第三章尸体变化

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二、早期尸体现象
1、肌肉松弛（muscular flaccidity）死亡发生后， 、肌肉松弛（ ） 尸体肌肉张力消失。肌肉松弛使整个尸体呈驰缓 状态，瞳孔散大，口微张，眼睛半闭，脸面部沟 纹变浅，精液流出（括约肌松弛）。 2、尸冷（algor mortis）死后体内产热停止，而体 、尸冷（ ） 表热的发散在继续，结果尸体温度逐渐下降，称 为尸冷。
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2、违法的死后伤
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3、死后搬运尸体所致的损伤 4、尸体检验时的人为假象 5、流动水体中尸体的损伤
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六、尸体化学变化
人死后，体内继续分解代谢，尸体内发生一些生 前所没有的化学变化，称为死后化学变化 (postmortem chemical change) 人死后各种酶的释放、血液、脑脊液、眼玻璃体 液等均不同程度地受到污染、影响。所以一直以 来对法医实际办案的作用不大，很多人进行了广 泛的研究，结果均不是很理想，研究的成果难以 在法医实践中得以应用，只有少量的和特别的指 标在个案中得以应用。总的来看，尸体化学的分 析有助于某些疾病和死因的诊断和帮助推断死亡 60 时间。
3.6内脏血液坠积
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3.7尸斑的法医学意义 ①死亡确定； ②估计死后时间； ③尸斑颜色作为死因分析的根据之一； ④尸斑位置推断案情。
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4、尸僵(rigor mortis) 死后肌肉先经短时间松弛后 、尸僵 逐渐变僵硬、强直，使各关节固定，这种现象称 为尸僵。
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4.1 尸僵发生的机理； 4.2 尸僵出现的时间和顺序 4.3 尸僵的缓解； 4.4 尸体痉挛 死后尸体不经过肌肉松弛阶段，直 接进入僵直阶段称为尸体痉挛。这种现象很少见， 倒是频繁出现在小说、电影和电视上，有学者认 为根本没有这种现象。尸体痉挛有全身性的和局 部性的。
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四、动物对尸体的毁坏
1、蝇、蛆对尸体的毁坏 死后30分钟产卵 4-5天入土成蛹 8-12小时成蛆 1周后脱壳成幼蝇。
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48ห้องสมุดไป่ตู้
2、鼠、犬、猫类对尸体的毁坏
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3、蚂蚁对尸体的毁坏 、
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4、水族动物对尸体的毁坏 、
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五、死后人为现象
1、抢救过程中对尸体的损伤
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腐败的顺序
腐败的快慢与器官的细菌含量、致
密度和含水量有关。一般人为肠胃最快，前列腺、 子宫最慢，当然骨骼及毛发可以保存很长时间。 影响腐败的因素 ①环境 温度高腐败快，空气中有氧适合细菌
生长，故腐败快。 空气：水：土= 1：2：8 ②个体差异 幼儿含水量大故较成人快。老人最 慢。
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第三章
尸体变化
主讲人 孟祥志教授
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一、概念
1、尸体变化(postmortem change) 人死后，新陈代 、尸体变化 谢停止，尸体受内外环境因素的影响，所发生的 物理、化学变化。 2、尸体现象(postmortem phenomena)由于尸体变化 、尸体现象 使尸体呈现出一系列以形态学改变为主的表现。 一般以24小时为界，将尸体现象分为早期尸体现 象和晚期尸体现象。
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7.5自溶与坏死的区别
自溶 发生顺序 分 布 有规律性 弥漫性 无 细胞溶解 坏死 无规律性 局限性 有 炎症、出血反应
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炎症反应 组织学检查
三、晚期尸体现象
死亡后由于内外环境的影响，尸体可以发生 两方面的变化，一是由于细菌的繁殖发生腐败最 后白骨化，称之为毁坏型尸体；另一种是细菌部 分或全部停止生长，尸体相对完整地保留下来称 为保存型尸体。 （一）腐败（decomposition） 死后机体组织的蛋 腐败（ ） 白质、脂肪和碳水化合物因腐败细菌的作用而分 解的过程。
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（四）尸蜡(adipocere) 尸蜡
尸体处在湿润泥土里或浸
于水中，皮下及体内的脂肪组织因皂化及氢化作 用而形成灰白色或蜡样物质，使尸体得以保存。 尸蜡多为局部，很少为全身。形成的具体原理仍 不清楚。尸蜡可大体保存尸体原形，保留某些暴 力痕迹。 （五）泥炭鞣尸 尸体埋于酸性土壤或沼泽中，由 于酸性物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣化， 使尸体得以保存。与干尸的主要区别是骨骼脱钙， 变软。故又称软尸。
七、死亡时间的推断
1、根据尸体现象推断 2、根据胃肠内容物推断 3、根据尸体周围昆虫推断 4、根据尸体化学变化推断 5、根据其他一切可能的条件推断
