肱骨外上髁炎最新版本
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Ⅱ、放血疗法 Ⅲ、火罐疗法 Ⅳ、注射疗法
利多卡因,当归,地米
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THANKS!
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钳工、泥瓦工和网球运动员,尤其是网球运动员更易罹患本病, 故又有“网球肘”之称。
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旋后肌 (肱骨外上髁及尺骨至桡骨上2/3部,前臂
下垂旋后时在前臂上端桡侧可触及)
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中医辨证
本病属于中医学的“肘劳”的范畴。 辨证:气血亏虚证:属虚症,体弱气血不足以荣养筋骨,兼之劳损
日久成疾,病程长,起病缓。 气滞血瘀证:属实证,急性外力闪挫,伤及肉里,臃滞气血,
前臂外侧伸肌为阳面,内侧屈肌为阴面,伸肌出现问题, 病久,屈肌会受到不平衡张力、拉力的影响,故也应考虑到内 侧屈肌存在的问题
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Ⅳ、肘部旋后顿拉法: (针对慢性劳损,急性损伤不宜使用) 医者一手握住患侧腕部,另一手掌心托于肘后部,拇指
位于肱骨外上髁处伸肌总腱附着处后下缘( 痛点远端) 点揉, 其余四指放于患肘内侧,另一手握住患侧腕部,然后进行旋 转患者前臂,并逐渐屈伸肘关节,待患者完全放松,另一手 托患肘向前顶推,使肘关节过伸,听到弹响声,患者立即可 感轻松,疼痛减轻。 • Ⅴ、调理下段颈椎、上段胸椎:从中医整体观念出发,以脊 柱为中轴,一侧经筋受到损伤,致使双侧张力和拉力不均衡, 最终形成使骨骼因肱骨外上髁炎损伤部位属手阳明经筋循行 路线,其向上出于颈椎“手足三阳经聚会之处”,即大椎附 近。故可观察患者是否有下颈段(颈六、颈七)、上胸段 (胸一、胸二)不适症状,可进一步观察不适是处于健侧还 是患侧,针对问题施以手法。
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辅助治疗
Ⅰ、支具 局部加压,改变肌肉受到应力的刺激点,从而避免应力反复 刺激损伤部位。
Ⅱ、改变动作方式,变前臂屈肌为动作主动肌。 Ⅲ、采用肌内效贴,增强对运动中肌肉、韧带、关节等组织的
稳定和保护作用 。 Ⅳ、注意休息和保暖,避免加重损伤和感受风寒侵袭。
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※ 其他疗法
Ⅰ、针灸治疗 取穴:曲池、曲泽、痛点等
肘关节处于半屈曲时 前臂过多地旋前或后
腕部伸屈过多过重,伸腕 肌起点处受到过度牵拉
肱骨外髁及周围组 织的退行性改变
局部直接的外伤性炎症
伸肌腱附着处骨膜下出 血,及继发性骨膜炎性 反应;
伸肌腱附着处部分纤维 撕裂;
局部软组织粘连和无菌 性炎症反应;
伸肌总腱与肱桡关节间 的炎性滑囊形成
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诊断
※ (一)临床症状:
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运动疗法: Ⅰ、功能锻炼:
患者发病 24h 后,在无明显疼痛前提下可进行前臂旋前肌的 等长收缩,不产生关节运动
Ⅱ、被动牵拉训练: 在无明显疼痛的前提下,治疗师一手握住并固定肘关节,另 一手使腕关节屈曲,前臂完全旋前,肘关节屈曲,然后牵伸肘 关节使其伸直,重复数次
Ⅲ、主动前臂牵伸肌训练: 患者面对墙 40—50cm 处站立,上肢前屈伸直,手指向下, 手背触及墙并加压,然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动,感 觉前臂伸肌有牵拉紧张感,继续抗阻向上滑动,伸肌牵拉感更 明显,当达到最大的牵拉感觉时,保持该位置不动,持续 1min,每个动作重复 5—10 次,练习至少 2 次/d
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Ⅲ、寻找反应点: ⑴ 寻经筋分布路线
