眼科中医诊疗方案(瞳神紧小)

眼科中医诊疗方案

眼科中医诊疗方案引言眼科疾病是指与眼睛相关的各种病症，如近视、远视、散光、弱视、眼睑炎等。

传统中医在眼科领域有着悠久的历史和丰富的经验，擅长运用中药、针灸和推拿等疗法，以改善眼睛的功能和缓解眼部不适。

本文将介绍几种常见的眼科中医诊疗方案，帮助读者更好地了解和应用中医治疗眼科疾病的方法。

近视防治方案方案一：中药治疗针对近视患者，中医推荐使用如下中药：•菊花：具有清热解毒、明目降压的功效，可用于治疗近视引起的眼部疲劳和充血。

•眉豆：可用来制作眉豆粥，具有明目、滋润眼睛的作用。

•玫瑰花：具有活血化淤、舒经止痛的特性，可用于改善眼部血液循环，缓解近视引起的眼睛酸涩疼痛。

方案二：针灸疗法针灸是中医特有的治疗方法之一，可用于改善近视患者的视力。

常用的针灸穴位有：•睛明穴：位于眼球外侧眼角与眼外侧尾的交点，通过针灸刺激可以增强视力，减轻近视的程度。

•支离穴：位于眼睑下方，针灸该穴位可以缓解眼疲劳和眼压，改善近视。

方案三：眼保健操眼保健操是一种简单而有效的眼部锻炼方式，适用于近视患者。

以下为一组常用的眼保健操：1.闭目保眼操：闭上眼睛，用掌心轻轻按压眼窝，做着闭目养神的动作，可以缓解眼部疲劳。

2.轻揉太阳穴：用双手的食指、无名指轻轻按摩太阳穴，有助于舒缓眼部不适。

3.远近视眼操：目视远处，再突然转向看近处的物体，重复几次，可锻炼眼睛的调节能力。

散光防治方案方案一：中药治疗散光是指眼球屈光不正，导致近距离视觉模糊的疾病。

中医建议使用以下中药进行治疗：•蒲公英：具有清热解毒、明目退翳的作用，可用于治疗散光引起的视觉模糊。

•独活：具有祛风散寒、舒筋活络的特性，可用于调理散光患者的眼部循环，缓解眼疲劳，改善视力。

方案二：针灸疗法以下是几个常用的针灸穴位，用于治疗散光：•四白穴：位于眉毛外侧眼角与脑门发际交点，针灸刺激该穴位可以增强眼部的血液循环，改善散光患者视力。

•眼窝穴：位于眼眶下缘的凹陷处，针灸刺激该穴位可以调和眼睛的阴阳气血，缓解散光引起的眼睛干涩不适。

瞳神疾病_瞳神紧小

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瞳神紧小：类似于西医学之前葡萄膜炎瞳神干缺：类似于西医学之慢性前葡萄膜炎
或由急性炎症病程迁延或失治而成特点: 本病病因复杂
主要影响青壮年容易反复发作容易致盲治疗棘手
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[解剖特点]
虹膜和睫状体属葡萄膜一部分
有丰富的色素：色素膜有丰富的血管及血液供应：血管膜，有眼球血库之称有丰富的三叉神经末梢，感觉敏锐
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一内治 1.肝经风热症状：起病急，适用于疾病初起
眼珠坠痛，羞明，流泪，视物模糊抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，瞳神紧小全身可见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数
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风热交攻于目：发病急，羞明流泪，眼痛，视昏，抱轮红赤
热邪煎熬，灼伤神水：神水混浊血随热壅：黄仁肿胀纵弛治法：祛风清热方药：新制柴连汤加减
瞳神疾病
瞳神紧小、瞳神干缺
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瞳神，又名瞳人、瞳仁、瞳子、金井瞳神疾病统属内障范畴对视力影响较外障眼病严重
狭义：瞳孔瞳神
广义：瞳孔和眼内组织
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[概念] 瞳神紧小：瞳孔失去正常的展缩功能，持续缩
小，甚至缩小如针孔。迁延失治
瞳神干缺：瞳孔失去正圆，边缘参差不齐，黄仁干枯不荣
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治法：清泻肝胆方药：龙胆泻肝汤加减
痛甚：凉血活血加丹皮、赤芍、红花
口渴便秘，黄液上冲：泻阳明火加石膏、知母、大黄
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3.风湿夹热
发病或缓或急，多见于有风湿、痛风等症的患者，容易反复发作
症状：目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦或黑花自现常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数等症瞳神紧小或偏缺不圆，神水混浊，黄仁纹理不清

