心理咨询的理论与实务复习

心理咨询的理论与实务复习
第一章绪论
1.心理咨询的含义P16 （含义、性质和特点）
心理咨询（CoUnseling ）是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。

需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客，提供
帮助的咨询专家称为咨询者。

来访者就自身存在的心理不适或心理障碍，通过语言文字等交
流媒介，向咨询者进行述说、询问与商讨，在其支持和帮助下，通过共同的讨论找出引起心理问题的原因，分析问题的症结，进而寻求摆脱困境解决问题的条件和对策，以便恢复心理
平衡、提高对环境的适应能力、增进身心健康。

2.咨询的目标P68 （意义、目标要求、确定方法、影响因素）
咨询目标是咨询工作期望的结果。

咨询目标的确定，主要受制于来访者和咨询者两个方面。

（1）来访者因素。

来访者的咨询愿望、经济条件、家庭和职业状况和来访的时间在某种程度上影响着治疗目标的确定。

（2）咨询者因素。

咨询者所受到的专业训练不同，咨询专长和经验也有差异，在一定程度
上影响咨询目标的制定。

咨询目标的确立需要咨询者与来访者共同参与：既要依据来访者的
问题性质，又不能脱离咨询者的专业能力，还要顾及其他制约因素；既要有现实的可操作性，又要有一定的前瞻性，更要明了咨询目标的确立是一个动态的过程，会随着咨询的不断深入、推进而调整和改变。

3.心理咨询与心理治疗的联系与区别P13
（1）联系：首先，心理咨询与心理治疗都强调在良好的人际关系氛围中，运用心理学方法
解决心理或精神方面的问题。

心理咨询与心理治疗在医访关系、解决的问题及从业人员的要
求等问题上都是一致的。

其次，心理咨询与心理治疗所遵循的理论和方法都是一致的。

第三,
咨询和治疗所遵循的原则都是一致的。

如理解、尊重、保密、疏导、促进成长等基本原则在这两种工作中都必须遵循对从业者的工作态度、职业道德也有同样的要求。

（2）区别：第一，工作对象有别。

咨询主要面对正常人在社会生活中产生的心理问题。

心
理治疗的主要对象是有心理疾病的人，如神经症、精神疾病、性心理障碍、行为障碍和身心
疾病。

咨询主要涉及意识层次的问题，治疗更多地与潜意识打交道。

第二，遵循的模式有区
别。

在学校开设的面向来访者的心理咨询，在社会群体中面向青少年的心理咨询等这类咨询
主要遵循发展与教育模式，其称谓是心理咨询。

心理治疗遵循医疗模式。

因为它是医疗工作的一个方面，工作任务是治病救人，机构一般设在医疗系统，其称谓是心理门诊。

心理治疗
法除个别会谈外，还可以配合其他治疗手段。

第三，工作任务的侧重面有别。

心理咨询贴近
生活，心理治疗贴近疾病。

咨询任务的侧重面是预防心理疾病的发生；治疗任务的侧重面是
对已经发生的心理疾病进行治疗补救，消除疾病，恢复正常。

第四，从业人员的来源有别。

心理咨询的从业人员主要是心理学专业工作者和社会工作者。

心理治疗的从业人员应有医学
知识，特别是精神疾病方面的知识，因而心理治疗的从业人员多来自医疗队伍。

4.心理咨询的原则
1、理解性原则--咨询员认识到来访者的心理和行为是可理解的，抱着一种尝试或尽力去理
解来访者的心态，从而深入体验来访者的心理世界和精神世界。

也就是说要求咨询员能设身
处地地体会来访者的情绪和情感体验，正确地理解来访者的思想，使来访者能够在精神上得
到理解与支持。

由理解性原则引申出来的原则：①对来访者的行为和问题表示宽容，对来访
者表示接纳；②准确把握来访者的情绪和情感；③正确揭示来访者的意思（包括话语含义及
言外之意），成为评判咨询员是否在积极倾听以及咨询员能否采取有效策略的重要标准。

