静脉留置针临床操作规范标准
静脉留置针的操作操作规范
静脉留置针的操作流程1.操作前的准备：（1）清洗双手（2）备齐用物型号合适的留置针，透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布（注意：根据病情选择型号合适的留置针，仔细检查其质量。
检查商品的失（1，（2的血管，避开关节及静脉瓣。
（3）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈10°~30°缓慢进针，见回血后降低角度，约10~15°继续进针1~2mm，松开止血带，退针芯1~2mm至外套管内，固定针芯慢慢将导管送入静脉内，防止外套管弯曲折断损伤血管，观察周围无渗血后拔出针芯。
（4）妥善固定方法穿刺成功后将透明敷贴的中央对准穿刺点，无张力粘贴。
具体步骤如下：①单手持膜、捏合导管座（塑型），以确保敷贴粘合导管，避免导管移动。
②抚平整块敷贴，排除敷帖下空气，避免水汽集聚。
③边撕边框边按压，减少周边翘起，同时将标记纸贴于导管座下端，延长管与穿刺管呈U型固定（Y型接口勿压迫穿刺血管），肝素帽稍高于导管尖端。
（5）正确封管1)常用封管液：肝素生理盐水10~100U/ml;保留时间:持续8h；后，针的护理知识、常见的并发症及其预防方法。
置管肢体避免过度活动，尽量避免肢体下垂。
留置针上方衣服不可过紧，3岁以下患儿在四肢静脉留置时，留置肢体可以套手套或袜子。
置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
（2）静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。
一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
置管期间透明敷贴若有卷边脱落及时处理。
（3）置管期间的护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。
穿刺部位周围皮肤应用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间的纸胶布固定。
静脉留置针操作标准
静脉留置针操作标准静脉留置针是临床上常见的一种医疗操作，用于输液、输血、给药等治疗性操作。
正确的操作可以减少患者的痛苦，提高护理质量，降低并发症的发生率。
以下是静脉留置针操作的标准流程和注意事项。
1. 环境准备。
在进行静脉留置针操作前，首先要确保操作环境整洁、安静。
护士需要洗手并佩戴手套，准备好所需的器械和药品，检查静脉留置针的有效期和完整性。
2. 与患者沟通。
在进行操作前，护士要与患者进行沟通，告知操作的目的、过程和可能的不适感，取得患者的配合和理解。
3. 选择穿刺部位。
选择静脉留置针的穿刺部位时，应该优先选择静脉较粗、较直、较固定的部位，避免在关节处和曲折处进行穿刺，以免造成疼痛和静脉损伤。
4. 皮肤消毒。
在进行穿刺前，护士要对穿刺部位进行皮肤消毒，使用消毒棉球沿着静脉方向做圆周摩擦，以确保穿刺部位的无菌。
5. 穿刺操作。
护士应该将静脉留置针插入皮肤，穿透静脉壁并进入静脉腔，然后将穿刺针头取出，保持导管处于静脉腔内，固定好导管。
6. 固定导管。
在成功插入静脉留置针后，护士需要用透明敷料或者固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管脱出或移位。
7. 检查导管通畅性。
插入导管后，护士要通过注射生理盐水或者抽取血液的方式检查导管的通畅性，确保导管没有堵塞或者漏血现象。
8. 记录和观察。
操作完成后，护士要对操作进行记录，包括穿刺部位、导管固定情况、患者的配合情况等，并且观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症。
以上就是静脉留置针操作的标准流程和注意事项。
在实际操作中，护士需要严格按照操作规范进行，确保操作的安全和有效性。
同时，护士还需要不断学习和提高自身的操作技能，以提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
静脉留置针使用规范PPT课件课件
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
静脉留置针输液技术操作规程
静脉留置针输液技术操作规程一、背景静脉留置针输液是一种非常常见的临床操作。
该操作不仅需要医护人员熟练掌握相关技术，还需要遵守操作规程，以保证患者的安全。
二、操作流程1. 准备工作在进行静脉留置针输液操作之前，需要完成以下准备工作：•洗手、穿戴口罩、帽子和手套；•确保所需的所有设备和药品齐备；•将病患放在平躺或舒适的仰卧姿势，以便观察病患的反应；•清洁注射部位。
2. 穿刺操作在准备工作完成之后，可以进行穿刺操作：•选择合适的静脉部位；•以酒精棉球消毒穿刺部位；•固定血管，拿起针头，以30°-45°斜角插入皮下组织和血管内；•当看到血液返回到针头中，将针头推入静脉内，保持适当角度；•皮肤和末梢置管部位再次消毒。
3. 进行输液在成功穿刺之后，需要进行输液操作：•确定输液类型和速度；•连接输液管道；•检查静脉留置针是否有渗液、血肿等迹象，避免局部感染；•定期观察病患的状态和反应，防止过量输液。
4. 拔管当给药完成或需要更换临时置管时，需要拔管：•在拔管前先停止输液；•当确认拔管部位干净后，一手固定患者的手臂，另一手轻轻扭动管子并应在患者吸气时快速将管子拔除；•然后用无菌注射器或棉球轻轻按压拔管部位的一小段时间。
三、注意事项进行静脉留置针输液操作时，需要注意以下事项：1.选择正确的穿刺部位。