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③死因 血液流动快者腐败快，大失血和脱水者 慢，败血症者快。 腐败的法医学意义 ①推断死亡时间；②区别生前损伤和病理变化。
（二）白骨化 ( Skeleton ) 尸体软组织经腐败过程 全部崩解，最终剩下骨骼。
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（三）干尸 尸体处于干热或通风良好的环境，体 内水份易于蒸发而迅速减少，不适合于腐败细菌 的滋长繁殖，以致尸体不发生腐败而干燥，又称 木乃伊(mummy) 。
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5、局部干燥（local desiccation）尸体局部表面， 局部干燥（ ） 尤其是湿润的伤面和粘膜面，水份蒸发较快，而 致局部干燥、变硬，呈淡黄色或黄褐色，呈羊皮 纸样外观，又称皮革样化。 5.1常见部位 口唇、阴囊、阴唇、伤口、眼结膜 等处
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5.2 皮革样化对法医来说有利也有弊：不利的是容 易与外伤混淆，容易引起死者家属的误解；有利 的是有些外伤当时不明显，但过一段时间后则显 现出来，如颈部的扼痕。
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4、死后循环
腐败气体的压力使血液流动称为死
后循环。这样将含有细菌的血液带到全身。 5、泡沫脏器 肝、肾等实质器官因腐败气体而形
成大小不等的海绵状空泡。 6、腐败静脉网 死后体腔、内脏血管中血液受腐
败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充 满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状 血管网，称腐败静脉网。
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1、尸臭 (odor)
人死后，肠管内的细菌使蛋白
质分解、产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，并 从口、鼻、肛门排出，具有腐败气味。 2、尸绿 腐败气体使硫化氢与血液中的血红蛋白
结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈污绿色。多先 出现于右下腹部。
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3、腐败气泡和水泡
腐败气体窜入表皮与真皮之
间，形成大小不等的气泡，有的在泡内充满腐败 液体，称腐败水泡。象烫伤水泡一样，破后露出 红色真皮层。
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6、角膜混浊(postmortem turbidity of cornea) 、角膜混浊
人死
后，角膜逐渐混浊呈灰白色，最终无法透视瞳孔。
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6.1角膜混浊的机理 6.2角膜混浊的分期 7、自溶 autolysis) 死后的组织、器官受自身细胞 自溶( 自溶 释放的酶的作用而溶解、变软和液化的现象。 7.1自溶的机理 7.2影响自溶的因素 7.3自溶的顺序 7.4自溶的法医学意义
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2.1影响尸冷的因素 ①环境温度；②通风状况；③衣着；④死亡时间； ⑤个体差异。 2.2尸冷的变化规律
尸 体 温 度 死亡时间
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2.3尸体温度的测量
2.4尸冷的法医学意义
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3、尸斑(livor mortis)死后血液循环停止，心血管 、尸斑 内血液因其自身重力而坠积于尸体低下部位的 血管内，这种现象称血液坠积 血液坠积(hypostasis), 因血 血液坠积 液坠积而使该处皮肤呈现斑片状颜色改变即为 尸斑。 3.1尸斑的分布
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3.2尸斑的分期
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3.3尸斑的颜色 3.4影响尸斑发展的因素
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3.5尸斑与皮下出血的区别 尸斑 尸体低下部位 无 皮下出血 任何部位、一般为身 体的突出部位 可有，伴肿胀
部位 表皮剥脱 指压 切开 边界 镜下
早期尸斑褪色 不褪色 无血凝块 有血凝块 不清楚 清楚 无炎症反应 有炎症反应，成形红 细胞漏出 11
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7、死后呕吐
死后胃内容物受气体压迫经口、鼻
排出，有时可以反流到气管中。 8、口、鼻血性液体流出 口 腹腔压力上升，肺因受
压可将积聚在支气管和气管中的腐败液体自口、 鼻流出，常被误认为“七窍流血”。
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9、肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩 肛门、子宫、 压力增高
均为腹腔
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10、 10、巨人观 尸体腐败扩展到全身时，尸体膨大， 头颅、颜面肿大，眼球外突，口唇肿胀外翻，胸 腹部高度膨隆，全身软组织呈气肿状，尸体颜色 发黑，称巨人观。