2、保密性原则--心理咨询中最重要的原则，它是鼓励来访者畅所欲言的心理基础，同时也
是对来访者人格及隐私权的最大尊重。

来访者确信咨询员会对他们的谈话内容保密时，也即
建立了相互信任的咨访关系后，才可能谈出自己未向人泄露过的内心隐秘，这时也才是真正
解决其心理困扰的开始。

咨询人员随意泄露来访者的私人秘密，不仅应受到舆论的谴责。

而
且要负法律责任。

所以，保密性是咨询员必须严格遵守的原则。

心理咨询的保密范围，包括
对与来访者的谈话内容保守秘密，不公开来访者的姓名，拒绝关于来访者情况的调查，以及
尊重来访者的合理要求等内容。

3、不包办代替的原则--这一原则是美国人本主义心理学家罗杰斯提出的。

他认为心理咨询
应以咨访双方的真诚关系为基础，这种关系不是一种灌输的关系，而是一种启发或促进内部成长的关系。

因为人自己有理解自己、不断趋向成熟、产生积极的建设性变化的巨大潜能。

在心理咨询的过程中，咨询员不应主观地指示来访者一定要怎样做或一定不能怎样做，而应
该与来访者共同分析、讨论，设想有助于问题解决的各种方案，以及不同方案可能导致的不
同后果。

但究竟采取哪一种方案去解决问题，则应由来访者自己进行选择，咨询人员不能代
替。

当然，在来访者能力明显不足和环境恶劣（如经济状况极差、智力缺陷、时间紧张、压力过大），以及咨询员方便的情况下，咨询员可主动或在征得来访者同意时，力所能及地为来访者承担一些责任和义务。

4、保持中立的原则一此原则要求无论在价值观念上、人际关系上、对来访者的行为好坏的判断上，还是对来访者的生活态度和方式的选择上，不偏向哪一方，不把自己的价值观念强加给来访者。

它有助于客观地收集有关来访者及其他事物的信息，咨询员不易受到来访者情感和思想的干扰和影响，并能够在咨询过程中理智地分析问题。

它还有助于咨询员与来访者关系的正常发展，不会因咨询员与来访者的好坏而偏向来访者一方，也不因咨询员的偏见而影响到咨询的进展和效果。

来访者的心理问题涉及人际关系冲突时，保持中立的原则更有助于避免咨询员卷入一场不必要的人际纠纷和争斗之中。

由保持中立的原则而引申出来的准则是：①咨询员不偏向哪一方；②放弃偏见（自我）
5、针对性原则一由于人具有独特性和个别性，来访者的心理问题千差万别，因此心理咨询的方法就不能千篇一律，必须从来访者具体的心理问题出发。

充分考虑其问题形成的环境、来访者的个性（特别是气质、性格特点）、当时的心理状态以及期望、要求等，就事论事, 因人而异，具体问题具体分析，选择不同的方式方法，以收到良好的咨询效果。

由针对性原则引申出来的准则是：①避免过分说教和劝告；②就事论事，避免离题或泛泛而
谈。

6、咨询、治疗和预防相结合的原则--心理咨询和心理治疗虽有区别，但在本质上是相通的。

咨询过程本身就有一定的治疗意义，心理治疗也离不开必要的咨询过程。

对待心理疾病也要
像对待生理疾病一样以预防为主。

在心理咨询过程中，咨询工作者可能会发现来访者受到了
某些消极的心理暗示产生疑病、恐病或对其他人无根据的猜忌，也有人由于消极厌世而产生
轻生的意念。

对于这些情况，咨询工作者一定要及时加以开导，帮助来访者解除疑虑和消极
意念，鼓起战胜困难的勇气，以积极的态度面对人生。

对于一些严重问题（如自杀倾向、对人有伤害等），应及时采取措施，加以防范。

第二章心理咨询的因素
5.心理咨询对象三大类：
1精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群;
2、精神正常，但心理健康出问题并请求帮助的人群；
3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者
6.需要转介的对象
内容与咨询师不相匹配的（欠缺型）
价值观念与咨询师不相容的（忌讳型）
个性不相容的（冲突型）
*转介的注意事项
（1）应开诚布公地将转介一事事先告诉来访者并用委婉的言词说明这样做的理由，征得来访者本人的同意。