在选择穿刺部位时，需要考虑病患的年龄、性别、身体构造等因素，避免可能的问题。
2.注意卫生。
在操作前，需要洗手、穿戴口罩和手套，并使用消毒药水消毒穿刺部位，以预防感染。
3.保持通畅。
在输液操作中，需要时刻注意输液管道的通畅，避免出现阻塞造成的问题。
4.定期观察。
在输液操作中，需要不断地观察病人的情况，一旦出现异常反应，需要及时停止输液并采取相应的措施。
四、结束语静脉留置针输液技术操作规程是医务工作者必须掌握的基本技能之一，熟练的操作技能和规范的操作流程，不仅可以有效地保障患者的安全，还可以减少操作的风险和不良反应的发生，提高医疗服务的质量。
浅静脉留置针操作流程及评分标准
浅静脉留置针操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展静脉留置针，又称套管针，,它不仅解决了反复穿刺的痛苦，而且减轻了护士的工作量，还提高了护士的工作效率和质量。
留置套管针的流速快，24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h，20G套管针流速为3000ml/h，它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求，也有利于临床用药的需求。
针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理，综述如下：一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针用高级的生化物质制造，也称为套管针。
根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G，血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好，无静脉窦，远离关节，活动方便可用于固定的血管，对能下床的病人，不建议使用下肢静脉。
协助患者采用舒服的姿势，在穿入部位10-15 cm 的位置，用纱布固定，以入针点为核心，进行皮肤消毒，6-8 cm，在穿刺之前要仔细观察留置针，并进行无菌性操作，将留置针的外套松开；操作人员左手肌肉绷绷紧，右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度，用针直接扎向静脉，以较慢的进针速率，待血液回流时，将针头向外推1~2 mm，然后将外衣管慢慢推入血管，然后将止血带放松，取出针头；穿刺完成后，将肝素帽固定。
用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置，以保证其更加稳固。
操作期间，要注意病人的情况，并与病人进行交流，以分散病人的注意力。
将输液管的一头与肝素帽相连，按病人的情况调整滴速，以保证病人减少不适。
二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。
肝素是一种常见的抗凝药物，在体内和体内都有很好的抗凝效果。
正确处理可使导管放置的时机更长，避免术后的并发症。
一般情况下，在正常情况下，将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml，然后在推动余液边抽出注射器，让注射器中的液体完全装满（最好是在注射时有液体流出）。
留置针使用规范
静脉留置针健康教育
➢ 输液侧肢体高度适宜，防止回血。 ➢ 封管后，可自由活动但穿刺肢体用力不要过猛，以免回血。 ➢ 正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液，如
果留置针内回血较多，及时告诉护士。 ➢ 保持局部清洁干燥，洗澡时用保鲜膜保护，贴膜如潮湿.卷边及时
告诉护士。
静脉留置针健康教育
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
液体渗出和外渗
静脉输液渗漏的分级与临床表现
级别 临床分级标准
0
没有症状
1
皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
2
皮肤苍白，水肿2.5-15cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
➢ 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出。 ➢ 不要随意转动留置针和肝素帽。 ➢ 观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。 ➢ 拔除留置针后，需按压穿刺点3-5分钟，勿揉。
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
静脉留置针输液技术操作规范
静脉留置针输液技术操作规范一、操作目的1、为患者建立静脉通路，便于抢救。
2、适用于长期输液患者。
二、评估要点1、评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2、评估患者局部皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。
