骨肽注射液致严重过敏反应1例
骨肽注射液致过敏性休克1例报告
骨肽注射液致过敏性休克1例报告骨肽注射液含有多种骨代谢的活性肽类,具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成,并具有抗炎、镇痛作用。
近年来广泛应用于骨折及骨科手术后的患者,疗效较佳。
在我院临床应用中发现1例骨肽注射液所致的过敏性休克,现报告如下。
1病例介绍患者,男,36岁,于2009年4月24日因外伤后左手指骨骨折伴破裂出血来我院就诊。
查体:T37℃,R20次/min,P84次/min,BP120/80mmHg。
一般情况好,双肺(-),心(-),腹(-)。
主诉既往有青霉素药物过敏史。
术后给予第3代头孢菌素联合制剂舒哌酮静脉7天。
无异常反应发生。
第8日停抗生素给骨肽注射液6ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,约50ml后,患者突感胸闷、心慌、烦躁、寒战并全身瘙痒,满布红色丘疹,面色苍白,口唇发绀,呼吸急促,四肢发凉,呼吸36次/min,脉搏130次/min,血压测不到,考虑骨肽注射液所致的过敏性休克,立即停止滴注。
给予高流量吸氧,同时给予肾上腺素1mg皮下注射及静脉推注地塞米松10mg,10min后测得血压80/40mmHg,听诊心率120次/min,胸闷、心慌未缓解。
遂又给异丙嗪25mg肌注及10%GS40ml加葡萄糖酸钙10ml静推。
半小时后血压恢复正常,呼吸平稳,查心电图基本正常,1h后皮疹消失,观察12h正常。
次日,为证实骨肽注射液所致过敏,将骨肽注射液稀释后做皮肤过敏试验,结果皮试周围潮红,皮丘直径为5cm,为强阳性反应。
2讨论骨肽注射液副作用一般轻微,偶有发热、皮疹,临床发生过敏性休克病例极少见。
此例应用骨肽注射液后出现过敏性休克的临床表现,事后皮肤过敏试验阳性,可以认定为骨肽注射液过敏。
其发生原因可能与患者本人的特异体质有关,故临床医生在使用此类药物时,尤其是静脉用药时,要注意观察其不良反应,以便及时发现,及时处理。
本例过敏性休克起病突然,且发生在使用前不需要试验的药物。
还原型谷胱甘肽过敏反应一例115
还原型谷胱甘肽过敏反应一例患者，男，66岁，因体检发现HBVM阳性20年，上腹部不适1月，于2017年6月19日11：16入院。
查体：T36.3℃，P80次，R19次/分，BP132/83mmHg。
神志清，精神一般，心肺及腹部查体无异常，无药物过敏史。
专科情况：慢性肝病面容，皮肤粘膜无黄染前胸部可见数枚蜘蛛痣；1月前患者因饮酒后出现乏力，懒于活动，食纳欠佳，进食后感上腹部闷胀不适[1]。
故以病毒性肝炎，乙型，慢性，中度收住院。
临床诊疗：给予保肝抑酶等对症治疗。
患者于12：30分时在输注还原型谷光甘肽时出现气短、气喘明显，憋气、出汗明显，立即给予停止输液，更换输液器输注5%葡萄糖100ml静滴，并给予地塞米松10mg入壶。
查体：体温 37℃，P86次/分，R28次/分，BP120/65mmHg，血氧饱和度 86%。
患者神志清醒，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣，未闻及湿性啰音，给予吸氧 2升/分，心电监测。
10分钟后患者自觉较前略有好转，自觉口渴、阵发性咳嗽，咳痰，为少量白色粘痰，不易咳出。
自觉恶心明显，未出现呕吐。
给予10%葡萄糖100ml+50%葡萄糖20ml及0.9%氯化钠100ml口服。
嘱患者放松心情。
13：00时患者仍感略感气短，气喘，给予 5%葡萄糖100ml+地塞米松 5mg静脉滴注，并给予呋塞米10mg静推。
于13：15时患者自觉气短气喘明显好转，口唇红润，无出汗，无恶心，偶有咳嗽。
嘱其安静休息。
测血压124/79mmHg，心率76次/分，呼吸21次/分，氧饱和度96%。
左肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，右肺可闻及喘鸣，心腹无异常。
给予0.9%氯化钠50ml+洋托拉唑 40mg保护胃粘膜。
动态监测患者生命体征及气喘、气短变化情况[2]。
出现上述症状考虑为谷胱甘肽过敏反应，次日停用还原型谷光甘肽，继续其他药物对症治疗，严密观察患者并无其他不适。
患者既往无药物过敏史，且过敏反应在还原型谷胱甘肽滴注过程中发生。
注射用还原型谷胱甘肽致过敏反应1例
注射用还原型谷胱甘肽致过敏反应1例
郭晓科;王岩;吴亚丽
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2007(021)014
【摘要】@@ 1 病例介绍 rn病人,女,52岁,主因丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性,间断乏力4个月入院.入院后诊断:慢性丙型病毒性肝炎,给予注射用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.2 g加入0.9%氯化钠100mL中静脉输注,输注2 min后,病人出现心悸、颜面潮红、胃痛、四肢发痒,考虑为还原型谷胱甘肽变态反应,立即停止输液,更换输液器,予0.9%氯化钠输注,并给予持续低流量吸氧.