（2）适当介绍将要接受的咨询师的长处和特点使来访者乐意接受。

（3）原咨询师应向将接受的咨询师详细的介绍来访者的有关信息，提供自己的分析，但不应对新咨询者的计划给予过多的干预。

7.心理咨询师P51 （角色、素质与能力）
一、精湛的业务能力
1、掌握心理咨询的专业理论
2、发展多方面的知识结构
3、积极参加心理咨询的实践活动
二、高尚的职业道德
1、热爱咨询事业，有助人为乐的高尚品格
2、保护来访者的切身利益，尊重他们的人格和意愿
3、咨询人员不在咨访中寻求个人需要的满足
4、以良好的伦理道德观念指导来访者
三、健康的心理素质
1、人格与心态是积极健康的
2、善解人意，能建立和谐的人际关系
3、情绪稳定，没有明显的心理障碍
4、头脑敏锐，感情真挚，有良好的心理素质
8.心理咨询与治疗工作者的职业操守
一、当事人的利益当事人的利益高于一切
尊重人的生命；尊重真理；尊重自由和自立尊重诺言和义务；关心弱者，无助着关心人的成长和发展；关心不让他人遭到损害关心人的尊严和评导；关心感思和回报关心人的自由
二、做能力范围内的事
三、保密
四、终生学习
五、价值取向
1.咨询者应有自己的价值体系，并对价值问题有高度的敏感性
2.承认价值取向的多元化，但不一定认同
3.遵循一些共同的价值准则，按专业协会制定的规范处理问题第三章咨询目标
9.价值中立与价值干预P77
1、“价值中立”原则的来源及意义。

“价值中立”的原则来源于来访者中心疗法。

来访者中
心疗法是由罗杰斯于20世纪40年代首创的一种心理治疗与咨询方法，他的主要观点是任何
人都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的、无限成长的潜力。

他认为只要给来访者提供适
当的心理环境和气氛，给来访者无条件积极关注，他们自己就能自我理解，改变对自己和他
人的看法，产生自我导向的行为，并最终成为功能完善的人。

在咨询实践中，罗杰斯强调对
来访者的非指导性，要求咨询者对来访者提出的疑问坚持中立，不给予直接回答，也不给予
任何规劝，而是让来访者自主决策。

他主张将最基本的责任放在来访者身上，而咨询者处于
被动境地，只作为跟随者。

这就是“价值中立”的含义，即在心理咨询过程中，不判断、不指导、不主动。

2.坚持价值中立原则，是建立良好咨访关系的一个重要条件。

在心理咨询过程中，非常注重咨询师和来访者之间良好关系的建立，因为良好关系是来访者变化和成长
的原动力，是最重要的干预因素，也是咨询能够延续下去的一个重要条件3坚持价值中立原
则，消除来访者的依赖心理。

如果咨询师在咨询过程中，过多地进行价值干预的话，就容易
强化他们的这种认识。

他们就会把所有的希望都寄托在咨询者身上，对咨询师过分依赖，从
而忽略自身的潜力，影响咨询效果。

3.坚持价值中立原则，提高来访者的自信能力，增强
心理咨询的实效。

心理咨询的目的是达到助人自助，“助人”是途径，“自助”是结果，即通
过咨询师的帮助，能够使来访者达到自助的目的。

第四章咨询关系
10.咨询关系的作用机制P86
1、以人为中心理论---只要咨询师真诚、同感、积极关注，就必然赢得求助者的信任，降低求助者的防卫性，无障碍进入他的意识，求助者也愿意表达真情实感。

