生理性支抗ppt课件
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➢ 正畸临床研究专家Johnston教授使用美国Case Western Reserve大学著名的Bolton生长发育中心的纵向颅面生长 发育资料，研究了39例5-16岁每年拍摄了头颅侧位片的 样本，采用草耙分析法，结果发现：上磨牙向近中生长 的移动量与下颌骨向前发育超过上颌骨的生长量相同， 也就是说上磨牙随着下颌骨的发育而不断向前移动，以 维系上下磨牙的咬合关系在建he后不发生变化。
生理性支抗Spee氏弓矫治系统
—PASS
（Physiologic Anchorage Spee’s-wire System）
`.
1
➢ 由许天民教授研发的具有我国创新自主知识产权的“生理 性支抗控制技术”自2010年从国内推出以来，已经获得国 内外同行的广泛关注。
➢ 代表国际正畸最高水平的美国正畸学会（AAO）年会从 2012年起连续四年邀请该技术的发明人在其全世界最大规 模的正畸年会上做大会演讲。
18
➢ 在11-13岁或12-14岁这个正畸治疗最常实施的时间段 内，上磨牙生理性支抗丢失的量大约在2毫米左右。 如拔牙矫治，还要考虑磨牙近中漂移量为每年1.2毫米。 磨牙生长和漂移的总量即为我们所说的生理性支抗丢失的 总量。
19
➢ 正畸最大支抗控制的定义是磨牙向前移动的量不超过一 颗双尖牙拔牙间隙的1/4-1/3，也就是2毫米左右，我们 可以把它理解为成人拔牙矫治病例在最大支抗措施下磨 牙支抗允许前移的量。
2.5mm。 强支抗？测量方式？
5
生理性支抗
一.生理性支抗提出及争议：
➢ 传统的观点认为两步法由于尖牙拉到位后，可以成为支 抗后牙的一部分，从而可以节省支抗。
➢ 许天民教授前瞻性随机临床实验的结果显示： 一步法内收前牙组上磨牙支抗丢失了4.1±2.0毫米； 两部法内收前牙组上磨牙支抗丢失了4.5±2.2毫米； 两组的均值没有统计学意义的差别。
牙齿对力的反应不仅仅取决于力本身，而且取决于患者个 体受力部位的生理性反应。
13
➢ 如果采取拔牙矫治，Alexander等人的研究发现，拔除下颌 第一前磨牙后，下磨牙近中移动的速度约为1.2mm/年。 缺牙间隙两侧牙齿的倾斜移动属于生理性支抗丢失？！
14
什么是生理性支抗丢失？？？ ➢ 非矫正器引起，但测量磨牙支抗丢失量的时候却又无法排
Leabharlann Baidu17
（三）生理性支抗丢失的意义：
➢ 问题：生理性支抗丢失仅有统计学意义还是有临床意义 呢？
➢ 问题：对于需要最大支抗控制的病例来说，生理性支抗丢 失（这里指排除用磨牙拉前牙的机械力造成的支抗丢失量 以外的，单纯由于生长或牙齿漂移造成的磨牙前移量）达 到多少毫米时，才有临床意义（或者说你认为需要采取措 施去阻止）？
6
7
➢ 许天民教授实验的结果显示矫正方法对支抗的影响尚不 及患者自身年龄及性别的影响大。
➢ 外界的抨击：机械力与生理因素谁对支抗丢失的影响大？ 冷笑话：牛顿苹果落地是由于激素而不是重力的影响！！
8
➢ 思考！！！ 磨牙在没有受到任何牵引前牙的反作用力的时候 是不动的吗？
9
➢ 磨牙生理性移动现象：对替牙期磨牙关系变化的观察发 现，磨牙有从远中关系到中性关系自然调整的趋势。
16
➢ Bjork金属种植钉研究：在他追踪的19例带金属标记钉的 颅面生长发育样本中，上磨牙在6年的观察期间内，发生 了平均5.5°的近中倾斜。美国金属标记钉的样本也显示 了类似的磨牙逐渐前倾的生长特征。
➢ 那么对上颌磨牙支抗控制要求最高的II类错he而言，磨牙 又是如何生长的呢？加拿大Burlinton生长发育中心的研 究数据显示，9岁至16岁，上磨牙相对于上腭平面平均前 倾了8.1°±6.1°！而在正畸治疗最常实施的年龄12-14 岁期间，上磨牙平均前倾了2.8°±4.3°。由此可见，生 理性支抗丢失主要表现为磨牙的近中倾斜移动，而不是磨 牙整体前移。
➢ 2014年在希腊举办的第13届国际正畸研讨会将开幕式上的 第一个最长的（2小时）大会主题发言指定为：生理性支 抗控制。
2
正畸支抗
➢ 支抗：抵抗正畸作用力反作用力的部位，这个部位可 以是牙齿、颅面部结构或其它辅助装置。
➢ 支抗控制：支抗部位受到正畸力的反作用力时所需要 采取的措施。
3
4
支抗大小定量的定义方法：
➢ 替牙期之后，一旦上下磨牙已经建立某种类型的咬合关 系，则很难再直观地看到磨牙位置的改变，Why？
10
➢ Solow通过Bjork金属种植钉样本的重叠测量发现：上磨 牙在恒牙期后仍然表现为向下向前的位置变化，他将其 称之为磨牙持续的生长（continued eruption）。Enlow 和Hans合著的颅面生长发育一书将磨牙在生长发育过程 中发生近中移动称为牙齿漂移。