阳明之筋,起于食指端,结于腕,上循臂,上结于肘外, 上臑,结于髃。
经筋在跨越关节处更易受到应力刺激,故可重点在掌指、 腕、肩等关节处寻找治疗反应点。 ⑵ 分析动作模式,考虑可能的劳损肌肉
该病存在前臂反复的旋转动作,故应考虑旋后肌可能存在 的问题 ⑶ 从阴阳平衡角度来考虑,阴阳相互影响
伸直时,肱骨外上髁出现疼痛 Ⅳ、X线示
一般无异常,个别可见钙实用化文档阴影或肱骨外上髁粗糙
治疗
• 治则:理筋整复 • 手法:点揉、弹拨、 • 具体操作: Ⅰ、 TDP灯理疗10---15min, 热疗使组织粘弹性降低,便于手
法治疗。 Ⅱ、在肱骨外上髁处可触及条索状变硬的伸肌腱,施以弹拨、
点揉,后理筋顺筋,双手拇指按压疼痛之筋顺肌肉走形方向 上下疏通,采用分筋法左右分拨,顺筋归位,力度要由浅到 深,力量要由轻到重。
肱骨外上髁炎
讲述人:徐寒
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Leabharlann Baidu骨外上髁炎
一 、概述 Ⅰ、定义:
肱骨外上髁炎又称肘外侧疼痛综合征、前臂伸肌肌腱炎, 其多因慢性累积性疲劳损伤导致肱骨外上髁腕伸肌附着处纤维 组织变性和粘连,以肱骨外上髁局限性疼痛,腕和前臂旋转障 碍为主要特征。
Ⅱ、多发于前臂运动强度较大者,与职业关系密切。如木工、
病程短,起病急。 • 辨经筋:损伤部位位于肘外廉,属手阳明经筋循行路线,病久,
阴阳表里转变,可伤及手太阴经筋。 • 治疗理念:针对虚症,手法宜轻柔,治疗剂量宜小,小火慢炖,
提振正气 针对实证,手法宜直中病里,实证拒按?散结化瘀,
使气血调和。(因人而异,) • 治疗方法:理疗+手法+运动锻炼
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病因病理
Ⅰ、 肘外侧酸痛(最主要症状) Ⅱ、 大多起病缓慢,疼痛在旋转背伸、提拉、端拿等动作时更
加明显,如扫地、拧衣服、拎包、端茶杯等。 Ⅲ、轻者 症状时隐时现,经数日或数月可自愈 Ⅳ、重者 反复发作,呈持续性疼痛,甚则持物坠落。
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※ (二)检查:
Ⅰ、肘外侧压痛,以肱骨外上髁处压痛为明显,局部呈肿胀 Ⅱ、前臂伸腕肌群抗阻试验阳性 Ⅲ、Mill氏试验阳性:即肘腕指屈曲,前臂被动旋前并逐渐
利多卡因,当归,地米
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钳工、泥瓦工和网球运动员,尤其是网球运动员更易罹患本病, 故又有“网球肘”之称。
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旋后肌 (肱骨外上髁及尺骨至桡骨上2/3部,前臂
下垂旋后时在前臂上端桡侧可触及)
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中医辨证
本病属于中医学的“肘劳”的范畴。 辨证:气血亏虚证:属虚症,体弱气血不足以荣养筋骨,兼之劳损
日久成疾,病程长,起病缓。 气滞血瘀证:属实证,急性外力闪挫,伤及肉里,臃滞气血,
前臂外侧伸肌为阳面,内侧屈肌为阴面,伸肌出现问题, 病久,屈肌会受到不平衡张力、拉力的影响,故也应考虑到内 侧屈肌存在的问题
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Ⅳ、肘部旋后顿拉法: (针对慢性劳损,急性损伤不宜使用) 医者一手握住患侧腕部,另一手掌心托于肘后部,拇指
位于肱骨外上髁处伸肌总腱附着处后下缘( 痛点远端) 点揉, 其余四指放于患肘内侧,另一手握住患侧腕部,然后进行旋 转患者前臂,并逐渐屈伸肘关节,待患者完全放松,另一手 托患肘向前顶推,使肘关节过伸,听到弹响声,患者立即可 感轻松,疼痛减轻。 • Ⅴ、调理下段颈椎、上段胸椎:从中医整体观念出发,以脊 柱为中轴,一侧经筋受到损伤,致使双侧张力和拉力不均衡, 最终形成使骨骼因肱骨外上髁炎损伤部位属手阳明经筋循行 路线,其向上出于颈椎“手足三阳经聚会之处”,即大椎附 近。故可观察患者是否有下颈段(颈六、颈七)、上胸段 (胸一、胸二)不适症状,可进一步观察不适是处于健侧还 是患侧,针对问题施以手法。
实用文档
辅助治疗
