护士如何正确执行医嘱参考
护士医嘱操作规程(3篇)
第1篇一、静脉采血专题知识讲座培训课件1. 静脉采血前准备在静脉采血前，护士和患者都需要做好充分的准备。
具体包括：（1）患者准备：饮食方面，禁食10-12小时（6-8小时）避免进食过于油腻、高蛋白饮食，24小时避免饮酒。
抽烟也会影响采血结果，建议患者戒烟。
过度空腹可能导致血糖偏低，影响采血结果，因此要避免过度空腹。
患者应保持良好的体位，如卧位，以保证采血顺利进行。
（2）护士准备：核对医嘱，确保病历、医嘱单、化验单、条码上的姓名、检验项目一致。
评估病历，了解患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。
评估病人，确定病人身份，稳定病人情绪，进行自我介绍，解释静脉抽血的目的。
评估患者的意识状态、自理能力、合作程度。
2. 静脉采血操作规程在静脉采血过程中，护士应严格按照操作规程进行，确保采血安全、准确。
具体步骤如下：（1）选择合适的静脉：根据患者病情和采血部位选择合适的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等。
（2）消毒：用酒精棉球对穿刺部位进行消毒，消毒范围大于5cm。
（3）穿刺：持注射器与皮肤呈15-30度角，沿静脉走向进针，直至回血。
（4）采血：采血过程中，注意观察患者的反应，如出现晕针、疼痛等情况，应及时处理。
（5）拔针：采血完毕后，用无菌棉球按压穿刺点，拔出注射器。
3. 静脉采血后注意事项（1）观察患者：采血后，护士应观察患者有无出血、晕针等不良反应，如有异常，应及时处理。
（2）告知患者：告知患者采血后注意事项，如保持穿刺部位清洁、避免剧烈运动等。
二、“五声、八点、五个之前”：用细节管理推进优质护理服务1. 五声：即入院、出院、治疗、护理、交接五个环节，要求护士用温馨、关切的语气与患者及家属沟通。
2. 八点：即微笑、问候、倾听、理解、尊重、关爱、耐心、细致八个方面，要求护士在日常工作中注重细节，提高服务质量。
3. 五个之前：即患者在病床前、护士操作前、患者进食前、患者休息前、患者治疗前后五个时间节点，要求护士做好各项准备工作，确保患者安全、舒适。
护士如何正确执行医嘱,确保医疗质量与安全
护士如何正确执行医嘱，确保医疗质量与安全2023年的今天，随着医学和科技的发展，医疗水平得到了极大地提高。
然而，无论是在什么时候，护士作为医院的重要组成部分，其工作的重要性都不容忽视。
护士是医疗工作中不可或缺的一部分，其对医疗质量和安全的影响不容小觑。
因此，正确执行医嘱尤其重要。
护士要正确执行医嘱，并不是简单地完成医生所开的药品或治疗方式。
正确执行医嘱，需要做到以下几点：一、理解医嘱的含义护士在执行医嘱前，必须先对其进行认真地阅读和理解。
因为医生在开具医嘱时需要考虑患者的具体情况和病情，因此护士一定要认真理解每个医嘱的含义，避免出现误解和错误执行。
二、通知患者医生开出的每一种医嘱都必须向患者进行详细的解释，让患者明白何时、如何、和多长时间内执行该医嘱以及可能出现的不良反应等。
在护士执行医嘱时，也要向患者再次进行解释，让患者对自己的治疗有更加清晰的认识。
三、核对医嘱内容护士在执行医嘱时，一定要进行核对。
具体操作有：首先确认自己读取的是最新版本的医嘱，以防范旧版本和新版本的错乱。
其次，核实医嘱的内容是否与患者的身体状态相符，如治疗计划、服药剂量等。
最后，在执行医嘱的过程中，一定要密切注意患者的病情变化，及时向医生汇报和反馈。
四、正确计算药品剂量护士在进行药品注射、静脉输液等治疗时，一定要计算好药品剂量，特别是应该遵循“双人核对”的制度，以保障患者的安全，避免药物过量或过少。
五、保持病区卫生护士在执行医嘱时，还需要保持病区的卫生和整洁，确保环境干净并且消毒达标，这样有助于避免交叉感染和细菌感染等不良事件发生。
六、及时记录和汇报护士在执行医嘱时需要及时记录和汇报相关数据，包括患者的治疗记录、患者病情变化、药品和器械使用记录等。
这些数据对于后续医疗工作的延续性和溯源性都有着不可或缺的重要作用。
最后，正确执行医嘱是护士的基本职责，也是保证医疗质量和安全的最基本要求。
唯有护士在工作中始终遵循这样的原则，并保持善良、严谨的医护精神，才能真正地为患者的健康和生命保驾护航。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度引言概述护士执行医嘱制度是医疗机构内非常重要的一环，它保障了患者在医疗过程中得到正确的治疗和护理。
护士在执行医嘱时需要严格遵守规定，确保医疗安全和患者的利益。
本文将从五个方面详细介绍护士执行医嘱制度的相关内容。
一、医嘱的分类1.1 书面医嘱：由医生书面下达的医疗指示，包括药物、治疗和护理等内容。
1.2 口头医嘱：医生在紧急情况下向护士口头下达的医疗指示。
1.3 电子医嘱：通过医疗信息系统下达的医疗指示，便于记录和追踪。
二、护士执行医嘱的原则2.1 严格遵守医嘱内容：护士在执行医嘱时必须按照医生的指示进行，不得擅自更改或忽视。
2.2 注重医嘱的安全性：护士在执行医嘱时要注意药物的用量、频次和途径，确保患者的安全。
2.3 及时记录医嘱执行情况：护士需要及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、药物剂量等信息，以便医生随时了解患者的情况。