【总页数】1页(P1282-1282)
【作者】郭晓科;王岩;吴亚丽
【作者单位】100039,中国人民解放军第三○二医院;100039,中国人民解放军第三○二医院;100039,中国人民解放军第三○二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.注射用还原型谷胱甘肽致过敏反应1例 [J], 郭晓科;王岩;吴亚丽
2.注射用脂溶性维生素（Ⅱ）／注射用水溶性维生素组合包装致过敏反应1例 [J], 徐婷婷;施雯宇;张文静;胡侠;胡永胜
3.注射用泮托拉唑钠与注射用还原型谷胱甘肽存在配伍禁忌 [J], 崔丽华
4.注射用还原型谷胱甘肽与注射用丁二磺酸腺甘蛋氨酸存在配伍禁忌 [J], 陈国秀
5.注射用还原型谷胱甘肽与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌 [J], 钱琼;姚若瑶
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骨肽注射液不良反应5例分析
３ 讨 论
规格 ： ｌ２ ｇ 医院名称 ： ５ｍ ：５ｍ ， 黄山市 ××县中医医院骨科 。
２ 病例分 析
例 １ 男 ，０岁 。患者 因左 胫骨 骨折入 院 ， ， ２ 给予骨 肽注射
液 １ １ ０ ９ 氯化钠注射液 ２ ０ｍ 静 脉滴注 ， ０ｍ ＋ ．％ ５ ｌ 输完液体 ５ ａ ｎ后 患者 出现全身发抖 ， 闷 、 ｒｉ ， 胸 四肢发冷 ， 力 ， 即停 药 ， 无 立 给予地塞米松注射液 １ ｇ ０ｍ 静脉推注 ， 半小时后症状 缓解 。
１ 一 般 资 料
注射液 ｌ ０ｍｌ＋ ． ％氯化 钠注 射液 ２０ｍ 静 脉滴注 ， ０９ ５ ｌ 在输液 ３ ｌ ， ０ｍ 后 患者出现房颤 、 呼吸 困难 、 面色灰 暗 ， 立即停 药 ， 给予 地塞米松注射液 １ ｇ 脉推注 ， 氧， Ｏｍ 静 吸 同时给予 西地兰 、 速
红斑丘疹 、 皮肤潮红 、 粉红色风团样皮疹 等。其 发病 机制是该 物质所含成份或杂质进入肌体后作 为抗 原或半抗原与载体蛋 白结合 ， 诱导体 内产生相 当量 的 ＩＥ 并 和组 织中的 Ｆ 受体结 ｇ， ｃ 合， 使机体呈致敏状态 。当机体再 次接触相 同抗原 的药物时 ，
结合半抗原的载体蛋 白能 与 Ｉ ｇ Ｅ结 合 ， 使肥大细 胞脱颗粒 ， 产
尿等药物治疗 ， 治疗后反应症状逐渐缓解。 例 ４， ，９岁 。患者 因右胫腓 骨骨折人 院 ， 男 ３ 给予骨 肽注
骨肽注射液 ， 黑龙江某药业有限公 司生产 ， 批号 ：６ ２ ４ ０ １０ ，
射液 ｌ ｌ ０ ９ ０ｍ ＋ ． ％氯化 钠注射液 ２ ０ｍ 静脉滴注 ， ５ ｌ 输液过程 中出现畏寒 、 四肢发冷等不适症状 ， 医嘱停 药后症状缓解 。 例 ５ 男 ，１ 。患者 因腰椎骨 折入 院 ， 予骨肽 注射液 ， ３岁 给 １ １＋ ． ％氯化钠 注射液 ２０ｍ 静脉滴注 ， ０ｍ ０ ９ ５ ｌ 输液 １ ｉ 后 ５ｍ ｎ 脸上 出现红色皮疹 ， 瘙痒 ， 即停药 ， 伴 立 停药 后 １ｈ后 红色皮
复方骨肽注射液致过敏1例
低能量氦氖激光血管内照射治疗颈原形原性眩晕 ３ 例临床体会 ２
唐维芳
江 苏省无锡市第二人 民医院 。 江苏 无锡 ２ ４０ １０ ２
【 摘要】 目的： 探讨低能量氯氖激光血管内照射（ＵＲ 治疗颈原性眩晕的疗效。方法： １ ） 对前 ｌ ３ Ｏ年 ２例颈原性眩晕患者采用低能量氪氖激光进行血管内 照射 治疗 ， 立对照组进行 疗效对 比， 并设 即超 声 中频 电治疗组 。结 果 ： 总有效 率 ９ ％ ， ５ 痊愈 及显 效率 ８． ％ 差异有 非 常显 著性 （ １ ．８ 。 ０Ｏ ） ７５ Ｘ＝ ９ ９７ Ｐ＜ ．１ 。结 论 ： 能量氯 氖激 光血管 内照射治疗颈原 性眩 晕具 有疗效 显著 、 低 治疗方便 、 痛苦、 毒副作 用及 受患者 欢迎的特 点。 无 无 【 关键词】 氯氖激光； 眩晕
ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ１０ ９９ ２１ ．９ １３ ｏ：０３６／．ｓ ．０６—１５ ．０００ ．５ ｓ 文章编号 ：０６— ９９ ２ １） ９— ４３— ２ １０ １５ （００ 一０ ２３ ０ 超声 中频
３ 讨论 ．
该病多 见于 中老年患者 ， 年 人也 可患 病 。颈原 性眩 晕多 由椎 动 脉型 青 颈椎病 引起 。此型 颈椎 病横 突孔骨质增 生通过 过过 于其 间的小动 脉受 压痉 挛、 曲。而此动 脉上行成 为椎基底 动脉 ， 迂 供应 大脑 后半 部。因此横 突 孔问 的动脉痉挛 使椎基底 动底动脉 痉挛 ， 血供 障碍 ， 因而 导致相 应脑细 胞功 能障 碍 ， 一系列 临床 症状 － 。许多文 献 表 明， 动脉颅 外 段一 时性痉 挛 、 产生 Ｊ ｊ 颈 环 起床时发作 ， 常伴有恶心、 呕吐、 耳鸣、 心悸、 乏力、 视物不清、 记忆力减退。 椎 运动过度 ， 均可导 致短暂性 脑血供 不 良， 脑组 织缺 氧 ， 脑功能 障碍 ， 相继 出 无 明显头痛 ， 严重患者甚 至发生晕 厥 、 固性呕 吐。