梯笼验收表格最终版
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日期
监理意见
监理工程师
日期
注：1、资料笼体部分必须全部符合要求。2、实 体 部分每项合格率达到80％才能定位合格。
管理制度建立
□已建立
□未查验
□否
□未告知
□未建立
焊工上岗前是否进行安全教育
□已教育
现场是否悬挂验收牌
□已挂牌
是否悬挂安全标识牌
□已悬挂
□未教育
目
验收内容
检查情况
验收意见
结构部分
各连接件螺栓紧固牢靠
梯笼笼体的垂直度偏差不得超过3‰
基础平整，无积水且有排水措施
文明施工
部分
梯笼上安全标识牌是否悬挂
是否保持清洁
梯笼里是否堆积杂物
外观部分
外观是否刷漆
螺栓是否有缺失、有裂纹、直径是否符合要求
螺栓孔是否合要求
安全防护网是否破损严重
安全安装防护与安全防护
是否有防护栏杆
安装过程中是否稳固
安全网是否破损
安装过程中是否使用钢丝绳或钢筋固定
参加验收人员签名：
日期
使用单位验收意见
项目经理
梯 笼 验 收 表
工 程 名 称
苏州轨道交通4号线IV-TS-13标项目部
施工单位
中铁十一局集团有限公司
监理单位
广州轨道交通建设监理有限公司
规格型号
3.6m*1.7m*2.5m
拟安装深度
验收高度
安装日期
验收时间
资 料、笼 体 部 分
进场是否查验
□已查验
现场安装焊工是否持证上岗
□是
安装告知情况
□已告知
监理意见
监理工程师
日期
注：1、资料笼体部分必须全部符合要求。2、实 体 部分每项合格率达到80％才能定位合格。
管理制度建立
□已建立
□未查验
□否
□未告知
□未建立
焊工上岗前是否进行安全教育
□已教育
现场是否悬挂验收牌
□已挂牌
是否悬挂安全标识牌
□已悬挂
□未教育
目
验收内容
检查情况
验收意见
结构部分
各连接件螺栓紧固牢靠
梯笼笼体的垂直度偏差不得超过3‰
基础平整，无积水且有排水措施
文明施工
部分
梯笼上安全标识牌是否悬挂
是否保持清洁
梯笼里是否堆积杂物
外观部分
外观是否刷漆
螺栓是否有缺失、有裂纹、直径是否符合要求
螺栓孔是否合要求
安全防护网是否破损严重
安全安装防护与安全防护
是否有防护栏杆
安装过程中是否稳固
安全网是否破损
安装过程中是否使用钢丝绳或钢筋固定
参加验收人员签名：
日期
使用单位验收意见
项目经理
梯 笼 验 收 表
工 程 名 称
苏州轨道交通4号线IV-TS-13标项目部
施工单位
中铁十一局集团有限公司
监理单位
广州轨道交通建设监理有限公司
规格型号
3.6m*1.7m*2.5m
拟安装深度
验收高度
安装日期
验收时间
资 料、笼 体 部 分
进场是否查验
□已查验
现场安装焊工是否持证上岗
□是
安装告知情况
□已告知