三、护士执行医嘱的注意事项3.1 核对医嘱内容：护士在接到医嘱后要仔细核对医嘱的内容，确保没有遗漏或错误。
3.2 检查患者的身体状况：护士在执行医嘱前要对患者进行全面的身体检查，确保医疗措施的适用性。
3.3 与患者进行沟通：护士在执行医嘱时要与患者进行沟通，解释医疗措施的目的和过程，让患者配合治疗。
四、护士执行医嘱的责任4.1 对医嘱的执行负责：护士在执行医嘱时要对自己的行为负责，确保医疗措施的正确性和有效性。
4.2 及时报告异常情况：护士在执行医嘱时如发现患者出现异常情况，要及时向医生报告并采取必要的措施。
4.3 配合医疗团队工作：护士在执行医嘱时要与医生、药师等医疗团队成员密切配合，共同为患者提供优质的医疗服务。
五、护士执行医嘱的评估和改进5.1 定期评估医嘱执行情况：医疗机构应定期对护士执行医嘱的情况进行评估，及时发现问题并进行改进。
5.2 提供培训和指导：医疗机构应为护士提供相关的培训和指导，提高其执行医嘱的能力和水平。
5.3 建立医疗质量管理机制：医疗机构应建立健全的医疗质量管理机制，监督和管理护士执行医嘱的过程，提高医疗服务的质量和安全性。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，对于保障患者的安全和健康起着至关重要的作用。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的书写要求、执行过程中的注意事项以及执行后的记录和反馈等内容。
一、医嘱的书写要求1. 医嘱的内容应明确、准确、简洁，避免使用含糊的词语或者术语，以免产生歧义。
2. 医嘱应包括患者的基本信息（如姓名、性别、年龄等）、医生的姓名和签名、医嘱的具体内容（如用药剂量、用药频次、用药途径等）、开始执行的时间和持续时间等。
3. 医嘱应使用规范的术语和缩写，确保护士能够准确理解和执行。
4. 医嘱应按照一定的格式进行书写，如使用统一的医疗记录单或者电子病历系统，以便于护士进行查看和执行。
二、执行过程中的注意事项1. 护士在执行医嘱之前，应子细核对医嘱的内容与患者的身份信息，确保执行的医嘱与患者的实际情况相符。
2. 护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求进行操作，如给药剂量、给药途径、给药时间等，严格按照规定的时间和剂量进行执行。
3. 在执行医嘱之前，护士应对所需的设备和药物进行准备，确保设备的完整性和药物的有效性。
4. 在执行医嘱时，护士应注意患者的反应和病情变化，及时记录并向医生汇报。
5. 如果遇到无法执行的医嘱或者有疑问的医嘱，护士应即将向医生进行沟通和确认，并及时记录沟通的结果。
三、执行后的记录和反馈1. 护士在执行医嘱后，应及时记录执行的时间、剂量和途径等信息，并签名确认。
2. 护士应将执行后的情况及时向医生进行反馈，包括患者的反应、病情变化以及执行过程中的问题和难点等。
3. 护士应将执行后的情况和反馈记录在患者的医疗记录中，确保医疗信息的完整性和连续性。
4. 如果执行过程中发生了错误或者意外事件，护士应即将向医生和相关部门报告，并配合进行事故调查和处理。
总结：护士执行医嘱制度是医疗机构中重要的工作之一，对于保障患者的安全和健康起着至关重要的作用。
医嘱的书写要求包括明确、准确、简洁，使用规范的术语和缩写，并按照一定的格式进行书写。
护士正确执行医嘱的方法
护士正确执行医嘱的方法1、医师开出医嘱后，主班护士处理医嘱，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如因医师未在医嘱单上下医嘱或录入错误而不能按时执行医嘱的，由医师负责，护士因医嘱查对不严而不能按时执行医嘱，或错误执行医嘱，由护士负责。
2、护士要按时准确地执行医嘱，无论是长期医嘱，还是临时医嘱，护士每次执行后，都应该在医嘱单上记录执行日期、时间、并签全名。
3、对可疑医嘱，护士必须查清问清后，方可执行。
对医嘱单书写不规范（医嘱单也是医疗文书的一种）的医嘱，护士需请开医嘱者重新录入。
一般情况下，不执行口头医嘱。
除抢救或在手术中，不得执行口头医嘱。
医师若须下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经双方查对无误后，方可执行，并保留药物空安瓿，以备核对。
抢救或手术结束后，医师要及时据实补记医嘱。
4、医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
5、手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，由主管医生停嘱并重开医嘱，护士按工作程序处理医嘱。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，交班者要交待清楚，并在相应的记录上注明。
7、医师不在场或无医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护，并做好记录，医生到来后，及时向经治医师报告，遵医嘱配合医生对患者做出处理。
8、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行两种以上查对制度。
9、医嘱应班班核对，每天核对，每周总核对一次（护士长参加，核对医嘱单、治疗单、给药单、护理单等，采取前呼后应式方法以集中精神，并签名）。