主 要阳性 体征 为颈 个别 顽 现恶心、 呕吐、 眩晕、 乏力及心悸等症状。临床验证，ＬＢ具有广泛临床生物 ＩＩ 部有不 同程 度功能受 限 ， 性 压痛 ， 红肿 ， 固定 不 尚有 部分 患 者在 颈部 活 动时 学 效应 ， 有显著 的活化纤 维蛋 白溶解 系 统 ， 善血 液流 变学 的功 能 ， 加 具 改 增 可闻及关节 摩擦音 。另外可有肩臂 麻木 、 痛 ， 酸 肩功 能障 碍 。Ｘ光 正位 及侧 红 细红细胞变 形能力 ， 善器官 循 环等作 用 。而其 机 理为激 光 的电 磁场 力 改 位片显示颈 椎多有不 同程度骨质增 生 ， 分 颈椎生 理 间隙呈 现狭 窄 ， 部 部分患 可 以改变细胞膜 构象 ， 使其 聚集 性降低 ， 激活 纤 溶系统 ， 降低 纤维 蛋 白原 含 者 颈椎生理 弧度发生变化 ， 、 突或 左 右扭 曲 。脑多 普勒 仪 检察 ， 变直 后 多数 量并 通过增加扩 血管 和 抗凝 聚作 用 物质 的浓 度进 一 步改 善血 液 流变 学 性 呈 现脑椎基底 动脉官腔狭 窄。 质 。有研究发 现 ＩＩ ＬＢ还具 有降低血脂 、 糖 、 血 清除 自由基 等作用。可 提高 血 １３ 疗效标准 ： ： 、 ． 治愈 眩晕 恶心 、 吐症状 消失 ， 血流 图血 管弹 性恢 呕 脑 浆含 氧量及组织 氧合作 用 Ｌ 。采 用 ＩＩ ２ ］ ＬＢ可扩 张血 管 ， 善局 部微 循环 ， 改 影 复 ， 底动脉血 管狭窄消失 ， 椎基 即血管 痉挛解 除 ； 效 ： 显 眩晕 、 心、 恶 呕吐 症状 响生 物膜通透性 促进各种 生物酶系统 的 活化 ， 增进局 部物 质代谢 ， 利 于 也有 明显改善或几 乎消失 ， 脑血流 图显示椎基 底动 脉官 腔较前 明显 增宽 、 基本 或 局部病 理性代谢产 物的消 散吸 收ｐ 。通过 上 述作用 扩 张 了动 脉 ， Ｊ 改善 了脑 恢复 正常 ； ： 无效 经治疗 ， 症状基本 没有改善 。 部生理功能解除了临床症状。多数患者在治疗当天即出现脑部轻松感和欣 Ｉ４ 方 法 ： ． 治疗组 ３ ２例采用 南京生物 激光研究所 研制并 开发上海 生产 眼睛 明亮感。治疗 次 日出现 周身 轻 快感 。无任 何不 适感 和不 良反应 的Ｂ 一 Ｊ ２型低能量 氦氖激 光静脉 治疗 仪 。激光 由一根 光 纤维 导 出， 末端 输 快感 、 发生 。 出功 率 １５毫瓦／ ． 平方厘 米 ， 纤末 端接 ７号静 脉针 头 ， 光 患者 取仰 卧位 ， 常规 典 型病例 ： ，７ ， 繁头晕 、 吐 ２天收住 于本 院神 经内科 。每 日 男 ５ 岁 因频 呕 消毒 一侧肘或前 臂屈侧皮肤 ， 静脉 穿刺 ， 回血 即 可， 常规 见 固定 针头 。治疗 次之 多 ， 不能坐起 。颈椎 Ｘ— ａ ｙｙ显示 ： ２— 第 ５节椎 体边缘 唇样 增 时间为 每次 ３ 一６ 钟 ， Ｏ Ｏ分 每天一 次 ， ７次 为一疗 程 ， ２— ５— 共 ３个 疗程 。 疗 呕吐达 ５ 双斜 ｒ ｙ 脑多普勒 仪检查显示椎 基底动脉官 腔狭 程间歇 ７ 。对照组采 用沈 阳新圳 医用 电子仪 器分公 司生产 的 Ｃ Ｔ一 Ａ型 生 ， 位 Ｘ—ａ 显 示横突孔 缩小 ， 天 Ｚ ８ 扩 改 ０日 超声中频治疗仪 ， ８０ 频率 ００赫兹／ ， 秒 由一对橡胶电极导出治疗电流 ， 患者取 窄 。经神 经内科常规 抗眩晕 、 血 管、 善脑 细胞 营养 和功 能等 治疗 １ ＵＢ治 疗 １日 １次 ， ７次便 大 获痊愈 。于治 共 仰卧位 ， 只电极颈后左 右并置 ， 两 或一 只置颈后 ， 一只放 在一 侧腕 部列 缺穴 。 无明显疗 效。后 经会诊 介入 Ｉ
注射用骨肽致严重过敏反应1例报告
注射用骨肽致严重过敏反应1例报告孔飞飞;谭兴起;郭良君【摘要】介绍1例因右胫腓骨下段粉碎性骨折而给予注射用骨肽静脉滴注的患者,首次使用本品10 min后即出现胸闷、呼吸困难等严重不适,经停药、补液、抗过敏等治疗后不适消退的病例.提醒临床医护人员提高警惕,加强临床用药监测.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P117,120)【关键词】注射用骨肽;静滴;严重;过敏反应;不良反应【作者】孔飞飞;谭兴起;郭良君【作者单位】中国人民解放军第九八医院药械科,浙江湖州,13000;中国人民解放军第九八医院药械科,浙江湖州,13000;中国人民解放军第九八医院药械科,浙江湖州,13000【正文语种】中文【中图分类】R982注射用骨肽为复方制剂，含有多种多肽类骨代谢因子，以及有机钙、无机钙、磷、无机盐、微量元素、氨基酸等多种成分。
具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖及促进新骨形成等多种药理作用，临床上广泛用于治疗骨质疏松等症。
在我院主要是用于促进骨折愈合和治疗骨质疏松患者。
近期笔者在临床中发现1例因静滴注射用骨肽而致胸闷、呼吸困难的严重过敏病例，特报道如下：1 一般资料患者，女，58岁。
因“高坠致伤右小腿1 h”于2010年7月23日急诊入院。
