最新跟骨骨折手术记录(建议收藏)
跟骨骨折(已修改)
页眉内容四川省骨科医院住院志医保号足踝科住院号 1006553 姓名：高世君单位及职业：无，农民性别：男家庭住址：四川省仁寿县高家镇石寿村9组及输血史。
否认食物、药物过敏史。
个人史：生于原籍，无疫源地久居史，无放射性物质及毒物接触史。
烟酒少量。
婚育史：已婚，育1子，妻子及儿子身体健康。
家族史：否认家族性遗传病及传染病史。
体格检查体温 36.4℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 110/ 70 （mmHg）一般情况：体位自主神志清楚面容自然发育良好营养中等体型正力型皮肤粘膜：颜色正常皮疹无出血点及瘀斑无肝掌无蜘蛛痣无其他无浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大头部：眼：角膜透明巩膜无黄染瞳孔等大等圆对光反射对心：心前区隆起未见心界不大右（厘米）肋间右（厘米）心尖搏动无弥散震颤未触及 2 Ⅱ 2.5 心率 80 次/分 2.5 Ⅲ 4 心律规整杂音未闻及 3 Ⅳ 5.5 心包摩擦音未闻及Ⅴ 7.周围血管征阴性 MCL至正中线距离= 8厘米腹部：外形正常腹式呼吸存在胃肠蠕动波未见腹壁静脉无曲张肌紧张无压痛（部位、程度）无反跳痛无包块未触及移动性浊音阴性足跟部肿胀，外侧皮肤见瘀斑，跗骨窦处皮肤见米粒大小痂壳区，足跟增宽，足跟部未见内、外翻畸形，足跟部压痛（+）。
右踝关节活动受限，距下关节活动丧失。
足部皮肤感觉正常，肢端血循良好，足背动脉及胫后动脉搏动正常。
辅助检查X-Ray：右跟骨骨质不连续，可见透亮线影，余诸骨骨质连续，未见骨折征象，各关节位置正常，关节间隙未见狭窄。
CT：右跟骨骨皮质不连续，可见多发骨折线影，骨小梁显示紊乱，骨折线累及跟距关节面。
余所见诸骨骨质连续，未见明确骨折征象。
中医诊断：西医诊断：病名诊断：骨折跟骨骨折（右侧，下关节活动丧失。
足部皮肤感觉正常，肢端血循良好，足背动脉及胫后动脉搏动正常。
4、辅助检查：X-Ray：右跟骨骨质不连续，可见透亮线影，余诸骨骨质连续，未见骨折征象，各关节位置正常，关节间隙未见狭窄。
(完整版)骨科手术记录汇总
手术记录汇总上肢手术：锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。
麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。
术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。
臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。
切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。
固定复位满意。
沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。
冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。
术毕，手术顺利。
麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。
麻醉清醒后，安返病房。
患者于今日在臂丛麻醉下行“内固定取出术”。
麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾。
沿原切口切开皮肤、皮下组织，暴露右锁骨钩钢板，取出5枚螺钉和钩钢板，仔细止血，反复冲洗伤口，清点四械及纱布无误后。
手术顺利，病人安返病房。
术后给予抗炎、止痛、对症治疗。
左肱骨外科颈骨折 +左尺桡干骨骨折切开复位内固定术：患者于今日在臂丛麻醉生效后，“左肱骨外科颈骨折 +左尺桡干骨骨折切开复位内固定术”臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位，左肩部垫高，常规消毒，铺无菌单。
完整版骨科手术记录汇总
手术记录汇总上肢手术：锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。
麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm,依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块,清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。
术中满意后反复冲洗切口注入2m1生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗.臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm 皮肤切口。
切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0。
9%氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚A020mm铁钉固定骨折端，再用Ao六孔铁钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。
固定复位满意。
沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露椀神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、槐神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。
冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。
术毕，手术顺利。
麻醉满意，术中出血约30m1,未输血.麻醉清醒后，安返病房.患者于今日在臂丛麻醉下行“内固定取出术”o麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾。
沿原切口切开皮肤、皮下组织，暴露右锁骨钩钢板,取出5枚螺钉和钩钢板，仔细止血,反复冲洗伤口，清点四械及纱布无误后。
手术顺利，病人安返病房。
术后给予抗炎、止痛、对症治疗。
左肱骨外科颈骨折+左尺槐干骨骨折切开复位内固定术：患者于今日在臂丛麻醉生效后，“左肱骨外科颈骨折+左尺槐干骨骨折切开复位内固定术”臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位，左肩部垫高，常规消毒，铺无菌单。
手术治疗跟骨关节内骨折14例
手术治疗跟骨关节内骨折14例【关键词】跟骨关节内骨折跟骨具有复杂的解剖结构和生物力学特性，而跟骨骨折是常见的致残性损伤。
一般来说，跟骨关节外骨折、应力骨折愈后良好，而移位的关节内骨折则备受关注［1］。
我院骨科从2000年7月起对14例跟骨关节内骨折行切开复位内固定治疗，效果满意。
1 临床资料1.1 一般资料从2000年7月～2005年3月对14例跟骨关节内移位骨折进行手术治疗。
其中男9例，女5例，左侧8例，右侧5例，双侧骨折1例。
年龄15～43岁，平均32.7岁。
致伤原因：高处坠落伤10例，直接暴力伤4例，合并对侧Pilon骨折1例，伴腰椎压缩性骨折3例，肋骨骨折、血气胸1例。
所有病人术前均摄正侧轴位X线片，骨折类型复杂的均行CT冠状面扫描。
骨折按Sanders法分类，Ⅱ型9例，Ⅲ型4例，Ⅳ型1例。
内固定材料均选用国产或进口的跟骨型解剖钛板，术中发现骨缺损者取自身髂骨植骨。
1.2 治疗方法1.2.1 手术方法采用跟骨外侧L型切口，全层切开皮肤、皮下、筋膜直达骨膜，沿跟骨做骨膜下剥离，显露距下关节充分，将距骨外侧壁向外翻开，暴露跟距后关节面，进行骨折的复位并用Kirschner 针固定维持。
注意尽可能恢复后关节面及距下关节面的平整以及Bhler角和Gissane角的大小，然后恢复跟骨的长度、宽度及高度。
根据骨缺损情况取髂骨植于骨缺损处。
恢复外侧壁完整后选用合适的跟骨解剖钛板置于外侧，必要时稍加预弯，钻孔固定，严密缝合各层组织。
根据术中情况决定是否放置皮片引流，创口加压包扎。
1.2.2 术后处理术后不用外固定，皮片引流可根据引流量情况2～3天内拔除。
术后3天即可行踝关节功能锻炼。
2周下地扶拐不负重行走，根据摄片情况决定负重时间。
1.3 治疗效果术后2足切口边缘皮肤坏死，1足切口部分裂开，均经换药治愈，未发生感染，所有病人经6～30个月随访（平均24.3个月），根据Maryland足部评分系统进行功能评定［2］，优8例、良4例、可2例，优良率81.2%。
骨科手术记录模板
麻醉起效，消毒铺巾，使用气压止血带，取桡骨小头后外侧入路，切开皮肤皮下，暴露指伸肌腱及止点，破开肌腱，并牵开，暴露桡骨小头，检查环状韧带完整，桡骨小头劈裂塌陷，撬拨复位，取微型钢板及螺钉固定，检查关节面平整，冲洗后逐层缝合。
