键作 用，教育患者如何合理饮食、规律运动和使用药 物来控制血糖。
足部护理和保健知识
3
指导患者进行足部日常护理，包括选择合适的鞋 袜、保持足部清洁干燥、定期检查和修剪趾甲等 ，以减少足部感染的风险。
2024/3/24
20
心理干预和辅导技巧培训
2024/3/24
22
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/3/24
23
本次课程重点内容回顾
• 糖尿病足的定义、分类和临床表现：详细阐述了糖尿病足的概念，包括其定义 、分类、临床表现等，加深了学员对该疾病的认识。
• 糖尿病足的发病机制与危险因素：深入探讨了糖尿病足的发病机制，包括神经 病变、血管病变、感染等，并介绍了相关的危险因素，如血糖控制不佳、足部 畸形等。
2024/3/24
物理治疗
通过针灸、理疗等手段， 促进神经修复和功能恢复 。
17
泌尿系统并发症关注
定期检查
定期进行尿常规、肾功能ห้องสมุดไป่ตู้检查，评估泌尿 系统状况。
饮食调整
限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担；同时保证 足够的热量和维生素摄入。
2024/3/24
控制血糖和血压
• 糖尿病足的诊断与评估：系统介绍了糖尿病足的诊断方法和评估标准，包括神 经功能检查、血管检查、感染评估等，为学员提供了全面的诊断思路。
• 糖尿病足的治疗与预防：详细讲解了糖尿病足的治疗措施，包括控制血糖、改 善神经功能、促进血液循环、抗感染治疗等，并强调了预防措施的重要性，如 定期足部检查、选择合适的鞋袜、保持足部清洁等。
血糖控制的重要性
强调血糖控制对于预防和治疗糖尿病足的关键作 用，教育患者如何合理饮食、规律运动和使用药 物来控制血糖。
足部护理和保健知识
3
指导患者进行足部日常护理，包括选择合适的鞋 袜、保持足部清洁干燥、定期检查和修剪趾甲等 ，以减少足部感染的风险。
2024/3/24
20
心理干预和辅导技巧培训
2024/3/24
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06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/3/24
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本次课程重点内容回顾
• 糖尿病足的定义、分类和临床表现：详细阐述了糖尿病足的概念，包括其定义 、分类、临床表现等，加深了学员对该疾病的认识。
• 糖尿病足的发病机制与危险因素：深入探讨了糖尿病足的发病机制，包括神经 病变、血管病变、感染等，并介绍了相关的危险因素，如血糖控制不佳、足部 畸形等。
2024/3/24
糖尿病足PPT医学课件
制定预防与控制政策
预防指南
制定和推广糖尿病足的预防指南，为公 众和医护人员提供科学的预防指导。
VS
政策支持
通过政策引导和资金支持，鼓励科研机构 和企业开展糖尿病足相关研究，推动技术 创新和产品研发。
THANKS
谢谢
感染
由于皮肤破损和免疫力下 降，糖尿病足患者容易发 生感染，表现为局部红肿 、热痛等症状。
神经病变
随着病情的进展，患者可 能会出现神经病变的症状 ，如感觉异常、麻木、刺 痛等。
诊断方法
体检
医生通过观察患者的症状和体征，进 行初步的诊断。
实验室检查
通过血液和尿液检查，了解患者的血 糖、血脂等指标，以及评估肾功能和 肝功能等。
，以增强肌肉力量和耐力。
平衡训练
进行单脚站立、闭眼站立等平 衡训练，以提高平衡感和稳定 性。
步态训练
指导患者正确的行走姿势和步 态，以减轻足部负担和疼痛。
日常生活能力训练
进行穿鞋、穿袜、洗脚等日常 生活能力的训练，以提高生活
自理能力。
06
CHAPTER
糖尿病足的预防与控制策略
提高公众认识
公众教育
神经传导速度和肌电图检查
通过检查神经传导速度和肌电图，了 解神经病变的程度和类型。
血管超声和造影检查
通过血管超声和造影检查，了解下肢 血管的通畅情况，判断是否存在血管 狭窄或闭塞等问题。
03
CHAPTER
糖尿病足的预防
控制血糖
总结词
维持血糖在正常范围内是预防糖尿病足的关键措施。
详细描述
定期监测血糖，根据医生建议使用降糖药物或胰岛素，遵循合理的饮食和运动 计划，以保持血糖稳定。
定期检查
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病
糖尿病血管病变
糖尿病神经病变 微血管病变 运动神经病变 关 节 活 动 受 限 感觉神经病变 自主神经病变 对疼痛的感觉和 本位感觉不敏感 外周大血管病变 出汗减少 缺血 足部畸形 局部受压 创伤 聠眂和骨刺形成 足部溃疡 感染 鞋,袜穿着不当,预防和治疗不当 皮肤干燥 出现裂纹 血流调节障碍
解剖生理特点
• 足是离人体心脏最远的地方，最易发生病变的 部位是膝盖以下部位，为这些部位提供血液供 应的是小动脉，即胫前动脉，胫后动脉和腓动 脉，它们的分支以及微小动脉。糖尿病外周血 管病变主要累及小动脉和微小动脉，影响足部 的血液供应。 • 支配足部的神经包括感觉神经，自主神经和运 动神经。痛，温觉是使人遭受的伤害降低到最 低的限度，自主神经使汗腺分泌足够的汗液湿 润皮肤，防止干裂。运动神经使足内肌功能正 常，以保证正常的足部结构，以免产生足底溃 疡。因压力作用，足底溃疡多发生在足的外侧。
糖尿病足治疗策略
• 一 足部的护理 每天用温水洗脚,按摸,注意不要烫伤. 勤修指甲,厚茧,鸡眼,注意不要损伤皮肤 糖尿病病人应穿软底靴,有足部溃疡病史, 应每年检查一次,如有并发症,应每季度检 查一次,如有足部溃疡,应立即治疗.
