新版消化系统疾病教学大纲.pdf

（三） 熟悉本病的实验室检查、鉴别诊断和并发症。
三 教学内容
（一） 简单介绍消化性溃疡的定义、发病率和流行病学。
（二） 病因和发病机制 基本概念为胃十二指肠粘膜的防御机制和损害因素之间的平衡受
Leabharlann Baidu到破坏而致病。
1 损害因素 HP 感染和非甾体抗炎药（ NSAID）是损害胃十二指肠粘膜屏障而导致本病的
最常见因素。
一 教学目的
第四篇 消化系统疾病 ▲第一章 总 论
复习消化系统结构功能与疾病的关系，学习消化系统疾病的基本临床表现、诊断步骤、
鉴别诊断方法、防治原则。
二 教学要求
（一） 了解消化系统结构功能与疾病的关系。
（二） 掌握消化系统疾病的诊断方法（病史与症状、体格检查、内镜检查和影像学检查、
活组织检查和脱落细胞检查、消化道功能性检查等） 。
合临床实践，全面掌握各类型胃炎的诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 熟悉慢性胃炎的分类。
（二） 了解慢性胃炎的病因的发病机制。
（三） 熟悉慢性胃炎的病理改变。
（四） 掌握本病的临床表现和诊断。
（五） 掌握本病的治疗原则。
三 教学内容
（一） 着重指出本病是一种非常多见的疾病，采用新悉尼系统分类法分为三大类。
一 教学目的
通过系统学习肠结核及结核性腹膜炎的病因、发病机制、病理、临床表现、鉴别诊断、
治疗原则，结合临床实践，掌握该病的诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 掌握肠结核与结核性腹膜炎的临床表现、诊断与治疗。
（二） 熟悉发病机制、病理特点及鉴别诊断。
（三） 了解预后和预防措施。
三 教学内容
第一节 肠结核
（一） 病因与发病机制
四 临床表现
（一） 全身表现 结核毒血症及营养不良。
（二） 腹部表现 由于病理类型不同而使腹部表现多样化，常见临床表现为腹部疼痛与压
痛、腹胀与腹水、腹壁柔韧感和腹部肿块等。
2 放胃镜检查的幻灯片，幽门螺旋杆菌示教片。
第三章 消化性溃疡 一 教学目的
通过系统学习消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现、防治原则，结合临床实践，全
面地掌握该病的诊断和防治。
二 教学要求
（一） 了解本病的流行病学、病因和发病机制。
（二） 掌握本病的临床表现、特殊类型消化性溃疡的特点、诊断、治疗原则。
（八） 鉴别诊断
1 胃癌 内镜下和 X 线检查下鉴别。
2 胃泌素瘤
（九） 并发症 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
（十） 治疗
1 一般治疗 饮食调节、忌烟酒、避免损伤胃粘膜药物、稳定情绪等。
2 药物治疗 治疗的疗程；抑制胃酸分泌药物（主要为
H2RA和 PPI 两大类）；中和胃酸药
物；保护胃粘膜药物；根除 HP治疗方案（常用药物、用药原则、常用方案、疗程） 。
3 NSAID 溃疡的治疗和预防。
4 溃疡复发的预防 定期根除 HP；长期用 H2RA常规剂量半量睡前顿服维持治疗。
5 消化性溃疡治疗的策略、手术适应征。
（十一） 实践部分
1 典型消化性溃疡病例示教。
2 示教典型的消化性溃疡 X 线片。
3 放映消化性溃疡胃镜检查幻灯片。
▲第四章 肠结核及结核性腹膜炎
3 结肠镜检查。
（五） 诊断 根据年龄、 临床表现、 肠外结核灶等资料， 结合 X 线检查、 结肠镜检查和 PPD
试验等资料进行综合分析，作出诊断。
（六） 鉴别诊断 克罗恩（ Crohn）病、右侧结肠癌、阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿及其
它。
（七） 治疗 强调早期治疗的重要性。
1 休息与加强营养。
2 抗结核药物治疗 抗结核药物的选择、用法、疗程详见参照肺结核。
1 结核杆菌的入侵途径。
2 肠结核的发病部位及其发病机制。
（二） 病理病理 分型（溃疡型、增殖型）
（三） 临床表现
1 腹部表现 腹痛、腹块、腹泻与便秘交替。
2 全身表现 结核毒血症和营养不良表现。
（四） 实验室和其它检查
1 血常规、血沉、结核菌素（ PPD）试验、粪便检查的临床意义。
2 X 线检查的典型征象。
2 HP 检测。
3 自身免疫性胃炎的相关检查。
4 胃液分析。
（六） 诊断确认主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检；检测幽门螺旋杆菌。
（七） 治疗 根除 HP，对症治疗，自身免疫性胃炎的治疗，异型增生的的治疗。
（八） 预后 少数慢性萎缩性胃炎可能演变为胃癌，要严密随访。
（九） 实践部分
1 示教慢性胃窦胃炎典型 X 线片。
2 胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化起关键作用，是溃疡形成的直接原因。
3 其他因素 吸烟、遗传、急性应激、胃十二指肠运动异常。
（三） 病理 好发部位，溃疡的大体解剖和基本组织学改变。
（四） 临床表现 特点是慢性过、周期性、节律性上腹部疼痛。
15%～ 35%患者可无症状。
1 症状 疼痛部位、性质、规律性、诱因、缓解方法和伴随症状。
2 体征 发作期于上腹部有局限的压痛。
（五） 特殊类型溃疡 多发性溃疡、复合性溃疡、球后溃疡、幽门管溃疡、巨大溃疡、无
症状性溃疡和老年人消化性溃疡的临床表现特点。
（六） 实验室及其他检查
胃镜及胃粘膜活组织检查、 X 线钡餐检查、幽门螺杆菌检测、
胃液分析和血清胃泌素测定的临床意义。
（七） 诊断 依据临床表现特点，结合胃镜检查或 X 线钡餐检查作出诊断。
（二） 介绍可能的发病原因，指出幽门螺杆菌（ HP）是最主要的病因。
（三） 介绍慢性胃炎的组织病理学特征（炎症、萎缩、肠化生、不典型增生）
。
（四） 临床表现 多无症状，部分可表现出为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心，
症状轻重与胃镜及病理改变无肯定相关性。
（五） 实验室检查和其它检查
1 胃镜及活组织检查是可靠的确诊方法。
（三） 熟悉消化系统疾病的防治原则。
三 教学内容
（一） 复习消化系统结构功能与疾病的关系。
（二） 消化系统疾病的诊断方法（病史与症状、体格检查、实验室和其他检查、活组织检
查和脱落细胞检查等） 。
（三） 消化系统疾病的防治原则。
第二章 一 教学目的
慢性胃炎
系统地学习慢性胃炎的分类、病因和发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则，结
3 对症治疗。
4 手术治疗指征。
（八） 预后 主要取决早期诊断、早期治疗。
（九） 实践部分
1 典型病例示教。
2 示教典型 X 线片。
第二节 结核性腹膜炎
一 概述 定义、发病率、发病年龄和性别。
二 病因与发病机制 多继发于体内其它部位结核病，感染途径以直接蔓延为主。
三 病理 可分为渗出型、粘连型、干酪型。