10、病区临时医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱执行单在科室专项保存。
护士如何正确执行医嘱知识讲解
落实《护士条例》
• 《护士条例》为护士应对违法违规医嘱明确了应对方向， 相关案例则为护理管理敲响了警钟，对违法违规医嘱的监 管势在必行。否则，等待我们的，很可能会登上法律的审 判台。
落实《护士条例》
• 《护士条例》关于对违法违规医嘱的规定明确指出护士对 合作伙伴---医生的诊疗方案具有监管的责任。护士执行有 违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的医嘱，由此 产生后果的，护士应承担相应的法律责任
误、药物配伍错误、溶媒使用错误、医嘱对象错误、医嘱 与病情不符、医嘱前后矛盾、漏开医嘱等 • 违规使用口头医嘱 • 违规使用尚未认可的治疗方法
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 4、医嘱阅读不详查对不严，不能严格把关 • 5、签名及时间不严谨，缺乏三严作风 • 6、责任心差，粗心大意 • 7、忽略特殊情况下的医嘱执行问题 • 8、护士缺乏基本药学知识，临床经验不足 • 9、护士对医嘱中问题习以为常
误、输入药物名称、单位、用法、剂量错误。
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 1、对医嘱重要性认识不足，制度落实不到位 • 2、法律意识淡薄，对《护士条例》、《医疗事故处理条
例》学习掌握不够，对怎样防止医疗纠纷未引起充分重视
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 3、护士对违法、违规医嘱识别能力差，自我保护意识差。 • 典型违规医嘱：药物名称、剂量、浓度错误、给药途径错
护士如何正确执行医嘱
护士执行医嘱中应注意的问题
• 关于医嘱 • 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令 • 是根据患者病情制定的诊疗计划，是护士执行各项治疗的
依据 • 医嘱由医生护士共同完成
医嘱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法律效率
• 医嘱也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据 • 《侵权责任法》的实施，已没有主观病历和客观病历之分，
正确执行医嘱制度
正确执行医嘱制度
1、护士阅读医嘱后，先处理临时医嘱，后处理其他医嘱，做到先急后缓。
2、医嘱的执行应严格执行查对制度，确认医嘱准确无误后方可执行。
3、执行医嘱过程中，如发现医嘱有违反法律、法规、规章和临床技术操作规范、常规、怀疑医嘱存在错误，护士有权拒绝执行，并及时报告医生，必要时向所在科室负责人或上级领导报告。
4、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，应抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应复述一遍，医生核对准确无误后方可执行，抢救结束后，要求医师据实补记医嘱。
5、医嘱执行记录需客观、真实、原始，执行人签全名和执行时间。
因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。
6、凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并做好交班记录和标记，接班者严格执行，执行后签全各我执行时间。
7、对困各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好护理记录。
8、手术、分娩应停止术前、产前医嘱、手术、分娩后执行术后、产后医嘱，出院、转院、转科、死亡病人应及时注销各种执行单。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在确保患者得到正确、及时、安全的治疗。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的定义、执行流程、注意事项等内容。
一、医嘱的定义医嘱是医生对患者进行治疗、护理、用药等方面的指示，是医生与护士之间沟通的重要工具。
医嘱应当准确、明确、具体，并且符合医疗机构的规章制度。
二、医嘱的执行流程1. 接收医嘱：护士应当及时接收医生的医嘱，并进行核对。
核对内容包括患者姓名、医嘱内容、医生签名等，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 解读医嘱：护士应当子细阅读医嘱内容，理解医生的意图，并与患者进行沟通，确保患者理解医嘱内容。
3. 制定护理计划：根据医嘱内容，护士应当制定相应的护理计划，明确护理目标和措施。
4. 实施医嘱：护士应当按照医嘱内容进行相应的操作，包括给药、换药、观察等，确保操作的准确性和安全性。
5. 记录执行情况：护士应当及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式、患者反应等，以便医生进行评估和调整。
