物质代谢障碍

细胞核的改变 是细胞坏死的主要形态学标志
核固缩(pyknosis) 核固缩(pyknosis) 核染色变深,体积缩小; 核染色变深,体积缩小; 核碎裂(karyorrhexis) 核碎裂(karyorrhexis) 染色质碎片分散在胞浆中; 染色质碎片分散在胞浆中; 核溶解(karyolysis) 核溶解(karyolysis) DNA降解 核染色浅淡,最终核消失. DNA降解,核染色浅淡,最终核消失. 降解, 细胞浆红染,结构崩解呈颗粒状. 细胞浆红染,结构崩解呈颗粒状.
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液 化 性 坏 死
液 化 性 坏 死
脂肪坏死 -液化性坏死的特殊类型 脂 肪 坏 死
脂肪坏死灶呈不透明的斑块或结节, 脂肪坏死灶呈不透明的斑块或结节 , 常 形成坚硬的灰白色钙皂结节或斑块. 形成坚硬的灰白色钙皂结节或斑块.
3. 坏疽
坏死组织受到外界环境影响和不同程度腐 败菌感染所引起的变化,称为坏疽. 败菌感染所引起的变化,称为坏疽.
二,物质代谢障碍
(一) 萎 缩 概念: 概念:正常发育的器官和组织由于 实质细胞体积减小或数目减少而导 致的组织和器官的体积缩小. 致的组织和器官的体积缩小. 特点: 特点: 获得性的,实质细胞, 获得性的,实质细胞,器官外形 不一定变小
[类型] 类型]
萎 缩
生理性:如老年性萎缩 生理性: 病理性: 病理性:
三种类型坏疽的区别
干性
部位 四肢末端
湿性
内 脏 (肠 , 肺 肠 子宫,胆囊)
气性
深部肌肉组织
条件 病变 特点
A受 阻 ,V通 畅 受 通 组织干燥, 皱缩呈黑色 清楚 轻
A,V均 受 阻 均 组织肿胀, 潮湿呈黑色 不清 重
深在创伤伴厌氧菌感染 组 织 肿 胀 ,污 秽 , 污 蜂 窝 状 ,捻 发 音 捻 不清 很重
[特点] 特点] -发生于体表及与外界相通的器官 -呈黑褐色(硫化亚铁) 呈黑褐色(硫化亚铁)
-与正常组织交界处常有腐败菌感染
[坏疽的类型] 坏疽的类型] 类型 干性坏疽(dry 干性坏疽(dry gangrene) 湿性坏疽(moist 湿性坏疽(moist gangrene) 气性坏疽(gas 气性坏疽(gas gangrene)
坏死组织轮廓长期保存 坏死组织轮廓长期保存. 组织轮廓长期保存.
凝 固 性 坏 死
凝 固 性 坏 死
[凝固性坏死的特殊类型] 凝固性坏死的特殊类型 特殊类型] 干酪样坏死
主要见于结核病
(caseous necrosis) 蜡样坏死 主要见于肌肉组织 (waxy necrosis)
凝 固 性 坏 死
肉眼病理变化 肉眼病理变化
体积变小 重量减轻 质地坚韧 边缘锐薄 被膜皱缩 色泽加深
萎 缩
小脚(裹足)
内分泌性萎缩: 内分泌性萎缩: (西蒙氏病)
脊髓灰质炎患者
[对机体的影响] 对机体的影响]
萎 缩
● ●
萎缩脏器功能下降 原因去除后可以恢复
(二)变 性
变性的概念: 变性的概念: 细胞物质代谢障碍引起的一类形态 学变化,表现为细胞内或细胞间异常 学变化,表现为细胞内或细胞间异常 物质的出现, 物质的出现,或正常物质数量显著增 多. 病因消除后,变性常可恢复, 病因消除后,变性常可恢复,因而又 称为可逆性损伤 可逆性损伤. 称为可逆性损伤.
1.营养不良性:脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩 营养不良性: 2.压迫性:肾盂积水 压迫性: 3.废用(失用)性:骨折后肌肉萎缩 废用(失用) 4.内分泌性: 卵巢切除术后子宫萎缩 内分泌性: 5.(去)神经性:小儿麻痹症患者肢体肌肉萎缩 神经性: 6.全身性:恶病质 (cathexia)—恶性肿瘤,慢性消耗性疾 全身性: cathexia)—恶性肿瘤, 病晚期,患者出现的身体极度消瘦,衰弱和贫血. 病晚期,患者出现的身体极度消瘦,衰弱和贫血.
与正常组 织分界 中毒症状
坏 死 坏 疽
坏 死 坏 疽
坏 死 坏 疽
坏死的结局
溶解吸收:水解酶使组织溶解液化,再由淋巴管, 溶解吸收:水解酶使组织溶解液化,再由淋巴管, 血管吸收. 血管吸收. 分离排除:不能完全吸收者与组织发生分离: 分离排除:不能完全吸收者与组织发生分离: 糜烂: 糜烂:浅表的皮肤或粘膜缺损 溃疡:较深的皮肤或粘膜缺损 溃疡: 机化:肉芽组织取代坏死组织, 机化:肉芽组织取代坏死组织,形成瘢痕的过程称 为机化. 为机化. 包裹:组织坏死灶大,不能完全机化, 包裹:组织坏死灶大,不能完全机化,由纤维组织 将坏死灶包绕,称为包裹. 将坏死灶包绕,称为包裹. 钙化:坏死组织未能及时清除,坏死灶内钙盐沉积, 钙化:坏死组织未能及时清除,坏死灶内钙盐沉积, 形成营养不良性钙化. 形成营养不良性钙化.