《中医眼科》点眼药法—中医确有专长医师资格考核

《中医眼科》点眼药法—中医确有专长
医师资格考核
“《中医眼科》点眼药法—中医确有专长医师资格考核”的内容很多人都想知道，我们为此整理了“《中医眼科》点眼药法—中医确有专长医师资格考核”，详情如下：
1.点眼药法
（1）点眼药水法
1）适应证：外障眼病、瞳神紧小、绿风内障、圆翳内障、眼外伤。

2）使用方法：滴药时病人取卧位或坐位，头略后仰，眼向上看，操作者用手指或棉签牵拉病人下睑，将眼药水滴入结膜囊内，并将上睑稍提起使药水充盈于整个结膜囊内。

嘱病人轻闭眼2～3分钟。

3）注意事项
①将眼药直接滴在角膜上，因角膜感觉敏感易引起反射性闭眼，将眼药水挤出。

②滴用某种特殊眼药水，如阿托品眼液时，务必用棉球压迫泪囊区3～5分钟，以免药物经泪道流入泪囊和鼻腔被吸收而引起中毒反应。

③同时用两种。

中医对眼科疾病的治疗方法

中医对眼科疾病的治疗方法眼睛是人体重要的感觉器官之一，我们的日常生活离不开对眼睛的依赖。

然而，随着现代生活节奏的加快和电子产品的广泛使用，眼科疾病也日益增多。

中医作为中国传统医学的重要组成部分，拥有丰富的眼科疾病治疗经验。

本文将探讨中医在眼科疾病治疗中的方法以及其原理。

一、针灸疗法针灸作为古老的中医疗法之一，被广泛应用于眼科疾病的治疗。

其原理是通过刺激特定的穴位，调整和平衡人体的气血运行，以达到治疗眼疾的效果。

常用的眼科针灸穴位包括内关、丝竹空、四白等。

二、中药药物治疗中医中药治疗眼科疾病的方法多种多样。

针对不同的疾病，中医会选择不同的中药进行治疗。

如治疗干眼症，常用的中药有麦冬、百合、地黄等，其功效在润泽眼睛、滋养肝肾、清热解毒等方面。

治疗视网膜脱落，中医则常用丹参、川穹、鱼腥草等药物，以促进血液循环，恢复视网膜的正常功能。

三、中医推拿疗法中医推拿疗法是通过按摩、揉捏等手法刺激眼周的特定部位，达到治疗眼科疾病的效果。

常见的推拿手法包括人中穴推拿、太阳穴按摩、睛明穴按摩等。

这些手法可以刺激局部血液循环，缓解眼疲劳，改善视力。

四、中医饮食调理中医强调饮食与健康的密切关系，因此在治疗眼科疾病时，中医也会根据疾病特点给出相应的饮食调理建议。

比如，治疗青光眼，中医建议多食用富含维生素C和胡萝卜素的食物，如柠檬、橙子、胡萝卜等，以增强眼睛的抵抗力。

五、中医养生守则在日常生活中，中医也提出了一系列养生守则，帮助人们预防和治疗眼科疾病。

比如，应避免长时间盯着电子屏幕，并定期进行远离设备的视力休息；保持充足睡眠和良好的作息时间表，以维护眼睛的健康；避免暴晒，佩戴合适的太阳镜等。

综上所述，中医对于眼科疾病的治疗方法涵盖了针灸疗法、中药药物治疗、中医推拿疗法、中医饮食调理以及养生守则等多个方面。

通过这些方法，中医能够从整体和根本上调理人体的气血和脏腑，达到治疗眼科疾病的目的。

然而，每个疾病的治疗方法和效果都是因具体情况而异的，因此，在接受中医治疗时，一定要在专业医师的指导下进行。

中医医院眼科诊疗方案(2012版)