患者既往有高血压病史，无药物过敏史。
查体：体温36.5℃ ，脉搏 78次/min，呼吸 19次/min，血压135/80 mmHg（1 mm Hg=1.33 kPa）。
右小腿 CR 片示：右胫腓骨下段呈粉碎性骨折，断端错位明显。
诊断：右胫腓骨下段粉碎性骨折。
予以骨科护理常规、II级护理、普食，遵医嘱给予注射用骨肽（厂家：黑龙江省珍宝岛制药有限公司，规格：10 mg多肽，批号：20100620）60 mg+葡萄糖氯化钠注射液500 ml静脉滴注，40滴/min。
10 min后患者感胸闷、呼吸困难，立即予以停药，更换输液为0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，并给予0.9%氯化钠注射液10 ml静脉注射，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg+注射用氯化钾1 g+果糖注射液250 ml静脉滴注，注射用地塞米松磷酸钠5 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注。
骨肽氯化钠注射液静脉滴注致血压下降1例
药业有 限公 司 ， 批号 为 １ ３ ０ ９ １ ５ Ｅ １ ２ ， 规格为每瓶 １ ０ ０ ｍ Ｌ ） Ｏ ． １ ｇ ， 每
日１ 次， 滴 注 时 突 然 出现 心 慌 、 寒战 、 出汗 等 不 适 症 状 。 急停 用 所 输药 物 ， 立 即给予多 功能心 电监测 、 氧气 吸人 ， 测体 温 ３ ７ ． ２℃ ，
谢、 增加骨钙沉积 、 防治 骨 质 疏 松 等 作 用 。 其 常 见 不 良反 应 有 变 态
反应 、 过敏性休克 、 皮肤变态反应 、 关节痛 、 药物热 、 高血钙等 …。 其
中过敏反应最 常见 ， 临床表 现为寒 战 、 高热 、 恶 心呕吐 。 但该药
的不 良反 应 与 用 药 明显 相关 ， 考虑 为 该 药 所致 过敏 反 应 。 季 静 等
・
个案报道 ・
Ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｒ ｅ ｐｏ ｒ ｔ ｓ
Ｃｈｉ ｎａ Ｐｈ ａ ｇ ｍ ａｃ ｅ ｕ 口
中目茄
２ ０ １ ５年 ９月 ２ ０日 第 ２ ４卷第 １ ８期
Ｖｏ １ ． ２ ４， Ｎｏ ． １ ８ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ， ２ ０１ ５
书 不 良反 应 项 提 示 偶 可 引起 发 热 ， 故 目前 血 白细 胞 升 高 、 发 热 不 考 虑 由感 染 引 起 ， 暂不用抗生素。 入 院第 ３天 ， 患 者 生命 体 征较 前 相对平稳 ， 停 用 多 巴胺 ， 血压可稳定在 ９ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ以上 。 次 日无
（ 内蒙 古 医科 大 学第 三附属 医院药 学部 ， 内蒙古 包 头
患者 ， 男， ５ １岁 ， 因“ 左 膝 关 节 肿 痛 伴 活 动 受 限半 小 时 ” 人 院。 左 膝 关 节 ｘ线 摄 片示 左 胫 骨 平 台 骨 折 。 入 院后给予活血 、 促 进 骨 愈合治疗 。 入 院 后 次 日静 脉滴 注 骨 肽 氯 化 钠 注 射 液 （ 哈 尔 滨 三 联
复方骨肽注射液静脉滴注致过敏性休克1例
保妇康栓具有行气破瘀和生肌止痛的功效 ， 主要成分包括莪 术油 、 冰片 ， 能够去腐生肌 、 消肿 止痛 。 在微波治疗后 ， 配合采用保 妇康栓 治疗 ， 能够快 速收敛创 面 ， 抑制炎 性物质 的释放 ， 消 炎止 痛， 抑制肿 胀 ， 改善 微循环 ， 可有效缩短糜烂 面的愈合 时间。 本研
２ ０ １ ４年 ７月 ２ ０日 第 ２ ３卷第 ｌ ４期
Ｖｏ １ ． ２ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ４ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０， ２ ０１ ４
Ｃｈｉ ｎ ａ Ｐｈａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｆ 口
中圉荔
・
传统 医药 ・
Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ／ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
【 ７ ］Ｋ ａ ｙ ｓ Ｍｕ ｒ ｕ ｋ ａ ， Ｍｕ ｇ ｏ Ｒ ． Ｎ ｅ ｌ ｌ ｙ ， Ｗａ ｎ ｙ ｏ ｉ ｋ ｅ Ｇ ｉ ｃ ｈ ｕ ｈ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ａ ｍｅ ｄ ａ ｙ ｃ ｏ ｌ ｐ ｏ ． ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｏ ｐ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ（ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ）
