我对“火郁发之”的体会

“ 郁发 之” 自《 问 ・ 火 出 素 六元 正纪 大论 》 郁 之甚 “
者， 治之 奈 何 ？岐 伯 日 ： 郁 达 之 ， 郁 发 之 ” 木 火 。该 理 论对 五脏 病理 、 临床 治 法 治 则 的制 定 和 遣 药 组 方 等具
用， 盖其 升浮 能散脾 中伏 火也 ， 阳散火 汤亦 为火郁 经 升 典方 剂 ， 如此 类 ， 诸 不胜枚 举 。现结 合 临床取 得 良效 的 两个 典型病 例论 述如 下 ：
就 诊 ， 常 规 ： 细 胞 ０ ８×１ Ｌ 血 小 板 ６ ×１ Ｌ 血 白 ． ０／ ， ０／ 。
热 势减 退后再 加入 青 黛以增 加其 凉血之 功 。热退邪 清
后 ， 当归补血 汤加 减 以调 补 正 气 ， 患 者病 情 平稳 ， 用 故
未见 异 常。 小 结 ： 上 ３例 ， 医 学 均 无 此 病 名 ， 属 “ 以 中 当 血
独止 于汗也 ” 。可 以理 解 为 “ 阳 ” 升 。升 阳之 法 ， 升 有
太 阳 、 明 、 阳 之 别 。 一 般 认 为 的 发 汗 之 法 ， 指 升 阳 少 多 太 阳之 阳 以 发 越 卫 气 ， 汗 出 热 散 ， 《 问 ・ 气 通 使 即 素 生
益之” 。即扶 正祛 邪 清 火 之 法 《 岳 全 书 ・ 证 》 ： 景 血 说 “ 治血 症 ， 知其 要 ， 血 动 之 由 ， 火 惟气 耳 ， 察 凡 须 而 惟 故
其气 虚 气实 ， 知此 四 者 而 得 其 所 以 ， 治 血 之 无 义 ” 则 。 扶正 是 为祛邪 创造 必 要 的 条件 ， 而祛 邪 又 是 为 了达 到 保存 正气 的 目的 ， 正 中药 的作用 是多方 面 的 ， 扶 调节 免 疫和 促进 造血 是最 主要 的两个 方 面 。故 用黄 芪益气 扶
按 ： 例 患 者 因正 气 虚 损 ， 受 外 邪 而 出现 高热 等 本 感
症 状 ， 示 正气虚 损 ， 力抗 邪 ， 毒 炽 盛 ， 脏入 腑 ， 提 无 邪 侵 内外 同病 ， 实错 杂 ， 纯祛 邪 ， 虚 单 更伤 正 气， 正 又 易留 扶
邪 ， 至热度 难解 ， 以 高热 难 退 ， 选 大 量 黄 芪 以 扶 正 ， 故 石
性粒 细胞 白血病 ， 者 因家 贫 ， 要求 中 医治 疗 ， 人 患 故 经 介绍 到我 处就诊 ， 时见 ： 续 高 热 ， 诊 持 口渴 ， 口舌 生 疮 ，
伴牙 龈 出血 ， 晕 头 痛 ， 悸 气 短 ， 躁 ， 于 溲 黄 ， 头 心 烦 便 舌
淡苔 黄 ， 虚 大数 疾 ， 黄芪 ２ ０ ， 膏 ３ ０ ， 脉 予 ０ｇ石 ０ ｇ 白花 蛇 舌草 ３ ｇ 浓 煎取 汁 ３ ０ ， ０， ０ ｍｌ每小 时服 ５ ｍ ， 日连 用 ３ ０ ｌ一
剂 ， 日体 温下降 至 ３ ． ℃ ， 状 减 轻 ， 用 上方 加 青 隔 ８９ 症 再
黛 １ｇ每 日 １ ， ５， 剂 ５日后体 温 正常 ， 遂用 当归 补血 汤 加 减， 服用 至 今 ， 者 病 情 平 稳 ， 患 白细 胞 ５ ０×１ Ｌ 血 ． ０／ ，
／ 板 ｌ ０×１ Ｌ。 Ｊ 、 ２ ０／
１ 高 热
有 非常重 要 的指 导 意义 。《 医碥 》 出 ： 郁 者 ， 而不 指 “ 滞
通也 ， 病 皆 生 于郁 ” 火 郁 ， 百 。 即火 邪 不 能正 常 外 出 ，
惠 某 ， ，７岁 ，０ ９年 １ 月 １ 女 ３ ２０ １ １日就 诊 ． 热 ， 高 咽
“ ” 张景 岳认 为 ： 火 郁 之 病 …… 当因 其 势 而 解 之 ， 发 ， “ 散之 ， 升之 ， 扬之 ， 同开其 窗 ， 如 如揭 其被 ， 皆谓 之发 ， 非
光明 中医２ １ ００年 ７月 第 ２ ５卷 第 ７期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｊｌ ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ ＭＣ ｕ ０ ０ Ｖ ｌ ５７ ｙ
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案例 ３ 急性 粒细胞 白血病 。患者 ， ，９岁 ，０ ８ ： 男 ２ ２ ０ 年 １月就 诊 ， 因高热 三 天 ， 体温 达wenku.baidu.com４ ． ℃ ， 驻 地 医 院 ０１ 到
骨髓 检查 提示 ： 细胞 大 小极 不 一 致 ， 仁 ２～５个 轮 廓 核
不 明显 ， 浆 比例 为 １ 核 染 质 呈 细沙 状 分 布 均 匀 ， 核 ， 伴
有 幼 粒 细 胞 ， 常 中 性 粒 和 嗜 酸 性 粒 细 胞 。诊 断 为 ： 异 急
证 ”， 虚劳 ” 清 代 沈 金 鳌 《 病 源 流犀 烛 ・ 损 劳瘵 “ ， 杂 虚
我对 “ 郁 发 之 ＂ 火 的体 会
范艳艳 季 光 南京 中医药大 学基础 医学院 （ １０ ９ ２ ０２ ）
关键词 ： 火郁发之 ； 表里双解 ； 高热 ； 痤疮； 医案 ； 医话
ｄ ｉ１ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ７ １０ ｏ：０．９ ９ ｊ ｉ ． ０ ３８ １ ． ０ ０ ０ ． ０ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ ２ １ ）０ —２ ９ ０ １ ０ —９ ４（ ０ ０ －７ １ ６ －２
源流》 ： 其 所 以致 虚 着 有 四 ， 说 “ 日气 虚 ， 日血 虚 ， 阴 日 虚， 日阳虚 ， 精又 为血 本 ， 离气 血 ， 外 水 火 ， 不 不 水火 得 其 正则 为精 为气 ， 水火 失其 和则 为寒 为热 ， 此虚损 之大 概 。 故 可见 以上病 例 当为 正虚 感邪 所 致 高热 ， 内经》 ” 《 提 出 ： 阳盛则 热 ” 在 治 疗 上 采 取 “ 者 补之 ” “ 者 “ ， 虚 ，损
正 以培其本 ； 用石 膏 清 火 ， 邪 以 除其 标 ； 白花 蛇 重 祛 用 舌草 解毒 以助 祛邪 ， 药简 而力效 ， 达病所 ， 获 良效 。 直 故
（ 文校 对 ： 学 信 本 杨 收 稿 日期 ： ０ ０一Ｏ ０ ） ２１ ｌ一 ９
膏 以清热 ， 白花 蛇 舌 草 以解 毒 ， 药 同用 故 获 良效 ， 三 在