3、向患者解释使用静脉留置针的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、标签；2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、胶布、一次性手套、静脉留置针、透明贴膜、肝素帽（酌情备）、一次性输液器、一次性治疗巾、弯盘；3、遵医嘱准备药液；4、其他：医嘱单、输液卡、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或打开输液软袋外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查输液瓶（袋）注药口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。
4、填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。
5、洗手，戴口罩，备胶布。
6、启开输液瓶（袋）的注药口外盖，常规消毒注药口。
7、检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入输液瓶（袋）注药口至针头根部，再次核对。
8、酌情整理治疗台，洗手。
9、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者手腕带和药物标签上的信息，确认一致。
协助患者取舒适体位。
10、挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
11、行静脉留置针穿刺（两种操作方法任选一项）：密闭式静脉留置针：(1)检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。
检查透明贴膜有效期及包装是否完好，打开备用。
(2)戴手套，铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方升O厘米处扎上止血带，消毒皮肤，消毒范围直径应≥8厘米，待干。
(3)再次核对。
取留置针左右旋转松动针芯，密闭式留置针应排尽空气后关闭调节器。
静脉留置针技术操作规范
静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。
2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。
-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。
3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。
-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。
-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。
4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。
-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。
5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。
-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。
-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。
6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。
-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。
7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。
-确认留置针无移位、漏液等情况。
8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。
-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。
9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。
-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。
10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。
-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。
三甲医院《静脉留置针》评分标准
评价
1、无菌观念强，严格查对制度；2、动作熟练；3、关心患者，体贴患者；4、掌握注意事项；5、12分钟内完成
14
程序错乱扣3分，动作不规范扣2-4分；沟通不足扣2-4分；未正确执行无菌操作、查对制度扣4-6分；出现局部肿痛扣2分；每超20秒扣1分，
考核人：考核时间：
操作注意事项：
1、留置针穿刺宜选择前臂静脉，应避开关节、静脉瓣、瘢痕组织。
静脉留置针操作评分标准
科室：姓名：得分：
项目
内 容
标准分
考核情况
得分
目的
为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者
3
一项不符合要求扣1分
评估
1、了解患者的病情，心肺功能情况； 2、评估患者局部皮肤及血管情况；3、嘱患者排尿;4、向患者解释输液的目的，留置针的优点、注意事项，取得患者配合
4
一项不符合要求扣2分
4
一项不符合要求扣1分
11、用无菌透明敷贴做密闭式固定(单手放敷贴)，U型固定延长管，用胶布固定插入肝素帽内的输液器针头及输液管
4
固定不符合要求扣2分，未记录时间扣1分
12、调节滴速，再查对，挂输液架上
6
少一项扣1分