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾.2. 作右肘外侧切口4cm，，切开皮肤、皮下筋膜，，分离肱三头肌，肱桡肌间隙，至骨膜，切开，骨膜下剥离，暴露肱骨远端，见肱骨髁上骨折，断端错位，复位，取2根克氏针经外髁固定断端，C壁透视见复位满意，固定可靠。
3. 冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。
石膏托固定。
4. 经PACU复苏，安返病房。
麻醉成功后，取仰卧位。
常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，以骨折为中心行小切口，切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨(未剥离骨膜），见股骨中下段粉碎骨折，多个碎片，骨折远近端重叠明显，刮匙清理骨折端软组织，牵引复位，碎片植回，骨质缺损明显，透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端，经肌下插入LISS钢板，远近端分别安放锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。
冲洗伤口换手套后，取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧，逐层缝合，无菌敷料包扎。
手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。
术中出血约300ml。
见右前臂背侧约0.5cm裂伤，以干痂，作右前臂以骨折为中心行背侧入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨骨折端，适当剥离显露术野，见尺骨中段骨折，断端错位，复位后选用8孔锁定板固定，复位满意，固定可靠，冲洗会逐层复回。
麻醉生效后，患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，内收躯干和左下肢，同时屈曲，外展健侧下肢。
牵引复位骨折，"C"型臂下见骨折复位良好，常规消毒铺巾。
做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端（距股骨大转子顶点2cm行小切口），并向近侧及后侧延伸，长约2厘米，切开皮下、阔筋膜张肌，由股骨大转子尖外侧旋入导针，C"型臂下证实针位于股骨髓腔内，空心钻扩髓，推入直径10mmx170mm的钛合金髓内钉，透视下确认深度合适。
骨科手术记录模板
麻醉起效，消毒铺巾，使用气压止血带，取桡骨小头后外侧入路，切开皮肤皮下，暴露指伸肌腱及止点，破开肌腱，并牵开，暴露桡骨小头，检查环状韧带完整，桡骨小头劈裂塌陷，撬拨复位，取微型钢板及螺钉固定，检查关节面平整，冲洗后逐层缝合。
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾.2. 作右肘外侧切口4cm，，切开皮肤、皮下筋膜，，分离肱三头肌，肱桡肌间隙，至骨膜，切开，骨膜下剥离，暴露肱骨远端，见肱骨髁上骨折，断端错位，复位，取2根克氏针经外髁固定断端，C壁透视见复位满意，固定可靠。
3. 冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。
石膏托固定。
4. 经PACU复苏，安返病房。
麻醉成功后，取仰卧位。
常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，以骨折为中心行小切口，切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨(未剥离骨膜），见股骨中下段粉碎骨折，多个碎片，骨折远近端重叠明显，刮匙清理骨折端软组织，牵引复位，碎片植回，骨质缺损明显，透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端，经肌下插入LISS钢板，远近端分别安放锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。
冲洗伤口换手套后，取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧，逐层缝合，无菌敷料包扎。
手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。
术中出血约300ml。
见右前臂背侧约0.5cm裂伤，以干痂，作右前臂以骨折为中心行背侧入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨骨折端，适当剥离显露术野，见尺骨中段骨折，断端错位，复位后选用8孔锁定板固定，复位满意，固定可靠，冲洗会逐层复回。
麻醉生效后，患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，内收躯干和左下肢，同时屈曲，外展健侧下肢。
牵引复位骨折，"C"型臂下见骨折复位良好，常规消毒铺巾。
做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端（距股骨大转子顶点2cm行小切口），并向近侧及后侧延伸，长约2厘米，切开皮下、阔筋膜张肌，由股骨大转子尖外侧旋入导针，C"型臂下证实针位于股骨髓腔内，空心钻扩髓，推入直径10mmx170mm的钛合金髓内钉，透视下确认深度合适。
骨科手术记录范本
麻醉起效，消毒铺巾，使用气压止血带，取桡骨小头后外侧入路，切开皮肤皮下，暴露指伸肌腱及止点，破开肌腱，并牵开，暴露桡骨小头，检查环状韧带完整，桡骨小头劈裂塌陷，撬拨复位，取微型钢板及螺钉固定，检查关节面平整，冲洗后逐层缝合。
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾.2. 作右肘外侧切口4cm，，切开皮肤、皮下筋膜，，分离肱三头肌，肱桡肌间隙，至骨膜，切开，骨膜下剥离，暴露肱骨远端，见肱骨髁上骨折，断端错位，复位，取2根克氏针经外髁固定断端，C壁透视见复位满意，固定可靠。
3. 冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。
石膏托固定。
4. 经PACU复苏，安返病房。
麻醉成功后，取仰卧位。
常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，以骨折为中心行小切口，切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨(未剥离骨膜），见股骨中下段粉碎骨折，多个碎片，骨折远近端重叠明显，刮匙清理骨折端软组织，牵引复位，碎片植回，骨质缺损明显，透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端，经肌下插入LISS钢板，远近端分别安放锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。
冲洗伤口换手套后，取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧，逐层缝合，无菌敷料包扎。
手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。
术中出血约300ml。
见右前臂背侧约0.5cm裂伤，以干痂，作右前臂以骨折为中心行背侧入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨骨折端，适当剥离显露术野，见尺骨中段骨折，断端错位，复位后选用8孔锁定板固定，复位满意，固定可靠，冲洗会逐层复回。
麻醉生效后，患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，内收躯干和左下肢，同时屈曲，外展健侧下肢。
牵引复位骨折，"C"型臂下见骨折复位良好，常规消毒铺巾。
做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端（距股骨大转子顶点2cm行小切口），并向近侧及后侧延伸，长约2厘米，切开皮下、阔筋膜张肌，由股骨大转子尖外侧旋入导针，C"型臂下证实针位于股骨髓腔内，空心钻扩髓，推入直径10mmx170mm的钛合金髓内钉，透视下确认深度合适。
骨科手术记录模板
麻醉起效,消毒铺巾,使用气压止血带,取桡骨小头后外侧入路,切开皮肤皮下，暴露指伸肌腱及止点,破开肌腱,并牵开，暴露桡骨小头，检查环状韧带完整,桡骨小头劈裂塌陷,撬拨复位,取微型钢板及螺钉固定，检查关节面平整，冲洗后逐层缝合。