究中， 观 察 组 患 者 宫 颈 糜 烂 的平 均 愈 合 时 间 明显 低 于 对 照 组 ， 同 时总 有 效 率 也 明显 高 于对 照组 。 综上所述 ， 采 用 中 西 医结 合 疗 法 治 疗 宫 颈 糜 烂 ， 安全性高 ， 治 疗效果好 ， 值 得 推 广应 用 。 但 由于 宫 颈糜 烂 容 易 反 复 发 作 ， 应 加 强 对 患 者 的 心 理 护 理 和健 康 指 导 ， 养 成 良好 的 生 理 卫 生 习惯 ， 从 而
骨肽注射液致严重过敏反应1例
骨肽注射液致严重过敏反应1例发表时间：2015-10-26T15:59:19.343Z 来源：《健康世界》2015年4期作者：宋潇潇[导读] 石棉县人民医院提高药物纯度及质量标准，增加用药安全，避免不溶性微粒所致过敏性反应的发生。
石棉县人民医院摘要：骨肽注射液为临床常用药，不良反应也时有报道，现将我院1例患者使用骨肽注射液致严重过敏报告讨论如下，为临床安全用药提供参考。
关键词：骨肽注射液；过敏反应；讨论1 病例资料患者，女，59岁，因“腰臀部、左膝疼痛1年”予2014年6月6日入院。
既往体健，无药物及食物过敏史。
入院查体：体温：37°C，心率：91次/分，呼吸：20次/分，血压：85/58mmHg，门诊行腰椎间盘CT检查示：1.腰4-5椎间盘膨出并左侧后型突出；2.腰椎退行性改变、失稳。
入院后检查：随机血糖：7.8mmol/L，B超：未见明显异常，心电图：正常，尿常规、血常规、C反应蛋白、血沉、肝肾功：未见明显异常。
诊断为：1、腰椎间盘突出症 2、左膝关节炎，予改善循环：红花注射液，调节骨代谢：骨肽注射液，理疗：电针、中频、灸法、超声波等治疗。
患者先行理疗后输液，第一组予红花注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，患者未诉不适，第二组予骨肽注射液60mg（12ml）加5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，约滴至1/3时，患者诉周身皮肤瘙痒不适，伴刺激性咳嗽、喘息，查体：患者急性面容，面色苍白，呼吸浅快，30次/分，血氧饱和度88%，血压112/78mmHg，腹部见新发皮疹2个，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，立即停该液体滴注，更换5%氯化钠注射液250ml静滴，予以心电监护、保暖、吸氧，静推地塞米松5mg，肾上腺素1mg皮下注射，静滴氨茶碱0.25g解痉，10分钟后患者上述症状好转。
2 讨论当天本科患者静脉滴注用药所用5%葡萄糖注射液、输液器均与该患者批号相同，其他患者均无类似反应，患者第二日继续予红花注射液也无类似反应发生，可以肯定是骨肽注射液所致。
注射用益骨肽过敏反应的原因分析和护理体会
注射用益骨肽过敏反应的原因分析和护理体会【摘要】目的益骨肽致过敏性休克的原因分析和护理干预。
方法通过一例患者2.v.gtt益骨肽致过敏性休克的抢救治疗及致敏因素分析，总结护理干预内容。
结果患者恢复健康。
结论严格执行护理干预内容，可减少不良反应的发生。
【关键词】注射用益骨肽；生敏反应；护理患者，女，45岁，因“右足第二跖骨骨折”于2012年3月1日16时22分入院。
既往史健康，否认肝炎、肺结核病史，明确否认食物及药物过敏史。
无疫区久居史及接触史。
否认特殊家族病及遗传病史。
体格检查：体温：36.2℃，脉搏78次/min，呼吸18次/min，血压120/80 mmHg。
一般检查无异常。
专科检查：右足背肿胀，略青紫，功能位石膏固定。
辅助检查：X线见右足第二跖骨基底骨折。
遵医嘱于17时给予0.9%氯化钠注射液250 ml，内加注射用骨瓜提取物（益骨泰100 mg）2.v.gtt。
5 min后，患者突然出现全身紫青，呼吸困难，立即拔除静点药物，给予吸氧，0.9%氯化钠注射液250 ml内加地塞米松10 mg 2.v.gtt，10 min后紫青症状缓解，继而出现腹部剧痛，呕吐，请普外科会诊，腹部柔软，有轻度压痛，无反跳痛肌紧张，给予654-2 10 mg 肌内注射。
请皮肤科会诊，给予5%葡萄糖150 ml内加欧力康160 mg 2.v.gtt，5%葡萄糖150 ml内加vitC3.0 g、葡萄糖酸钙10 ml 2.v.gtt，皿治林10 mg口服，20 min 后症状缓解，腹痛消失，肤色紫青缓解。
3月2日，患者面颊及双手有皮疹及红斑，略瘙痒，继续给予抗过敏治疗。
血常规回报白细胞高，中性细胞比率95%较正常值高，淋巴细胞比率值4%较正常值低，中性粒细胞数10.41，淋巴细胞数0.43。
3月5日，患者面颊及双手皮疹及红斑瘙痒缓解，有便血症状，考虑为过敏所致。
1 致敏因素分析益骨泰注射液是含有多种骨代谢的活性肽类，其组成成分为：多肽类代谢因子、甜瓜籽提取物、多种游离氨基酸、有机钙、无机钙、磷离子、无机盐及微量元素、辅料为右旋糖酐等[1]。
从骨肽注射液与刺五加注射液合并使用致药物变态反应1例报告