中医医院眼科诊疗方案（2012版）聚星障聚星障是因外感风邪，挟热化火，致黑睛上始生细小星翳，或为串珠、树枝、地图样，同时伴有涩疼、畏光、流泪、视力下降的眼病。

相当于西医学的单疱病毒性角膜炎和其它病毒性角膜炎。

一、诊断1.中医证候诊断风热犯目：以黑睛骤生细小星翳、抱轮微红的眼症及全身症状为要点。

肝火炽盛：以黑睛生翳、扩大加深、呈树枝状或地图状等眼症及口苦咽干、舌脉（舌红苔黄，脉弦数）为要点。

湿热蕴蒸：以黑睛生翳如地图状，或黑睛深层圆盘状混浊之眼症为要点。

阴虚邪留：以黑睛生翳日久，病情不重，时愈时发，迁延不愈之眼症为要点。

2．西医疾病诊断标准①结膜睫状充血或混合充血，角膜浸润：轻者仅为点状或星状，进而连成串珠或形如树枝，如连缀成片形如地图状。

②轻症者患眼仅有干涩不适，重者则有畏光，刺痛流泪，视物模糊严重或反复发作者，视力下降及至失明。

③角膜荧光素染色阳性。

④病变区角膜知觉减退。

二、治疗方案（一）、辨证选择口服中药或中成药1 风热犯目症状：黑睛骤生星翳，抱轮红赤，羞明隐涩，发热恶寒，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风散热。

方剂：银翘散。

银花15ｇ、连翘12ｇ、桔梗12ｇ、薄荷6ｇ、竹叶6ｇ、甘草6ｇ、荆芥12ｇ、豆岐12ｇ、牛蒡子12ｇ。

每日1剂，水煎服。

中成药：银翘散。

1122 肝火炽盛：星翳渐次扩大加深，白睛混赤，胞睑红肿，羞明流泪，头痛溲赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火。

例方：龙胆泻肝汤。

龙胆草12ｇ、生地12ｇ、当归12ｇ、柴胡12ｇ、木通12ｇ、泽泻12ｇ、车前子15ｇ、栀子12ｇ、黄芩10ｇ、生甘草6ｇ。

每日1剂，水煎服。

中成药：龙胆泻肝丸。

3 湿热蕴蒸：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便溏，口粘，舌红苔黄腻，脉濡。

治法：化湿清热。

例方：三仁汤。

杏仁12ｇ、薏苡仁15ｇ、白蔻仁12ｇ、滑石15ｇ、厚朴12ｇ、木通12ｇ、夏枯草15ｇ。

每日1剂，水煎服。

4 阴虚邪留：病情日久，迁延不愈，星翳疏散，抱轮微红，眼内干涩不适，舌红少津，脉细或数。

瞳神紧小（虹膜睫状体炎）中医临床路径

瞳神紧小（虹膜睫状体炎）中医临床路径瞳神紧小（虹膜睫状体炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为虹膜睫状体炎的患者。

一、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为瞳神紧小（TCD 编码：BYT010）。

西医诊断：。

第一诊断为虹膜睫状体炎（ICD-10 编码：H20.004）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标（ZY/T001.5-94）。

准》（葛坚主编,人民卫生出（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》版社，2005 年）。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案”。

瞳神紧小（虹膜睫状体炎）临床常见证候：肝经风热证肝胆火炽证风热夹湿证阴虚火旺证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为瞳神紧小（虹膜睫状体炎）2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤30 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合瞳神紧小（TCD 编码：BYT010）和虹膜睫状体炎（ICD-10 编码：H20.004）的患者。

2．患者同时具有其他疾病，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）眼底镜检查（5）血沉、类风湿因子（6）血常规、尿常规、便常规（7）肝功能、肾功能、血糖、血脂（8）血压、心电图、胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如O CT、眼部超声、相关病毒抗体、FFA、HLA-B27、UBM 等。