1．ﻩ患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾.２.ﻩ作右肘外侧切口4cm，，切开皮肤、皮下筋膜,,分离肱三头肌,肱桡肌间隙，至骨膜,切开，骨膜下剥离,暴露肱骨远端,见肱骨髁上骨折，断端错位，复位，取2根克氏针经外髁固定断端，C壁透视见复位满意,固定可靠。
３.ﻩ冲洗，清点器械、纱巾无误后,逐层缝合。
石膏托固定。
4.ﻩ经PACＵ复苏，安返病房。
麻醉成功后，取仰卧位。
常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单，以骨折为中心行小切口，切开皮肤、皮下,外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨（未剥离骨膜），见股骨中下段粉碎骨折,多个碎片，骨折远近端重叠明显,刮匙清理骨折端软组织，牵引复位，碎片植回,骨质缺损明显,透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端，经肌下插入LISS钢板，远近端分别安放锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。
冲洗伤口换手套后，取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧,逐层缝合,无菌敷料包扎。
手术顺利，麻醉满意,观察患者的生命体征平稳，然后送入ＩCU。
术中出血约300ml。
见右前臂背侧约0.5cm裂伤，以干痂，作右前臂以骨折为中心行背侧入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨骨折端，适当剥离显露术野,见尺骨中段骨折，断端错位,复位后选用8孔锁定板固定,复位满意,固定可靠,冲洗会逐层复回。
麻醉生效后，患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上,会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，内收躯干和左下肢，同时屈曲，外展健侧下肢。
牵引复位骨折，"C＂型臂下见骨折复位良好，常规消毒铺巾。
做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端（距股骨大转子顶点2ｃｍ行小切口)，并向近侧及后侧延伸,长约2厘米，切开皮下、阔筋膜张肌，由股骨大转子尖外侧旋入导针，Ｃ"型臂下证实针位于股骨髓腔内,空心钻扩髓,推入直径10mmｘ１7０ｍm的钛合金髓内钉,透视下确认深度合适。
手术治疗跟骨骨折48例分析
手术治疗跟骨骨折48例分析目的探讨不同手术方式治疗根骨骨折效果之优劣。
方法采用单纯闭合复位斯氏针内固定术与切开复位+植骨钢板内固定术治疗根骨骨折48例。
结果48例手术后均获随访，时间6～48个月，平均12.2个月。
骨折全部愈合。
斯氏针内固定术31例，优8例，良14例，差9例，优良率70.9%，钢板内固定术17例，优12例，良4例，差1例，优良率94.1%。
术后并发症：斯氏针内固定者无感染及皮肤坏死发生。
钢板内固定者，切口延迟愈合2例，其中1例刀口部分裂开，2个月愈合，无皮肤坏死及感染发生。
结论对严重粉碎性跟骨切开复位并一期植骨是治疗的首选方法。
标签：跟骨;骨折;植骨;内固定术1资料与方法1.1一般资料我院子1999年12月至2010年10月共行手术治疗跟骨骨折48例（48足），男46例，女2例，年龄26～61岁，平均年龄41岁。
均为高处坠落伤。
早期治疗跟骨骨折均采用闭合复位斯氏针内固定术（31例），后期均采取切开复位钢板内固定手术治疗（17例，其中15例给予一期植骨）。
1.2手术方法及结果1.2.1 斯氏针内固定术、1.2.1.1 闭合复位斯氏针内固定术手术时间及术中复位固定手术时间在伤后3小时～3天内进行。
采用在跟骨结节上方跟腱止点内外侧进针，各小切口纵行置入2枚斯氏针。
在C形臂监测下，斯氏针进入到骨折线附近暂停进針，向下牵引，同时助手跖屈足弓，手法牵拉整复Bohler’s角。
对骨折粉碎程度重患者，同时用1枚斯氏针在跟骨内侧进针，撬拨复位尽量将塌陷骨折块撬起。
握紧双手挤压跟骨两侧使增宽跟骨复位，然后继续向前置入2枚斯氏针固定于跟骨前部。
[1] 术后处理：足部仔细包扎，石膏夹外固定1～2个月。
拆石膏前鼓励病人进行足趾活动，斯氏针一般固定2个月。
X线检查骨折愈合后，一般2～3个月开始逐渐负重。
1.2.1.2 结果根据足外形，踝关节活动范围，有无行走疼痛，Bohler角正常。
优：足外形正常，踝关节活动正常，无行走疼痛，Bohler角正常;良：足外形正常，跟关节活动正常，行走时有轻度疼痛，Bohler角正常;差：足外形正常，踝关节活动部分受限，走行时疼痛明显，Bohler角小于25度。
骨科手术记录模板(3)
膝关节查体：膝关节外观正常/肿胀/屈曲畸形，股四头肌外观正常/萎缩,股四头肌肌力V级，步态正常/跛行，力线正常/异常，大腿周经：髌上10cm 左侧38cm，右侧38cm，膝关节活动度正常/受限，主动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，被动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，浮髌试验阴性/阳性，髌股关节研磨试验阴性/阳性、恐怖试验阴性/阳性，McMurray试验阴性/阳性，Lachman试验阴性/阳性，轴移试验阴性/阳性，抽屉试验阴性/阳性，内外侧应力试验阴性/阳性。
肩关节查体：肩关节外观畸形/萎缩/肿胀，胸锁关节/肩峰/大结节/肱二头肌肌腱/冈下肌/结节间沟/小结节/冈上肌/小圆肌压痛（弹响），肩关节活动度：前屈180°，后伸70°（主动/被动），水平内收45°，外展180°，0°位内旋90°、90°位内旋45°，外旋45°。
疼痛弧60-120°/150-180°,Neer’s征阴性/阳性，Hawkins阴性/阳性，外展牵引抗阻试验阴性/阳性，Yergason试验阴性/阳性，Speed试验阴性/阳性，Hawkins征阴性/阳性，Drop Arm试验阴性/阳性，外展/内旋/外旋抗阻疼痛（无力），Belly-press试验阴性/阳性，Lift-off试验阴性/阳性，O’Brien试验阴性/阳性，Crank试验阴性/阳性，研磨试验阴性/阳性，前/后方移位(0 1+ 2+ 3+),肩恐怖试验阴性/阳性，Dugas征阴性/阳性。
手术记录关节镜手术记录：1.肩关节镜肱二头肌长头腱固定术：手术切口：右肩关节后侧、外侧及前侧约，右肩关节前外侧切口长约3cm。
探查所见：右肩袖部靠近肱二头肌建部分损伤，右肱二头肌长头腱自结节间沟脱出到肩胛下肌前方，右盂肱关节滑膜增生，关节囊略增厚，前后侧盂唇正常。
跟骨远端骨折手术记录
跟骨远端骨折手术记录患者信息：姓名：王小明性别：男年龄：45岁就诊日期：2021年5月20日手术前准备：患者王小明因跌倒而导致右足跟骨远端骨折，经临床检查和X光片确诊。
在手术前，我们详细向患者解释了手术的过程、风险和术后恢复事项，并得到了患者的知情同意。
手术过程：1. 麻醉阶段：在手术室内，将王小明患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛或不适。
2. 切口：术中采用非重力流动术式，患者取左侧卧位，使用碘伏对手术区域进行彻底消毒。
医生随后采用经外侧直接切口的方式，切开皮肤和皮下组织，并创造适当的手术暴露区域。
3. 骨折复位：通过适当的软组织解剖，我们定位到跟骨的远端骨折，用牵引钩将骨折段延长复位。
4. 内固定：采用X线定位，选择合适的骨板和螺钉，将其稳定固定在骨折部位。
术后X光片检查确认内固定物位置和骨折复位情况。
5. 切口缝合：完成骨折复位和内固定后，将切口逐层缝合，保证切口的整洁和愈合。
6. 结束手术：完成手术后，将王小明患者转入恢复室，监测患者的生命体征和术后疼痛情况。
术后处理：王小明患者术后恢复良好，监测到术后无异常出现。
为了加速康复进程，我们建议患者进行以下康复措施：1. 严格按照医生和康复师的指导进行康复训练，包括逐渐恢复正常行走和日常生活活动。
2. 定期复查，根据术后X光片评估骨折的愈合情况。
3. 饮食上合理搭配，增加富含钙、维生素D和蛋白质的食物，有助于骨骼愈合和康复。
4. 定期服用抗生素和止痛药物，以预防感染和缓解术后疼痛。
5. 随时保持切口干燥和清洁，避免刺激和感染。
6. 减少对受伤足部的过度负荷，避免剧烈运动或使用伤势处的力量。
术后随访：根据患者的康复情况，我们将安排术后随访。
在随访期间，将继续检查骨折的愈合情况、切口的愈合情况和患者的疼痛程度。
如有需要，我们将进一步调整治疗方案，以确保患者能够顺利康复。
结语：王小明患者的跟骨远端骨折手术已经顺利完成，在手术后恢复过程中，患者需遵守医生和康复师的指导，积极配合康复训练。
跟骨骨折(已修改)
