临床输血管理与质量控制ppt课件
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作用：同 CRC 使用： 由于输血产生白细胞抗 体，引起发热等输血不良 反应的患者；防止产生白 细胞抗体（如器官移植患 者）
备注 交叉配合 试验
交叉配合 试验， 与受血者 ABO 血型 相同
7
红细胞 400ml 或 200ml 全 血 离
悬液
心后去除血浆，加入 适量红细胞添加剂后
(RBCs) 制成。
保存 4 2℃ 24小时
作用及适应证
备注
作用:补充凝血因子，扩充血容 要求与受血者 ABO 血
量。
型相同或相容
适用：补充全部凝血因子（包括
不稳定的凝血因子V、VIII）；
大面积烧伤、创伤。
新鲜冰冻血浆（FFP）
含有全部凝血因子
－20℃以 作用：补充凝血因子，扩充血容 要求与受血者 ABO 血
制备血后 6-8 小时内（ACD 下 量。
临床输血管理与质量控制
隆阳区妇幼保健院检验/输血科 李登亮
-
1
问题
假如你本人或你的家人需要输血
– 你对血液安全有信心吗？
– 你认为输血最大的风险是什么？
目前的血液是有史以来最安全的，但仍 然存在风险
-
2
案例
某医院一患者术后输血，输血后1月 HIV抗体检测阳性，追踪献血员亦为抗 HIV阳性。专家组在调查时发现： 输血同意书中输血原因为“手术备血” 病人输血前、输血后无病程记录，除贫 血外，无其他输血理由
小 板 采技术，从单个
相同
(PC-2) 供血者循环血液
中采集，每袋含 血小板 2.5×1011
规格： 150250/
袋
-
9
(三）血浆、冷沉淀
品名 新鲜液体血浆（FLP）
特点
含有新鲜血液中全部凝血因 子 血浆蛋白6-8g%; 纤维蛋白原0.2-0.4g% 其它凝血因子0.7-1 单位/ml 规格:根据医院需要而定
Hct 0.7-0.8。含 CPDA:35 天
血浆 30ml 及抗凝
全血。
过滤法：WBC 去除 4 2℃ 率 96.3-99.6%， 24 小时
RBC 回收率>90%
-
作用及适应证 作用：增强运氧能力。 适用：各种急性失血的输 血；各种慢性贫血；高钾 血症、肝、肾、心功能障 碍者输血；小儿老年人输 血。
下 蛋白。
型相同
四年 适用：主要用于补充稳定的凝血
因子缺乏，如II、VII、IX、X 因
子缺乏；手术、外伤、烧伤、肠
梗阻等大出血或血浆大量丢失。
每袋由200ml血浆制成，含 －20℃以 适用：甲型血友病；血管性血友 要求与受血者ABO血
有VIII因子80单位；纤原 下 病（vWD）；纤维蛋白原缺乏症 型相同或相容
同CRC (一般为 35天）
与CRC相同
交叉配合 试验
洗涤 红细胞（
WRC）
400ml或200ml全血经离心 去除血浆和白细胞，用无 菌生理盐水洗涤3-4次， 最 后 加 入 150ml 生 理 盐 水 悬 浮 。 WBC 去 除 率 >80%, 血浆去除率>90%, RBC回 收率>70%。.
4 2℃ 24小时
（PC-1） 小板含量为： 24 小时（普 减 少 所 致 出 要求 ABO 相 ≥2.0×1010/袋， 通袋）或 5 血；血小板功 合，一次足
20-25ml
天（专用袋 能障碍所致出 量输注
≥4.0×1010/袋， 制备）
血.
