《药品不良反应的判断与处理方法》

什么叫撤药反应
长期使用某种药物，机体对药物产生了 适应性，一旦停药或减量过快使机体调 节功能失调而导致的功能紊乱、病情或 症状反跳、回升，疾病加重等现象，称 为撤药反应。
什么叫药物依赖性？
药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的 一种精神状态，有时也包括身体状态，表现 出一种强迫性的药连续或定期用该药的行为 和其他行为，目的是感受它的精神效应，有 时也是为了避免停药引起的不适，可以发生 或不发生耐受。用药者可以对一种以上药物 产生依赖性。简而言之，药物依赖性是反复 地（周期性或连续性）用药所引起的人体心 理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状 态，表现出一?种强迫性的要连续或定期用药 的行为和其他反应。
什么是药品的副作用？副反应和不 良反应有区别吗？怎样预防 ？
药品的副作用，也叫副反应，是指药品按正常剂量服用时所出 现的与用药目的无关的其他作用。这些作用本来也是其药理作 用的一部分，例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用， 同时也具有扩大瞳孔的作用。当患者服用阿托品治疗胃肠道疼 痛时，容易产生视物不清的副作用。药品不良反应包括药品的 副作用（副反应），还包括药品的毒性作用（毒性反应）等； 副反应只是药品不良反应中的一部分。
怎样判断药物不良反应
药物不良反应是一种常见现象，它不仅指药 物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反 应、过敏反应、依赖性、成瘾性、继发性反 应以及引起后代畸形、癌症等作用。许多药 物即使检验合格，在应用过程中也会发生不 良反应。那么，怎样判断药物不良反应呢？
从出现反应的时间判断

1.数秒钟或数小时发生的不良反应：常见的有过敏性休克， 可在接受药物后突然发生。固定性药疹、荨麻疹、血管神经 性水肿，多发生在用药数分钟至数小时内。支气管哮喘也常 是药物过敏反应的一种表现，多发生在用药后数秒至数分钟 内。
二、药物不良反应的分类
药物不良反应有多种分类方法，通常按病因 将其分为A型不良反应和B型不良反应及C型 不良反应。
从临床症状上，药品不良反应可分为副作用、 毒性作用、后遗效应、停药反应、变态反应、 特异质反应、依赖性、致癌作用、致突变、 致畸作用等
一）A型不良反应
A型反应又称之为剂量相关的不良反应，是 药理作用增强所致，常和剂量有关，一般容 易预测，其发生率高而死亡率低。如抗凝血 药所致出血，苯二氮药引起的瞌睡。药物的 副作用、毒性作用、过度作用均属A型反应； 继发反应、首剂反应、撤药综合征等由于和 常规药理作用有关，也属A型反应范畴。
2.用药后半小时至2小时发生的反应：用药后半小时左右， 或在2小时内发生恶心、呕吐、胃部不适，可能是药物引起 的胃肠道反应。
一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有的人副作用程 度很重，就要考虑改用别的药。患者初次服用某种药品，一般 要从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用； 如疗效、副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大剂 量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。
什么是药品的毒性反应
毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体 较重的功能紊乱或组织病理变化。一般是由 于病人的个体差异，病理状态或合用其他药 物引起敏感性增加而引起的。那些药理作用 较强，治疗剂量与中度剂量较为接近的药物 容易引起毒性反应。此外，肝肾 功能不全者， 老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物 的作用对于敏感，或者自身的肝、肾功能等 不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人 过量用药时才出现的症状。
药品的不良反应
判断和处理
药品不良反应的概念
一、药物不良反应的定义 药物不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病
或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物 时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”。 该定义排除了有意外的过量用药或用药不当所致 不良反应。这里要着重指出，所要监测的药物不 良反应是在“正常用量，正常用法”下出现的不 良Fra Baidu bibliotek应。这一点将在客观上消除报告人的种种疑 虑，增强他们的协作，以利于药物不良反应监测 报告制度的建立和开展。
什么是药物变态反应？
B,为了预防过敏反应，有关部门规定，有些药物如 青霉素等应用前必须做皮试。但是有些人皮试时就 会发生过敏反应，有时皮试阴性的病人也能发生过 敏性休克，甚至有的人在别人注射青霉素时闻了一 点气味，就发生了休克。特别要注意的是，许多没 有规定作皮试的药物也可能引起过敏反应。对其他 物质有过敏史的人，服用任何药品时都要非常谨慎。 有药物过敏史的患者，在就医时，一定要把情况告 诉医生，避免再服用同样或类似的药。
（二）B型反应
B型反应又称之为剂量不相关的不良反应， 是一种和正常药理作用无关的异常反应，难 预测，发生率低而死亡率高。药物变态反应 和特异质反应均属B型反应。
（二）C型反应
一些潜伏期长、用药与反应出现时间关系尚 不清楚的药品不良反应如致癌反应，或者药 品提高常见病发病率的反应列为C型反应，这 种分类方法的应用还不普遍。
什么是药物的过敏反应？它算不算药 品不良反应？
药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来 就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来 是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超 出了一定的限度，反而会对身体造成伤害。过敏反 应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属 于一类免疫反应。药物过敏反应属于药品不良反应。
什么是药物变态反应？
A,药物变态反应又称之为过敏反应，是致敏病人对某种药物的 特殊反应。药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异 抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理紊乱。该 反应仅发生于少数病人身上，和已知药物作用的性质无关，和 剂量无线形关系，反应性质各不相同，不易预知，一般不发生 于首次用药。初次接触时需要诱导期，停止给药反应小时，化 学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些 疾病可使药物对机体的致敏性增加。药物引起的变态反应包括 速发和迟发等4型反应，临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、 过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。对易致过敏的药物或过 敏体质者，用药前应作过敏试验。