13、整理用物，协助患者取舒适体位
4
少一项扣2分
14、告知患者注意事项，洗手，记录
2
2
一项不符合要求扣1分
9、嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针以15-30度角直刺静脉缓慢进针，仔细观察回血，见回血后压低角度继续进针0.2cm左右
6
进针角度不对扣2分，见回血后未继续进针扣3分，穿刺不成功后面程序不得分
10、右手固定针翼，左手持针座送软管，软管全部送入血管，嘱患者松拳，松压脉带，打开调速器，拨出针芯
静脉输液的规范流程
一查
二撕
三松动
四排气
消 毒、扎止血带
1、正反螺旋消毒两遍面积 8×8cm。 2、充分待干，禁忌吹、扇避免发生化学性静脉炎 3、穿刺点上方6-10cm处扎止血带，扎止血带时间不超过120S。 4、绷紧皮肤，持针翼15°-30°角直刺血管。 5、见回血降低角度再进针2mm，确保钢针与导管都进入血管。
送管、撤针芯
• 退针芯：
(1)单手：左手固定皮肤，右手拇指固定针柄，食指后撤针芯2-3mm（一格），使针尖退 入导管内
(2)双手：主力手固定针翼，非主力手回撤针芯 注意：穿刺不成功时，不可在肉眼看不见的情况下回送针芯。
•
留置针导管外露0.1cm在穿刺皮肤外。
单手
双手
撤针芯
留置针的固定
留置针规范固定：
封管要点
1、推一下，停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。 2、退出部分钢针，针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管，剩0.5-1ml正压推注。 3、靠近穿刺点，先单手夹闭片夹或单手夹，后拔出钢针（预冲）。
注：预充式导管冲洗器推尽，传统注射器内保留0.5-1ml
不间断的冲管 -层流
间断的冲管 -层流
3、竖立按压穿刺点 4、检查导管的完整性
0°撕膜
180°撕膜
竖向按压
查看完整性
感谢观看 THANKS
静脉留置针的规范管理
主持人：XXX
静脉输液治疗的目标
成功穿刺
安全留置
血管保护
做好全面的护理评估
以病人为中心，使用/维护导管前，进行认真、全面的评估，包括患者全身及 穿刺局部状况、导管功能、治疗方案等，以保证患者导管留置期间的治疗需 求及安ห้องสมุดไป่ตู้。
静脉留置针术中输液技术操作规范
静脉留置针术中输液技术操作规范一、操作目的1、为手术患者建立静脉通道，补充水和电解质，维持酸碱平衡。
2、增加血容量，维持血压。
3、便于抢救及手术中大量快速地输液输血。
二、评估要点1、操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。
2、对清醒患者，解释操作目的，以取得配合。
三、物品准备1、手术间治疗台：无菌持物钳、活力碘、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、储物盘；2、输液盘：活力碘、棉签、止血带、弯盘、一次性静脉留置针、敷贴；3、遵医嘱备袋装液体及药物、输液卡、一次性输液器、输液架、手套 1双。
四、操作要点1、洗手，戴口罩。
2、备好输液架，核对患者姓名、住院号，向患者解释使用留置针的目的和作用，评估患者情况（身体状况、局部皮肤、血管、配合情况），做好输液前准备。
3、检查并核对液体的名称、浓度、剂量、有效期及外包装有无破损。
4、打开液体外包装袋。
5、检查输液器后关闭调节器，取出输液器针头插入袋装液体至针头根部。
6、整理治疗台。
7、将治疗车推至手术床边，核对患者姓名、住院号及液体。
8、挂液体于输液架上，排尽空气，关闭调节器，对光检查输液管内有无空气。
9、选择留置针型号，检查有效期和包装，取出留置针。
10、检查并打开透明敷贴外包装。
选择合适的血管，在穿刺点上方 lOcm 处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径 8cm 以上，待干。
11、戴手套，旋转松动留置针外套管，再次核对。
12、左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱患者握拳，在血管上方使针头与皮肤呈 15–30 度进针。
13、见留置针尾部有回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm，左手持针翼，右手后撤针芯约 0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。
14、松止血带，嘱患者松拳，左手适度按压套管针尖端，右手撤出针芯并迅速连接输液器，打开调节器。
15、用敷贴密闭固定留置针及连接管，注明置管日期及时间，并签名。
16、根据病情、年龄和药物性质调节输液速度。
静脉留置针临床操作规范标准
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〔留置时间、穿刺肢体、是否通畅等 Nhomakorabea27
密切观察
穿刺部位消毒
范围： 不小于8 ×8cm/大 于透明敷 贴面积 〔小孩
消毒：以 穿刺点为 中心,由 内向外, 螺旋不间 断式消毒
穿刺： 消毒液待 干后穿刺
松动并旋转针芯
将护帽取下,左右松动针芯,使针尖与套 管无粘连即可,并使针尖斜面向上
穿刺前为什么要转动针芯
穿刺失败原因
角度过小： 易刺伤血管外膜、导 管皱缩受损,进针有 滞钝感、病人主诉疼 痛,仅将针尖刺入静 脉而外套管尚在静脉
壁外至送管失败.
角度过大： 刺破静脉后 壁、观察回
血困难
进针角度和方法
送管
• 见回血后降低角度到5-10度角,继续进 针0.2mm,确保留置导管尖端进入血管.
