心理咨询与治疗过程中常见现象及其处理

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✓ 如在咨询中期求助者减少来访次数,往往 表明求助者此时已处于困境,或由于咨询 师的期望过高所致
2. 诱惑咨询师、请客送礼
✓ 求助者通过引起咨询师注意其言行、装扮 来影响咨询的进程,并加强自己在心理咨 询与治疗中的地位
✓ 请客送礼可表示求助者的某种自我防御需 要和控制心理咨询与治疗关系的欲望
三、阻抗产生的原因
✓ 大哭大闹、泪流不止、不自然的大笑 ✓ 无意识地表现了个体对于重新体验痛苦经
历的焦虑和抵触情绪
3. 谈论小事情
✓ 求助者对会谈中无关紧要的小事谈论不止, 目的在于回避谈论核心问题,并转移咨询 师的注意力
✓ 往往是心理咨询与治疗中较轻微的、不易 发现的阻抗表现
4. 假提问题
✓ 求助者通过向咨询师提出表面上适宜但实 际上无意义的问题来回避谈论某一议题或 加深某种印象
(二)正确辨别和分析阻抗的类型与产 生阻抗的原因
✓ 首先明确认识 ✓ 其次用可靠真诚的态度及高超的专业知识
与技能取得对方的信任,排除会谈的阻力 ✓ 阻抗还可能与咨询师个人有关
(三)以诚恳帮助对方的态度对待阻抗
✓ 咨询师一旦确认存在阻抗,可以把这种信 息反馈给求助者,让其认识和面对自己的 阻抗
✓ 一定要从帮助对方的角度出发,并以诚恳 的、与对方共同探讨的态度向对方指出
✓ 思考:阻抗的出现有什么意义?
一、阻抗的概念
✓2. 阻抗的产生及原因 ✓ 来访者的阻抗及原因:
来访者的被动与咨询师要求其主动之间的 矛盾 来访者的心理防御机制——希望改变却又 害怕改变
一、阻抗的概念
✓ 咨询师的阻抗及原因: 咨询师难以接受求助者的人格特点; 求助者的问题过于复杂使咨询师无力应付; 咨询师本身的心理冲突和痛苦被诱发; 咨询师有意无意地回避某些问题; 咨询师不适当的反移情没有得到有效的认识 和处理。
✓ 功能性的行为失调最初是偶然发生的,后 因其满足了来访者的某方面需要而保留并 固定下来
✓ 求助者一方面为失调的行为感到焦虑,另 一方面求助的积极性却不高
(二)阻抗来自功能性的行为失调
✓ 阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心 理空虚的空白,即求助者从中有获益
✓ 如:患神经症的大学生
(二)阻抗来自功能性的行为失调
✓ 沉默 ✓ 少言寡语 ✓ 多话
1. 少言寡语
✓ 常见情形: ✓ 问多答少,言语简短,以重复性或习惯性
的话语应答,似乎在有意无意地与咨询师 周旋、应付 ✓ 言语迟滞,语调低沉,气氛沉重,缺乏交 谈的情绪和内容 ✓ 语带保留,欲言又止,含糊其辞,不知所 云
1. 少言寡语
✓ 原因: ✓ 求助者缺乏对心理咨询与治疗的了解和信
✓ 关键是调动对方的积极性,使之能与咨询 师一道寻找阻抗的来源,认清阻抗产生的 根源
第二节 沉默
✓ 一、沉默的表现 ✓ 二、沉默的类型及处理
一、沉默的表现
✓ 求助者拒绝回答咨询师提出的问题,或长 时间的停顿
✓ 反省性的沉默 ✓ 阻抗性的沉默
二、沉默的类型及其处理
✓ (一)沉默的类型 ✓ (二)沉默的处理
✓ 不愿咨询引起的沉默:要有足够的耐心去 等待,不可强求,让求助者按自己的意愿、 方向交谈
第三节 移情
✓ 一、移情的概念与类型 ✓ 二、如何处理移情
一、移情的概念与类型
✓ 在心理咨询与治疗过程中,通过不断的共 情、反应、对质以及对各种阻抗的处理, 求助者的防御越来越少,求助者对咨询师 的态度和情绪发生着变化,他逐渐回忆起 过去的生活经历,同时将过去的冲动、幻 想激活,并将过去对其有过重要影响的人 的情绪以咨询师为替代对象加以有意识的 呈现。这就是移情(transference)。
✓ 精神分析理论:最直接的原因是为了避免 焦虑、内疚和羞愧
✓ (一)阻抗来自成长中的痛苦 ✓ (二)阻抗来自功能性的行为失调 ✓ (三)阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理
动机
(一)阻抗来自成长中的痛苦
✓ 求助者在咨询中会产生变化,成长中的变 化需要付出代价,会伴随着消除旧有行为 习惯,建立新行为习惯的不适,会给求助 者带来痛苦的体验
✓ 顺从具有隐蔽特点,常使人不易发觉对方 潜在的阻抗作用
4. 控制话题