• 二 内科治疗 (1)全身治疗控制高血糖 溃疡面大,感染严重者,改用胰岛素 营养不良,低蛋白质血症,应支持疗法 (血 浆,白蛋白,氨基酸)
体位调整和协 调能力降低
坏疽
截肢
糖尿病足病变的分类和分级
• (1)Wagner分级 0级:有发生足溃疡因素存在,但无溃疡. 1级:皮肤表面溃疡,无感染. 2级:较深的溃疡常和并存组织炎,无脓肿和 骨的感染 3级:深部感染,伴有骨组织病变或感染 4级:局限性坏疽(趾,足跟或前足背) 5级:全足坏疽. (2)其他分类:神经性溃疡,神经-缺血性溃疡,单纯. 缺血性溃疡.
糖尿病足的危险因素
（ 1）足溃疡既往史（2）神经病变症状（足部麻 木，触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性 血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或足部发 凉），（3）神经病变体征（足部发热，皮肤无 汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增厚） 和（或）周围血管病变的体征（足部发凉，皮 肤发亮变薄，脉搏消失和皮下组织萎缩），（4） 糖尿病的其他慢行并发症（严重肾功能衰竭或 肾移植，明显的视网膜病变。（5）神经病变和 血管病变并不严重，而存在严重的足畸形。 （6））其他的危险因素（视力下降，膝，髋， 脊柱关节病变，靴袜不合适。。
以外周小动脉病变为主的糖尿病足的临床征 (1)病变局部疼痛明显,为黑色干性坏疽,病变 可局限足趾或足跟,可伴有广泛浅表感染;(2) 足温低,当足抬高时可出现足部苍白,受压部 位可出现青紫;(3)足部萎缩消瘦,趾甲增厚, 汗毛稀少;(4)外周动脉搏动减退,消失;外周 静脉充盈缓慢,常>15秒;(6)可出现其它缺血 性病变的临床症状;(7)感觉神经和腱反射轻 度减弱或正常.
糖尿病足的发病机制
（1）神经病变 60%-70%的糖尿病病人有神经病变，感觉神 经病变，自主神经病变，运动神经病变常常存 在。 （2）血管病变 糖尿病病人外周血管动脉硬化的发生率很高， 血管栓塞可因其糖尿病病人足的溃疡和坏疽。 （3）免疫障碍 糖尿病病人白细胞功能障碍，易于感染。高 血糖的毒性及酮症又进一步损害病人的免疫功 能。 （4）其他 糖尿病病人成纤维细胞和基底层缺乏IGF-1 ， 因而使伤口延迟愈合。
• (2)改善足部循环功能 扩血管,活血化淤等药: 前列腺素E1(PGE1);低分子右旋糖酐;山 莨菪碱(654-2) (注意:尿潴留,青光眼);亦可 以用速避凝;安步乐克;培达等 (3)营养神经,改善神经功能 B簇维生素(弥可保);神经生长因子
• (4)抗生素的使用: 以金黄色葡萄球菌最常见,其次是厌氧菌.在糖 尿病足感染中使用抗生素的基本原则是:治疗 开始阶段,在药敏前,可使用广谱抗生素.对于轻, 中度感染,既往未曾用过抗生素的门诊病人可 使用口服阿莫西林,克拉维酸等;对于无威胁性 的肢体感染,但需住院治疗的病人可静滴氧氟 沙星或氨苄青霉素治疗;对于威胁肢体的感染 可用氨苄西林加舒巴坦(或泰能),并可加用抗厌 氧菌的药物.在病原菌明确之后,抗生素的使用 应改为敏感抗生素治疗.累及骨的感染,疗程长.
