中药学第十四章 温里药

荜澄茄及其原植物
Fructus Litseae
丁香及其原植物
Flos Caryophylli
小茴香及其原植物
Fructus Foeniculi
附 子
四
干姜
逆
甘草
汤
增强回阳救逆的功效
四 逆 加 人 参 汤
具有回阳救逆、益气固脱的 功效，可治泻泄厥脱而兼有
气虚证
回 阳 救 急 汤
回阳救逆， 益气生脉
第十四章 温里药
【目的与要求】 1. 掌握温里药的含义、功效、适应范围
及配伍方法、性能特点、用法、用量和 禁忌。 2．掌握药物4味，熟悉药物3味，了解药 物1味。 3．掌握相似药物功效、应用的异同点。
【本课内容的重点】
掌握：附子 干姜 肉桂 吴茱萸 熟悉：花椒(附椒目) 丁香(附母丁香) 小茴
干姜及其原植物
Rhizoma Zingiberis
炮姜
Rhizoma Zingiberis Praeparatum
高良姜及其原植物
Rhizoma Alpiniae Officinarum
乌头及其原植物 Radix Aconiti
附子及其原植物
Radix Aconiti Lateralis Praeparata
头里
附之
桂药
吴有
萸三温
细 ， 二 椒 二
姜 ， 干 姜 炮
里 药 歌 诀
荜姜
丁高
茴良
香姜
附子
Radix Aconiti Lateralis Praeparata [书名] 源于《本经》 [别名] 黑附子、川附子、黑顺片、白附片、 盐附子。 [来源] 为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品入药。
[产地及采收]
主产于四川、湖北、湖南、陕西等地， 以四川绵阳产者质佳。6月下旬至8月上旬采 挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附 子”。然后加工成盐附子、黑顺片及白附片。
[性味归经]
大热；辛、甘；有毒；归心、肾、脾 经。
[功效]
回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。
[应用]
1.亡阳证——久病体虚，阳气衰微， 阴寒内盛或因大汗、大吐、大泻所 致的四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲 绝等证。
肉桂及其原植物
Cortex Cinnamomi
吴茱萸及其原植物
Fructus Evodiae
细辛及其原植物
Radix et Rhizoma Asari
胡椒及其原植物
Fructus Piperis
花椒及其原植物
Pericarpium Zanthoxyli
荜茇及其原植物
Fructus Piperis Longi
肉桂 Cortex Cinnamomi
[书名] 源于《本经》 [别名] 牡桂、紫桂、大桂、桂皮、玉
桂。
[来源] 为樟科植物肉桂Cinnamomum
cassia Presl的干燥树皮入药。
[产地及采收]
主产于广东、广西两省，以广西产量最大。 常于秋季剥取，阴干。
[性味归经]
大热；辛、甘；归肾、脾、心、肝经。
2.寒凝诸痛——沉寒痼冷，寒凝经脉， 气血淤滞不通所致的脘腹冷痛、寒疝腹 痛及痹痛、痛经、闭经等证。
本品辛热，纯阳燥烈，善暖中下二焦而 温经通脉，散寒止痛，故前人有“下部腹痛 非此不能止”之说。
处方有桂附杜仲汤、独活寄生汤、 少腹逐瘀汤
3.阴疽、流注——素体阳虚，气血不足， 阴寒凝滞于肌肉、筋骨、血脉所致的阴 疽、流注、疮疡久溃不敛等证。
附子
地黄
山药
肾气丸
山茱萸 补肾助阳, 治肾阳不足
附 子
附子理 中丸
治脾胃阳虚之重证
附
薏
子
薏
苡
苡
附
子
散
强心止痛, 治胸痹
附
治
阳
子
虚

外
感
风
麻黄附子细辛汤
寒 证
附子
甘草
桂枝
甘草附子 汤
具有温阳逐 湿的功效
白术
附
具
有
子
温
阳
逐
湿
桂枝附子汤
的 功
效
鹿 角 胶 熟 地 右归丸 山 药
具有温补肾阳，填精益髓的功效
➢ 使用温里药时应根据不同证候，作适当 的选择与相应的配伍
➢ 温里药多辛热燥烈，应用不当易于伤津 耗液。
香椒乌详
等、头解
。
花 椒 、 荜 拔 、 荜 澄 茄 、 丁 香 及 小 茴
、 附 子 、 肉 桂 、 吴 茱 萸 、 细 辛 、 胡
：
温 里 药 有 干 姜 、 炮 姜 、 高 良 姜 、
乌温
[功效] 补火助阳，引火归源，散寒止痛，
活血通经。
[应用]
1.肾阳虚证——肾阳衰微，火不归源所 致的阳痿宫冷、腰膝冷痛、虚喘心悸、 夜尿频多、滑精遗尿等证。
本品辛甘大热，有益火消阴、温补肾阳 的功效，为治阳气不足、命门火衰的要药， 可引火归源。
处方有右归丸、黑锡丹
引火归元
中医以为肾藏精,其中包含着命门之火, 即所谓的肾阳.是性机能和生殖能力的根本. 还能温养五脏六腑,对人身的生长、发育、 衰老有密切关系.脏腑有命火的温养,才能发 挥正常的功能.如果,肾阴亏竭,阴不敛阳,就 会出现虚阳上越的病症,表现为上热下寒、 面色浮赤、头晕耳鸣、口舌糜烂等.中医治 疗上有引火归元法,即将上越之火引导回到 命门之中.方法是在滋阴药中加入附子、肉 桂之类温阳之品.