除这一由于生长导致的支抗丢失。 ➢ 支抗丢失？
一部分由矫治力的反作用力造成，即机械力支抗丢失； 另一部分是由磨牙向前的生长或漂移导致的，许天民教授 将其定义为生理性支抗丢失。
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（二） 生理性支抗丢失牙齿移动方式：
➢ 机械力支抗丢失一种接近整体移动的磨牙前移。 问题：生理性支抗丢失方式？
➢ 二十世纪60年代，Bjork首创金属标记钉的方法，对生长发育的样本进行了纵向跟踪 研究，这是人类历史上第一次能够在颌骨的稳定部位上重叠以观察颌骨表面的吸收 或增生、颌骨的旋转、牙齿位置的变化等，由于这样的样本极难收集，全世界目前 只有两个在人类颌骨上打了金属种植钉并进行长期纵向观察的样本，另外一个金属 种植钉标记的生长发育纵向观察样本由美国太平洋大学正畸科的Baumrind教授掌 管。
11
➢ 那么在11-13岁或12-14岁这个正畸治疗最常实施的 时间段内，下颌骨向前发育的量比上颌骨多出多少 呢？---Johnston教授给出的结论是大约2毫米。
因此我们可以推测，在平均两年的正畸治疗期间， 上磨牙生理性支抗丢失的量大约在2毫米左右。
12
患者年龄及性别的影响！！！？？？
➢ 经典牛顿力学 ➢ 正畸学----“生物力学”
一种将双尖牙拔牙间隙分为三等份； ➢ Steiner根据拔牙后，允许后牙前移的量为度，将支抗
分为三度： 最小支抗：后牙前移量超过拔牙间隙1/2以上； 中度支抗：后牙前移量为拔牙间隙1/2--1/4； 最大支抗：后牙前移量不超过拔牙间隙1/2。
➢ 一颗双尖牙的宽度平均7.5mm，其1/4是1.9mm；1/3是
生理性支抗Spee氏弓矫治系统
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➢ 由许天民教授研发的具有我国创新自主知识产权的“生理 性支抗控制技术”自2010年从国内推出以来，已经获得国 内外同行的广泛关注。
➢ 代表国际正畸最高水平的美国正畸学会（AAO）年会从 2012年起连续四年邀请该技术的发明人在其全世界最大规 模的正畸年会上做大会演讲。
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➢ 在11-13岁或12-14岁这个正畸治疗最常实施的时间段 内，上磨牙生理性支抗丢失的量大约在2毫米左右。 如拔牙矫治，还要考虑磨牙近中漂移量为每年1.2毫米。 磨牙生长和漂移的总量即为我们所说的生理性支抗丢失的 总量。
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➢ 正畸最大支抗控制的定义是磨牙向前移动的量不超过一 颗双尖牙拔牙间隙的1/4-1/3，也就是2毫米左右，我们 可以把它理解为成人拔牙矫治病例在最大支抗措施下磨 牙支抗允许前移的量。
2.5mm。 强支抗？测量方式？
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生理性支抗
一.生理性支抗提出及争议：
➢ 传统的观点认为两步法由于尖牙拉到位后，可以成为支 抗后牙的一部分，从而可以节省支抗。
➢ 许天民教授前瞻性随机临床实验的结果显示： 一步法内收前牙组上磨牙支抗丢失了4.1±2.0毫米； 两部法内收前牙组上磨牙支抗丢失了4.5±2.2毫米； 两组的均值没有统计学意义的差别。
牙齿对力的反应不仅仅取决于力本身，而且取决于患者个 体受力部位的生理性反应。
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➢ 如果采取拔牙矫治，Alexander等人的研究发现，拔除下颌 第一前磨牙后，下磨牙近中移动的速度约为1.2mm/年。 缺牙间隙两侧牙齿的倾斜移动属于生理性支抗丢失？！
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什么是生理性支抗丢失？？？ ➢ 非矫正器引起，但测量磨牙支抗丢失量的时候却又无法排
Leabharlann Baidu17
（三）生理性支抗丢失的意义：
➢ 问题：生理性支抗丢失仅有统计学意义还是有临床意义 呢？
➢ 问题：对于需要最大支抗控制的病例来说，生理性支抗丢 失（这里指排除用磨牙拉前牙的机械力造成的支抗丢失量 以外的，单纯由于生长或牙齿漂移造成的磨牙前移量）达 到多少毫米时，才有临床意义（或者说你认为需要采取措 施去阻止）？