生理盐水注射液 ２ ０ ｌ 骨肽注射液 （ ０ｍ＋ 长春普华制药股 杂 ，导致中药注射剂 的制 备工艺复杂 ，影响因素多 ，
原 料药材 的稳 定性 、生产工 艺 、生产 条件 、制剂 工
艺 、辅料 的质量等生产环节 的问题都不可忽视 ，因而 引起不 良反应 的原因特 别复杂， 两种 中药注射剂合用
骨肽注射液含有多种骨代谢 的活性肽类 ， 具有 调 神 经衰弱和 更年期 综合征 等 。变态 反应也 叫超敏反 节骨代 谢 ，刺激 成骨细 胞增殖 ，促进新 骨形成 ， 以 应 ，是指机体对某些 抗原初 次应答后 ，再次接 受相 同 及 调节钙 、磷代谢 ，增加骨钙沉淀 ，防治骨质疏 松， 及风湿 、类风湿 关节炎 等 ，并 能促进骨折 愈合 。刺 抗原刺激 时， 生的一种 以机体生理功能紊乱或组织 发 Ｉ 型：反应素型或速发型 。Ｉ型：细胞毒型 。Ｉ 型： Ｉ Ｉ Ｉ
休 克 、多脏 器 功能 衰竭 ” 。据报 道 ，雷 公藤 治疗 安 床合理用 药有着积极 的意 义。
全范围较窄 ，而其水煎剂 保留较 多的毒性成分 ，因而
易引起严重 Ａ Ｒ Ｄ 。本例说 明，应加强公众安全用药意 ４ 参考文献
识 教育 ，对 白用 中药水煎 剂 ，要 重视用药 交待 ，提
［ ］ 谢金 州． ２ 药品 不 良反 应与监 测 ［ ］ 北京 ： 中国 Ｍ． 医药科技 出版社 ， Ｏ ： ． ２ ４ ５ ０ ２
【］ 张 波， 小薇． ３ 徐 抗生素滥用 的根 源及合 理使 用的
物生产厂家来说， 应努力提高药物 的纯度， 降低成品中 的杂质微粒数量 ， 减少药 品质量 问题而引起 的Ａ Ｒ 对 Ｄ 临床使用者 ， 应严格掌握用药指征， 按照诊断 、 药原 用 则来辨证施治， 切不可盲 目滥用 ， 且用药前应详细询 问
注射用骨肽静脉输液不良反应分析
注射用骨肽静脉输液不良反应分析摘要目的：分析注射用骨肽静脉输液的不良反应。
方法：采用医院集中监测法，收集调查2009年2月～2011年1月静滴骨肽注射液患者310例的临床应用和发生ADR的情况，并对其进行分析。
结果：相关的ADR有21例，发生率7%，主要是皮疹、皮炎、皮肤瘙痒8例，白细胞及中性粒细胞不明增高7例，不明低热5例，过敏性休克1例。
结论：加强药品的监测力度，一旦怀疑为药物不良反应立即停止使用，注意合理用药。
关键词注射用骨肽静脉输液不良反应注射用骨肽主要成分为多肽类骨代谢因子、有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等。
辅料为甘露醇。
具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质疏松的作用；还具有抗炎、镇痛作用。
临床主要用于增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等治疗，并能促进骨折愈合。
近年来，由于疗效确切，临床应用广泛且适用范围有所扩大，虽然该药品在说明书中不良反应仅有“见发热、疹、血压降低等过敏反应”标注，但几年来各地陆续出现未载明的如寒战［1］、胸闷、呼吸困难［2］、面色灰暗的药物不良反应（ADR）症状逐年增加，临床使用骨肽注射液情况及不良反应进行分析，为临床合理用药提供参考。
资料与方法2009年2月～2011年1月静滴骨肽注射液的各年龄段患者并剔除患者疾病本身因素，依从性差及资料不全病例310例，其中男172例，女138例；年龄16～87岁，平均年龄41.1岁，以20～60岁居多（84.6%）；其中31例有药物过敏史，分别为青霉素头孢霉素类21例，磺胺类3例；临床应用于骨折非手术治疗43例，骨折内固定术后辅助用药治疗236例，骨质疏松症的治疗22例，增生性骨关节病用药7例，风湿、类风湿关节炎2例。
方法：注射用骨肽均使用西若非，用药剂量50～100mg注射用骨肽（10mg）加入到250ml的0.9%氯化钠溶液中静滴，1次/日单独或联合用药、产品批号、用药剂量无统计学意义。
骨肽注射液致过敏性休克
骨肽注射液致过敏性休克骨肽注射液在临床上的应用是很广泛的，常见得应用方法有静脉滴注、肌肉注射、痛点和穴位注射，骨肽应用致过敏性反应时有报道。
我院骨科至2008年自2012年以来应用骨肽注射液静脉滴注治疗组：男性390例，女性485例，年龄16岁至92岁，出现典型的过敏性休克反应1例，现介绍如下：1 临床资料患者，女性，80岁，拟“骨质疏松症”于2011年09月16日10：10扶送收入院，入院时精神尚可，体格检查：T36.7°C，P 84次/分，R 19次/分，BP 120/80mmhg，专科检查：胸椎后凸畸形改变：T4-T9处压痛，局部叩击痛阳性；辅助检查：胸正侧位片示胸椎后凸畸形。
诊断：1、骨质疏松症；2、胸椎退行性变。
患者入院后给予完善相关检查，于2011年09月16日10：32遵医嘱给予生理盐水250ml+骨肽注射液100mg ivgtt，10：35患者诉呼吸困难、全身瘙痒、恶心、心悸、胸闷，面色苍白，大汗淋漓，四肢冰凉，查体：T36.5℃、P 120次/分、R 23次/分，BP 60/40mmhg，HR 120次/分，律不齐，可闻及早搏，考虑：过敏性休克，即报告医生，遵医嘱给予中心吸氧2L/分，撤除骨肽组，更换输液器，予5%葡萄糖注射液100ml+地塞米松注射液10mg ivgtt，5%葡萄糖注射液100ml+葡萄糖酸钙注射液20ml快速ivgtt，复方氯化钠快速补液扩容，行床边心电图等相关检查。