住院志医保号足踝科住院号1006553 姓名：高世君单位及职业：无，农民性别：男家庭住址：四川省仁寿县高家镇石寿村9组年龄：45岁入院日期：2010-7-24民族：汉族记录日期：2010-7-24籍贯：四川省仁寿县病史叙述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：基本可靠主诉：右足疼痛、肿胀、活动困难1天。
现病史：1天前从约3米高处货车上坠落后右足着地，当时即感右足剧痛不能站立、肿胀、活动困难。
无头晕、昏迷、意识障碍等。
无麻木、放射痛，右足无皮肤破溃。
被工友送到当地医院就诊，拍X线片示“右跟骨骨折”，予石膏托固定，静滴抗生素及七叶皂苷等治疗，患者病情平稳，为进一步治疗于今日转我院就治，经急诊科检查，拍片，以“右跟骨骨折”收入院。
自发病以来，患者神清，精神好，饮食及睡眠正常，大、小便正常。
住院志足踝科住院号1006553 既往史：否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术及输血史。
否认食物、药物过敏史。
个人史：生于原籍，无疫源地久居史，无放射性物质及毒物接触史。
烟酒少量。
婚育史：已婚，育1子，妻子及儿子身体健康。
家族史：否认家族性遗传病及传染病史。
体格检查体温36.4℃，脉搏80 次/分，呼吸20 次/分，血压110/ 70 （mmHg）一般情况：体位自主神志清楚面容自然发育良好营养中等体型正力型皮肤粘膜：颜色正常皮疹无出血点及瘀斑无肝掌无蜘蛛痣无其他无浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大头部：眼：角膜透明巩膜无黄染瞳孔等大等圆对光反射对称，灵敏耳：耳廓无畸形外耳道通畅听力粗测正常乳突压痛无鼻：鼻中隔居中分泌物无口腔：粘膜红润，无异常分泌物咽：不红，双侧扁桃体无住院志足踝科住院号1006553 颈部：颈静脉无怒张颈动脉无异常搏动肝颈静脉回流征阴性气管居中甲状腺无肿大颈抵抗阴性胸部：胸廓：无畸形肺：呼吸运动规律语颤对称皮下捻发音未闻及叩诊清音，对称肺肝界右锁骨中线第Ⅴ肋间罗音未闻及胸膜摩擦音未闻及心：心前区隆起未见心界不大右（厘米）肋间右（厘米）心尖搏动无弥散震颤未触及 2 Ⅱ 2.5心率80 次/分 2.5 Ⅲ 4心律规整杂音未闻及 3 Ⅳ 5.5心包摩擦音未闻及Ⅴ7.周围血管征阴性MCL至正中线距离= 8 厘米腹部：外形正常腹式呼吸存在胃肠蠕动波未见腹壁静脉无曲张肌紧张无压痛（部位、程度）无反跳痛无包块未触及移动性浊音阴性肝（胆）肋下、剑下未及，Murphy‘s sign（-），无叩痛脾未及，无叩痛肾双侧未及，无叩痛血管杂音阴性肠鸣音4次/分外阴及肛门：未查脊柱四肢：脊柱后可见手术切口瘢痕，无压痛、叩痛，可见轻度侧弯。
跟骨骨折手术记录
跟骨骨折手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术名称：跟骨骨折手术患者姓名：（XXX）年龄：（XX）岁性别：（男/女）住院号：（XXX）主刀医生：（姓名）助理医生：（姓名）手术室护士：（姓名）麻醉方法：（全麻/局麻）手术过程：1. 术前准备：在手术室内，患者经过正确认证，身体部位标记，患者接受局麻/全麻麻醉。
2. 手术切口：主刀医生通过麻醉后的患者，在（特定骨骼结构）部位进行了清洗和消毒。
随后，通过（切口位置）处进行了皮肤切口。
3. 骨折复位：在骨折部位暴露后，医生使用适当的器械和技术对骨骼进行了复位。
确保骨骼的正确对位和稳定。
4. 骨骼固定：进行骨骼固定的方法包括：- 使用金属钉、钢板或螺钉将骨骼片固定在理想的位置。
- 使用外固定器将骨骼片固定在理想位置，并在周围创建一个支撑结构。
- 使用特殊的固定装置、支撑材料和合适的线缝将骨骼片固定在理想位置。
5. 术后处理：在骨折处完成固定后，医生进行了术后处理，包括：- 清洁手术切口，确保无明显感染迹象。
- 确保骨骼固定牢固，不存在移位或其他并发症。
6. 结束手术：手术结束后，医生进行了术后记录，包括手术持续时间、用药情况以及其他相关信息。
患者被转入恢复室，进入术后恢复期。
手术总结：本次手术是为了治疗患者（XXX）的跟骨骨折。
手术过程中，医生采取了（具体的治疗措施）进行骨骼复位和固定。
术后处理如期进行，手术切口整洁，固定牢固。
术后患者需遵守医生给出的康复计划，进行适当的康复治疗，以促进伤骨愈合。
该手术记录作为手术过程中的重要记录，将被妥善保存，并作为医疗文件的一部分。
审阅人员可以根据此记录进行患者术后跟踪和康复进展评估。
请遵循以上安排操作。
创伤骨科手术记录模板
PFNA:术中所见：1、X 线透下见右股骨粗隆间粉碎性骨折，右下肢牵引骨折复位，股骨颈钉经股骨距进入股骨头，内固定稳定。
2、器械为施乐辉倚天钉内固定器械产品。
手术步骤：1、麻醉满意后，患者平卧位于牵引手术床，右下肢牵引复位，左髋截石位，常规消毒、铺巾。
2、右股骨粗隆上方外侧切口，长约6cm,逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，钝性分离臀中肌，找到大粗隆顶点。
3、在大粗隆顶点找到进针点,钻入导针,透视下见导针位置满意。
4、沿导针用电动钻近端扩随后，远端分别于9mm、10mm、10.5mm、11mm、11.5mm、12mm扩髓后，体外安装好主钉及装置，植入股骨近端髓内钉（10MM直径）5、经导向器向股骨颈方向植入1枚导针，透视位置良好，测距为90mm,钻入扩髓钻头，预先设计加压0.7cm,调整好刻度后于其下方钻入另一枚加压扩髓钻，取出第一枚扩髓钻头后将头内主钉植入，透视距股骨头皮质下方约3mm左右，取出第二枚扩髓钻头，拧入加压螺钉，加压至6mm时感觉很紧，透视折端加压满意,紧密对合,骨折远端1枚螺钉锁定。
6、冲洗伤口,放置医用止血粉及止血纱,逐层缝合,术中及术后生命体征稳定,安返病房。
肱骨髁上骨折术中所见：左肘关节肿胀，X线透视下见左肱骨髁上横行骨折，骨折远端向后尺背侧移位。
术后X线透视见骨折端对线对位良好,内固定在位。
手术步骤：1.全麻生效后取仰卧位,透视骨折端如上述术中所见。
2.患肢外展位,常规消毒铺巾。
3.牵引复位纠正短缩移位,推按手法纠正骨折断侧方移位,前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角, 透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，透视下见骨折端对位对线可,克氏针位置满意,固定稳固；活动肘关节见关节活动可,克氏针无松脱。
4.剪短克氏针尾端外露皮肤,包扎伤口。
左肘关节予行伸直110度位石膏托外固定,再次透视见骨折端复位情况满意。
术毕,术后病人安返病房。
肱骨髁上开放骨折术中所见：术中探查左肘部前外侧可见一长约8cm开放伤口，创缘尚整齐，创面内污染较轻，肱骨近端骨折端外露,探查见左桡神经大部断裂、断端挫伤明显,左肘部肱桡肌、肱肌断裂,患肢末端血运可。
跟骨骨折固定手术记录
跟骨骨折固定手术记录姓名：性别：年龄：手术日期：术前诊断：手术医生：麻醉医生：手术助理：手术经过：1. 术前准备：患者于XX月XX日入院，根据临床检查和影像学结果，确诊为跟骨骨折。
术前进行了适当的评估和准备工作。
2. 麻醉：患者进入手术室后，由麻醉科医生进行全麻诱导和维持。
3. 体位：患者卧位，以便于手术操作。
4. 感染预防：周围皮肤消毒后，盖上无菌巾，并进行相应的手术室消毒措施。
5. 切口：在腓骨后外侧缘处进行切口，切取皮肤、皮下组织和筋膜，暴露跟骨骨折位。
6. 骨组织复位：通过正确的手法和适当的工具，进行跟骨骨折的复位。
7. 骨固定：使用合适的刚性内固定物（如钢板、钢钉等），将骨折部位进行固定。
8. 切口处理：切口自下而上进行逐层缝合，保持切口愈合良好，预防感染。
9. 结束和清创：手术结束后，对手术区域进行清创处理。
清点手术器械，确保无遗留物。
10. 敷料：在手术后，为手术区域进行合适的敷料，并定期更换。
术中特殊情况和处理：在手术过程中，未发现任何特殊情况，操作顺利，未出现并发症。
术后观察和处理：1. 术后重要观察项目：术后观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时处理异常情况。
2. 术后镇痛：根据患者的疼痛评分和麻醉医生的建议，给予相应的镇痛治疗。
3. 术后指导：告知患者术后的注意事项，如保持伤口清洁、避免碰撞、及时服用抗生素等。
4. 康复建议：根据患者的年龄、体质和骨折类型，制定相应的康复方案，并进行康复指导。
术后影像学检查结果：术后X光检查显示骨折部位固定良好，无错位和移位。
术后用药：1. 抗生素：术后给予抗生素预防感染。
2. 镇痛药：术后镇痛药物的使用，以控制患者的疼痛。
术后随访情况：患者于术后第X天出院，出院时康复良好，术后指导再次强调并口头和书面告知患者及家属如何进行康复训练和保养。
术后随访计划如下：1. X周后：患者需来医院进行复查，包括X光检查、体格检查等，以评估康复进展情况。
零经验都能看懂的骨科手术记录(全),收藏随时查看!
