神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果目的：探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗效果。

方法：
选取2011年3月-2013年3月笔者所在医院接收的52例缺氧缺血性脑病的新生儿，按入院顺序随机分为对照组和治疗组，每组26例。

两组都进行常规支持及对症治疗，治疗组给予神经节苷脂治疗，对照组则给予胞二磷胆碱治疗。

根据病情应用1～3个疗程。

结果：治疗组总有效率为88.5%，明显高于对照组的53.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中均未见严重不良反应。

结论：神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切，可以在早期使用，能有效的改善患者的临床症状，增加患儿肌力，且无颅内出血，不诱发抽搐，改善意识状况，临床使用中不会引起严重的不良反应，值得推广应用。

标签：神经节苷脂；新生儿缺氧缺血性脑病
围产期窒息等导致脑缺氧缺血性损害是目前新生儿神经系统致残的重要病因之一[1]。

近些年来，神经节苷脂在我国越来越多的应用于治疗神经系统疾病。

神经节苷脂是一种新型药物，具有保护细胞膜、脑组织功能，并且可以使神经营养因子的作用得到增强，加速神经功能的恢复[2]。

本研究使用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月-2013年3月来笔者所在医院就诊的52例新生儿缺氧缺血性脑病患儿。

所有患儿的诊断全部符合中华医学会儿科学会新生儿学科组2005年修订的新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准[3]，根据入院的顺序分成治疗组和对照组，各26例。

52例患儿全部有产时窒息史或宫内窘迫史；表现为出生后立即出现或12～24 h出现不同程度的神经系统症状并持续24 h以上，如意识障碍、惊厥、肌张力改变、原始反射异常或脑干受损等临床表现[4]。

52例患儿均行头颅CT及磁共振检查，轻度新生儿缺氧缺血性脑病为21例，中度18例，重度13例。

两组患儿性别、胎龄、出生体重及疾病严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法
两组患儿都进行常规支持及对症治疗。

常规支持：（1）吸氧；（2）维持良好脏器血流灌注功能，纠正患儿出现的低血糖、酸中毒、低血压等症状；对症治疗：（1）控制患儿脑水肿；（2）控制患儿惊厥。

在以上的基础上，治疗组患儿在出生后6 h即给予静脉滴注神经节苷脂，100 mg/d（急性创伤期剂量）[5]；1～2周后改为20～40 mg，加入葡萄糖液50 ml中静滴，1次/d；对照组则在出生后24 h 经静脉给予胞二磷胆碱，40 mg/d，1次/d[6]。

根据病情应用1～3个疗程。

治疗后比较两组的疗效。

1.3 疗效评价标准
根据专业医师所进行的新生儿神经症状检查对疗效进行评价，疗效标准共分为3级[7]。

显效：使用药物治疗1个疗程内患儿的症状、体征消失，主要表现为患儿抽搐停止，意识恢复，肌张力以及原始反射恢复；有效：在使用药物治疗2个疗程及以上恢复以上表现；无效：使用药物治疗2个疗程以上，患儿症状、体征只是部分改善，或者症状、体征没有好转甚至于死亡。

1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料使用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效
经过2个疗程的治疗，治疗组总有效率为88.5%，明显高于对照组的53.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 不良反应比较
两组治疗期间均未见明显的不良反应。

3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是由各种原因导致的生产时窒息或宫内窘迫等，围生期缺氧引起的颅脑损伤，是新生儿常见疾病之一。

是新生儿后期致残的常见病因；也是新生儿急性死亡和婴幼儿神经功能疾病的主要原因，是近年来国内外研究的热点[8]。

其发病机制比较复杂，主要是血液再灌注障碍，ATP不断分解，催动神经元胞膜不断地极化，大量Ca2+流入胞膜内激活氧自由基，继发膜脂质因过度氧化损伤、ATP生成被抑制，进而导致脑神经元发生不可逆性损伤[9]。

神经节苷脂是含有唾液酸的糖鞘脂，结构为半乳糖-N-乙酰半乳糖胺-半乳糖-（葡萄糖-神经酰胺）-唾液酸，是中枢神经系统某些神经元膜特征脂的组分，在脑灰质及胸腺中含量丰富，是大多数的哺乳动物神经细胞膜的有效成分之一[10]。

具有保护脑神经元膜、脑组织的功能，并能使神经营养因子的作用增强，促进神经功能的恢复。

此外还有营养神经作用，能减少病灶周围细胞的死亡，减轻神经细胞水肿，改善脑组织缺血缺氧，增加能量代谢，抑制毒性物质的损害，促进受损神经元结构和功能恢复，发挥保护神经作用[11-12]。

本研究显示，治疗2个疗程后，两组患者的症状均有所改善，治疗组总有效率为88.5%，明显优于对照组的53.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切，可以在早期使用，能有效的改善患者的临床症状，增加患儿肌力，且无颅内出血，不诱发抽搐，改善意识状况，临床使用中不会引起严重的不良反应，值得推广应用。

参考文献
[1]李贵存.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度Ⅲ[J].中国当代儿科杂志，2005，7（2）：97-98.
[2]刘延亮.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床分析[J].中国社区医生（医学专业），2013，14（10）：200-201.
[3]刘文侠.神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床效果[J].中外医学研究，2012，10（35）：22-23.
[4]崔巍峰.神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效分析[J].亚太传统医药，2012，8（12）：200-201.
[5]叶鑫.神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病48例[J].中国药业，2011，20（23）：68-69.
[6]周君芬，顾红丹.神经节苷脂对新生儿缺血缺氧性脑病的疗效及作用机制[J].中国药业，2011，20（5）：15-16.
[7]刘光磊.神经节苷酯钠治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，11（11）：418-419.
[8]江英，晏长红，刘红霞.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病及其对免疫功能变化的研究[J].江西医药，2011，46（10）：877-879.
[9]蔡冠虎，蔡林再，许剑兰.高压氧结合神经节苷酯治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果分析[J].海南医学院学报，2012，18（10）：1447-1449.
[10]庞福珍.神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效[J].中国现代医生，2011，5（14）：41-42.
[11]李永水.神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2012，28（3）：10-11.
[12]张玲玲.新生儿缺血缺氧性脑病11例临床诊疗分析[J].中国医药导刊，2012，14（4）：575.。