三、注意事项1. 注意医嘱的时效性：医嘱有时效性要求，护士应当及时执行，并在时效内完成。
2. 注意医嘱的优先级：医嘱有优先级之分，护士应当根据患者病情和医生要求，合理安排执行顺序。
3. 注意医嘱的变更：如果医嘱需要变更，护士应当及时与医生沟通，并在变更后执行新的医嘱。
4. 注意医嘱的禁忌项：护士应当子细阅读医嘱内容，注意禁忌项，避免给患者带来不良影响。
5. 注意医嘱的合理性：如果护士认为医嘱存在问题，应当及时向医生反馈，并寻求解决方案。
四、医嘱执行的评估和监督医嘱执行过程中，医疗机构应当建立相应的评估和监督机制，确保医嘱的执行质量和安全性。
具体措施包括：1. 定期进行医嘱执行质量评估，发现问题及时整改。
2. 建立医嘱执行记录和反馈机制，护士应当如实记录医嘱执行情况，并及时向医生反馈。
3. 开展医嘱执行培训，提高护士的医嘱执行能力和安全意识。
执行医嘱时护士礼仪要求
执行医嘱时护士礼仪要求执行医嘱是护士工作中非常重要的一项任务，护士在执行医嘱时需要遵守一定的礼仪要求，以确保患者的安全和医疗质量。
下面将介绍一些执行医嘱时护士应遵守的礼仪要求。
1. 仔细核对医嘱内容在执行医嘱之前，护士应仔细核对医嘱的内容，确保自己清楚理解医嘱的要求。
如果有任何疑问或不明确的地方，应及时与医生进行沟通，以避免错误执行。
2. 注重个人形象和仪容仪表护士应注重个人形象和仪容仪表，穿着整洁、干净的制服，保持良好的仪表仪态。
这不仅能给患者留下良好的印象，还能提升自身的自信心和职业形象。
3. 与患者进行有效沟通在执行医嘱时，护士需要与患者进行有效沟通，确保患者理解医嘱的内容和执行过程。
应用简单易懂的语言解释医嘱的目的和意义，耐心回答患者的问题和疑虑，增强患者的合作性和信任感。
4. 保持良好的职业道德和患者隐私保护意识护士在执行医嘱时应保持良好的职业道德，尊重患者的权益和隐私。
在执行涉及患者隐私的医嘱时，应采取适当的措施，确保患者的隐私得到保护，如拉上窗帘、关闭房门等。
5. 注重医疗操作的细节和规范在执行医嘱时，护士应注重医疗操作的细节和规范，按照规定的操作步骤和方法进行操作，确保操作的准确性和安全性。
同时，要注意洗手消毒等基本操作的要求，以预防感染的发生。
6. 注意药品的正确使用和存储在执行涉及药物的医嘱时，护士要注意药品的正确使用和存储。
要按照医嘱的要求准确计算剂量，正确给药，并注意药物的保存条件和有效期，避免药物的过期使用或错误使用。
7. 及时记录医嘱执行情况护士在执行医嘱时应及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、途径等信息。
这不仅是医疗过程的一部分，也是医疗质量评估和患者安全监控的重要依据。
8. 做好医嘱变更和异常情况的处理在执行医嘱过程中，可能会出现医嘱变更或其他异常情况，护士要及时处理并与医生进行沟通。
在医嘱变更时，要注意及时停止原医嘱的执行，避免对患者造成不必要的伤害。
9. 关注患者的病情变化和需求在执行医嘱时，护士应关注患者的病情变化和需求，及时向医生汇报并寻求指导。
医嘱护嘱执行制度（6篇）
医嘱护嘱执行制度(1)医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。
7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
医嘱护嘱执行制度（2）是指医护人员在医疗机构中执行医嘱和护嘱的一套规范和流程。
这个制度的目的是确保医嘱和护嘱能够正确、及时地被执行，避免因为执行不当或者遗漏而对患者造成损害。
医嘱护嘱执行制度通常包括以下几个方面的内容：1. 确认医嘱和护嘱的正确性：医护人员需要仔细核对医嘱和护嘱的内容，确保其准确无误。
医嘱应该是医生根据患者的病情和需要所开具的，而护嘱则是医生根据患者的病情和护理需要所制定的。
2. 转达医嘱和护嘱的内容：医护人员需要把医嘱和护嘱的内容正确地传达给患者或者患者家属，并且向相关的执行人员进行交接。
这个过程中需要保证信息的准确性和完整性，避免传达错误或者遗漏重要内容。
落实正确执行医嘱的措施
落实正确执行医嘱的措施
1、医护人员之间要有效沟通是作好工作的前提，护士要主动与医生进行沟通，多问、多请示。
2、做到正确执行医嘱，非紧急情况下不得使用口头或电话通告医嘱。
3、不执行有明显错误的医嘱并及时与医生进行沟通。
4、在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生复述，在执行时实施双重检查。
5、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整记录检验结果和报告者的姓名与接收电话和口头通知的时间，进行复述确认无误后方可提供医师使用，并作好记录。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度一、背景介绍护士执行医嘱是医疗机构中非常重要的一项工作。
医嘱是医生对患者治疗、护理等方面的指示，护士按照医嘱进行操作，确保患者得到正确的治疗和护理。
护士执行医嘱制度的建立和规范，对于提高医疗质量、保障患者安全非常重要。
二、目的本文旨在制定和规范护士执行医嘱的具体要求，确保护士在执行医嘱过程中能够准确、规范地进行操作，避免错误和差错的发生，提高医疗质量和患者满意度。
三、执行医嘱的基本要求1. 护士在执行医嘱前，应仔细阅读医嘱内容，了解患者的病情和治疗要求。