（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药。

瞳神紧小

3中西医治疗优势比较
葡萄膜炎病程各阶段中西医治疗具有不同的优势和特点。（1）急性期:患者机体处于强烈的炎症和免疫反应期,应采用中西医结合的治疗方法,这是多数专家的共识,联合中医药治疗,可以提高治愈率,缩短治疗时间。（2）慢性期：慢性期由于西医多采用长期给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗为主，但长期的应用副作用较大，易出现病情的反跳，患者的依从性很差，很多患者中途停药，医生的医嘱无法执行下去，且除全身副作用外，尚可引起眼部并发症，严重影响了患者的视功能，因此，大部分葡萄膜炎的患者乐于接受中医治疗，并且取得了很好的疗效，在慢性期主要中医药治疗为主，西医治疗为辅。中医药在葡萄膜炎整个病程中应用广泛，优势明显：主要表现在通过调节整体免疫功能达到抗炎、抗免疫的作用；减少激素依赖性及激素毒、副作用；可降低色素膜炎的复发率，尤其在西药治疗无效的色素膜炎患者方面更具有优势。患者有良好的依从性,提高了治愈率,提高了患者的视功能和生活质量。中药广泛应用于葡萄膜炎的治疗已成为中国治疗葡萄膜炎的突出特点，尤其辨证论治口服中药和综合治疗方案已经得到了国内外的眼科专家的认可[9]。
2.2中医治疗方法评价分析目前采用的中医药治疗方法相对规范，各期的治疗法则各有侧重。（1）急性期：祛风清热，清肝泻火，清热祛湿，滋阴清热是针对该证候选用的共同治疗方法。邓亚平[6]的一项对比研究采用中西医结合治疗结果示治疗组治愈率90.0%，对照组治愈率64.29%。观察组平均治愈时间为14.00±5.26d,对照组平均治愈时间为19.00±6.27d(P＜0.01)。经1a时间的随访,对照组有9例复发,复发率为32.14%;观察组有2例复发,复发率为6.67%(P＜0.05) 。针对葡萄膜炎的各个阶段，有应用院内制剂，清开灵注射液静滴，针灸治疗，普罗碘胺穴位封闭，中药离子导入，鼻腔喷药，中药熏眼等治疗方法，均有良好的效果。目前，葡萄膜炎急性期采用辨证论治综合治疗方案，虽然中医药治疗葡萄膜炎临床疗效得到了国内外眼科专家的认可，但仍缺乏规范的研究。[7]（2）慢性期：均采用滋阴降火，活血化瘀类中药治疗。葡萄膜炎的特点是病程长、或病势缓慢、或病至后期，病情时轻时重，反复发作，此时机体多处于正气虚弱、邪气不盛的阶段。治疗多在中医辨证论治的基础上结合眼科的局部微观辨证,同时选用一些现代药理证明有免疫调节作用的中药。主要通过滋补肝肾、滋阴降火以减少复发；活血化瘀治法改善色素膜的微循环，以减少复发；扶正祛邪治法提高机体抗病能力，减少复发；根据现代药理研究针对其免疫功能用药，减少复发[4] 。中医药主要通过以下方法减轻葡萄膜炎治疗过程中激素副作用:由于慢性患者的西医激素治疗用量大，时间长，患者常出现阴虚火旺之候，故在辨证论治的基础上，酌用滋阴清热之品；激素减量至维持量，患者临床表现由阴阳俱虚变为纯阳虚，此时应在以上药物基础上加用辛热助阳之品；激素逐渐减量阶段，因激素用量减少，肾阳失去助养，临床上表现出由阴虚向阳虚及阴阳两虚逐渐转化，常加用益气温阳之药。激素维持量的治疗阶段，患者的病情稳定，由于本病的影响及长时间纯阳之品应用使体内阴阳平衡失调，正气不足，邪气亦弱，常易于感受外邪而出现各种感染，此时治疗应以扶正为主[8]。目前中医药在葡萄膜炎治疗中还没有形成特色的中医辨证施护措施,仍需进一步完善。

56 眼科瞳神紧小(前葡萄膜炎)中医诊疗方案(2017年版)

瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。

瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着，神水混浊，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神。

或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。

或见白膜粘着瞳神边缘，甚则闭封神瞳。

可有畏光，流泪，目珠坠痛，视物模糊，或见眼前有似蚊蝇飞舞。

2.西医诊断标准参考中华医学会眼科学分会眼免疫学组，“我国急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识（2016年）”.中华眼科杂志.2016,52(3):164-166.眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。