零经验都能看懂的骨科手术记录（全），收藏随时查看！手术记录也是考验一个医生水平的重要组成部分，但由于手术种类繁多、损伤部位众多，要想全面详细记录还是有一定难度的。
今天小编给大家整理了43种骨科手术记录明细，值得收藏学习！锁骨骨折1.颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2.以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露锁骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取6孔重建钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
锁骨骨折切开复位锁骨钩内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧左肩垫高位，常规消毒铺单。
2.以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，分离显露左肩锁关节，术中见左锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。
清除关节内增生肉芽组织后，置入6孔锁骨钩钢板固定，观察钢板贴附良好，肩锁关节脱位恢复。
修复肩锁韧带。
3.手术顺利，术中出血不多，纱布器械清点无误，大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合，术后患者安返病房，回房血压132/69毫米汞柱锁骨取内固定麻醉成功后，患者取仰卧位，患肩垫高，术野常规消毒，铺手术巾，取锁骨前侧原切口，切开皮肤及深筋膜，显露钢板，依次完整取下内固定螺钉 4 枚及1 块钢板，检查锁骨骨折处无异常活动，将肉芽组织清除，冲洗切口，依次缝合关闭切口，手术顺利结束。
肩胛骨骨折全麻生效后，病人取俯卧位，碘伏消毒，铺手术巾，取肩胛骨后侧切口，绕肩胛冈至肩胛下角，呈弧形，长度约15cm ，将三角肌及冈下肌等沿肩胛冈及肩胛骨内缘切断，向外侧骨膜下剥离，直至肩胛骨外侧缘，显露骨折处，位于肩胛骨中部，约呈“井”字型，体部骨折呈青枝状，互相重叠，外侧缘向外上方移位显著，有大量骨痂及瘢痕组织粘连，剥离骨折处骨痂等，在牵引下将骨折对位，取 6 孔重建钢板，满意赋形后，固定于骨折上、下端，检查骨折固定牢固，X 线透视骨折对位满意，钢板位置无误。
跟骨骨折翘拨复位、克氏针固定术
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
术前诊断
右跟骨骨折（开放性）
术中诊断
右跟骨骨折（开放性）
手术名称
清创缝合+右跟骨骨折翘拨复位、克氏针固定术
手术指导者
手术者
李胜
助手
牛余贵
麻醉方式
硬膜外麻醉
麻醉者 林泉
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉实施成功后取平卧位，在右大腿近端使用充气式止血带。用双氧水及 碘伏刷洗右足部伤口及周缘。重新用碘伏消毒术区皮肤，铺无菌巾单，见右足跟部 内侧有一斜行皮肤裂口，清剪磨损组织，清洗术区，探查见跟骨粉碎性骨折，碎骨 块较多。用 4#线缝合各层组织，闭合伤口。在足跟部横向贯穿跟骨远端打入 1 枚 克氏针，用手拉向远端牵引。在跟骨结节处打入另一根克氏针，向足底方向翘拨复 位，C 形臂透视下观察跟骨复位良好，继续打入该枚克氏针进入距骨，拔除横向牵 引的克氏针。剪短足跟部克氏针。酒精擦拭后用无菌纱布包扎。手术顺利，术中出 血不多，清点纱布及器械无缺失，经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 马天东
性别 男
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年龄 29 岁
病室 4
床号 11
手术日期 2008 年 4 月 2 日 13 时 30 分至 14 时 30 分 手术时间： 60 分钟
骨科手术记录
麻醉起效,消毒铺巾,使用气压止血带,取桡骨小头后外侧入路,切开皮肤皮下,暴露指伸肌腱及止点,破开肌腱,并牵开,暴露桡骨小头,检查环状韧带完整,桡骨小头劈裂塌陷,撬拨复位,取微型钢板及螺钉固定,检查关节面平整,冲洗后逐层缝合;1. 患者麻醉实施成功后取平卧位,左上肢置于侧台上,常规消毒、铺巾.2. 作右肘外侧切口4cm,,切开皮肤、皮下筋膜,,分离肱三头肌,肱桡肌间隙,至骨膜,切开,骨膜下剥离,暴露肱骨远端,见肱骨髁上骨折,断端错位,复位,取2根克氏针经外髁固定断端,C壁透视见复位满意,固定可靠;3. 冲洗,清点器械、纱巾无误后,逐层缝合;石膏托固定;4. 经PACU复苏,安返病房;麻醉成功后,取仰卧位;常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单,以骨折为中心行小切口,切开皮肤、皮下,外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨未剥离骨膜,见股骨中下段粉碎骨折,多个碎片,骨折远近端重叠明显,刮匙清理骨折端软组织,牵引复位,碎片植回,骨质缺损明显,透视见骨折端对合满意;持骨钳固定骨折断端,经肌下插入LISS钢板,远近端分别安放锁定螺钉,透视见复位满意,内固定可靠;冲洗伤口换手套后,取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧,逐层缝合,无菌敷料包扎;手术顺利,麻醉满意,观察患者的生命体征平稳,然后送入ICU;术中出血约300ml;见右前臂背侧约0.5cm裂伤,以干痂,作右前臂以骨折为中心行背侧入路,逐层切开,经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路,直达尺骨骨折端,适当剥离显露术野,见尺骨中段骨折,断端错位,复位后选用8孔锁定板固定,复位满意,固定可靠,冲洗会逐层复回;麻醉生效后,患者仰卧于标准骨科床上,双足放于垫有软垫的足架上,会阴部放置对抗牵引柱,骨盆置于水平位,内收躯干和左下肢,同时屈曲,外展健侧下肢;牵引复位骨折,"C"型臂下见骨折复位良好,常规消毒铺巾;做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端距股骨大转子顶点2cm行小切口,并向近侧及后侧延伸,长约2厘米,切开皮下、阔筋膜张肌,由股骨大转子尖外侧旋入导针,C"型臂下证实针位于股骨髓腔内,空心钻扩髓,推入直径10mmx170mm的钛合金髓内钉,透视下确认深度合适;在近端瞄准器导引下旋入螺纹导针,调整前倾角;满意后,测深90mm;钻孔,旋入85mm的螺旋刀片;远端锁入长为36mm锁钉一枚,锁定刀片,安置尾帽,C型臂下见骨折复位良好,内固定物位置满意,冲洗伤口,查无活动性出血,清点纱布器械无误,逐层缝合伤口;敷料包扎,术毕;手术顺利.