2. 护士应按照医嘱的内容和要求，选择适当的时间和方法进行操作。
如医嘱要求给予药物，护士应按时给药，并记录给药时间和剂量。
3. 护士在执行医嘱时，应注意患者的身体状况和反应，及时观察和记录，发现异常情况应及时报告医生。
4. 护士在执行医嘱时，应使用正确的工具和设备，保证操作的安全性和有效性。
5. 护士在执行医嘱时，应严格遵守医院的相关制度和规定，保护患者的隐私和权益。
四、医嘱执行的具体步骤1. 患者识别：护士在执行医嘱前，应核对患者的身份信息，确保医嘱适用于该患者。
2. 医嘱核对：护士应核对医嘱的内容和要求，确保医嘱的准确性和完整性。
3. 患者沟通：护士在执行医嘱前，应与患者进行有效的沟通，告知治疗和护理的目的和过程，征得患者的同意。
4. 操作准备：护士在执行医嘱前，应准备好所需的药物、器械和设备，确保操作的顺利进行。
5. 操作执行：护士应按照医嘱的要求进行操作，注意操作的时间、方法和技巧，确保操作的安全和有效。
6. 结果记录：护士在执行医嘱后，应及时记录操作的结果和患者的反应，如给药后的不良反应等。
7. 医嘱评估：护士应对医嘱的执行效果进行评估，如需要调整或修改医嘱，应及时与医生沟通。
五、医嘱执行的注意事项1. 护士在执行医嘱时，应保持专注和细心，避免分心和疏忽。
2. 护士应遵守操作规范，严禁随意更改医嘱内容或进行未经授权的操作。
护士医嘱操作规程范本(3篇)
第1篇一、目的为了确保医疗护理工作的顺利进行，提高医疗护理质量，保障患者安全，特制定本规程。
二、适用范围本规程适用于医院内所有护士对医嘱的接收、执行、记录和反馈等操作。
三、操作流程1. 接收医嘱（1）护士应准时参加晨交班，了解患者病情变化，认真听取医生对医嘱的交代。
（2）护士应仔细阅读医嘱单，确保医嘱内容完整、准确，并核实医嘱与患者身份信息是否一致。
2. 执行医嘱（1）护士在执行医嘱前，应再次核对医嘱，确认无误后方可进行。
（2）护士应按照医嘱要求，准确无误地执行各项护理操作，如给药、输液、注射等。
（3）执行医嘱过程中，护士应密切观察患者病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。
3. 记录医嘱（1）护士应在执行医嘱后，及时、准确地在医嘱单上记录执行情况，包括执行时间、执行人、执行结果等。
（2）护士应确保医嘱记录完整、规范，字迹清晰可辨。
4. 反馈医嘱（1）护士在执行医嘱过程中，如遇特殊情况或疑问，应及时向医生反馈，确保医嘱的正确执行。
（2）护士在执行医嘱后，应及时向医生汇报患者病情变化及医嘱执行情况。
四、注意事项1. 护士应具备良好的职业道德和业务素质，严格执行医嘱操作规程。
2. 护士在执行医嘱过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
3. 护士应密切关注患者病情变化，确保医嘱的正确执行，提高护理质量。
4. 护士应加强沟通与协作，与医生、护士等其他医务人员保持良好关系，共同为患者提供优质护理服务。
五、附则1. 本规程自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院护理部负责解释。
2. 护士应认真学习并严格执行本规程，不断提高自身业务水平，为患者提供安全、优质的护理服务。
注：本范本仅供参考，具体操作规程应根据医院实际情况进行调整。
第2篇一、总则为规范护士医嘱操作，确保医疗安全，提高医疗质量，特制定本规程。
二、适用范围本规程适用于我院所有护士在执行医嘱过程中的操作。
三、医嘱接收与核对1. 护士接到医嘱后，应立即进行核对，核对内容包括医嘱内容、患者姓名、床号、住院号、日期、时间、签名等。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者能够按照医生的嘱托得到正确的治疗和护理。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的内容、执行流程、记录要求等方面。
一、医嘱内容医嘱是医生对患者的诊疗和护理要求的书面指示，它包括以下几个方面的内容：1. 诊断和治疗：包括疾病的诊断、用药、手术、检查等内容。
2. 护理要求：包括患者的饮食、活动、卫生、歇息等方面的要求。
3. 注意事项：包括患者的禁忌、注意事项、预防措施等内容。
4. 医嘱的有效期：医嘱应包含有效期，过期的医嘱不得执行。
二、执行流程护士执行医嘱的流程通常包括以下几个环节：1. 接受医嘱：护士应及时接受医生的书面或者口头医嘱，并核对医嘱的内容和有效期。
2. 解读医嘱：护士应子细阅读医嘱的内容，理解医生的要求，并与医生沟通确认如有疑问。
3. 准备执行：根据医嘱的要求，护士应准备好所需的药品、器械、设备等，并确保其安全和有效性。
4. 执行医嘱：护士应按照医嘱的要求进行治疗和护理，包括给药、更换伤口敷料、监测生命体征等。
5. 监测效果：护士应密切观察患者的病情变化和治疗效果，并及时记录和报告医生。
6. 完成记录：护士应详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、频次、效果等，并签名确认。
三、记录要求护士应按照规定的格式和要求记录医嘱的执行情况，包括以下几个方面的内容：1. 医嘱信息：记录医嘱的内容、有效期、医生的姓名和签名等信息。
2. 执行细节：记录医嘱的执行时间、剂量、频次等细节，确保准确无误。