睫状充血、角膜后沉着物（KP）、房闪、房水浮游物、前玻璃体混浊；虹膜纹理不清，或有虹膜结节；瞳孔变小，对光反射迟钝。

急性前葡萄膜炎：自然病程在3个月以内。

慢性前葡萄膜炎：反复发作，自然病程，超过3个月。

（二）证候诊断急性期1.肝经风热证：瞳神紧小，畏光流泪，目珠坠痛，头额痛，视物模糊。

抱轮红赤，黑睛后壁灰白色点状沉着物，神水不清，黄仁肿胀，纹理不清，发热恶风，头痛身痛，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数或弦数。

2.肝胆火炽证：瞳神紧小，目珠坠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，视力锐减，畏光、灼热、多泪。

抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁灰白色沉着物密集，神水混浊重，黑睛与黄仁之间或见黄液上冲，或见血液沉积，口苦咽干，烦躁不眠，便秘溺赤，口舌生疮，舌红苔黄而糙，脉弦数。

3.风热夹湿证：瞳神紧小或偏缺不圆，目珠坠痛，痛连眉骨，颞颥闷痛，视物昏朦或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪。

抱轮红赤持久不退或反复发作，黑睛后有灰白色羊脂样沉着物，神水混浊，黄仁纹理不清，多伴有头晕身重，骨节酸痛，或小便不利，或短涩灼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

慢性期1.虚火上炎证：病势较缓或病至后期，瞳神紧小或干缺，赤痛时轻时重，反复发作，眼干涩不适，视物昏花。

检查见眼前部炎症较轻，头晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔或苔干乏津，脉细数。

中医问诊之瞳神紧小、瞳神干缺的问诊

瞳神紧小、瞳神干缺的问诊中医是中国的传统医学。

是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。

它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。

中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。

中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。

中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。

中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。

今天，我们来介绍中药问诊之瞳神紧小、瞳神干缺的问诊，希望对您有所帮助。

瞳神紧小，是指瞳神失去正常的展缩功能，持续缩小，甚至缩小如针孔的眼病。

瞳神于缺是由瞳神紧小失治而成，是指瞳神失圆，边缘不齐，黄仁不荣的眼病。

此二证病因复杂，变化较多，易反复发作，并发他症而导致失明。

其病因有肝经风热或肝胆火邪；或为外感风湿，郁久化热；或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内；或劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎等。

内治分为病之初起与后期二阶段。

初起时以实证与虚实夹杂证多见，治法有祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀及滋阴降火等；后期常宜滋补肝肾，利窍明目。

外治强调热敷、散瞳、局部用药。

西医的虹膜睫状体炎与此二证相似。

（一）问诊要点本病有急性及慢性之分。

急性者，发病时眼珠坠痛而拒按，痛及眉骨或颞颥，视物模糊，畏光流泪。

慢性者，眼珠钝痛，视物模糊加重，无畏光流泪。

若发展至瞳神闭锁或膜闭瞳神，则感眼珠胀硬而痛及失明。

间诊时则应针对以上特点予以询问。

（二）分型问诊1.肝经风热问诊：目珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，瞳神紧小，神水混浊，黄仁晦暗，纹理欠清，发热头痛，口干咽燥。

治法：祛风清热。

方用新制柴连汤加减。

2.肝胆实火问诊：目珠剧痛而拒按，痛及眉骨，颞颥，抱轮红赤，瞳神紧小，神水混浊，黄液上冲，心烦易怒，口苦咽干。

四藤一仙汤加减治疗瞳神紧小的临床体会

四藤一仙汤加减治疗瞳神紧小的临床体会发布时间：2023-02-14T06:58:21.388Z 来源：《中国医学人文》2022年10月10期作者：四藤一仙汤加减治疗瞳神紧小的临床体会刘光秀，周旭宇[导读]四藤一仙汤加减治疗瞳神紧小的临床体会刘光秀，周旭宇（乐山市中医医院；四川乐山614000）【摘要】：瞳神紧小是指瞳神失去正常展缩功能，紧缩变小，甚至缩小如粟米，或如针孔且伴有红赤疼痛之内障眼病。