糖尿病足的诊断
血管造影可以用于了解下肢血管闭塞程度和 部位,可为截肢平面或血管旁路手术提供依据. (3)糖尿病足溃疡合并感染的检查 局部检查:包括红肿,疼痛和触痛,但这些体征 可以不明显甚至缺乏(尤其是神经病变性足溃 疡).应注意脓性分泌物,捻发音,深部窦道,及骨 髓炎. 特殊检查:x线平片,111In标记的白细胞扫描能 发现早期感染,磁共振骨检查亦较敏感. (4)charcot关节病的检查 夏科关节是典型的神经病变性糖尿病足畸形, 作x线检查,可以发现骨折迹象,出现足弓塌陷, 关节畸形.
糖尿病足的全身及局部治疗策略
糖尿病足的概念
• 是指因糖尿病血管病变,神经病变.感染等 因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏 的一种病变。
糖尿病的流性病学
• 据文献报道，在所有住院的糖尿病病人 人中，糖尿病足占47%，在美国和英国 糖尿病患者住院的首位原因是足溃疡和 感染。在非创伤性截肢中的一半是由糖 尿病引起的。
糖尿病足的临床表现
• 以神经病病变为主的糖尿病足的临床特征: (1)感觉缺损程度与病变程度不成比例,(2)胶质 层增厚,皲裂和溃疡形成,特别是足底溃疡的行 成;(3)足内肌肉萎缩,足和趾变形;(4)足部的触觉, 痛觉和震动感消失或减退,腱反射消失;(5)足部 湿温,可出现静脉充血和水肿;(6)足背动脉搏动 存在,无足部缺血的临床表现.
• 病史 • 体查 • (1)神经系统检查: 触觉:尼龙丝检查法, 一般 测定10个点,患者仅 感觉到8个点或不足 8个点,则视为异常. 温度觉:如红外线皮肤温度测定仪. (2)外周血管检查 触诊足背动脉或胫后动脉的搏动,动脉搏动消 失,则提示有大血管的病变. 踝动脉-肱动脉的血压比值(ABI):可反映下肢 动脉闭塞情况,正常值为1.0-1.4, <0.9为轻度缺 血,0.5-0.7为中度缺血, <0.5为重度缺血. 肢体血管彩色多普勒检查:可了解动脉血管结 构和功能.
糖尿病血管病变
糖尿病神经病变 微血管病变 运动神经病变 关 节 活 动 受 限 感觉神经病变 自主神经病变 对疼痛的感觉和 本位感觉不敏感 外周大血管病变 出汗减少 缺血 足部畸形 局部受压 创伤 聠眂和骨刺形成 足部溃疡 感染 鞋,袜穿着不当,预防和治疗不当 皮肤干燥 出现裂纹 血流调节障碍
解剖生理特点
• 足是离人体心脏最远的地方，最易发生病变的 部位是膝盖以下部位，为这些部位提供血液供 应的是小动脉，即胫前动脉，胫后动脉和腓动 脉，它们的分支以及微小动脉。糖尿病外周血 管病变主要累及小动脉和微小动脉，影响足部 的血液供应。 • 支配足部的神经包括感觉神经，自主神经和运 动神经。痛，温觉是使人遭受的伤害降低到最 低的限度，自主神经使汗腺分泌足够的汗液湿 润皮肤，防止干裂。运动神经使足内肌功能正 常，以保证正常的足部结构，以免产生足底溃 疡。因压力作用，足底溃疡多发生在足的外侧。
糖尿病足治疗策略
• 一 足部的护理 每天用温水洗脚,按摸,注意不要烫伤. 勤修指甲,厚茧,鸡眼,注意不要损伤皮肤 糖尿病病人应穿软底靴,有足部溃疡病史, 应每年检查一次,如有并发症,应每季度检 查一次,如有足部溃疡,应立即治疗.
• 二 内科治疗 (1)全身治疗控制高血糖 溃疡面大,感染严重者,改用胰岛素 营养不良,低蛋白质血症,应支持疗法 (血 浆,白蛋白,氨基酸)
体位调整和协 调能力降低
坏疽
截肢
糖尿病足病变的分类和分级
• (1)Wagner分级 0级:有发生足溃疡因素存在,但无溃疡. 1级:皮肤表面溃疡,无感染. 2级:较深的溃疡常和并存组织炎,无脓肿和 骨的感染 3级:深部感染,伴有骨组织病变或感染 4级:局限性坏疽(趾,足跟或前足背) 5级:全足坏疽. (2)其他分类:神经性溃疡,神经-缺血性溃疡,单纯. 缺血性溃疡.