3. 患者反应：记录患者在执行医嘱过程中的反应和效果，如有不良反应应及时报告医生。
4. 护士签名：护士应在记录中签名确认医嘱的执行情况，确保责任的明确和追溯性。
总结：护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者能够按照医生的嘱托得到正确的治疗和护理。
护士应按照标准格式执行医嘱，包括子细阅读医嘱内容、准备执行所需物品、按要求进行治疗和护理、监测病情变化、记录执行情况等。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度一、引言护士执行医嘱是医疗机构中非常重要的工作环节之一，它直接关系到患者的治疗效果和安全。
为了确保医嘱的准确执行，提高患者的护理质量，本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式及相关要求。
二、护士执行医嘱制度的标准格式1. 医嘱类型护士执行医嘱制度应包括常规医嘱、临时医嘱、长期医嘱和特殊医嘱等不同类型的医嘱。
每种类型的医嘱都应有明确的定义和执行要求。
2. 医嘱内容护士执行医嘱制度要求详细列出医嘱的内容，包括但不限于药物名称、剂量、给药途径、给药时间、疗程等。
医嘱内容应准确、清晰，以确保护士能够正确理解和执行医嘱。
3. 医嘱执行流程护士执行医嘱制度应明确医嘱的执行流程，包括医生开具医嘱、护士接收医嘱、核对医嘱内容、执行医嘱、记录执行情况等环节。
每个环节都应有具体的要求和操作步骤。
4. 医嘱执行要求护士执行医嘱制度要求护士在执行医嘱时遵守一系列要求，如核对患者身份、核对医嘱内容、核对药物名称和剂量、正确使用给药途径、注意给药时间等。
同时，还应注意患者的禁忌症和过敏史等信息，以防止不良反应的发生。
5. 医嘱执行记录护士执行医嘱制度要求护士在执行医嘱后及时记录执行情况，包括执行时间、执行人员、执行结果等。
记录应准确、完整，以便医生和其他护士能够及时获取相关信息。
6. 医嘱执行评估护士执行医嘱制度要求护士在执行医嘱后进行评估，包括观察患者的病情变化、药物疗效、不良反应等，并及时向医生汇报。
评估结果应详细记录，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
三、护士执行医嘱制度的相关要求1. 护士资质要求护士执行医嘱制度要求护士必须具备相应的资质和技能，包括持有护士执业证书、参加相关培训和考核等。
只有具备合格的护士资质的护士才能执行医嘱。
2. 护士培训要求护士执行医嘱制度要求医疗机构应定期组织护士进行医嘱执行培训，包括医嘱的解读、执行要求、操作技巧等。
培训内容应与医嘱执行制度相一致，并由专业人员进行培训。
3. 医嘱执行监督护士执行医嘱制度要求医疗机构应建立医嘱执行监督机制，对护士的医嘱执行情况进行监督和评估。
护士如何正确执行医嘱
护士如何正确执行医嘱护士在医疗团队中扮演着重要的角色，他们负责执行医生的医嘱，确保患者能够得到准确、安全的医疗服务。
正确执行医嘱对于患者的康复至关重要，也关系到患者的生命安全。
本文将探讨护士如何正确执行医嘱，并提供一些执行医嘱的实用技巧。
1.了解医嘱的内容护士在执行医嘱之前，首先需要仔细阅读医嘱的内容。
医嘱通常包括患者的个人信息、具体药物、剂量、用法、频次、病情观察注意事项等。
护士应该对医嘱有一个准确的理解，确保理解医生的意图，同时要熟悉相关药物的特点和使用方法。
2.核对患者的身份信息在执行医嘱之前，护士需要核对患者的身份信息，如姓名、出生日期、就诊号等。
这是为了避免患者患混淆、误诊等问题，并确保医疗服务能够准确地提供给每位患者。
3.准备必要的药物和器具护士在执行医嘱之前，需要检查并准备好必要的药物和器具。
确保药物的有效期和规格符合医嘱要求，并遵循正确的储存条件。
护士还需要准备好适当的器具，如注射器、血压计等，以便执行医嘱时使用。
4.执行医嘱时保持专注护士在执行医嘱时需要保持专注，避免分心或匆忙。
他们应该全神贯注地观察患者的病情变化，并及时记录相关的观察结果。
在执行药物治疗时，护士应遵循正确的给药途径和剂量，确保患者用药的安全性和有效性。
5.与患者建立有效的沟通在执行医嘱时，护士应与患者建立良好的沟通。
他们应向患者解释医嘱的目的和方法，并回答患者可能产生的疑问。
如果患者有特殊的需求或病情变化，护士应及时与医生沟通，以便调整和修改医嘱。
6.记录和报告执行结果护士在执行医嘱后，应及时、准确地记录执行的过程和结果。
这对于医疗团队的沟通和协作至关重要。
护士还应及时向医生和其他相关人员报告患者的病情变化、不良反应或其他重要信息，以便采取进一步的处理和决策。
7.持续学习和提高护士作为医疗团队的一员，需要持续学习和提高自身的专业知识和技能。
他们应密切关注医学研究的最新进展，丰富自己的临床经验，并不断提高自己的执行医嘱的能力和水平。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度引言概述：护士执行医嘱制度是医疗行业中的一项重要规定，旨在确保患者得到高质量的护理服务。
该制度涉及到护士在执行医生的医嘱时所需遵守的规范和程序。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的相关内容。
一、医嘱的定义和分类1.1 医嘱的定义：医嘱是医生对患者进行治疗、护理或其他医疗服务的指示和要求。