• 后撤针芯 • 持针座及白色针翼,将导管与针芯一起
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险, 成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位
穿刺部位的选择原则
评估既往静 脉穿刺及相 应的静脉损
伤情况
应常规首选 上肢远端部 位、再选择
应位
不宜选择的穿刺部位
• 关节部位 • 弹性差的静脉 • 静脉曲张的静脉 • 反复穿刺的部位 • 接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧
端 • Y型接口朝外,注明置管时间及操作者
固定六部曲
置管后教育
• 穿刺侧肢体避免下垂,用力过度或激烈 运动
• 保持穿刺部位干燥,沐浴时用塑料薄膜 保护
• 穿衣时注意不要讲导管勾出或拔出 • 敷料松脱、卷边,穿刺部位出现红、肿、
热、痛,立即告知护士处理 • 不要随意转动留置针和肝素帽
观察、记录
• 穿刺部位皮肤、血管情况： • 〔穿刺部位及时红、肿、热痛应拔
静脉留置针操作技术评分标准
静脉留置针操作技术评分标准静脉留置针是一种常见的输液工具，其操作技术的正确与否直接关系到患者的治疗效果和舒适度。
为了规范静脉留置针的操作流程，提高操作水平，特制定以下静脉留置针操作技术评分标准。
一、操作前准备（20 分）1、护士准备（5 分）着装整齐，洗手，戴口罩（2 分）熟悉患者病情、治疗方案及血管情况（3 分）2、用物准备（10 分）静脉留置针、肝素帽或无针接头、贴膜、一次性输液器、注射器、消毒用品（碘伏、酒精）、止血带、棉签、输液药品、弯盘、治疗巾（5 分）检查用物的有效期、包装是否完好（3 分）按医嘱准备好输液溶液（2 分）3、患者准备（5 分）核对患者姓名、床号，向患者解释操作目的及注意事项，取得患者配合（3 分）协助患者取舒适体位，选择合适的穿刺部位（2 分）二、操作过程（70 分）1、选择血管（10 分）选择粗直、弹性好、血流丰富、易于固定的血管，避开关节和静脉瓣（5 分）在穿刺部位上方 10cm 处扎止血带，嘱患者握拳（5 分）2、消毒皮肤（10 分）以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，直径大于 8cm，消毒 2 次（5 分）待干后，用酒精脱碘（5 分）3、穿刺（20 分）再次核对患者信息和药品（5 分）去除针套，旋转松动留置针外套管（2 分）左手绷紧皮肤，右手持针，在血管上方以 15°－30°角进针，见回血后降低角度再进针少许（8 分）右手固定针芯，左手将外套管送入血管内，松开止血带，嘱患者松拳（5 分）4、固定（15 分）抽出针芯，用无菌透明贴膜固定留置针，注明穿刺日期和时间（8 分）将输液器与留置针连接，调节滴速（5 分）再次核对患者信息和输液药品（2 分）5、整理用物（5 分）协助患者取舒适体位，整理床单位（2 分）清理用物，洗手，记录（3 分）三、操作后处理（10 分）1、观察（5 分）密切观察患者穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛等异常情况（3 分）观察输液是否通畅，滴速是否符合要求（2 分）2、健康教育（5 分）向患者及家属交代注意事项，如避免穿刺侧肢体过度活动、保持穿刺部位清洁干燥等（3 分）告知患者如有不适及时告知医护人员（2 分）四、评分要点1、整个操作过程严格执行无菌操作原则，无污染（10 分）操作前洗手，消毒范围及方法正确（3 分）穿刺过程中避免跨越无菌区（3 分）贴膜固定时无张力粘贴，保持无菌（4 分）2、操作熟练，动作轻柔，穿刺一次成功（20 分）操作流程熟练，步骤正确（10 分）穿刺手法正确，减少患者痛苦（10 分）3、与患者沟通有效，体现人文关怀（10 分）操作前、中、后与患者沟通良好，语言亲切、态度和蔼（5 分）能及时解答患者的疑问，满足患者的合理需求（5 分）4、用物处理正确，符合院感要求（10 分）垃圾分类处理正确（5 分）一次性物品按规定处理（5 分）五、注意事项1、严格掌握留置针的适用范围和禁忌证。
静脉留置针使用规范标准[详]