术中麻醉满意,术毕入ICU;麻醉成功后,取平卧位,垫高左肩;常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单;取临时固定的外支架,原裂伤处已愈合,以骨折为中心作一约长14cm直切口原切口,并切除疤痕,依次切开皮肤、皮下、筋膜,显露肱二头肌中下端,从肱二头肌和肱桡肌间隙进入,分离下端肱肌与肱桡肌间隙,分别将其向两侧拉开,游离并小心将桡神经牵开,见肱骨下段骨折,骨折错位,有骨痂生长,骨折周围肌肉挫伤明显,有较多纤维肉芽,骨膜下剥离,刮除增生的骨痂组织及纤维肉芽,骨折断端刮至新鲜,断端复位后维持解剖位,取2块合适长度之锁定板,分别与肱骨前侧与外侧固定骨折,透视下,复位固定可靠;彻底止血,冲洗诸创腔后逐层缝合,并置管引流;无菌敷料包扎;麻醉成功后,取平卧位;常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单;肱骨后正中入路,依次切开皮肤、皮下、筋膜,显露肱三头肌中下端,从肱三头肌外侧缘进入,分离肱三头肌外侧头及长头间隙,游离并小心将桡神经牵开,骨膜下剥离,见肱骨下段骨折,骨折错位,骨折周围肌肉挫伤明显,刮除骨折断端至新鲜,断端复位后维持解剖位,取肱骨后外侧锁定板,固定骨折,透视下,复位固定可靠;彻底止血,冲洗诸创腔后逐层缝合,并置管引流;无菌敷料包扎;左小腿消毒铺巾,C臂透视下经皮打入空心拉力螺钉固定,透视下,下胫腓联合复位满意固定可靠,冲洗后缝合伤处; 麻醉成功后,取平卧位,垫高左肩;见上臂中下段约5cm裂伤,肱骨断端外露,上臂外后侧上段约4cm裂伤,出血活跃,生理盐水反复冲洗后常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单;沿裂伤处行肱骨前外侧切口,见肱肌断裂挫伤明显,骨折近端向外侧错位,肱三头肌挫伤,肱骨远端向外后侧错位,裂伤处创缘不规则,修剪创缘,清剪坏死组织,反复冲洗,探查见桡神经连续无明显损伤,骨折复位,外支架固定;反复冲洗,彻底止血后逐层缝合伤口及创面,术中麻醉满意;术中出血约300ml,未输血;术后入ICU.麻醉成功后,病人取平卧位,术区常规消毒铺巾;右股骨中上段上气压止血带;行胫骨平台外侧切口;取外侧纵弧行切口,长度约8cm切开皮肤、筋膜,将胫前肌向外拉开,向上暴露关节腔,见胫骨外平台骨折,劈裂,外侧平台塌陷,关节软骨面破裂明显,外侧半月板及前交叉韧带完好;将外侧平台骨块复位,坍陷处撬拨复位,骨缺损处同种异体骨植骨支撑,克氏针临时固定,向远端推开肌肉,插入外侧锁定板固定,透视下,骨折复位满意,固定可靠,拔除克氏针,冲洗后逐层缝合;麻醉成功后,取仰卧位;常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单;以骨折为中心行股骨前外侧小切口约8cm;切开皮肤、皮下,以股直肌股外侧肌间隙进入,暴露术野,见股骨中上段粉碎骨折,有一约354cm碎片,折线斜型,骨折远近端重叠明显,断端间有纤维肉芽,刮匙清理骨折端软组织,股骨牵引复位,碎片植回,透视见骨折端对合满意;持骨钳固定骨折断端,股骨近端开口,经肌下插入股骨近端锁定板,远近端分别打入锁定螺钉,透视见复位满意,内固定可靠;冲洗伤口,再次消毒铺巾,换手套后,骨折周围植骨同种异体骨,逐层缝合,无菌敷料包扎;手术顺利,麻醉满意,观察患者的生命体征平稳,然后送入ICU;术中出血约600ml;输血200ml;麻醉完全后 ,患者仰卧位,右下肢常规消毒铺单;见左小腿上段约15cm裂伤,已缝合,无红肿及分泌物,左小腿下段广泛挫伤,瘀血,约822cm皮肤表皮坏死,形成痂壳,再次消毒,换手套后以骨折为中心胫骨前外侧小切口,切开皮肤、皮下,牵开肌腱,显露左胫骨骨折处,有223cm碎片,错位明显,骨折周围肌肉挫伤重,皮下积血,去除挫伤失活组织及血凝块,刮除断端间的软组织,用万古霉素1g生理盐水反复冲洗后,折块保留骨膜复位,取组合外支架固定,透视见骨折复位可,固定可靠,彻底止血,清点器械敷料无误,依次闭合切口,包扎切口、术毕;术中用止血带约70分钟,失血约50ml,生命体征平稳,术后病人入麻醉复苏室;麻醉起效,患者取俯卧位,常规消毒、铺巾、上止血带,屈患膝30°;行膝后内侧倒"L"形切口,分离腓肠肌内侧头及股半膜肌间隙,将腓肠肌内侧头向外牵开,即达胫骨平台后缘,暴露后叉韧带及其已撕脱骨折的下止点,骨折块约112.5cm,移位明显,以小刮匙清理骨折端及周围组织,用巾钳临时固定,带线锚钉深埋在骨折旁,取空心钉将骨折片行原位固定,,带线锚钉深埋在骨折旁,修补缝合韧带;见胫骨止点撕脱骨折处复位良好,内固定牢固;冲洗伤口后逐层缝合;麻醉成功后,病人取平卧位,术区常规消毒铺巾;左股骨中上段上气压止血带;作左腓骨下段后外侧切口,逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌,暴露骨折端,见腓骨中下段多段骨折,有一约6cm骨段完全错开,多个小碎片,刮除断端间软组织,保留骨块骨膜,骨折复位,用一螺钉将错开骨段于骨折远端固定,复位钳维持,取合适长度之重建锁定板14孔,固定骨折,检查腓骨骨折处复位可,固定可靠;以胫骨骨折为中心行前侧小切口,切开皮肤皮下,暴露断端,骨折粉碎,有一约763cm大碎片,c臂下复位,经皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板,经皮固定;透视,见骨折复位满意,固定可靠,松止血带,彻底止血,冲洗诸创腔后逐层缝合,并置管引流;无菌敷料包扎;术中麻醉满意,术毕入ICU麻醉起效,患者取俯卧位,常规消毒、铺巾、上止血带,屈患膝30°;行膝后内侧倒"L"形切口,将腓肠肌内侧头向外牵开,即达胫骨平台后缘,暴露后叉韧带及其已撕脱骨折的下止点,后叉韧带部分断裂,骨折块约122.5cm,移位明显,以小刮匙清理骨折端及周围组织,用巾钳临时固定,取空心钉固定,并取带线锚钉深埋在骨折旁,将韧带原位修补;见胫骨止点撕脱骨折处复位良好,内固定牢固;冲洗伤口后逐层缝合; 麻醉起效,患者取俯卧位,常规消毒、铺巾、上止血带,屈患膝30°;见腘窝约8cm纵向裂伤,探查见腘静脉断裂,断端回缩,胫后神经完整性可,腓总神经部分裂伤,腘动脉完整;修补腘静脉,松止血带后见静脉充盈,出血不明显,冲洗后逐层缝合;麻醉成功后,病人取平卧位,术区常规消毒铺巾;右股骨中上段上气压止血带;作左腓骨下段后外侧切口,逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌,暴露骨折端,见腓骨中下段多段骨折,折线约10cm,多个碎片,断端复位复位钳维持,取合适长度之重建板14孔,固定骨折,检查腓骨骨折处复位可,固定可靠;以胫骨为中心行前侧小切口,切开皮肤皮下,暴露断端,骨折粉碎,有一约763cm大碎片,c臂下复位,经皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板,经皮固定;透视,见骨折复位满意,固定可靠,松止血带,彻底止血,冲洗诸创腔后逐层缝合,并置管引流;无菌敷料包扎;术中麻醉满意,术毕入ICU.