2、社会影响理论（说服与态度改变模型）--核心路线与边缘路线
专业性权威和人格影响力为边缘路线。

说服信息、当事人的动机和当事人的加工能力属于影
响当事人改变的关键因素一核心路线
3、依附理论。

个体早期的母婴依附与对父母的依恋关系有利于个体形成安全感与人际的信任感。

咨询关系是一种特殊的依附关系。

当求助者发生移情时，容易形成依附关系。

11.罗尔斯咨询助长条件
促进条件来自于罗杰斯的理论---以人为本疗法
理论发展：第一阶段为非指导期咨询者的任务是倾听求助者，观察其沟通方式；第二阶段为患者中心疗法在倾听的基础上，揭示求助者隐蔽的、不明确的感受或情感，以促
进求助者的自我实现；第三阶段以人为中心治疗主要是建立在咨患双方积极伙伴关系基础上。

通过求助者自己的经
验与治疗者的经验实现求助者个人的成长。

求助者的成长取决于三个核心或促进条件的水平
这三个条件是共情（准确理解）、尊重（积极关注）、真诚（和谐）。

如果治疗中没有这些条件，求助者不仅不能成长，而且还可能衰退。

要使这些条件促进治疗关系，就需要咨询者传递出来，并且被求助者察觉到。

12.如何构建良好的咨询关系？P92（书上有同感、积极关注和真诚。

补充具体性和即时性。

）
四、具体性（具体化）：当求助者讲述的内容不能完整地表达他们的体验时，需要咨询
师运用具体化。

言谈话语常常是表层结构，没有表达出深层体验或含义；言语不仅表达不完整，而且充满了歧义。

*缺乏具体化的表现：（1）表达模糊、概念不清、概括化；（2）缺省---信息被遗漏或被
忽略；（3）歪曲一信息被误解；（4）泛化一将某种情感或含义由个别事情或人扩大到所有人或事，或在缺乏证据的情况下做出的结论
五、即时性是咨询者言语反应的一个特点。

咨询者要在咨询中即时描述所发生的事。

涉
及到自我表露，但只与当前情感的自我表露有关。

回避即时性，距离感产生，冷淡迅速蔓延
而妨碍咨询关系。

*咨询者要对三个方面做出即时反应：一咨询者对自己的想法、情感、行为的即时性反应；二对求助者的想法、情感、行为的即时性反应；三对两者相互关系的即时性反应。

*即时性的步骤：一意识到或感觉到相互关系中正在发生事情的能力；随时注意互动中的盲点，克服偏见的投射。

二做出言语反应，以便与求助者分享互动中的感受。

其关键点在
于强调此时此地---现在。

*基本规则：第一，咨询者即时描述所看到的正在发生的事情；第二，为了反映“此时此地”的体验，即时性句式应该用现在时态。

用“我”来表示此时此地的感受，会增加求助者对此的接受程度；第三，要考虑时机。

在使用即时性反应时双方已建立起一种牢固的基本关系。

第五章心理咨询过程
13•心理咨询的准备
一、心理咨询前的心理准备
A.对咨询理论的认知学习
B.心理咨询、心理疗法的间接体验
C.主动地实解旧叹咨询的技法
二、周身环境的准备
A.物理的准备
B.环境的准备
14.场面咨询：由心理咨询所建立的咨访关系是一种非常特殊的人际关系，心理咨询特别强调由咨访关系所确立的人际关系的独特性。

