医药类心境障碍(mood disorder)(情感性精神障碍)PPT优秀课件

2、神经生化研究 (1） 神经递质代谢异常：
5-羟色氨假说（5-HT）： 去甲肾上腺假说（NE）： 多巴氨假说（DA）： （2）神经内分泌功能紊乱： （3）脑电生物电改变： （4）神经影象变化：中枢神经系统的
（二）心理社会因素
68．8%的情感性精神障碍病人病前 发生过生活事件，负性生活事件是正常 人的2.95%倍。离异家庭的儿童有37%患 中、重度抑郁。
第一节 概述 一、定义
心境障碍（情感性精神障碍）是以显 著而持久的心境改变（高涨或低落）为 主要临床特征的一组精神障碍，并伴有 相应的思维或行为改变。可有精神病性 症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复 发作的倾向，每次发作多可缓解，缓解 期精神状态本正常，预后一般良好。
二、分类（CCMD—2—R）
是指症状学标准不符合重性抑郁， 病程或其它标准却不符合心境恶劣或环 性心境障碍，而持续时间超过2周的抑郁 发作。
2、重性抑郁障碍
具备抑郁发作的症状，程度重，且部 分人具有精神病性症状。自杀率高。
3、隐匿性抑郁
主要指一类以躯体主诉为主要临床表 现，而实际上属于抑郁症的病人。主要 表现为各种躯体不适和植物神经症状。
早段失眠最多见、早醒最具特征性。 （2）食欲减退、体重减轻
食欲减退的发生率为70%左右 （3）性欲减退 （4）昼重夜轻
此症状为内源性抑郁的典型症状之一。 （5）自主神经系统紊乱
6、自知力
部分病人自知力完整，伴有精神病症状 者自知力不完临床特点：
1、轻性抑郁障碍
心境障碍 (mood disorder)
(情感性精神障碍)
中山三院 王玲
情绪及情感——是人对客观事物态度的 体验(反应），也是个体对事物直接的内 心体验。
心境——是指强度较低，自觉性程度不 高，但却较持久（数小时到数日）的情 绪体验。它的形成可以是某种外界刺激 所引起的情绪反应持续保持所致，也可 是自身躯体的各种状况的不自觉反映。
（四）行为鲁莽、轻率
狂购乱买，盲目投资，随便与人发生 性关系。
（五）言语增多 （六）夸大观念和妄想 （七）精神病性症状 （八)伴随症状
睡眠减少，饮食不规律，自知力受损。
（五）各亚型的临床表现
1、轻躁狂 具备躁狂发作症状，但程度较轻，未
达到住院标准，也不存在精神病性症状。
2、躁狂症
症状较轻躁狂明显严重，社会功能受 损，有明显精神运动状兴奋，或具有精 神病性症状，必须住院。
心境障碍
躁狂症 单次发作 多次发作
双相情感性精神障碍
抑郁症 单次发作 多次发作
环性心境
躁狂相 抑郁相 混合相 快速循环相
其他情感障碍
分类（CCMD—3）
轻性躁狂症
躁狂发作 无精神病性躁狂症 有精神病性躁狂症
复性性躁狂症
目前为混合发作
心 双相障碍
境
轻性抑郁症
目前为快速混合
障 抑郁发作 无精神病性抑郁症 发作
碍
有精神病性抑郁症
复发性抑郁症
环性心境障碍 持续性心境障碍 恶劣心境障碍
三、流行病学资料
1、患病率 国内：50-60年代为0.03%—0.17%; 80年代为0.076%; 90年代为0.083%; 国外：3%—25%.
2．年龄 初 发 年 龄 为 21-50 岁 。 21-25 岁 ， 41-50 岁 为两个发病高峰。
思考题
1、躁狂发作的典型临床表现有那些。 2、躁狂发作的思维特点。 3、躁狂发作的情绪特点是什么。 4、躁狂发作的首选药物是什么。 5、应用锂盐应注意的主要问题。
8、抑郁症最危险的症状是什么。 9、抑郁症的生物学症状包括哪些？ 10、有严重自杀倾向的抑郁症患者最
好使用那种治疗？
6、抑郁症的思维特点是什么？ 7、抑郁症的情感特点是什么？
（三）体质因素
缺乏活力、无安全感、内向性、缺 乏自信、依赖性强者易发展为抑郁症。
第二节 临床表现
一、躁狂发作(manic episode )： 首 次 发 病 年 龄 多 在 16-30 岁 ， 女 性 发
病年龄比男性早，15岁以下，50岁以上 发病者少见。
起病多为急性。 多数患者初次起病前有躯体因素和社 会心理因素。
2、思维迟缓 言语减少，思考困难；注意力和记忆
力的下降，认知扭曲；自责自罪。
3、意志活动减退 全身乏力，力不从心；精神运动性迟
滞或激惹或木僵。
4、精神病性症状：妄想或幻觉。 与心境相和协的妄想-----罪恶妄想、
贫穷妄想、躯体疾病妄想、
与心境不相和协的妄想-----被害妄想
5、生物学性症状 （1）睡眠紊乱
3．性别 抑郁症的患病率女性约为男性的2倍。 4．地区 国外：城市患者高于农村。
5.季节 抑郁好发于秋冬季，躁狂易发于春季。
四、病因与发病机理
（一）生物因素 1、遗传因素：Bertelsen报道若父母双方患
心境障碍，其子女的患病风险率为44%74%。
单卵双生同病率约为56.7-65%，异卵 双生同病率为本12.9-14%。
3、谵妄性躁狂
患者呈严重兴奋状态伴意识障碍，行 为紊乱，易产生暴力行为。有时易出现幻 觉及不连贯思维。
4、慢性躁狂
临床表现基本同轻躁狂，但缺乏明 显的间歇期，病程迁延。一次病程持续2 年以上，无缓解。多见反复发作或年龄 较大的病人。
二、抑郁发作（depression episode)
好发年龄多在25-44岁，65岁以上首次 发病者少见。起病多为急性。
典型症状是： “心境高涨、思维奔逸、活动增多”，
谓之“三高症状”。 （一）心境高涨
表现为持续的喜悦、愉快和乐观，自我 感觉良好。这是躁狂发作的特征性症状。
（二）思维奔逸
是指思维联想速度加快。音韵联想， 随境转移，意念飘忽，夸大观念和妄想。 这是躁狂发作的特征性症状。
（三）活动增多
即协调精神运动兴奋。串亲访友，社 会活动频繁。爱管闲事，忙忙碌碌，片 刻不停。
典型的症状是：
抑郁心境（情绪低落）、思维迟缓、 意志活动减退，谓之“三低症状”。
1、抑郁心境（情绪低落）
愉快感丧失， 抑郁、悲观、绝望、失 去信心 。；无助感（对自己的现状缺乏改 变的信心和决心）、无用感、无价值；焦 虑。
兴趣减少或缺乏 , “不在热心”、“看 破红尘”，离群索居。
自杀观念和行为重型抑郁最终会有 10%--15% 死 于 自 杀 。 “ 扩 大 自 杀 ” 、 “曲线自杀”、“微笑自杀”。