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➢ 许天民教授实验的结果显示矫正方法对支抗的影响尚不 及患者自身年龄及性别的影响大。
➢ 外界的抨击：机械力与生理因素谁对支抗丢失的影响大？ 冷笑话：牛顿苹果落地是由于激素而不是重力的影响！！
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➢ 思考！！！ 磨牙在没有受到任何牵引前牙的反作用力的时候 是不动的吗？
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➢ 磨牙生理性移动现象：对替牙期磨牙关系变化的观察发 现，磨牙有从远中关系到中性关系自然调整的趋势。
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➢ Bjork金属种植钉研究：在他追踪的19例带金属标记钉的 颅面生长发育样本中，上磨牙在6年的观察期间内，发生 了平均5.5°的近中倾斜。美国金属标记钉的样本也显示 了类似的磨牙逐渐前倾的生长特征。
➢ 那么对上颌磨牙支抗控制要求最高的II类错he而言，磨牙 又是如何生长的呢？加拿大Burlinton生长发育中心的研 究数据显示，9岁至16岁，上磨牙相对于上腭平面平均前 倾了8.1°±6.1°！而在正畸治疗最常实施的年龄12-14 岁期间，上磨牙平均前倾了2.8°±4.3°。由此可见，生 理性支抗丢失主要表现为磨牙的近中倾斜移动，而不是磨 牙整体前移。
➢ 2014年在希腊举办的第13届国际正畸研讨会将开幕式上的 第一个最长的（2小时）大会主题发言指定为：生理性支 抗控制。
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正畸支抗
➢ 支抗：抵抗正畸作用力反作用力的部位，这个部位可 以是牙齿、颅面部结构或其它辅助装置。
➢ 支抗控制：支抗部位受到正畸力的反作用力时所需要 采取的措施。
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支抗大小定量的定义方法：
➢ 替牙期之后，一旦上下磨牙已经建立某种类型的咬合关 系，则很难再直观地看到磨牙位置的改变，Why？
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➢ Solow通过Bjork金属种植钉样本的重叠测量发现：上磨 牙在恒牙期后仍然表现为向下向前的位置变化，他将其 称之为磨牙持续的生长（continued eruption）。Enlow 和Hans合著的颅面生长发育一书将磨牙在生长发育过程 中发生近中移动称为牙齿漂移。
除这一由于生长导致的支抗丢失。 ➢ 支抗丢失？
一部分由矫治力的反作用力造成，即机械力支抗丢失； 另一部分是由磨牙向前的生长或漂移导致的，许天民教授 将其定义为生理性支抗丢失。
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（二） 生理性支抗丢失牙齿移动方式：
➢ 机械力支抗丢失一种接近整体移动的磨牙前移。 问题：生理性支抗丢失方式？
➢ 二十世纪60年代，Bjork首创金属标记钉的方法，对生长发育的样本进行了纵向跟踪 研究，这是人类历史上第一次能够在颌骨的稳定部位上重叠以观察颌骨表面的吸收 或增生、颌骨的旋转、牙齿位置的变化等，由于这样的样本极难收集，全世界目前 只有两个在人类颌骨上打了金属种植钉并进行长期纵向观察的样本，另外一个金属 种植钉标记的生长发育纵向观察样本由美国太平洋大学正畸科的Baumrind教授掌 管。
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➢ 那么在11-13岁或12-14岁这个正畸治疗最常实施的 时间段内，下颌骨向前发育的量比上颌骨多出多少 呢？---Johnston教授给出的结论是大约2毫米。
因此我们可以推测，在平均两年的正畸治疗期间， 上磨牙生理性支抗丢失的量大约在2毫米左右。
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患者年龄及性别的影响！！！？？？
➢ 经典牛顿力学 ➢ 正畸学----“生物力学”
一种将双尖牙拔牙间隙分为三等份； ➢ Steiner根据拔牙后，允许后牙前移的量为度，将支抗
分为三度： 最小支抗：后牙前移量超过拔牙间隙1/2以上； 中度支抗：后牙前移量为拔牙间隙1/2--1/4； 最大支抗：后牙前移量不超过拔牙间隙1/2。
➢ 一颗双尖牙的宽度平均7.5mm，其1/4是1.9mm；1/3是