4050ml/袋
单 采 血 用细胞分离机单 同 PC-1 同 PC-1
ABO 血型
约150 mg；血浆20 m l. 规 一年
格：20ml
-
10
三、输血指征
输血指征：有症状的贫血患者 手术是否输血很难判断，因为：
– 病人基础病 – 病人对失血的耐受力 – 术中失血量的估计 – 医生个人经验 – 不同医院的输血政策 由于无法估计每个病人对缺氧的耐受能力，现在还缺乏输血及评 价疗效的客观标准。目前绝大多数输血是为预防细胞缺氧
-
3
案例
产妇大出血死亡
Rh阴性产妇因无Rh阴性血而死于大出血 Rh阴性女患者车祸大出血，医院输入数
千毫升阳性血抢救，病人出院后多次将 医院告上法庭，讨要“生育权”
输血感染乙肝、丙肝
输血错误
-
4
一、和输血有关的法规
中华人民共和国献血法
临床输血技术规范（2000年）
医疗机构临床用血管理办法（2012年8月1日 实施）
-
11
血液名称
临床输血指征简表
手术科室
非手术科室
合理输血理由 不合理输血理由 合理输血理由 不合理输血理由
红细胞
新鲜冰冻血 浆(FFP)
1. Hb<70g/L 2. Hb在70100g/L,根据病 情决定 3.严重创伤合 并感染，Hct可 达0.35
1. PT或APTT> 正常1.5倍，创 面弥漫性渗血 2. 输血量≥自 身血容量 3.凝血功能障 碍 4.紧急对抗华 法林抗凝血作 用
医院感染管理规范
消毒管理办法
法律
医疗事故处理条例
法规
规章
-
规范性文件5
医疗机构临床用血管理办法
-
6
二、血液成分介绍
(一）红细胞
品名 浓缩 红细胞 （CRC）
少白细 胞红细
胞
特点
保存
每袋含 200ml 全 4 2℃
血中全部 RBC, 总 ACD:21 天
量 110ml120ml, CPD:28 天
型相同或相容
抗凝剂 6h, CPD抗凝剂 8h） 一年 适用：补充凝血因子；大面积烧 37℃摆动水浴融化
速冻成块
伤、创伤。
规格：200ml, 100ml, 50ml
普通冰冻血浆（FP） 冷沉淀（Cryo）
FFP保存一年后即为FP. －20℃以 作用:补充稳定凝血因子和血浆 要求与受血者 ABO 血
规格:同FFP
作用：增强运氧能力。 适用：对血浆蛋白有过敏 反应的贫血患者；自身免 疫性溶血性贫血患者；阵 发性睡眠性血红蛋白尿症 （PNH）；高钾血症及肝肾 功能障碍需要输血者。
主侧配血 试验
冰冻 红细胞（ FRBC）
去除血浆的红细胞加甘油 保 护 剂 ， 在 -80℃ 可 保 存 10年，解冻后去甘油，加 生理盐水或RBC添加剂或 原 血 浆 。 WBC 去 除 >98%, 血浆去除>99%, RBC回收 率>80%
解冻后 4 2℃ 24小时
作用：增强运氧能力。 适用：同WRC；稀有同型病 人输血；新生儿溶血病换
血；自体输血。
做交叉配 血或主侧
配血
-
8
（二）血小板
品名 特点
保 存 方 式 作用及适应证 备注
及保存期
浓 缩 血 由 200ml 或 400 22 2℃ 作用：止血 需 做 交 叉 小 板 ml 全血制备。血 （轻振荡） 适用：血小板 配合实验，
备注 交叉配合 试验
交叉配合 试验， 与受血者 ABO 血型 相同
7
红细胞 400ml 或 200ml 全 血 离
悬液
心后去除血浆，加入 适量红细胞添加剂后
(RBCs) 制成。
保存 4 2℃ 24小时
作用及适应证
备注
作用:补充凝血因子，扩充血容 要求与受血者 ABO 血
量。
型相同或相容
适用：补充全部凝血因子（包括
不稳定的凝血因子V、VIII）；
大面积烧伤、创伤。
新鲜冰冻血浆（FFP）
含有全部凝血因子
－20℃以 作用：补充凝血因子，扩充血容 要求与受血者 ABO 血
制备血后 6-8 小时内（ACD 下 量。
临床输血管理与质量控制
隆阳区妇幼保健院检验/输血科 李登亮
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1
问题
假如你本人或你的家人需要输血
– 你对血液安全有信心吗？
– 你认为输血最大的风险是什么？
目前的血液是有史以来最安全的，但仍 然存在风险
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案例
某医院一患者术后输血，输血后1月 HIV抗体检测阳性，追踪献血员亦为抗 HIV阳性。专家组在调查时发现： 输血同意书中输血原因为“手术备血” 病人输血前、输血后无病程记录，除贫 血外，无其他输血理由
小 板 采技术，从单个
相同
(PC-2) 供血者循环血液
中采集，每袋含 血小板 2.5×1011
规格： 150250/
袋
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9
(三）血浆、冷沉淀
品名 新鲜液体血浆（FLP）
特点
含有新鲜血液中全部凝血因 子 血浆蛋白6-8g%; 纤维蛋白原0.2-0.4g% 其它凝血因子0.7-1 单位/ml 规格:根据医院需要而定
Hct 0.7-0.8。含 CPDA:35 天
血浆 30ml 及抗凝
全血。
过滤法：WBC 去除 4 2℃ 率 96.3-99.6%， 24 小时
RBC 回收率>90%
-
作用及适应证 作用：增强运氧能力。 适用：各种急性失血的输 血；各种慢性贫血；高钾 血症、肝、肾、心功能障 碍者输血；小儿老年人输 血。
下 蛋白。
型相同
四年 适用：主要用于补充稳定的凝血
因子缺乏，如II、VII、IX、X 因
子缺乏；手术、外伤、烧伤、肠
梗阻等大出血或血浆大量丢失。
每袋由200ml血浆制成，含 －20℃以 适用：甲型血友病；血管性血友 要求与受血者ABO血
有VIII因子80单位；纤原 下 病（vWD）；纤维蛋白原缺乏症 型相同或相容
同CRC (一般为 35天）
与CRC相同
交叉配合 试验
洗涤 红细胞（
WRC）
400ml或200ml全血经离心 去除血浆和白细胞，用无 菌生理盐水洗涤3-4次， 最 后 加 入 150ml 生 理 盐 水 悬 浮 。 WBC 去 除 率 >80%, 血浆去除率>90%, RBC回 收率>70%。.