1.2 医嘱的分类：医嘱可以分为口服药物医嘱、注射药物医嘱、治疗医嘱、护理医嘱等不同类型。
不同类型的医嘱有着不同的执行要求和注意事项。
二、护士执行医嘱的程序2.1 接收医嘱：护士在接收到医生的医嘱后，应及时核对医嘱的内容和患者的身份，确保准确性和合法性。
2.2 解读医嘱：护士需要仔细阅读医嘱的内容，理解医生的意图和要求，并与患者进行沟通，确保患者对医嘱有清晰的认识。
2.3 执行医嘱：护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求和规定进行操作，确保操作的准确性和安全性。
同时，护士还需记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式和患者的反应等信息。
三、护士执行医嘱的注意事项3.1 严格遵守规范：护士在执行医嘱时，必须遵守相关的法律法规和医院的规章制度，确保操作的合法性和规范性。
3.2 注意患者的安全：护士在执行医嘱时，应注意患者的安全，如正确使用医疗器械、掌握正确的操作技巧等，避免给患者带来伤害。
3.3 及时反馈信息：护士在执行医嘱后，应向医生及时反馈医嘱的执行情况，包括执行结果和患者的反应情况等，以便医生及时调整治疗方案。
四、护士执行医嘱的挑战与解决方案4.1 复杂医嘱的执行：某些医嘱可能涉及复杂的操作和技术要求，护士需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对这些挑战。
4.2 医嘱的变更和撤销：医嘱可能会因患者的病情变化而需要调整或撤销，护士需要及时了解医嘱的变更情况，并确保正确执行新的医嘱。
4.3 患者的特殊需求：有些患者可能有特殊的身体或心理需求，护士需要根据患者的情况进行个性化的护理，确保医嘱的执行符合患者的实际情况。
正确执行医嘱的措施
正确执行医嘱的措施这是临床护士的工作常规，是护理工作行动指南，也是确保患者安全的重要措施。
1、处理医嘱前首先查对医嘱，如医嘱类别、内容及执行时间等。
药物治疗性医嘱需查对药名、剂量、浓度、方法、时间、医嘱类别等是否正确、完整，确定无误后方可执行。
对有疑问的医嘱及时向医师查询，严防盲目执行医嘱。
2、处理医嘱时应根据医嘱类别，遵循先急后缓，先临时后长期的原则，合理处理医嘱。
3、护士根据医嘱类别打印诊疗单、治疗单及输液卡片，核对无误后交与治疗护士执行，并在医嘱本上注明处理医嘱时间由执行护士签字。
4、在执行医嘱过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错事故发生。
5、对于各类临检医嘱（如B 超、心电图、CT 等医嘱），及时给与预约，各种急诊检查化验单应及时送交有关科室。
6、医嘱执行后，执行护士要观察效果与不良反应，在输液过程中应根据患者病情及药物作用调节静脉输液速度，预防输液反应。
对各种原因所致患者未能及时用药者应及时报告医生，并做好相关记录。
7、对于过敏性药物的医嘱，在未做皮试前不予执行。
皮试后，执行护士在医嘱执行单上填写皮试执行时间、皮试结果及签名。
8、医护人员应严格遵照医院的规章制度、对特殊药物，如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱和电话医嘱。
执行口头医嘱或电话医嘱中需要注射治疗的医嘱时，不要把液体瓶、安瓿遗弃，以便核对时使用。
建立双方查对制度，确保口头医嘱或电话医嘱的正确实施，同时确保医疗记录和护理记录的一致性，以保证患者安全。
9、医生无医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况时，护士可针对病情临时给与必要的处理，但应做好记录并及时向医生汇报，并请医生补开医嘱。
10、各班护士下班前与办公室护士核对医嘱。
凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在交班报告或记录板上注明，以防遗忘。
11、长期医嘱执行完毕，将执行单（卡）保存1个月，如有特殊情况可保存3个月。
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护士执行医嘱中应注意的问题
• 关于医嘱 • 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令 • 是根据患者病情制定的诊疗计划，是护士执行各项治疗的
依据 • 医嘱由医生护士共同完成
医嘱的法律效率
• 医嘱也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据 • 《侵权责任法》的实施，已没有主观病历和客观病历之分，
患方可以复印所有的病历资料 • 发生纠纷的病例中任何一个地方（包括医嘱）被发现作假，
• 医生执意不改，护士应及时报告。若继续执行该错误医嘱 导致后果的，护士同样需承担连带责任。
落实《护士条例》
• 责任轻重判断-----行政处分： • 责令整改→给予警告→暂停执业活动→吊销其护士执业证
书 • 造成医疗事故的，按照《医疗事故处理条例》相关规定处
理
严格执行核心制度
• 执行医嘱制度、查对制度、交接班制度、给药制度、抢救 工作制度、医务人员沟通制度等
护士如何正确执行医嘱
临床常用英文缩写
• sos是必要时（临时备用医嘱 限用一次，12小时有效） • po代表口服 • ac 饭前 pc 饭后 • am 上午 pm 下午
