青霉素过敏性休克急救(课堂PPT)
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5、如果当天有注射青霉素史，在家 中出现头晕心慌、出汗、呼吸困 难等不适，应及时送医院诊治。
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预防
(1)要认真掌握青霉素适应证,杜绝滥 用，避免局部用药。
(2)详细询问病人及其家属有无变态 反应性疾病及药物过敏史,如有上述 情况,应慎用或不用。
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3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm 即为阳性反应,应禁用青霉素。必须注意 青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克,甚 至死亡。青霉素应现配现用
(4)避免在过分饥饿情况下注射青霉素。
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(5)尽量避免医务人员及其家属在家中输 注青霉素,以免发生过敏性休克来不及抢 救，在家中输液,应备有应急药物,抢救略 好转后,再入院治疗才获成功。注射青霉 素后应观察患者30min,以便及时发现过 敏症状,立即抢救,可望提高抢救成活率。
（6）夜间入院病人禁用青霉素。
2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不 适感才可离开。
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3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时 机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应 。
4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为 好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快， 每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无 不良反应再调整输液速度。
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临床表现：
常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现 为：
1) 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿 所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感 ，并可引起哮喘
2) 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗， 紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安
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3) 中枢神经系统症状：可能由于脑组 织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢 麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁
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附：青霉素不良反应
1.过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类 皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘 发作等和血清病型反应；
2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本 品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高 导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神 症状等；
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3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅 毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加 剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒 患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组 织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收 缩，妨碍器官功能所致；
青霉素过敏性休克的急救 措施
虞美艳
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青霉素的特点：杀菌力强.毒性低.价格低 廉.使用方便，目前任是敏感菌导致感染 的首选药物，临床上广泛使用。
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青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严 重的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变 态反应,发生率占用药人数的0.004%～ 0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病 死率高达14%～21%,约70%在注射青霉素 5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试后 发生
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(3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～ 50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。 (5)经上述处理病情不见好转，血压不回
升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必 要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明， 去甲肾上腺素等。
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(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可 刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸 或行气管切开术。
4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及 其他皮疹等
5
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
6） 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原 有的哮喘发作。
6
急救措施
(1)立即停药，平卧（采用头低足高位.） 、保暖、给氧 气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因 过敏造成支气管哮喘 和 血管扩张（血压下降） ，而 肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张 及α受体激 动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血 压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分 钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克 静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10 ％葡萄糖溶液中静脉滴注。
(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行 胸外心脏按压。
(8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新 斯的明0.5～1毫克。
9源自文库
在抢救同时应密切观察病情，如意 识状态、血压、体温、脉搏、呼吸 、尿量和一般情况等，根据病情变 化采取相应的急救措施。
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注意事项
1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素， 万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治 疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗 、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。
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4.二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革 兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染；
5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐 而导致心力衰竭。
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5、如果当天有注射青霉素史，在家 中出现头晕心慌、出汗、呼吸困 难等不适，应及时送医院诊治。
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预防
(1)要认真掌握青霉素适应证,杜绝滥 用，避免局部用药。
(2)详细询问病人及其家属有无变态 反应性疾病及药物过敏史,如有上述 情况,应慎用或不用。
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3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm 即为阳性反应,应禁用青霉素。必须注意 青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克,甚 至死亡。青霉素应现配现用
(4)避免在过分饥饿情况下注射青霉素。
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(5)尽量避免医务人员及其家属在家中输 注青霉素,以免发生过敏性休克来不及抢 救，在家中输液,应备有应急药物,抢救略 好转后,再入院治疗才获成功。注射青霉 素后应观察患者30min,以便及时发现过 敏症状,立即抢救,可望提高抢救成活率。
（6）夜间入院病人禁用青霉素。
2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不 适感才可离开。
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3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时 机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应 。
4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为 好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快， 每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无 不良反应再调整输液速度。
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临床表现：
常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现 为：
1) 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿 所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感 ，并可引起哮喘
2) 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗， 紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安
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3) 中枢神经系统症状：可能由于脑组 织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢 麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁
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附：青霉素不良反应
1.过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类 皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘 发作等和血清病型反应；
2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本 品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高 导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神 症状等；
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3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅 毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加 剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒 患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组 织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收 缩，妨碍器官功能所致；
青霉素过敏性休克的急救 措施
虞美艳
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青霉素的特点：杀菌力强.毒性低.价格低 廉.使用方便，目前任是敏感菌导致感染 的首选药物，临床上广泛使用。
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青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严 重的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变 态反应,发生率占用药人数的0.004%～ 0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病 死率高达14%～21%,约70%在注射青霉素 5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试后 发生
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(3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～ 50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。 (5)经上述处理病情不见好转，血压不回
升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必 要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明， 去甲肾上腺素等。
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(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可 刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸 或行气管切开术。
4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及 其他皮疹等
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5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
6） 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原 有的哮喘发作。
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急救措施
(1)立即停药，平卧（采用头低足高位.） 、保暖、给氧 气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因 过敏造成支气管哮喘 和 血管扩张（血压下降） ，而 肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张 及α受体激 动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血 压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分 钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克 静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10 ％葡萄糖溶液中静脉滴注。
(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行 胸外心脏按压。
(8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新 斯的明0.5～1毫克。
9源自文库
在抢救同时应密切观察病情，如意 识状态、血压、体温、脉搏、呼吸 、尿量和一般情况等，根据病情变 化采取相应的急救措施。
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注意事项
1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素， 万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治 疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗 、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。
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4.二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革 兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染；
5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐 而导致心力衰竭。
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