为了理解这一特殊的人际关系所构成的特殊的
“咨询场面”，以有效地去利用这一“场面”，需要对心理咨询的场面设定有足够的了解并给予充分的重视。

咨询场面的具体设定： A.咨询（治疗）契约
B.咨询时间和咨询期间
C.咨询场所
D.咨询场面
E.费用
F.咨询者方面的其他因素
G.来访者的咨询动机
H.与其他咨询者同行、咨询机关的关系
第六章咨询过程：会谈
15.技能分类
（1）关系技能（态度技能）尊重、积极关注、真诚、通情达理
（2）参与技能（倾听技能）专注、内容反映、情感反映、重复、开放性询问、封闭性询问、参与性概述、具体性、即刻性
（3）影响技能（干预技能）内容表达、情感表达、影响性概述、自我开放、面质、解释、指导（4）其它技能：非言语行为、转介、阻抗调适等
16.会谈中的基本技巧及运用
参与性技术：倾听、开放式与封闭式询问、鼓励与重复技术、内容反映、情感反映、具体化参与性概述、非言语行为理解
影响性技术：面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用17.咨询效果的评估
（1）评估的五个维度
1.求助者自我评估；
2.适应改变的客观现实；
3.周围人士的评定；
4.咨询前后心理测量结果的比较；
5.咨询师的评定
（2）造成评价的困难三个因素
1.效果的标准难以确定；
2.安慰剂的作用；
3.相互作用的复杂性
（3）对效果评估研究的五项必要工作
1.设对照组；
2.随即安排；
3.客观评分；
4.考虑胜任能力；
5.随访
（4）制约心理咨询有效性的三个因素
1.一般性有效因素；
2.特殊性有效因素；
3.求助者的适应能力与生长、复愈能力
（5）各种心理咨询方法有效的五个共同因素
1.基本共同点：双方建立的和谐信任关系
2.求助者强烈的求治动机和积极态度
3.拥有双方信任的理论和方法
4.咨询师的积极影响
5.促进求助者认知改变、情绪调节、行为改善
（6）效果评估应注意鉴别的两种现象
1.蜜月反应
2.自然复愈
第十章精神分析理论
18.移情的含义：来访者的移情是指在以催眠疗法和自由联想法为主体的精神分析过程中，来访者对分析者产生的一种强烈的情感。

是来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感会太多投射到咨询者身上的过程。

FreUd在1895年提到，当病人的某一种感情上升到意识层面，而这种感情又仍然与潜意识中的种种记忆相联系时，这个病人就会造成一种对治疗师的“错误联结”。

Anna FreUd 提出，移情是指“那些病人由于他与治疗师的关系所引起的冲动性体验，这些体验并不是由于客观的分析治疗场景所造成的，而是起源于病人早期的客体关系，是这些
客体关系在强迫性冲动作用下的重现。

”在心理治疗过程中，病人所表现出来的很多情感，
诸如焦虑、愤怒、依赖等等，并不是当前的治疗情景所引起的，也不是病人一时的心血来潮，
而是和病人早期的生活经历紧密相关。

负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑的对象，在
咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗，不配合。

正移情：求助者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴
趣和强烈的感情，表现的十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，对咨
询师十分依恋、顺从.虽然病情有所好转但来诊的次数却越来越频繁，特别是生活中的大小
事都要咨询师给他出主意，表现出无限信任，甚至关心咨询师的衣食住行和家庭生活。

19.移情的特点
移情就是病人无意识地指向某个治疗师的各种非现实的角色和身份，这种情形发生在精
神分析治疗的退行过程中，病人对那些角色和身份的回应，通常起源于他们早年的经历。

移
情的三个特点：1、在当前情景中显现过去；2、显现熟悉而亲近的人；3、拒绝接纳新的信
息。

精神分析治疗的基础是存在于病人和治疗师之间的治疗关系，这种治疗关系自始至终都
贯穿着两条主线：即现实的和非现实的关系。

所谓现实的关系，是指一个处在分析治疗情景中的病人，能够以一种客观的和现实的态
度去看待和处理他与治疗师之间的关系。

他知道自己正被某些问题所困扰，而对方是一个有
经验的治疗师，自己可以对他一倾衷肠，他会尽力来帮助自己，他们可以通过共同讨论找到解决问题的方法。

而非现实的关系，往往总是与病人潜意识中的各种幻想（fan tasy）和冲突联系在一起。

病人把治疗师看作是自己既往生活中的某个客体，并以相应的客体关系模式对
治疗师作出回应。

20.移情的作用
精神分析治疗主要通过两个阶段使行为发生变化：（1）理解儿童期所形成的认知和情感
活动模式（防御机制）；2）理解儿童期显示出来的冲突关系会在医患关系中再度呈现（移情）。