本品辛热燥烈，归心脾肾经，能上助心 阳以通脉，中温脾阳而散寒，下补肾阳以益 火，挽救散失的元阳，为温里回阳、救逆固 脱的第一要药。
处方有四逆汤、四逆加人参汤、回阳救急汤
2.阳虚证——肾、脾、心诸脏阳气衰弱 证。如肾阳不足，命门火衰所致的畏寒肢冷，
腰酸脚软，阳痿遗精，尿频数；阴寒内盛， 脾阳不振所致的脘腹冷痛，大便溏泻；心阳 衰弱所致的心悸气短、胸痹心痛；以及卫阳 虚自汗或阳虚外感风寒等证。
[用法用量]
煎服，3~15g。入汤剂应先煎30～60分钟 以减弱其毒性。
[使用注意]
本品辛热燥烈，阴虚阳盛者及孕妇忌用。 反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。
[主要化学成分]
乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等多种生物 碱类。
[主要药理作用]
镇痛、强心、抗炎、抗心律失常、抗休克、 抗寒冷、抗衰老以及局麻等作用。
2、温里药的使用注意事项有哪些？ 3、试述附子、干姜、肉桂、吴茱萸的主
要功效与应用。
4、比较附子与肉桂、附子与干姜功用的 共同点与不同点。
温补肾阳、降 逆定喘
附 子
肉桂 黑锡丹 补骨脂
沉 香
肉
桂
治 寒
痹
腰
桂附杜仲汤
痛
独活
肉桂
防风 秦艽
独活寄生 汤
治寒痹 腰痛
细辛 桑寄生
小 茴 香
少腹逐 瘀汤
活血祛瘀，温经止痛，可治寒凝 血滞所致的痛经、闭经等证
鹿 角 胶
阳和 汤
具有温阳补血、散寒 通滞的功效
【课后思考题】
1、试述温里药的性能特点、主要功效与 适应范围。
本品甘热，可助阳补虚，散寒通脉。
处方有阳和汤。
[用法用量]
煎服 ，1~4.5g。由于有效成分煎煮 后易挥发，故宜后下或研末冲服。
[使用注意]
阴虚火旺者及孕妇忌用。畏赤石脂。
[主要化学成分]
桂皮醛、桂皮醇、桂皮酸、乙酰桂皮 酯、乙酸苯丙酯等挥发油类。
[主要药理作用]
镇痛、解热、抗菌、抗溃疡、抗惊厥、 抗血小板聚集、扩张血管、降压等作用。
本品辛热，其性善走而不守，能通行十 二经，温一身之阳，凡阳气不足之证均可用 之，为治肾、脾、心等阳虚证的良品。
处方有肾气丸、附子理中丸、 薏苡附子散、麻黄附子细辛汤
3.寒痹证——由寒湿阻络所致的周身关 节疼痛等证。
本品辛散温通，祛寒止痛之力较强，可用之 祛除寒湿、温经止痛。
处方有甘草附子汤、桂枝附子汤
香（附八角茴香） 了解：高良姜
所谓里寒证包括两类：
➢ 一类为寒邪内侵，脾胃阳气受困，而见脘
腹冷痛、呕吐泻泄、食欲不佳、纳谷不化、 舌淡脉弱等证；
➢ 一类为阴寒内盛，阳气衰弱，而见畏寒肢
冷、面色苍白、下利清谷、神疲汗出、舌淡 苔白、脉象沉微；或四肢厥冷、脉微欲绝等 亡阳证。
➢ 本类药物由于归经不同，故温里之中亦 有所不同