![静脉留置针使用规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/92572314336c1eb91a375d7e.png)
（二）导管堵塞
原 因
1.封管不当 2.置管静脉内压力增高 3.静脉高营养输液后导管冲洗不彻底
导
管
1.必须采用脉冲、正压封管，必要
堵 塞
预 防
时使用正压无针连接式留置针 2.健康教育到位，自护良好；下肢 一般不留置导管；置管肢体不量血
细小且脆的静脉 婴幼儿常规输液
小且脆的静脉， 儿童常规输液， 成人输液 常规输血， 常规手术， 成人常规输液 常规输血，常规手 术，大剂量输液， 快速输液
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
三.静脉留置针输液方法
操作步骤 健康教育 停液拔管
护理
操作前评估
静脉治疗护理技术操作规范（2014.5.1执行）
渗透压
药物
285
阿霉素
280
5-FU
277
环磷酰胺
320
长春新碱
2000
3%氯化钠
250
50%葡萄糖
300
20%甘露醇
510
10%GS
＞600（1400）
800
1190
渗透压 280 650 352 610 1030 2526 1100mOsm/L 505mOsm/L
穿刺步骤
1、核对（特殊药物两人核对）
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h) 或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养 液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。
医院护理操作规范——静脉留置针输液(2019年版)
医院护理操作规范——静脉留置针输液
【目的】为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。
【用物准备】治疗盘内盛:皮肤消毒剂、棉签、垫巾、止血带、留置针、留置针贴、输液器、药液、胶布、正压输液接头或肝素帽、输液接头连接管、医嘱执行单、（必要时备生理盐水、5ml注射器、清洁手套）。
【操作流程及评分标准】
【指导内容】
1．告知患者操作目的及操作方法，做好解释工作，使患者放松。
2．告知患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应及时更换，注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
3.向患者交待注意事项及可能发生的并发症。
【注意事项】
1.更换透明贴膜后，也要记录更换日期。
2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。
3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛，询问
患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。
4.采取有效封管方法，保持输液通道通畅。
5.液体与正压接头须用输液接头连接管连接，以防止发生输液管脱落。
6.使用静脉留置针时要严格掌握留置时间。
【相关知识点】
1.静脉留置针应避免留置在关节活动处。
2.根据治疗用药，选择适宜血管置留置针。
静脉留置针临床操作规范
静脉留置针临床操作规范静脉留置针是一种常用的医疗器械，用于长期给药、输液、引流等，是目前医院常规治疗的重要工具，但如果临床操作不当，轻则疼痛、出血、局部感染等不良反应，重则可能导致静脉炎、栓子、感染性休克等严重并发症。
因此，正确操作静脉留置针十分重要。
下面总结了一些静脉留置针临床操作规范，以帮助医务人员更好地进行操作。
一、术前准备术前准备是静脉留置针操作的重要环节，严格执行操作前准备方可确保安全、有效地完成操作。
操作前应做好以下准备工作：1.选用适当的设备：静脉留置针应选择规格适当，品质有保证，且匹配的接线器要失配率低。
2.材料准备：一次性手套、患者麻醉药品、消毒液、无菌橡皮手套、棉球、敷料、贴皮固定器。
3.确定留置部位：应选择适当的静脉留置部位，如前臂、手背、桡侧。
