中医药对高血压的病因病机及临床研究进展综述

中医药对高血压的病因病机及临床研究进展综述

作者：檀建国学号：12713028班级：医软一班

摘要：中医药治疗高血压历史悠久，尤其是结合现代医学技术，显著提高了高血压的治疗效果，为之后的临床研究提供的理论依据。

关键词：中医药；高血压；病因病机

高血压为临床一种常见多发疾病，据统计，其发病率呈现

不断上升的趋势。高血压不仅是一种独立的心血管疾病，同时

是各种心脑血管疾病发生的重要诱因以及危险因素。因此，采

取有效措施治疗高血压疾病，对于防治心脑血管疾病发生是相

当重要的。中医学是从疾病病因施治，改善阴阳平衡，对于治疗

高血压疾病效果显著。分析研究中医药对高血压病因病机以及

临床研究情况，进行综述如下。

1 高血压病因病机分析

在中医上，患者的头晕头痛表现属中医上的头痛、眩晕，现

代医学称之为高血压。中医认为该病是因七情受伤、内伤虚损

而导致的，与肝肾脾心等四脏密切相关。当代中医药工作者在

前人的基础上提出了对该疾病新的认知。任晓晨[1]等认为浊阴

气血运行不畅，而导致血压升高。杨富荣[2]等认为高血压的病机

主要分为虚实两端，虚者关键为肾虚，实者为瘀血阻络、风火上扰。综合学者的观念，认为高血压发病病机所达成的共识为虚

实并存，虚为脾肾虚，实为风火上扰、瘀血阻络、肝失疏泄。

2 临床研究

2.1 辨证论治

因高血压疾病的发病原因比较复杂，以及患者存在的个体

差异性，导致辨证分型比较多样，因此，具体的高血压疾病治疗

以及方药由临症情况而决定。朱祖峰[3]等将高血压分为肝肾亏

虚夹淤症、肝火旺盛证、阴虚阳亢证、肝肾亏虚证。周德龙[4]等将高血压病划分为三型，痰湿中阻型可采用木香、钩藤、枳壳、竹茹、刺蒺藜、陈皮、茯苓、白术、天麻、法半夏等；肝肾阴虚型可采用覆盆子、茺蔚子、酸枣仁、桑寄生、龟板、枸杞子、菟丝子、桑椹子、生地黄、首乌等；肝阳上亢型可采用白芍、夜交藤、夏枯草、杜仲、龟板、生地黄、黄芩、桑寄生、石决明、钩藤、天麻等实施治疗。根据上述分型可以看出，某一症候称谓不同，但实质相同，

其辨证治疗原则具有抑制性，表明采用中医辨证治疗高血压理

论比较成熟。

2.2 临床采用中医药治疗效果

丁宇炜[5]等采用行气活血通腑法治疗高血压，其治疗肝阳

上亢性有效率为98.0%，治疗阴虚阳亢型有效率为90.0%，治

疗痰湿瘀阻型有效率为0.71%，治疗肝阳上亢有效率为0.9%。

刘银蓉[6]等采用牛黄降压胶囊治疗高血压，治疗组治愈25 例，

好转21 例，无效4 例，加重0 例，总有效率为70.0%。

2.3 中西医治疗效果

陈霄璘[7]等研究采用中西医结合治疗老年难治性高血压，

对照组采用西医治疗，治疗组在西医治疗基础上结合采用中医

辨证治疗，其中对照组患者治疗有效率为75.61%，治疗组治疗

有效率为95.12%，治疗组患者的治疗有效率明显优于对照组，

比较有差异有统计学意义（P约0.05）。李八统[8]等研究选取100 例老年难治性高血压患者，对照组单独西医治疗，观察组在西

医治疗基础上结合采用中药治疗，对照组治疗有效率为

74.00%，观察组治疗有效率为92.00%，观察组患者的治疗有效

率明显优于对照组，有差异有统计学意义（P约0.05）。

2.4 其他治疗方法

临床治疗不仅可以采用中医药治疗，同时可根据中医施治

原理，给予患者物理性方法治疗，包括实施针灸、膏药敷贴、药浴以及药枕等治疗。

3 研究作用机制

3.1 抑制交感神经系统活性。研究表明，部分高血压患者交感

神经系统功能亢进，体内茶酚胺有明显增多的趋势。递质以及

相应受体结合后，会导致血管发生收缩，增加外周阻力，刺激心脏兴奋，增加射血量，而导致患者出血血压升高情况。阻断交感神经兴奋，可通过阻断神经节、抑制神经递质释放、拮抗受体等环节而起到较好的降压作用。相关临床实验发现，采用牛黄降

压丸可起到较好的降低交感神经活性效果，改善交感兴奋。且

实验结果显示通过抑制循环中内分泌激素释放，有效抑制交感

兴奋而减少交感神经活动，在应激状态下保持血压稳定，有效

控制24h 血压水平。葛根素腹腔注射可通过降低心率、血压、血

毒及巨细胞毒等。其次经过血液传播的细菌有梅毒螺旋体、葡萄球菌、链球菌等。当前对血液的检测趋于多元化，输血传播疾病的情况时有出现，因此需要做好各项处理设施，对献血者进行必要的检测和评估，保证血液的规范性[3]。

3.1.4 输血指征不明确

临床需要输血的原因有很多，其中贫血为主要的一点，该

病症发生于许多疾病和病理状态中。正常人红细胞逐渐生成又不断遭到破坏，因此时刻处于平衡的状态。当红细胞或者血红蛋白损失过大，或者超过生成的数量，就会打破原有的平衡，表现为贫血。根据相关知识界定，全身血液循环中，红细胞减少超过正常范围内为贫血。在输血过程中，需要对血液有清晰的认识，尽量备足血。

3.1.5 含有传染源血液的输注

当前对输血有明确的要求，要求献血者必须进行严格的体

检，但是由于献血员没有经过严格的体检，会出现在检查不够严密或者细菌病毒没有及时排除，将带有传染病源的血液输入给患者，进而产生严重的后果。导致此类情况的主要原因是因为在体检过程中检查人员草率而为，违反献血员体检相关准则而造成的[4]。

3.2 临床输血治疗减少输血风险的主要对策

针对当前输血治疗减少风险对患者的好处，需要从多个方

面加强管理，从患者的实际情况入手。以下将对减少输血风险