也就是说，理解病人的防御机制和移情是治疗技巧的关键。

1.探索移情是了解病人人际关系的一种途径。

由此可以理解病人的“内部世界”，理解
病人的心理状态，理解病人是如何看待别人和事物的。

对于治疗者来说，移情像一种压力，会迫使治疗
者以某种形式去对待病人。

2.移情可以了解到病人过去感知和反应的形式。

因而移情一旦出现，表明病人反映了
真实的情况，这个时候，可以不去理会那些与其相悖的信息，而是通过这个途径去探索病人
的潜意识冲突。

咨询师要有策略地（不要伤害求助者的自尊心）、果断地（让求助者知道咨
询师明确、坚决的态度）、及早地（要早期发现，早期采取明确态度）进行处理，将其引向正常的咨询关系上来。

如何处理移情：1、使过去经历重现；2、帮助回忆既往生活史；3、帮助理解在所有处境中
的个人反应。

当然，治疗师这样做时，所涉及的不仅仅是移情，还有宣泄、阻抗、防御机制等问题。

要强调的是，无论重现过去还是理解个人反应，都应当侧重于情感体验方面。

精神分析本质
上是一种深度的体验心理学。

21.精神分析的设置问题
设置指医生与病人之间达成的契约，如费用、疗程（短程、长程）、治疗频率（经典式、短
程式、开放式等）和治疗方式（坐谈、卧谈），关于设置的讨论由来已久，讨论的范围包括
电话预约、服饰、坐的姿势和位置、能否在治疗中吸烟以及能否接受病人的馈赠等。

第十一章行为疗法
【案例1】某男，26岁，是某大学一位研究生。

他原在外地某大学任教，气质文静，腼腆，自尊心极强。

过去也有在较隆重的学术讨论场合心情紧张的体验，来京以后加剧，轮到他时
面红耳赤，自觉十分尴尬。

时候每次想起那次局促的表现，心中就十分懊恼，深感焦虑。

不想这种情况竟有所发展，不仅在研究生集会时紧张，以后与导师谈话也很紧张，感觉心里慌
乱，脖子僵直。

为此十分苦恼，不知自己得了说明病，前来咨询。

P250
治疗过程：第一次来咨询室的谈话较为自然，没有紧张的表现。

他向咨询人员讲述了自
己有关这方面的情况和过去的种种经历。

咨询人员耐心倾听并澄清了一些情况之后，指出他
的表现一方面与过去某些经历有关（如刚入高中时，老师叫他当中发言，在众目睽睽下，心中甚觉慌乱），另外，他自尊心过强，生怕在同辈面前言谈不妥丢了面子，从而造成心理上的压力。

咨询人员告诉他这种情况在青年中所见不少，只要你能按咨询员的建议去做，这种
紧张心态是可以消除的。

在咨询中向他介绍了系统脱敏法的基本原理和方法，共同制定了行动计划：首先在自己
情绪放松的情况下详细那个在集会中发言或与导师谈话的情景；如无紧张情绪，可进一步参
加一些非本系研究生的学术讨论活动，或参加本科生同学的一些活动，这样别人不太注意自
己，情绪也不会紧张；在参加本系研究生活动时要转移自己的注意力，不要只想自己，而要
注意别人，看他们的言谈举止，观察他们有无紧张情绪，，这样一步步适应和放松，情况就会好转。

和导师接触中的心理紧张问题可从想象与导师个别谈话的情景入手，平时也要多与
导师在自然的场合中增加接触的机会，，紧张情绪就会逐渐消除。

经来访者一段时间的努力，社交恐惧症逐渐克服，进而能以正常的情绪参加各种机会和活动。

附录：团体心理咨询
一、团体心理咨询的简介
1.团体心理咨询：在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式。

它是通过团体的人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自
我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适
应的助人过程。

一般而言，团体心理咨询方式是由1名一2名指导者主持，根据求询者问题的相似性，。