留置部位应先用紫外线灯等工具检查，筛查有无静脉血栓、血管炎、血肿等并发症。
4.术前病情评估：对患者进行术前评估，包括病史、药物过敏、出血倾向等，并告知术中可能的不适感。
二、操作步骤1.洗手消毒：护士要先用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手及手腕，再用无菌手巾擦干。
然后在手腕以下戴无菌手套。
2.常规消毒：选择静脉留置位后，进行局部消毒。
消毒方法有多种，一般分为两种：外消毒和内消毒。
外消毒是指对针刺入皮肤及静脉通道口部的表面进行消毒；内消毒是指针刺穿皮肤、进入静脉后的内腔进行消毒。
a)外消毒：擦拭皮肤应采用由外向内、顺时针方向规则擦拭，以减少污染。
一般按以下顺序进行：使用无菌棉球涂抹1%碘酒消毒皮肤，待干后再涂抹2%氯己定消毒剂。
使用消毒液从中心向周围逐渐擦拭，放置几秒钟。
再使用消毒液从周围向中心移动擦拭，放置几秒钟。
擦拭区域直径应大于针头。
b)内消毒：内消毒需要在输入通道口和皮肤的表面涂抹消毒剂，待干后方可刺穿。
涂抹消毒剂时应注意：用无菌棉球沾取正常盐水浸泡的消毒棉球，可有效缩短消毒时间。
3.插入留置针：针插入皮肤后，采用闪刺或慢进的技巧，并同时用另一只手在输液管的连接部位拉绷瘤，使血管牢固固定，不能上下移动。
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传统的导管 开放式
整体的导管 密闭式
整体的导管 密闭、
防针刺伤
从传统型到整体型 从开放式到密闭式 从病人安全到医务人员安全
静脉留置针的广泛应用
三十几 年前
近几年
十几年 前
欧美
中国
亚洲发展 国家和地
区
静脉留置针临床应用优势
❖ 操作方便简单、培训后易掌握 ❖ 套管柔软、随血管弯曲 ❖ 对血管刺激小、可减少液体外渗 ❖ 减少静脉穿刺次数、方便安排给药时间 ❖ 提高护士工作效率、减少针刺伤
11
签名
撕开留置针外包装，准备好胶
12
布
13
再次扎止血带，再次消毒穿刺
部位
14
松开并旋转针芯
15
将针头的1/2插入肝素帽，使液 体充盈肝素帽
16
将针头全部插入肝素帽
静脉穿刺，穿刺前再次核对姓名，
17
穿刺后松拳，松止血带，打开调节
器，观察片刻
18
固定
19
脱手套，快速洗手
20
留置针后段加强固定
21
撤止血带，治疗巾
静脉留置针使用范围
❖ 一天以上输液，Bid/Tid用药 ❖ 老人、儿童、躁动不安的患者 ❖ 输全血或血制品的患者 ❖ 建立抢救通道、手术患者
短期静脉留置针的缺点
❖ 留置时间短 ❖ 导管堵塞率、脱出率高 ❖ 药物可能过份刺激外周血管 ❖ 病人最终可能没有可以穿刺的血管
使留置针有局限性的 影响因素
应常规首选 上肢远端部 位、再选择
应位
不宜选择的穿刺部位
❖ 关节部位 ❖ 弹性差的静脉 ❖ 静脉曲张的静脉 ❖ 反复穿刺的部位 ❖ 接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧
肢体 ❖ 已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部
选择留置针型号
在满足治疗方案和血管情况的前提下， 选择管径最细、长度最短的留置针
美国INS《输液治疗护理实践指南》
穿刺： 消毒液待 干后穿刺
松动并旋转针芯
将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与 套管无粘连即可，并使针尖斜面向上
穿刺前为什么要转动针芯
。
软管是经过微波处理后导管壁 变薄，前端呈圆锥形，导管的 材质不变，在穿刺皮肤与组织 时更为容易、顺利，不易劈叉， 减少医院的耗损，减少患者的 痛苦。但处理后，软管与针芯 紧密粘合，故穿刺前一定要转
静脉留置针 临床操作规范
局部红肿
遮蔽 穿刺点
导管 回血
压迫 血管 走行上方
未及时 更换敷料
固定 不美观
下肢 穿刺
无置管 时间签
名
未及时 更换敷料
不固定 头皮针
怎么会出现 这么多问题 呢？？
主要学习内容
1、静脉留置针临床应用优势 2、静脉留置针使用及禁用范围 3、静脉留置针临床操作规范
留置针发展历程
二、解释及评估（病人、药物）
❖ 解释 ❖ 病人的认知与合作、 ❖ 疾病状态（病种、病情、病程） ❖ 年龄、性别 ❖ 病人活动状况 ❖ 皮肤、血管状况 ❖ 药物的性质及量