10：53患者呕吐一次胃内容物，量较多，即遵医嘱给予恩丹西酮4mg iv，11：00经上处理，患者无呼吸困难、全身瘙痒、恶心、呕吐、心悸、胸闷，查体：P90次/分，R20次/分，BP90/60mmhg，HR90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，四肢末梢转温，考虑休克症状已转复，继续补液，密切观察病情变化，并做好记录。
11：40患者诉：畏冷、寒战，无其他不适，查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP100/62mmhg，即遵医嘱给予盐酸异丙嗪注射液25mg im。
复方骨肽注射液致2例严重不良反应分析
人员 的的 团 队精 神 也 为抢 救 带 来便 利 。
及时的诊断是治疗成功 的开始 。 参考文献
１ 岳云， 吴新 民， 罗爱伦． 摩 根临床 麻醉 ［ Ｍ Ｊ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ７： ８ １ ４ ．
本例患者 ， 平 素体 健 ， 无 心肺 疾病 和
其他慢性疾病病 史。有青霉 素皮试 （＋） 史， 术 中 出血 量 ＜２ ０ ０ ｍ ｌ ， 麻醉 维 持 量适
中， 使用贺斯后 出现低血压 ， 心率加快 ， 身 体 出现红斑 ， 使 用去 氧肾上腺 素 、 地塞 米
松后好 转。可考虑 为输 注贺斯 引起 的过
注， 麻 醉 开始 后 ５ ０分 钟 患 者 出 现 血 压 大
降， Ｂ Ｐ ８ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 、 心率 １ ２ ０次／ 分， 立 即
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ４． ２８ ９
敏性休克 ， 贺斯的原料 来 自纯天然植物 一
黏玉米 ， 安全高 、 过敏反应小 ， 目前未发现 不 良反应 ， 极 个别 病 例 可 出现过 敏样 反
应， 如果发生不 耐受反 应 ， 应立 即停 止输
至麻醉开始 后 ４ Ｏ分 钟换 贺 斯 （ １ ５ ｇ羟 乙
基淀粉 ２ ０ ０ ／ ０ ． ５与氯化钠 ４ ． ５ ｇ ） ５ ０ ０ ｍ ｌ 输
行腹腔镜下左输尿管取石术 。术前禁饮 、
相对其他环境发生的过敏性休克而言 ， 手
术室 内有 良好 的监护和抢救设备 、 药 品很 充足 。并且在手术室特殊的环境下 ， 工 作
骨肽和复方骨肽注射剂在临床使用中出现严重过敏反应
医 院血液透析室必须单独登记
３月 １ ｌ 卫生部下发通知 ． ８Ｅ， 要求医院设血液 透析室必须进行单独的执业登记 ，卫生行政部门对
其 定期进 行校验 。
骨肽和复方骨肽注射剂在临床使用中出
现严重过敏反应
３月 １ ７日 国家药品不良反应监测中心在第
期 《 药品不 良 反应信息通报》砷对骨肽和复方骨肽
近 Ｅ ，北 京市 通 过 的 《 京市 ２ １ ０ ｌ年 ｌ 北 ００２１ １ ｌ
院 、医生收人之间的联系 ，逐步改革公立医疗机构 “ 以药补医 机制 正确引导医生处方行为，减轻
患者 医药 费用 负担 。
深化医药卫生体制改革实施方案》提出将提高基本 医疗保险参保率和医疗救助的报销比例 ，引导优质 医疗资源向基层流动 ，推进公立医院改革试点，使
注射剂进行了通报。指出 。 骨肽和复方骨肽注射剂 在临床使用中出现严重过敏反应 过 敏性休克情况
较严重 ，临床不 合理 用药 现象也 较突 出。 。
医院将设药事服务费
卫生部医改领导小组办公室有关负责人透露 ：
将 在 公立 医院设 燕药事 服 务费 ， 切断 药 品购 销与 医
通过 《 北京市２ｌ＿ ｏ１ ０ｏ ２ｌ年深化医药卫生 体制改革实施方案》
医改成 果惠及 全 部常住 人 口。公 立医院 将按照 公益
这位关负责人称 ，药事服务费是指对医生和药 剂师的处方、处方审核 、药品调剂、管理等工作所
应给 予的 报酬 ，是为 合理 弥补 医院药 事服务 成本 、
维持医院药房正常运转而设立的收费项 目。药事服 性 、准公益性和经营性 ３个方向进行改革试点
代谢疾病等：另一类为公共卫生， 以领域为单元，
复方骨肽注射液致过敏性休克及可疑肝功能损害1例
复方骨肽注射液致过敏性休克及可疑肝功能损害1例舒鹤;张萍;刘继鹏;谷乐;高瑞;段小菊;张莉【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2019(036)002【总页数】2页(P134-135)【关键词】复方骨肽;不良反应;过敏性休克;肝功损害【作者】舒鹤;张萍;刘继鹏;谷乐;高瑞;段小菊;张莉【作者单位】250031山东济南,解放军第九六○医院;250031山东济南,解放军第九六○医院;济南市第四人民医院;250031山东济南,解放军第九六○医院;250031山东济南,解放军第九六○医院;250031山东济南,解放军第九六○医院;250031山东济南,解放军第九六○医院【正文语种】中文【中图分类】R994.11复方骨肽注射液属于多组分生化药［1］，临床上主要用于风湿、类风湿性关节炎、骨质增生和骨折的治疗，近年来，随着人们对中药制剂安全性的认识不断提高，其不良反应报道也越来越多。