4 2℃ 24小时
（PC-1） 小板含量为： 24 小时（普 减 少 所 致 出 要求 ABO 相 ≥2.0×1010/袋， 通袋）或 5 血；血小板功 合，一次足
20-25ml
天（专用袋 能障碍所致出 量输注
≥4.0×1010/袋， 制备）
血.
4050ml/袋
单 采 血 用细胞分离机单 同 PC-1 同 PC-1
ABO 血型
约150 mg；血浆20 m l. 规 一年
格：20ml
-
10
三、输血指征
输血指征：有症状的贫血患者 手术是否输血很难判断，因为：
– 病人基础病 – 病人对失血的耐受力 – 术中失血量的估计 – 医生个人经验 – 不同医院的输血政策 由于无法估计每个病人对缺氧的耐受能力，现在还缺乏输血及评 价疗效的客观标准。目前绝大多数输血是为预防细胞缺氧
-
3
案例
产妇大出血死亡
Rh阴性产妇因无Rh阴性血而死于大出血 Rh阴性女患者车祸大出血，医院输入数
千毫升阳性血抢救，病人出院后多次将 医院告上法庭，讨要“生育权”
输血感染乙肝、丙肝
输血错误
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一、和输血有关的法规
中华人民共和国献血法
临床输血技术规范（2000年）
医疗机构临床用血管理办法（2012年8月1日 实施）
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11
血液名称
临床输血指征简表
手术科室
非手术科室
合理输血理由 不合理输血理由 合理输血理由 不合理输血理由
红细胞
新鲜冰冻血 浆(FFP)
1. Hb<70g/L 2. Hb在70100g/L,根据病 情决定 3.严重创伤合 并感染，Hct可 达0.35
1. PT或APTT> 正常1.5倍，创 面弥漫性渗血 2. 输血量≥自 身血容量 3.凝血功能障 碍 4.紧急对抗华 法林抗凝血作 用
医院感染管理规范
消毒管理办法
法律
医疗事故处理条例
法规
规章
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规范性文件5
医疗机构临床用血管理办法
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6
二、血液成分介绍
(一）红细胞
品名 浓缩 红细胞 （CRC）
少白细 胞红细
胞
特点
保存
每袋含 200ml 全 4 2℃
血中全部 RBC, 总 ACD:21 天
量 110ml120ml, CPD:28 天
型相同或相容
抗凝剂 6h, CPD抗凝剂 8h） 一年 适用：补充凝血因子；大面积烧 37℃摆动水浴融化
速冻成块
伤、创伤。
规格：200ml, 100ml, 50ml
普通冰冻血浆（FP） 冷沉淀（Cryo）
FFP保存一年后即为FP. －20℃以 作用:补充稳定凝血因子和血浆 要求与受血者 ABO 血
规格:同FFP
作用：增强运氧能力。 适用：对血浆蛋白有过敏 反应的贫血患者；自身免 疫性溶血性贫血患者；阵 发性睡眠性血红蛋白尿症 （PNH）；高钾血症及肝肾 功能障碍需要输血者。
主侧配血 试验
冰冻 红细胞（ FRBC）
去除血浆的红细胞加甘油 保 护 剂 ， 在 -80℃ 可 保 存 10年，解冻后去甘油，加 生理盐水或RBC添加剂或 原 血 浆 。 WBC 去 除 >98%, 血浆去除>99%, RBC回收 率>80%
解冻后 4 2℃ 24小时
作用：增强运氧能力。 适用：同WRC；稀有同型病 人输血；新生儿溶血病换
血；自体输血。
做交叉配 血或主侧
配血
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（二）血小板
品名 特点
保 存 方 式 作用及适应证 备注
及保存期
浓 缩 血 由 200ml 或 400 22 2℃ 作用：止血 需 做 交 叉 小 板 ml 全血制备。血 （轻振荡） 适用：血小板 配合实验，