干 酪 样 坏 死 [肉眼] 肉眼] 土黄色 干燥 易碎 松软
凝 固 性 坏 死
干 酪 样 坏 死 [镜下] 镜下] 红染 无定形 颗粒状物 ( 崩解彻底 ) 崩解彻底)
2来自百度文库 液化性坏死
主要见于中枢神经系统的坏死. 主要见于中枢神经系统的坏死. 由于蛋白分解酶的作用, 由于蛋白分解酶的作用 , 细胞死亡后迅 速溶解液化, 速溶解液化 , 使坏死灶软化呈羹状或液 故脑的坏死被称为"脑软化" 状,故脑的坏死被称为"脑软化". 组织液化性坏死的条件: 组织液化性坏死的条件 : 含磷脂类物质 含水分多; 含蛋白少; 多 ; 含水分多 ; 含蛋白少 ; 含凝固酶少 两多两少) (两多两少).
传染病:急性病毒性肝炎 传染病: 中毒:ccl4 中毒: 低血钾
[机理] 细胞能量供应不足 机理]
钠泵受损 细胞膜机械性损伤
[肉眼] 肉眼] 脏器肿大,颜色苍白,质地稍软, 脏器肿大,颜色苍白,质地稍软, 色泽浑浊, 色泽浑浊,边缘变钝 常见于心,肝,肾 常见于心, [光镜] 光镜] 细胞肿大,胞浆透明,严重时整个 细胞肿大,胞浆透明, 细胞膨大如球,称为气球样变 气球样变. 细胞膨大如球,称为气球样变.
坏 死 的 结 局
溃疡
坏 死 的 结 局
坏 死 的 结 局
坏 死 的 结 局
坏 死 的 结 局
坏 死 的 结 局
钙化
物质代谢障碍小结
萎缩:生理性,病理性 萎缩:生理性,病理性 变性:细胞肿胀(颗粒变性,水泡变性) 变性:细胞肿胀(颗粒变性,水泡变性) 脂肪变性 透明变性 坏死:凝固性坏死 坏死:凝固性坏死 液化性坏死 坏疽
不可逆损伤——细胞死亡 不可逆损伤——细胞死亡 坏死 细胞凋亡
1. 坏 死
概念: 概念: 活体内局部组织或细胞的死亡. 活体内局部组织或细胞的死亡. 为一种不可逆的病理变化. 不可逆的病理变化 为一种不可逆的病理变化. 坏死组织(失活组织)判断标准: 坏死组织(失活组织)判断标准: "四无":无光泽,无弹性,无血供,无 四无" 无光泽,无弹性,无血供, 感觉和运动
[病理变化] 病理变化] 好发于肝, 好发于肝,肾,心 肝脏: 肝脏: 肉眼:体积增大,颜色变黄,触之如泥块, 肉眼:体积增大,颜色变黄,触之如泥块, 有油腻感 镜下: 镜下:肝细胞内出现大小不等的透明空泡 [影响] 影响] 功能下降 坏死,结缔组织增生 坏死,
脂 肪 变
脂 肪 变
(三)细胞死亡
变性可概括分为二大类: 变性可概括分为二大类: 细胞含水量异常:又称细胞水肿, 细胞含水量异常:又称细胞水肿,颗粒变 性,水泡样变性 细胞内物质的异常沉积:包括脂肪变性, 细胞内物质的异常沉积:包括脂肪变性, 透明变性, 透明变性,淀粉样变
1.细胞水肿 1. (颗粒变性,水泡样变性) [原因] 缺氧 原因]
坏 死
坏 死
坏死的类型
凝固性坏死 (coagulation necrosis) 液化性坏死 (liquefaction necrosis) 坏 疽(gangrene)
1. 凝固性坏死
由于蛋白质凝固,坏死组织形成一种 由于蛋白质凝固, 灰白色或灰黄色,干燥,无光泽的凝 灰白色或灰黄色,干燥, 固物质,故称"凝固性坏死". 固物质,故称"凝固性坏死"
肝水变性:肝脏体积增大,包膜紧 肝水变性 张,切面肝组织呈暗灰色.
2. 脂肪变性
[定义]脂肪细胞以外的细胞 定义] 中出现脂滴,称为～. 中出现脂滴,称为～.
-常见于肝,肾,心等脏器, 常见于肝, 心等脏器, 以肝脏最为常见. 以肝脏最为常见.
[原因 ] 缺氧(脂肪酸氧化减少) 缺氧(脂肪酸氧化减少) 传染病:白喉(外毒素干扰脂肪酸氧化) 传染病:白喉(外毒素干扰脂肪酸氧化) 中毒:如酒精 中毒: 饥饿或营养不良 (脂肪动员过多,合成类酯和脂蛋白量减少) 脂肪动员过多,合成类酯和脂蛋白量减少) 代谢病: 代谢病:如糖尿病 [发病机理] 发病机理] 脂肪合成与代谢途径障碍, 脂肪合成与代谢途径障碍,导致中性脂肪贮积