手术室常见护理安全隐患及防范

手术室常见护理安全隐患及防范

摘要目的分析手术室常见护理安全隐患，并采取必要的防范措施。方法回顾本院近几年来手术室医疗事件80件，分析手术室常见的护理安全隐患，并采取必要预防措施，以此降低护理安全隐患事件发生率。结果80件手术室护理纠纷事件包括：患者坠床、碰撞伤、手术部位错误、神经、关节损伤、缝针丢失、电刀灼伤、小纱布遗留体腔、标本遗失及手术室感染。其原因主要包括：护理人员职业疲劳、护理人员未熟悉医疗器械操作、护理人员执行不规范、护理人员不熟悉医疗器械操作及护理人员专业知识缺乏致护理纠纷。结论掌握手术室常见护理安全隐患，积极分析其原因，提高手术室护理工作质量，避免护理安全隐患的发生。

关键词手术室；护理安全隐患；防范

现今人们对医疗质量、护理质量、服务质量观念日渐提升，维权意识、法制观念不断增强，使医院日渐重视对患者治疗、护理情况。手术室是医院重要部门，是抢救、治疗危重患者的重要场所，对其治疗、护理工作要求日渐显著，尤其是加强护理安全措施，若手术室任何环节出现差错，极有可能转为实际差错事故[1]，给患者带来巨大的损失，严重者甚至是危及患者生命安全，带来不可避免的医患纠纷。因此及时发现手术室护理安全隐患，并采取必要的防范措施，以此降低护理纠纷的发生。现作者回顾本院手术室近几年来的医疗事件，分析手术室常见的护理安全隐患，以此为护理预防措施提供必要的参考依据，总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料回顾本院2006年4月～2014年10月期间手术室护理纠纷事件80例。

1. 2 方法分析80件手术室护理纠纷事件，总结其原因，探讨手术室中护理安全隐患，并采取针对性护理防范措施。

2 结果

2. 1 手术室护理纠纷事件原因分析80件手术室护理纠纷事件，护理人员职业疲劳导致护理纠纷事件30件，占37.5%；护理人员未熟悉医疗器械操作导致护理纠纷事件24件，占30.0%；护理人员执行不规范导致护理纠纷事件12件，占15.0%；护理人员不熟悉医疗器械操作致护理纠纷10件，12.5%；护理人员专业知识缺乏致护理纠纷4件，占5.0%。

2. 2 80件手术室护理纠纷事件具体情况24例患者进入手术间因各种因素坠床，10件接送患者中碰撞伤，8例患者手术部位错误，6例神经、关节损伤，6例缝针丢失，8例电刀灼伤，2例小纱布遗留体腔，2例标本遗失，14例

手术室感染。

3 讨论

手术室护理工作繁琐、病情复杂、技术要求高、时间连续性强等因素，给手术室工作埋下了相应的护理安全隐患，相应的增加了手术室护理纠纷。在此次研究中，回顾本院手术室护理纠纷事件80例，主要包括：患者坠床、碰撞伤、手术部位错误、神经、关节损伤、缝针丢失、电刀灼伤、小纱布遗留体腔、标本遗失及手术室感染。患者进入手术间，神志不清、躁动患者或儿童，约束固定不佳，护士未按时到位或疏忽大意致患者坠床[2]；接送患者时，碰伤患者四肢和头部；手术通知单未表明手术部位，或护士于医生未认真核对致手术部位错误；患者侧卧位时固定髂棘，约束髋部则会股骨头移位等关节损伤[3]；洗手护士不合理缝合致缝针弯曲，洗手护士强行矫正，则使缝针折断弹出；电刀头质量问题，术中操作不规范或不时放在患者皮肤上，致皮肤灼伤；术中以纱布清洁胃肠道时，术前未清点小纱布，易在体腔遗留小纱布；手术标本小，器械护士工作疏忽易和器械混淆丢失；手术室感染占医院感染30.0%[4]，医务人员洗手不彻底，无菌观念差，未能掌握规范无菌操作方法增加了手术感染。

在研究分析中，手术室护理安全隐患原因主要包括：护理人员职业疲劳、护理人员未熟悉医疗器械操作、护理人员执行不规范、护理人员不熟悉医疗器械操作及护理人员专业知识缺乏致护理纠纷。因此，掌握手术室护理安全隐患原因，采取必要的防范措施。具体如下。

3. 1 护理不安全事件的防范措施。患者进入手术间应有效固定患者，巡回护士按时到岗；不要随意扔丢手术台上的线，定时对车轮上油，以免车轮不灵活碰伤患者；手术时于手术单上注明手术部位，与巡回护士、患者、医师等认真核对，必要时以X线等再次核对手术部位；帮助患者摆放正确体位，合理有效固定，于关节处垫上厚海绵垫，并以约束带固定，以免损伤关节神经；手术医师应掌握正确的缝合技术，加强实习护士和进修医师的培训工作，以此正确使用；术前认真检查手术各项器械物品，检查电刀头按键[5]，若发现异常问题及时更换，电刀不用时远离患者皮肤，以免灼伤；术前认真核对纱布，清点纱布数量，关腹前仔细清点纱布，以免遗留于体腔；微小标本应放置专门药杯中，并及时送至检验科；所有手术人员都需加强无菌观念，严格按照无菌操作规程，加强实习护士和进修医师的培训工作。

3. 2 减轻护理人员职业疲劳感。医院应根据手术室具体情况合理安排护理人力资源，手术室护士长应加强护理人员监督工作，减轻护理人员职业疲劳感，以免因疲劳导致安全隐患。

3. 3 加强护理人员培训工作，增强护理人员无菌操作水平，制定严格规章制度可有效预防和判断护理工作，保障医院工作的顺利进行。

3. 4 提高护理人员业务水平。医院负责人员需定期加强护理人员知识、业务的培训工作，提高护理人员的实践操作能力。在摆放手术体位时，应尽量达到

安全舒适、充分暴露术野且低并发症要求；同时加强护理人员手术室护理新知识、新技能的培训，密切观察患者病情，及时发现异常问题并有效处理。

3. 5 加强术后护理工作。术后应密切监测患者病情，做好交接工作，严格按照交接制度规范，准备交接，向交接护士介绍患者术中情况、生命体征变化、输血输液量、皮肤情况及术后注意事项，以此避免不安全因素。

综上所述，掌握手术室常见护理安全隐患，积极分析其原因，提高手术室护理工作质量，加强护理防范措施，增强护理人员的操作水平、业务水平，提高护理人员责任意识，避免护理安全隐患的发生。

参考文献

[1] 欧雪芬，蒋维连.手术室潜在护理安全隐患及防范措施.护理实践与研究，2011，8（4）：124-125.

[2] 黄静波. 手术室护理安全隐患分析与管理对策.中国美容医学，2011，20（3）：48-49.

[3] 黄景香. 介人手术室的护理安全隐患及对策. 介入放射学杂志，2013，22（6）：517-519.

[4] 王秀清. 健康教育在介入室工作中的应用.介入放射学杂志，2010，19（2）：149-150.

[5] 宋秀玲. 普通病区医护人员手清洁消毒方法的监测与探讨.中华医院感染学杂志，2006，16（8）：932.