麻醉成功后,病人取平卧位,术区常规消毒铺巾;右股骨中上段上气压止血带;作右腓骨下段后外侧切口,长9cm,逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌,暴露骨折端,见腓骨下段粉碎性骨折,骨折疏松明显,断端复位骨折后维持解剖位,取合适长度之腓骨远端外侧解剖锁定板,固定骨折,检查腓骨骨折处解剖复位,固定可靠,冲洗后逐层缝合;取腓骨上段后外侧入路,逐层切开皮肤皮下组织深筋膜,牵开腓骨长短肌,暴露骨折端,见腓骨上段粉碎性骨折,断端重叠,多个小碎片,复位后取8孔重建板固定,检查腓骨骨折处解剖复位,固定可靠,冲洗后逐层缝合;见胫骨前约1cm挫伤,创面无分泌物,分别于跟骨,胫骨打入2根斯式钉,安放踝关节铰链式外支架,透视下复位,固定踝关节于中立位,见骨折复位满意,固定可靠,松止血带,冲洗后缝合钉道;麻醉成功后,取仰卧位;常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单;取股骨远端外侧切口约12cm,远端至髌骨下缘水平;切开皮肤、皮下,外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨未剥离骨膜,见股骨下段粉碎骨折多个碎片,折线约10余cm长,骨折远近端重叠明显;刮匙清理骨折端软组织,股骨牵引复位,碎片植回,透视见骨折端对合满意;持骨钳固定骨折断端,经肌下安装LISS钢板,透视见复位满意,内固定可靠;冲洗伤口,再次消毒铺巾,换手套后,逐层缝合,无菌敷料包扎;手术顺利,麻醉满意,观察患者的生命体征平稳,然后送入ICU;术中出血约600ml;输血200ml血浆200ml;麻醉成功后,取仰卧位;常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单;取股骨远端内侧切口约12cm,远端至髌骨下缘水平;切开皮肤、皮下,游离并牵开股内侧肌及股直肌间歇,剥离股中间肌暴露股骨下段,远端切开髌骨内侧支持带,翻起髌骨,暴露股骨髁面,见股骨内髁骨折,移位明显,折线约10余cm长,关节面破坏,有一2cm碎片;刮匙清理骨折端软组织,股骨牵引复位,碎片植回,克氏针临时固定,透视见骨折端对合满意;取6.570mm拉力螺钉及6孔T型锁定板固定内髁,透视见复位满意,内固定可靠;冲洗伤口,再次消毒铺巾,换手套后,逐层缝合,无菌敷料包扎;手术顺利,麻醉满意,观察患者的生命体征平稳,然后送入ICU;术中出血约100ml;麻醉起效,消毒铺巾,驱血,使用气压止血带,沿里斯特结节行背侧入路,切开皮肤,皮下,切开伸肌支持带,探查第三腱室,见拇长伸肌断裂,远端缩致腕关节,近端缩致前臂中下段,断裂点为肌肉肌腱移行处,断裂处为毛刷状,修剪断端后用无损伤缝合线缝接,检查断端缝合牢靠,冲洗后正常缝合;术后手制动于背伸保护位;麻醉成功后,患者取常规俯卧位于"八"字垫上,消毒术区皮肤,铺无菌手术巾单;取L4棘突间为中心作一长约10cm后正中切口,沿L4-S1棘突骨膜下剥离左侧骶棘肌,暴露椎板及小关节,清除残留肌肉组织,用椎板拉钩牵开皮肤及软组织;定位无误后,用枪状咬骨钳咬除L4椎板的下缘及L5椎板上缘,见黄韧带增生变厚,切除L4/5椎板间黄韧带,显露硬膜囊、神经根,见神经根被黄韧带包裹,与周围粘连,松解粘连,牵开神经根,见L4/5椎间盘突出,纤维环破裂,大块组织脱出,压迫神经根及硬膜囊,打开左侧L5神经根管入口进行减压,牵开神经根及硬膜囊,仔细分离后髓核钳取出脱出变性的组织,送病理检查;探查L4/5硬膜囊和L5神经根无受压;冲洗后,彻底止血,逐层缝合;手术顺利,麻醉满意,术中出血约200ml,术中未输血,术后入ICU;麻醉成功后,患者取常规俯卧位于"八"字垫上,消毒术区皮肤,铺无菌手术巾单;取L4棘突间为中心作一长约10cm后正中切口,沿L4-S1棘突骨膜下剥离骶棘肌,暴露椎板及小关节,清除残留肌肉组织,用椎板拉钩牵开皮肤及软组织;定位无误后,用枪状咬骨钳咬除L4椎板的下缘及L5椎板上缘,见黄韧带增生变厚,切除L4/5椎板间黄韧带,显露硬膜囊、神经根,见神经根被黄韧带包裹,与周围粘连,松解粘连,牵开神经根,见L4/5椎间盘突出,纤维环破裂,压迫神经根及硬膜囊;髓核钳钳取出突出变性髓核;打开左侧L5神经根管入口进行减压,牵开神经根及硬膜囊,发现L4/5间隙下方有脱出之变性髓核;仔细分离后髓核钳取出变性的髓核,送病理检查;探查L4/5硬膜囊和L5神经根无受压;用枪状咬骨钳咬除L5椎板的下缘,切除L5/S1椎板间黄韧带,显露硬膜囊、S1神经根,牵开神经根,探查L5/S1椎间盘,见椎间盘膨出,神经根明显受压;冲洗后,彻底止血,逐层缝合;手术顺利,麻醉满意,术中出血约300ml,术中未输血,术后入ICU;麻醉起效,平卧位,消毒手术区域,铺无菌巾单;沿耻骨至髂前下棘切开皮肤、皮下组织约10CM,电凝止血,切开腹肌,并推开,游离牵开精索,切开腹股沟韧带,分别游离并牵开股神经股动脉股静脉,暴露术野,骨膜下剥离,充分显露达耻骨上支及耻骨体,见耻骨上支骨折,波及耻骨体,骨折错位;应用骨盆顶锥解剖复位骨折,自耻骨上支沿髂骨内板到髂前上棘水平,将8孔锁定钢板塑形后贴和与骨面,钢板中心位于骨折线,钻孔、测深、攻丝、上螺钉,术中透视见骨折对位、对线好,内固定牢靠,在位,彻底止血,生理盐水反复冲洗伤口,清点器械纱布无误后,逐层缝合切口,无菌敷料包扎切口;手术顺利,术中麻醉满意,生命体征平稳,出血约300ml,术后安返病房;麻醉起效,平卧位,垫高右髂部,消毒手术区域,铺无菌巾单;沿髂骨切开皮肤、皮下组织约10CM,电凝止血,切开腹肌,骨膜下剥离,暴露术野,充分显露髂骨及髂窝,见右髂骨骨折,折线长,从髂骨后侧至髂前,骨折错位;应用骨盆顶锥解剖复位骨折,自髂骨内板到髂前上棘水平,将14孔锁定钢板塑形后贴和与骨面,钢板中心位于骨折线,钻孔、测深、攻丝、上螺钉,术中透视见骨折对位、对线好,内固定牢靠,在位,彻底止血,生理盐水反复冲洗伤口,清点器械纱布无误后,逐层缝合切口,无菌敷料包扎切口;手术顺利,术中麻醉满意,生命体征平稳,出血约300ml,术后安返病房;1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位,驱血后,使用气压止血带,然后常规消毒、铺巾;2. 在右膝前作纵向切口暴露髌骨,见髌骨粉碎骨折,上极纵向裂开,分离不明显,关节面错位,下极完全粉碎,错位明显,关节囊积血,复位后,关节面平整,纵向打入2枚克氏针,张力带钢丝固定,垂直上极骨折线打入1枚克氏针,钢缆环扎;透视,复位满意,固定可靠;3. 冲洗后,止血后逐层缝合;4. 术程顺利,经ICU复苏后安返病房;麻醉起效,平卧位,消毒手术区域,铺无菌巾单;沿髂骨髂前下棘至耻骨联合切开皮肤、皮下组织约,电凝止血,从髂骨推开髂肌,暴露髂窝,切开腹股沟韧带,分别游离并牵开股神经股动脉股静脉,暴露术野,骨膜下剥离暴露耻骨,充分显露,见右髂骨骨折,折线波及髋臼,髋臼无名骨骨折,四方体完全错位,耻骨体骨折,波及耻骨体;牵引并应用骨盆顶锥解剖复位骨折,自耻骨上支沿髂骨内板到髂前上棘水平,将10孔锁定钢板塑形后贴和与骨面,钢板中心位于耻骨体骨折线,钻孔、测深、攻丝、上螺钉,取14孔锁定板塑形沿耻骨四方体至髂骨固定,后术中透视见骨折对位、对线好,内固定牢靠,在位,彻底止血,生理盐水反复冲洗伤口,清点器械纱布无误后,逐层缝合切口,无菌敷料包扎切口;手术顺利,术中麻醉满意,生命体征平稳,出血约300ml,术后安返病房;1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位,驱血后,使用气压止血带,然后常规消毒、铺巾;2. 