操作前解释
❖ 目的：提高患者的依从性 ❖ 要点：血管保护重要性
留置针应用的优势、适用的范围
血管的选择
❖ 根据治疗方案选择 ❖ 避开关节和静脉瓣 ❖ 柔软、粗直、富有弹性 ❖ 有完整、有弹性的皮肤支持 ❖ 易于触及、充盈良好、不易滑动 ❖ 扎止血带时间不超过 分钟
❖ 药物PH值 ❖ 药物渗透压 ❖ 药物稀释程度 ❖ 静脉内血流量
静脉留置针禁用范围
❖ 持续发泡剂及刺激性药物治疗 ❖ 输入胃肠外营养液 ❖ PH值＜5或＞9的补液 ❖ 渗透压超过600mOsm/L的液体
静脉留置针临床操作流程
一、查对
❖ 严格执行双人查对制度 ❖ 查对：医嘱、病人、用药 ❖ 有疑问及时与医生沟通
选择留置针型号
国际型号
24G 22G 20G 18G
国内型号
5.5# 7# 9# 12#
颜色
流速
19-25ml/min
33-36ml/min
应用
小儿/ 脆小血管 输液
55-65ml/min
输血/输液
76-105ml/min
手术室/ 急诊
三、回治疗室后的准备
❖ 操作者：洗手、带口罩、核对药物、对光检 查药物质量、检查药物有效期，配好药物
固定
❖ 以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定 ❖ 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖
端 ❖ Y型接口朝外，注明置管时间及操作者
固定六部曲
置管后教育
❖ 穿刺侧肢体避免下垂，用力过度或激 烈运动
❖ 保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄 膜保护
❖ 穿衣时注意不要讲导管勾出或拔出 ❖ 敷料松脱、卷边，穿刺部位出现红、
再次快速洗手，再次核对患者及药
22
物，调速，签输液卡
23
置管后的知识宣教
24
快速洗手
25
离开病房，垃圾分类处置
回到办公室，做好记录
26
（留置时间、穿刺肢体、是否通畅等）
27
密切观察
穿刺部位消毒
范围： 不小于8 ×8cm/大 于透明敷 贴面积 （小孩）
消毒：以 穿刺点为 中心，由 内向外， 螺旋不间 断式消毒
静脉穿刺
❖ 针尖鞋面朝上 ❖ 以15-30度角，直刺静脉 ❖ 进针速度慢 ❖ 注意观察回血
穿刺失败原因
角度过小： 易刺伤血管外膜、导 管皱缩受损，进针有 滞钝感、病人主诉疼 痛，仅将针尖刺入静 脉而外套管尚在静脉
壁外至送管失败。
角度过大： 刺破静脉后 壁、观察回
血困难
进针角度和方法
送管
❖ 见回血后降低角度到5-10度角，继续进 针0.2mm，确保留置导管尖端进入血管。
❖ 后撤针芯0.2-0.3mm ❖ 持针座及白色针翼，将导管与针芯一起
全部送入血管
撤出针芯
❖ 松开止血带 ❖ 打开调速器 ❖ 撤出针芯
撤出针芯时注意
❖ 左手固定针座，右手撤出针芯 ❖ 不可向下按压针座，易使针头上翘，损
伤导管和静脉 ❖ 不可用手指压穿刺部位，避免撤针芯困
难 ❖ 已经撤出的针芯，不得再次插入
❖ 环境：符合无菌操作要求 ❖ 物品：静脉穿刺用物、留置针、敷贴等，检
查物品有效期，按医嘱备药。
4 床边再次核对患者、快速洗手
5
床边双人核对药物
6
插输液管、排气、检查输液管 内有无气泡
7
铺治疗巾于手臂下
8
扎止血带，再次确认穿刺血管
9
松开止血带、消毒穿刺部位
10
快速洗手、戴手套
敷料胶布上写好时间，穿刺者
观察、记录
❖ 穿刺部位皮肤、血管情况：
穿刺部位的选择原则
用于外周静脉留置针的血管主要分布在 上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉、
头静脉、贵要静脉
对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可 以包括头部、颈部和下肢的静脉
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险， 成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位
穿刺部位的选择原则
评估既往静 脉穿刺及相 应的静脉损
伤情况