Ⅰ、支具 局部加压,改变肌肉受到应力的刺激点,从而避免应力反复 刺激损伤部位。
Ⅱ、改变动作方式,变前臂屈肌为动作主动肌。 Ⅲ、采用肌内效贴,增强对运动中肌肉、韧带、关节等组织的
稳定和保护作用 。 Ⅳ、注意休息和保暖,避免加重损伤和感受风寒侵袭。
实用文档
※ 其他疗法
Ⅰ、针灸治疗 取穴:曲池、曲泽、痛点等
肘关节处于半屈曲时 前臂过多地旋前或后
腕部伸屈过多过重,伸腕 肌起点处受到过度牵拉
肱骨外髁及周围组 织的退行性改变
局部直接的外伤性炎症
伸肌腱附着处骨膜下出 血,及继发性骨膜炎性 反应;
伸肌腱附着处部分纤维 撕裂;
局部软组织粘连和无菌 性炎症反应;
伸肌总腱与肱桡关节间 的炎性滑囊形成
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诊断
※ (一)临床症状:
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运动疗法: Ⅰ、功能锻炼:
患者发病 24h 后,在无明显疼痛前提下可进行前臂旋前肌的 等长收缩,不产生关节运动
Ⅱ、被动牵拉训练: 在无明显疼痛的前提下,治疗师一手握住并固定肘关节,另 一手使腕关节屈曲,前臂完全旋前,肘关节屈曲,然后牵伸肘 关节使其伸直,重复数次
Ⅲ、主动前臂牵伸肌训练: 患者面对墙 40—50cm 处站立,上肢前屈伸直,手指向下, 手背触及墙并加压,然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动,感 觉前臂伸肌有牵拉紧张感,继续抗阻向上滑动,伸肌牵拉感更 明显,当达到最大的牵拉感觉时,保持该位置不动,持续 1min,每个动作重复 5—10 次,练习至少 2 次/d
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Ⅲ、寻找反应点: ⑴ 寻经筋分布路线
阳明之筋,起于食指端,结于腕,上循臂,上结于肘外, 上臑,结于髃。
经筋在跨越关节处更易受到应力刺激,故可重点在掌指、 腕、肩等关节处寻找治疗反应点。 ⑵ 分析动作模式,考虑可能的劳损肌肉
该病存在前臂反复的旋转动作,故应考虑旋后肌可能存在 的问题 ⑶ 从阴阳平衡角度来考虑,阴阳相互影响
伸直时,肱骨外上髁出现疼痛 Ⅳ、X线示
一般无异常,个别可见钙实用化文档阴影或肱骨外上髁粗糙
治疗
• 治则:理筋整复 • 手法:点揉、弹拨、 • 具体操作: Ⅰ、 TDP灯理疗10---15min, 热疗使组织粘弹性降低,便于手
法治疗。 Ⅱ、在肱骨外上髁处可触及条索状变硬的伸肌腱,施以弹拨、
点揉,后理筋顺筋,双手拇指按压疼痛之筋顺肌肉走形方向 上下疏通,采用分筋法左右分拨,顺筋归位,力度要由浅到 深,力量要由轻到重。
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讲述人:徐寒
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Leabharlann Baidu骨外上髁炎
一 、概述 Ⅰ、定义:
肱骨外上髁炎又称肘外侧疼痛综合征、前臂伸肌肌腱炎, 其多因慢性累积性疲劳损伤导致肱骨外上髁腕伸肌附着处纤维 组织变性和粘连,以肱骨外上髁局限性疼痛,腕和前臂旋转障 碍为主要特征。
Ⅱ、多发于前臂运动强度较大者,与职业关系密切。如木工、
病程短,起病急。 • 辨经筋:损伤部位位于肘外廉,属手阳明经筋循行路线,病久,
阴阳表里转变,可伤及手太阴经筋。 • 治疗理念:针对虚症,手法宜轻柔,治疗剂量宜小,小火慢炖,
提振正气 针对实证,手法宜直中病里,实证拒按?散结化瘀,
使气血调和。(因人而异,) • 治疗方法:理疗+手法+运动锻炼
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病因病理
Ⅰ、 肘外侧酸痛(最主要症状) Ⅱ、 大多起病缓慢,疼痛在旋转背伸、提拉、端拿等动作时更
加明显,如扫地、拧衣服、拎包、端茶杯等。 Ⅲ、轻者 症状时隐时现,经数日或数月可自愈 Ⅳ、重者 反复发作,呈持续性疼痛,甚则持物坠落。
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※ (二)检查:
Ⅰ、肘外侧压痛,以肱骨外上髁处压痛为明显,局部呈肿胀 Ⅱ、前臂伸腕肌群抗阻试验阳性 Ⅲ、Mill氏试验阳性:即肘腕指屈曲,前臂被动旋前并逐渐