在左膝前作纵向切口暴露髌骨,见髌骨粉碎骨折,下极撕脱并且纵向裂开,断端分离,关节面错位,关节囊积血,髌骨内侧支持带膝关节内侧副韧带断裂,髌骨外移,复位后,关节面平整,纵向打入2枚克氏针,张力带钢丝固定;透视,复位满意,固定可靠;3.清理断裂韧带挫伤组织,取带线柳钉分别修补韧带及关节囊,检查髌骨位置可,无明显外移,膝关节活动度好;4. 冲洗后,止血后逐层缝合;5. 术程顺利,经ICU复苏后安返病房;麻醉成功后,患者平卧于手术台上,使用气压止血带,左上肢置于上肢手术台上,常规消毒手术野,铺无菌手术巾;沿桡骨远端掌面桡侧作一直弧形切口;沿切口依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜,将皮瓣向两侧游离,分离桡侧腕屈肌于桡动脉间隙,两侧牵拉,显露旋前方肌,按桡骨方向切开肌肉,钝性剥离骨膜,显露出左桡骨远端骨折断端;术中见桡骨远端尺侧骨折,骨折块约2x2x1厘米,骨折线累及关节面,周围可见多块米粒大小碎骨块,骨折块向尺侧、掌侧移位;骨折远端和近端对抗牵引,断端挤压复位,并用克氏针固定远端桡侧碎骨块,术中透视见骨折两断端对位对线良好,关节面准确复位,掌倾角和尺偏角恢复满意;维持复位位置,术中直视见腕关节面平整,选用合适桡骨"T形"钛板置于桡骨远端尺侧,钻孔、攻丝后逐个拧入螺钉,共6枚螺钉;术中透视见掌侧骨折块复位满意,对位对线良好,掌倾角和尺偏角满意,关节面平整,钛板及各螺钉位置良好,直视下检查桡腕关节关节面平整,未见螺丝钉突出关节面;仔细冲洗切口,检查无明显活动性出血,清点纱布、器械无误后;逐层缝合切口;麻醉成功后,患者平卧于手术台上,使用气压止血带,左上肢置于上肢手术台上,常规消毒手术野,铺无菌手术巾;沿桡骨远端桡背侧作一直弧形切口;沿切口依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜,将皮瓣向两侧游离,见腕背侧肌腱粘连,分离并牵开肌腱暴露术野,左桡骨远端粉碎,骨折远端向背侧移位,断端有骨痂生长,充分分离粘连,剥离骨痂,沿断端间剥离,使骨折断端分离后,远端和近端对抗牵引,断端挤压复位,并用克氏针固定,术中透视见骨折两断端对位对线良好,关节面准确复位,掌倾角和尺偏角恢复满意;仔细冲洗切口,检查无明显活动性出血,清点纱布、器械无误后;逐层缝合切口;患者麻醉成功后,安置于仰卧位,常规消毒、铺巾后开始手术;取腕背侧切口,切开皮肤、皮下组织、筋膜,伸肌支持带,切开第3腱鞘,牵开肌腱,切开关节囊,见关节囊积血,月骨脱位,骨质有压缩月骨前后角骨折;首先以止血钳、骨膜剥离器等器械将月骨复位,查桡腕关节对合良好,去除近端细小骨折块,妥善止血后,严密缝合,外支架超腕固定于腕关节于掌屈位;结束手术;术中出血约10ml,未输血;手术顺利,麻醉满意,术中生命体征平稳;1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位,适当垫高右肩,常规消毒、铺巾;2. 以右锁骨肩峰端作8cm切口,同一层次直达锁骨;予以适当剥离,显露术野,见锁骨肩峰端骨折,断端错位,较多纤维组织增生,去除断端间嵌顿的软组织,复位后,取锁骨沟钢板固定;复位满意,固定可靠;3. 冲洗、止血后,逐层缝合切口;麻醉成功后,取仰卧位,垫高左肩;常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单;取左上臂经胸大肌三角肌沟入路,依次切开皮肤、皮下、筋膜,游离并牵开头静脉,分别并牵开胸大肌三角肌,切开肩胛下肌,关节囊,牵开肱二头肌长头腱,向下推开三角肌止点,暴露术野,见肩关节脱位,肱骨外科颈粉碎骨折,关节囊破裂,大结节撕脱向上移位,断端成角,骨质疏松,多块小碎片,远端折块向后侧移位,卡压腋神经,松解卡压,复位后,骨质缺损明显,取同种异体骨植入,压紧,复位钳固定,取肱骨近端解剖锁定板固定,C形臂影像增强器透视,见骨折复位满意,内置物位置好,螺钉适当,关节活动好;冲洗伤口干净后,充分止血,并在切口内放置引流管1根,清点器械纱布无误后,最后依次缝合各层组织,并小心在皮外固定引流管,无菌敷料宽松包扎,术毕入ICU,注意观察生命体征变化及伤肢远端血运感觉;麻醉成功后,卧位,常规消毒铺巾,右肱骨远端、肘关节后侧正中长约15cm的手术切口,依次切开皮肤、皮下,解剖、游离尺神经并予以保护,从肱三头肌及其肌腱两侧进入并显露肱骨远端、肱骨髁,见从肱骨髁上骨折,肱骨髁矢状位骨折致使内外肱骨髁分离,髁间髁上处可见多块大小不等的游离骨块;清除骨折端淤血快,复位骨折处,用2枚克氏针临时固定;置入一块8孔肱骨远端后外侧重建钢板,安放螺钉;置入1块6孔肱骨远端内侧重建钢板,骨折远近段各拧入2.3枚螺钉;见复位满意,活动肘关节见骨折处固定牢靠,拔出2枚临时固定的克氏针;冲洗伤口,尺神经前移,清点纱布器械无缺,冲洗后,闭合关节腔,逐层缝合伤口;包扎伤口,术中顺利,术后安返病房;术中出血约200ml,未输血;术后注意事项：预防感染,观察病情变化;麻醉成功后,取平卧位,垫高左肩;常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单;以肱骨骨折为中心作一约长14cm直切口,依次切开皮肤、皮下、筋膜,显露肱二头肌中下端,从肱二头肌和肱桡肌间隙进入,分离下端肱肌与肱桡肌间隙,分别将其向两侧拉开,游离并小心将桡神经牵开,见肱骨中下段骨折,骨折错位,多个碎片,骨折周围肌肉挫伤明显,有限剥离骨膜,刮除血肿,骨折断端刮至新鲜,断端复位后维持解剖位,碎片保留骨膜,原位植回,取2块合适长度钛板,分别在肱骨前侧与外侧固定骨折,透视下,复位固定可靠;彻底止血,冲洗诸创腔后逐层缝。
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右跟骨粉碎性骨折
右跟骨粉碎性骨折
右跟骨粉碎性骨折开复位钛板内固定术
麻醉生效后患者取左侧卧位，患肢在上，术野消毒，铺手术巾，驱血，上止血带。
取跟骨外侧“L"形切口，长度约12cm，注意将切口近端跟腱前缘腓肠神经及小隐静脉、远端腓骨长短肌腱及腓肠神经末枝保护好，皮瓣直达跟骨骨质并向上锐性剥离，利用克氏针将其翻开，显露跟骰关节及跟距关节，可见骨折位于跟骨后部，错位，无明显累及距下关节，足弓变小，从后侧穿入2根克氏针后复位，见复位好，放置一12孔跟骨钛板（13孔去掉1孔），位置合适后，分别钻孔，拧入11枚螺钉，见足弓及骨折复位好，生理盐水冲洗，全层缝合，加压包扎，石膏固定，手术顺利，麻醉满意。
术中出血约40ml，手术过程中患者生命体征平稳，患者安返病房。
测回房血压130/80mmHg。
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