糖尿病足的危险因素
（ 1）足溃疡既往史（2）神经病变症状（足部麻 木，触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性 血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或足部发 凉），（3）神经病变体征（足部发热，皮肤无 汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增厚） 和（或）周围血管病变的体征（足部发凉，皮 肤发亮变薄，脉搏消失和皮下组织萎缩），（4） 糖尿病的其他慢行并发症（严重肾功能衰竭或 肾移植，明显的视网膜病变。（5）神经病变和 血管病变并不严重，而存在严重的足畸形。 （6））其他的危险因素（视力下降，膝，髋， 脊柱关节病变，靴袜不合适。。
以外周小动脉病变为主的糖尿病足的临床征 (1)病变局部疼痛明显,为黑色干性坏疽,病变 可局限足趾或足跟,可伴有广泛浅表感染;(2) 足温低,当足抬高时可出现足部苍白,受压部 位可出现青紫;(3)足部萎缩消瘦,趾甲增厚, 汗毛稀少;(4)外周动脉搏动减退,消失;外周 静脉充盈缓慢,常>15秒;(6)可出现其它缺血 性病变的临床症状;(7)感觉神经和腱反射轻 度减弱或正常.
糖尿病足的发病机制
（1）神经病变 60%-70%的糖尿病病人有神经病变，感觉神 经病变，自主神经病变，运动神经病变常常存 在。 （2）血管病变 糖尿病病人外周血管动脉硬化的发生率很高， 血管栓塞可因其糖尿病病人足的溃疡和坏疽。 （3）免疫障碍 糖尿病病人白细胞功能障碍，易于感染。高 血糖的毒性及酮症又进一步损害病人的免疫功 能。 （4）其他 糖尿病病人成纤维细胞和基底层缺乏IGF-1 ， 因而使伤口延迟愈合。
• (2)改善足部循环功能 扩血管,活血化淤等药: 前列腺素E1(PGE1);低分子右旋糖酐;山 莨菪碱(654-2) (注意:尿潴留,青光眼);亦可 以用速避凝;安步乐克;培达等 (3)营养神经,改善神经功能 B簇维生素(弥可保);神经生长因子
• (4)抗生素的使用: 以金黄色葡萄球菌最常见,其次是厌氧菌.在糖 尿病足感染中使用抗生素的基本原则是:治疗 开始阶段,在药敏前,可使用广谱抗生素.对于轻, 中度感染,既往未曾用过抗生素的门诊病人可 使用口服阿莫西林,克拉维酸等;对于无威胁性 的肢体感染,但需住院治疗的病人可静滴氧氟 沙星或氨苄青霉素治疗;对于威胁肢体的感染 可用氨苄西林加舒巴坦(或泰能),并可加用抗厌 氧菌的药物.在病原菌明确之后,抗生素的使用 应改为敏感抗生素治疗.累及骨的感染,疗程长.
糖尿病足的诊断
血管造影可以用于了解下肢血管闭塞程度和 部位,可为截肢平面或血管旁路手术提供依据. (3)糖尿病足溃疡合并感染的检查 局部检查:包括红肿,疼痛和触痛,但这些体征 可以不明显甚至缺乏(尤其是神经病变性足溃 疡).应注意脓性分泌物,捻发音,深部窦道,及骨 髓炎. 特殊检查:x线平片,111In标记的白细胞扫描能 发现早期感染,磁共振骨检查亦较敏感. (4)charcot关节病的检查 夏科关节是典型的神经病变性糖尿病足畸形, 作x线检查,可以发现骨折迹象,出现足弓塌陷, 关节畸形.
糖尿病足的全身及局部治疗策略
糖尿病足的概念
• 是指因糖尿病血管病变,神经病变.感染等 因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏 的一种病变。
糖尿病的流性病学
• 据文献报道，在所有住院的糖尿病病人 人中，糖尿病足占47%，在美国和英国 糖尿病患者住院的首位原因是足溃疡和 感染。在非创伤性截肢中的一半是由糖 尿病引起的。
糖尿病足的临床表现
• 以神经病病变为主的糖尿病足的临床特征: (1)感觉缺损程度与病变程度不成比例,(2)胶质 层增厚,皲裂和溃疡形成,特别是足底溃疡的行 成;(3)足内肌肉萎缩,足和趾变形;(4)足部的触觉, 痛觉和震动感消失或减退,腱反射消失;(5)足部 湿温,可出现静脉充血和水肿;(6)足背动脉搏动 存在,无足部缺血的临床表现.
• 病史 • 体查 • (1)神经系统检查: 触觉:尼龙丝检查法, 一般 测定10个点,患者仅 感觉到8个点或不足 8个点,则视为异常. 温度觉:如红外线皮肤温度测定仪. (2)外周血管检查 触诊足背动脉或胫后动脉的搏动,动脉搏动消 失,则提示有大血管的病变. 踝动脉-肱动脉的血压比值(ABI):可反映下肢 动脉闭塞情况,正常值为1.0-1.4, <0.9为轻度缺 血,0.5-0.7为中度缺血, <0.5为重度缺血. 肢体血管彩色多普勒检查:可了解动脉血管结 构和功能.