病位主要在肝肾，发病机制主要为风湿热侵犯机体，火邪灼伤黄仁，阻滞经络，瞳神展缩失灵则瞳神紧小，治法以“祛风湿、通络、活血养血”为主，笔者认为以“四藤一仙汤”为主方治疗瞳神紧小，应受到足够重视。

【关键词】：四藤一仙汤；瞳神紧小；祛风湿、通络、活血养血Abstract:："Pupil" is characterized by loss of normal function of the pupil, shrinkage and narrowing, or even narrowing of the eye disease such as corn or pinhole and red and red pain. The main pathogenesis is liver and kidney, the main pathogenesis is rheumatic heat invasion of the body, fire evil burning yellow kernels, blocking the meridians, pupil deity malfunction, the pupil God tight small, the treatment method to "dispel wind dampness, collaterals, blood circulation and blood nourishing", the author thinks that "four rattan one fairy soup" as the main prescription for the treatment of pupil God tight small, should be paid enough attention.Key words:Four rattan one fairy soup;iridocyclitis;Dispelling wind dampness, dredging collaterals, promoting blood circulation and nourishing blood瞳神紧小是指瞳神失去正常展缩功能，紧缩变小，甚至缩小如粟米，或如针孔且伴有红赤疼痛之内障眼病[1]。

瞳神紧小，畏日羞明《明目细辛汤》

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

中医五官科学(第2版)PPT课件第七章第一节瞳神紧小

黄赤，大便干结
有发热头痛，咽干不适胀，晦黯不清，瞳神缩小，伴有心烦失眠，五心烦热，
展缩失灵；常伴有头重胸闷，口燥咽干
肢节酸痛肿胀
舌脉舌红苔黄，脉弦数
舌红苔薄黄或薄白，脉浮数舌苔黄腻，脉数或濡数
舌红少苔，脉细而数
治法清泻肝胆方药龙胆泻肝汤加减
祛风清热新制柴连汤加减
祛风清热除湿抑阳酒连散加减
第七章曈神疾病第一节瞳神紧小
作者：杨迎新
单位：首都医科大学附属北京中医医院
CONTENT
01 培训目标
02 理论知识
03 基本技能
目
04 考核要点
录
05 本章梳理
培训目标
掌握瞳神紧小的诊断要点掌握瞳神紧小的辨证论治、转归与预后熟悉瞳神紧小的西医学治疗方法了解并发性白内障的发病机制、临床表现和治疗
基本技能
角膜KP检查法：角膜后沉积物，通过裂隙灯光照可看到炎性细胞和纤维素等渗出物沉积到角膜内皮上。
丁道尔现象及浮游细胞检查法：嘱患者直视前方，采用圆点光照射法将裂隙灯斜照入眼内，将裂隙调宽，见前房内两点光源之间房水混浊及浮游体。
考核要点
瞳神紧小的诊断要点及鉴别诊断瞳神紧小的辨证论治瞳神紧小的西医学治疗方法
虚火上炎
瞳神缩小
理论知识
三、中医辨证论治
瞳神紧小的中医辨证论治
证型
肝胆火炽证
肝经风热证
风湿夹热证
阴虚火旺证
辨证眼珠疼痛较甚，痛连眉棱骨、发病较急，视物模糊，眼珠发病或急或；白睛混赤，坠痛拒按，畏光流泪；抱轮眼珠坠胀疼痛，眉棱骨、颞痛较轻，干涩不适，视物
本章梳理
本病的诊断要点及鉴别诊断：本病主要表现为抱轮红赤或白睛混赤；黑睛后壁可见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着；丁道