sos 需要时，限用一次 prn 必要时，长期备用医嘱 st 立即，急速 DC取消 pN 每晚 hs 睡前 qd 每日一次 Bid 每日二次 tid 每日三次 Qid 每日四次 qod 隔日一次 Q6h 每6小时一次 iH 皮下注射 im 肌肉注射 iv 静脉注射 ivgtt 静脉滴注
误、药物配伍错误、溶媒使用错误、医嘱对象错误、医嘱 与病情不符、医嘱前后矛盾、漏开医嘱等 • 违规使用口头医嘱 • 违规使用尚未认可的治疗方法
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 4、医嘱阅读不详查对不严，不能严格把关 • 5、签名及时间不严谨，缺乏三严作风 • 6、责任心差，粗心大意 • 7、忽略特殊情况下的医嘱执行问题 • 8、护士缺乏基本药学知识，临床经验不足 • 9、护士对医嘱中问题习以为常
护士执行医嘱中常见的问题
• 二、用药过程中出现不良反应，未及时停止医嘱，护士继 续执行引起病情变化。
• 三、因检查、转院、出院等特殊情况，医生医嘱不规范， 导致护患纠纷。
• 四、无医嘱，擅自处理。 • 五、执行不规范医嘱、对违规医嘱识别能力差，安全意识
淡薄。
护士执行医嘱中常见的问题
• 六、执行时间有误 • 七、项目填写不全 • 1 不及时填写执行时间造成重复执行 • 2 药敏未及时填写实验结果 • 八、电子医嘱常见输入问题，忽视查对制度、输入对象错
• 是指一次完成的医嘱，有效时间24小时内，一般仅执行一 次。包括诊断性的一次性检查、处置、临时用药。
• 有的临时医嘱限定执行时间，如会诊、手术、检验、X线 摄片及各项特殊检查等。
• 有的临时医嘱需立即执行，如阿托品0.5mg肌注，st。 • 出院、转科、死亡等列入临时医嘱
关于执行医嘱
• 资质：取得护士执业资格的注册护士方可处理和执行医嘱 • 执行医嘱是护理人员实施治疗、护理主要职责，其正确与
• 七、医生开医嘱时间随意性强
• 八、漏执行医嘱：
•
1 护士执行时未逐行审阅
•
2 医生下达医嘱后与护士沟通不及时
•
3 医生忘开医嘱
临床工作中常见的医嘱问题
• 九、执行错误医嘱或重复执行医嘱 • 1 医生责任心、专业知识缺乏 • 2 护士过分信任、知识缺乏、未能辨析出 医嘱中的错
误 • 3 因工作忙让实习医生代下医嘱 • 4 随意执行口头医嘱，又未及时补医嘱或未及时签字 • 十、医护沟通不到位造成医嘱执行延误
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 10、医生对医嘱中的问题不够重视 • 11、护士缺乏严谨的工作态度，将错误地认识和人际关系
应用到工作当中，该抵制的不良医嘱行为未抵制提高了护患纠纷的发生率 • 2、降低了护理工作的可信度 • 3、破坏了医患之间严谨的协作关系 • 4、降低了患者的满意度
落实《护士条例》
• 《护士条例》为护士应对违法违规医嘱明确了应对方向， 相关案例则为护理管理敲响了警钟，对违法违规医嘱的监 管势在必行。否则，等待我们的，很可能会登上法律的审 判台。
落实《护士条例》
• 《护士条例》关于对违法违规医嘱的规定明确指出护士对 合作伙伴---医生的诊疗方案具有监管的责任。护士执行有 违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的医嘱，由此 产生后果的，护士应承担相应的法律责任
否直接关系到患者的疗效、安全和康复
临床工作中常见的医嘱问题
• 一、医生、护士字迹潦草不规范 • 二、医嘱不规范、剂量不清楚 • 三、部分护理治疗未上长期医嘱执行单。如“雾化吸入”，
“膀胱冲洗”等 • 四、取消医嘱不规范
临床工作中常见的医嘱问题
• 五、临时医嘱未签字或代替执行医嘱者签字现象普遍
• 六、处理见习期未取得执业医师资格，又未经上级医师审 阅签字的医嘱
• 人人知晓
• 工作中落实
• 认清自己 遵章守法 • 认清医生 合作而不盲从
整份病历就会失去法律效力，医疗机构就会被直接推定有 错---负全责
医嘱的分类
• 医嘱根据其有效时间和下达途径分为长期医嘱、临时医嘱、 书面医嘱、口头遗嘱等
•
口头医嘱 书面医嘱
•
长期医嘱
临时医嘱
长期医嘱的概念
• • 是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间在24小时以上，
当医生注明停止时间后失效
临时医嘱的概念
误、输入药物名称、单位、用法、剂量错误。
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 1、对医嘱重要性认识不足，制度落实不到位 • 2、法律意识淡薄，对《护士条例》、《医疗事故处理条
例》学习掌握不够，对怎样防止医疗纠纷未引起充分重视
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 3、护士对违法、违规医嘱识别能力差，自我保护意识差。 • 典型违规医嘱：药物名称、剂量、浓度错误、给药途径错
护士执行医嘱中常见的问题
• 一、对医嘱概念模糊、随意执行。如：对口头医嘱的监控 薄弱，多表现在夜间或独立值班时，当患者出现不适，报 告当班医生，而医生未到病人床前查看，从护士或陪护口 中了解症状后，给护士下达口头医嘱，碍于情面，护士为 认真履行自己的监督职责，随意执行，事后未及时督促医 师补开医嘱。