在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题较为典型。
笔者报道了1 例因骨折术后使用复方骨肽注射液的患者，用药当日肝功能检查转氨酶急剧升高，4 d 后血压下降至86/52 mmHg，遂即停用复方骨肽注射液，并给予抗过敏、抗休克、保肝治疗，患者血压及肝功能均恢复至正常水平。
该例报道为复方骨肽注射液临床安全使用及药学监护提供了依据。
1 病例资料患者，男，35 岁，因“车祸致右髋关节疼痛、活动受限8．5 h”于2017-10-11 入院，入院时体温36．6 ℃、脉搏90 次/min、呼吸20 次/min、血压140/93 mmHg，诊断为“右髋臼骨折、右股骨头撕脱骨折、右髋关节后脱位、右胸壁皮肤擦伤”，入院后给予右股骨髁上骨牵引，于10 月13 日在全麻下行右髋臼骨折切开复位内固定术，术后病情稳定转入脊髓修复科接受康复治疗。
2017-10-15 肝功能检查示丙氨酸转氨酶（ALT）57 U/L、天冬氨酸转氨酶（AST）54 U/L、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）56 U/L、总胆红素（TBIL）19．8 mmol/L。
静脉滴注复方骨肽注射液致过敏反应1例报道
醉下行右膝 关节镜下 关节清 理术 ，术后安返病房 ，各项生命 体征 均正
常。于 １ ６ ： ０ ０ 遵医嘱给 予０ ． ９ ％Ｎ Ｓ １ ０ ０ ｍＬ ＋ 复方骨肽 注射液２ ０ ｍＬ 静滴 ， 滴速 为 ５ Ｏ 滴／ 分 ，于 ｌ ６ ： ０ ５ 患者 出现 呼吸急 促 、心率 加快 、胸 腹部 疼 痛 、大汗淋漓症状 。 ２护 理措 施 患者在 输入０ ． ９ ％Ｎ Ｓ １ ０ ０ ｍ Ｌ ＋ 复方骨 肽注射 液２ ０ ｍＬ 出现症状 后 ，
使 用广泛 ，效果显 著 ，不 良反应少 ，我科遇 到ｌ 例静 脉滴注复 方骨肽
注射液过敏者 ，现报道如下。
１病例 简介
患者 ，男 ，４ ３ 岁 ，因右膝部疼痛 、功能活动受 限收入 院 ，入 院诊 断 ：右 膝关节 退行性 改变 。查 体 ：体 温３ ６ ． ３ ℃ ，脉搏 ６ ８ 次／ 分 ，呼 吸 ｌ ８ 次／ 分，血压 １ １ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，既往体质 良好 ，强直性脊柱 炎病史２ Ｏ 余 年 ，无药物过 敏史及输血 史。患者 自发病 以来体 温及 大小便均正常 ， 术前进 行常规检查 ，无手 术禁忌证 。于２ ０ １ ２ 年８ ｌ ｆ ２ ３ 日 在 腰硬联合 麻
进其生 长发育 ，体质量增 加。本文独创了 “ 补脾土． 推肾水－ 运 内八卦一 推
参 考 文献 ［ １ 】 周蓉 ． 抚 触促 进剖 宫产 婴儿 生长 发育 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ＿ 沈 阳医学 院
学报 ， ２ ０ ０ ３ ， ５ （ １ ） ： ９ ８ — ９ ９ ． ［ ２ 】 蒋 惠珍抚 触对早 产儿 发育及 影响的临 床评估 ［ Ｊ ］ ． 西南军 医， ２ ０ １ ０ ，
复方骨肽 注射液是在骨 肽注射液的基础上 加入全蝎提取 液 ，采用 现 代工程技术 制成 的复方肽类制剂 ，主要用于促进骨质 愈合 ，治疗骨 质 疏松症 、增生性 骨关节疾病及 风湿、类风湿关节炎 等。其在临床上
骨肽制剂的不良反应分析
骨肽制剂的不良反应分析
胡子燕;胡锋
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2010(22)8
【摘要】分析骨肽制剂不良反应的主要类型和防范措施;检索骨肽制剂不良反应个案,进行统计分析;骨肽制剂主要的不良反应为过敏性休克、诱发关节痛,药物热等.为减少不良反应发生,使用前应询问患者过敏史,注意用法用量,避免不合理用药,使用过程中加强监护等.
【总页数】2页(P271-272)
【作者】胡子燕;胡锋
【作者单位】武警浙江省总队医院,嘉兴,314000;武警浙江省总队医院,嘉
兴,314000
【正文语种】中文
【中图分类】R927.3
【相关文献】
1.复方骨肽注射液致2例严重不良反应分析 [J], 李春梅;李素梅
2.注射用骨肽静脉输液不良反应分析 [J], 张茂清
3.骨肽和复方骨肽注射剂的不良反应分析 [J], 陈菲菲
4.30例骨肽注射液致不良反应分析 [J], 孙建军
5.复方骨肽注射液致2例严重不良反应分析 [J], 李春梅;李素梅;
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矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。