✓ 指求助者在会谈中,一味要求咨询师讲自 己感兴趣的话题,而回避自己不愿意谈论 的话题
✓ 减轻焦虑;强化求助者在心理咨询与治疗 过程中的自尊和地位
5. 最终暴露
✓ 指求助者故意在咨询会谈的最后时刻才讲 出某些重要事情,以使咨询师感到措手不 及,借以表达他对心理咨询与治疗的某种 抵抗或击败咨询师的企图
心理咨询与治疗过程中常见现象及 其处理
第一节 阻抗
✓ 一、阻抗的概念 ✓ 二、阻抗的表现形式和种类 ✓ 三、阻抗产生的原因 ✓ 四、处理阻抗的原则和要点
一、阻抗的概念
✓1. 概念 ✓ 心理咨询与治疗中出现的阻抗
(resistance)包括来访者意识层面和潜 意识层面上的所有抗拒咨询的情形和因素, 其本质是求助者对自我暴露和自我变化的 抵抗。
✓ 要注意将阻抗性的最终暴露与犹豫性的最 终暴露相区别
(四)咨询关系上的阻抗
✓ 指求助者通过故意破坏心理咨询与治疗的 一般安排与设置来实现其自我防御的目的
✓ 不认真履行心理咨询与治疗的安排、诱惑 咨询师、请客送礼
1. 不认真履行心理咨询与治疗的安排
✓ 包括不按时赴约,借故迟到、早退,不认 真完成咨询师安排的作业,不付和延付咨 询费等
一、阻抗的概念
✓3. 关于阻抗的研究 ✓ 精神分析:心理咨询与治疗中的阻抗无处
不在,处理阻抗是心理咨询与治疗过程中 的中心问题。 ✓ 人本主义:阻抗是个体对于自我暴露和情 绪体验的抵抗,其目的是在于不使个体的 自我认识与自尊受到威胁。
一、阻抗的概念
✓ 行为主义:个体对于其行为矫正的不服从。 原因可能是来访者对心理咨询与治疗心存疑 虑,或是来访者缺少帮助其行为变化的环境 条件。
✓ (一)咨询师对阻抗要有正确的态度 ✓ (二)正确辨别和分析阻抗的类型与产生
阻抗的原因 ✓ (三)以诚恳帮助对方的态度对待阻抗
(一)咨询师对阻抗要有正确的态度
✓ 咨询师应意识到阻抗往往伴随心理咨询与 治疗的全过程
✓ 发现有阻抗存在,不要认为求助者是有意 识地给咨询设置障碍
✓ 当求助者表示不愿接受某些建议或方法时, 不能都看作是阻抗
2. 健忘
✓ 求助者在谈论感到焦虑和心理痛苦的议题 时所表现出的健忘现象
✓ 它是个体对于某种痛苦经历长期压抑的结 果;特别是当咨询师竭力启发求助者的某 种痛苦记忆时;往往是无意识地启动压抑 机制的结果
✓ 有童年虐待史的人常表现健忘
3. 顺从
✓ 指求助者对咨询师讲的每一句话都表示绝 对赞同和服从,使得后者无法深入了解其 内心世界
(一)沉默的类型
✓3. 情绪型 ✓ 求助者可能是由于谈到某些事情时特别容
易激起不快的、难以控制的情绪 ✓ 有时用沉默表达对咨询师的愤怒 ✓ 回避咨询师的眼光接触,低着头,有时手
脚不停地乱动
(一)沉默的类型
✓ 4. 思考型 ✓ 反省性沉默 ✓ 反复体会咨询师的话;回忆某件对咨询有重要意义
的事;体验某种情绪、情感 ✓ 处于一种积极的自我探索中 ✓ 睁大眼睛、使劲地想,眯起眼睛、自言自语似的 ✓ 凝视空间的某一点,往往被认为是这种沉默的标志
心 ✓ 被迫来做咨询 ✓ 咨访双方有太大的语言和文化差异
2. 多话
✓ 往往是无意识的 ✓ 回避不愿意接触的现实问题,以免除由此
产生的焦虑和其他痛苦体验 ✓ 求助者按自己的方式急切地表达和急于解
决问题的表现
(二)言语内容上的阻抗
✓ 内容上的阻抗是指求助者有意无意的不愿 接触或者拒绝谈论某些方面的话题,有的 甚至想方设法把会谈主题控制在自己希望 的内容上,因为求助者感到谈论某些内容 是危险的,会引起焦虑不安、害羞或痛苦。
✓ 所有理论均表明,阻抗对于心理咨询与治疗 过程具有深刻影响,只有积极地加以认识和 控制才能达到预期的效果。
二、阻抗的表现形式和种类
二、阻抗的表现形式和种类
✓ (一)言语程度上的阻抗 ✓ (二)言语内容上的阻抗 ✓ (三)言语交流方式上的阻抗 ✓ (四)咨询关系上的阻抗
(一)言语程度上的阻抗
✓ 从言语程度上看,阻抗主要表现为三种:
✓ 转移了会谈的方向,是来访者某种自我保 护的需要
(三)言语交流方式上的阻抗
✓ 通过求助者言语交流中不同心理活动加以 体现
✓ 心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最 终暴露
1. 心理外归因
✓ 求助者将其某种心理冲突与矛盾的原Baidu Nhomakorabea完 全归结于外界作用的结果,而回避从其自 身的角度加以认识
✓ 严重阻碍了个体的自我反省,使人将一切 错误客观化,并将所有的责任推到别人身 上,而不愿意识到可能自己也有问题或错 误
✓ 第二步是阐释与修通(working through )。
二、如何处理移情
✓ 总之,求助者对咨询师产生移情是心理咨 询与治疗中的正常甚至必要的现象。透过 移情,我们可以更好地认识其深层的心理 问题,并运用移情来宣泄对方的情绪,引 导对方领悟。
✓ 阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为 来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突
✓ 如:酗酒行为
(三)阻抗来自对抗咨询或咨询师的心 理动机
✓1. 阻抗来自求助者只是想得到咨询师某种 赞同意见的动机
✓2. 求助者想证实自己问题的特殊性,连咨 询师也无能为力
✓3. 求助者并无发自内心的求助动机
四、处理阻抗的原则和要点
(三)以诚恳帮助对方的态度对待阻抗
(三)以诚恳帮助对方的态度对待阻抗
✓ 首先向对方指出某些地方可能存在着问题 ✓ 其次是争取得到对方对此一致的看法,确
认阻抗的存在 ✓ 了解阻抗产生的原因,以解释阻抗
(三)以诚恳帮助对方的态度对待阻抗
✓ 应对阻抗的主要方法是解释阻抗,了解阻 抗产生的原因,以便最终超越阻抗,使咨 询取得进展
✓ 卡瓦纳 ✓1. 创造性沉默 ✓2. 自发性沉默 ✓3. 冲突性沉默
(一)沉默的类型
✓ 沉默与求助者的年龄有关,年龄越小,似 乎越容易出现沉默
✓ 处于哀伤和抑郁状态的人容易出现沉默 ✓ 个性违拗、偏执或者意识恍惚,有精神病
症状的人容易出现长时间沉默
✓ 建立良好的咨询关系,提高会谈技巧
(二)沉默的处理
(一)沉默的类型
✓1. 怀疑型 ✓ 求助者还不完全信任咨询师,而不把某些
信息说出来或尚在犹豫中
✓ 不安的神情,用疑虑、探索的眼光打量咨 询师
(一)沉默的类型
✓2. 茫然型 ✓ 求助者不知道说什么好 ✓ 求助者搞不清自己到底是什么问题 ✓ 想表达的东西太多,不知从何说起
✓ 求助者的目光常是游移不定的,含有询问 的色彩
一、移情的概念与类型
✓1. 正移情(positive transference) ✓2. 负移情(negative transference)
二、如何处理移情
二、如何处理移情
✓ 第一步是证明和澄清移情以便为解释作准 备。
✓ 1.捕捉求助者的情感和附带着的冲动 ✓ 2.追溯移情人物的往事、细节 ✓ 3.探究移情幻想
✓1. 开始新的行为的问题 ✓2. 结束或者消除旧有行为的问题
1. 开始新的行为的问题
✓ 需要建立新的信念与价值观 ✓ 需要变成一个独立自主的人 ✓ 需要承认自己在欺骗自己
2. 结束或者消除旧有行为的问题
✓ 必须停止自己很喜欢的一些行为 ✓ 需要不再装假 ✓ 需要面对一种痛苦的抉择
(二)阻抗来自功能性的行为失调
✓ 常见形式:理论性交谈、情绪发泄、谈论 小事情、假提问题
1. 理论性交谈(theoretical talking)
✓ 求助者总是用心理学或医学术语与咨询师 交谈
✓ 理论性交谈是求助者将所谈事件与痛苦感 受相隔离的手段
2. 情绪发泄
✓ 求助者在谈到某些话题时不是以语言和思 想交流为主的方式,而是采用过度情绪化 的、见诸于行动的方式进行表达
✓ 保持镇静 ✓ 反省性的沉默:需要耐心等待,若沉默时
间过长,可关切地询问,协助其思考 ✓ 求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时,
应给予鼓励和必要的保证 ✓ 以沉默表示气愤、对抗时,及时发现,寻
找原因,采取主动和好、鼓励宣泄的原则
(二)沉默的处理
✓ 人格因素导致的沉默:以极大的热情和耐 心加以引导,多用倾听技术,多做鼓励性 反应,善于领会他已说的和想说的
性行为
(一)沉默的类型
✓5. 内向型 ✓ 性格内向的求助者不习惯于在人前流露内
心活动
✓ 咨询师急切地引导和催促,会使求助者无 所适从
(一)沉默的类型
✓6. 反抗型 ✓ 求助者不想交谈,不愿意接受咨询,故用
沉默来表明自己的态度
✓ 与沉默伴随的往往还有怀疑、无所谓、不 耐烦甚至充满敌意
(一)沉默的类型
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