(医学)七年制中医眼科学-瞳神病

外感风湿，郁久化热，或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内，上犯清窍，熏蒸黄仁，其筋肉受邪，展缩失灵，则瞳神缩小；湿热伤阴，则瞳神干缺。
[病因病机]
劳伤肝肾或病久伤阴，肝肾阴亏，虚火上炎，黄仁筋肉失养，且受火灼，拘急收引，则瞳神缩小；煎熬神水，则瞳神干缺。
外感风热肝郁化火外感风湿内蕴热邪劳伤肝肾久病伤阴
葡萄膜炎的分类
前部葡萄膜炎——虹膜睫状体炎 *按部位中间部（周边部）葡萄膜炎
后部葡萄膜炎——脉络膜炎全葡萄膜炎——前后节同时发炎（1983年国际眼科会议）
*按炎症性质和临床表现：化脓性葡萄膜炎与非化脓性葡萄膜炎
[临床表现]
自觉症状
视力下降，或眼前黑花如蚊蝇飞舞，严重者可致失明。
羞明、流泪，眼痛（坠痛、眉棱骨痛）
热——发病急——祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀等
• 虚实夹杂：肝肾阴虚、火旺于上或病久
伤阴、邪热未除——病程缠绵——滋阴降火
• 疾病后期：滋补肝肾、利窍明目
外治应注意及时扩瞳
<内治>
1.肝经风热
症状：起病急，适用于疾病初起。 ——眼珠坠痛，羞明流泪，视物模糊； ——抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，瞳神紧小； ——全身可见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
病情发展——瞳孔缘后粘连慢性者上述症状迁延不愈或反复发作，但程度较轻
抱轮红、黑睛后沉着物、虹膜后粘连
黑睛后沉着物、神水混浊
Tyndall现象
慢性者：
玻璃体混浊虹膜后粘连（瞳神干缺）若：全部粘连
——瞳孔闭锁若：闭锁+机化物覆盖
——瞳孔膜闭
[并发症]
绿风内障（继发青光眼）

瞳神紧小

相当于西医学前葡萄膜炎。瞳神紧小：急性前葡萄膜炎。
（急性虹睫炎）瞳神干缺：慢性前葡萄膜炎。
瞳神紧小
• 定义：黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主要临床症状的眼病。
• 又名瞳神焦小、瞳神缩小、瞳神细小等。
古书记载
• 《证治准绳·杂症·七窍门》首次记载本病名，书中以发病时的症状特征而命名。
治法：祛风清热除湿
方药：抑阳酒连散加减
辩证论治
4. 虚火上炎证
症状：病势较缓，时轻时重，眼干不适，视物昏花，或见抱轮红赤，粉尘状KP，神水混浊，黄仁轻度萎缩，瞳神干缺，晶珠混浊；可兼失眠烦热，口燥咽干；舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火
方药：知柏地黄汤加减
辩证要点
证型发病情况眼局部症状全身症状舌、脉
气轮 •
虚实白夹睛杂证：肺阴、虚大火肠
风轮炎、黑肝睛阳化风肝、胆气虚
血滞、脾肾阳虚而水
外障眼病传
水轮湿内瞳停神等及。内五脏六腑
变
头眼部外伤
瞳神疾病概述
• 广义瞳神疾病属内障眼病、常见、多发眼病。
主要证候特点：
瞳神的形色异常视觉改变
相当西医学诊断：
葡萄膜疾病、青光眼、晶状体疾病、玻璃体疾病、视网膜疾病、视神经及视路疾病。
临床表现
该病有急性和慢性区别，慢性症状较轻，多有并发症出现。
自觉症状
疼痛、畏光、流泪。乃睫状神经刺激症状。也可扩展到眼眶周围、前额和面颊。
视力减退。
或伴有关节酸楚疼痛。
眼部检查
视力不同程度下降
胞睑红肿结膜抱轮红赤
或白睛混赤
结膜充血分类
特征
睫状充血

中医院眼科针灸疗法

中医院眼科针灸疗法
眼科针灸疗法，是利用针刺与艾灸、电疗，使经络通畅，气血调和，正复邪除，以退赤消肿、止痛、退翳、通络明目等达到治疗眼病的目的。

常用穴位及其主治疾病介绍：
1．睛明、攒竹：主治迎风流泪，针眼，上胞下垂，风牵偏视，暴风客热，天行赤眼，火疳，黑睛翳障，圆翳内障及多种瞳神疾病等。

2．丝竹空：主治针眼，胞轮振跳，上胞下垂，风牵偏视，暴风客热，天行赤眼，聚星障，火疳，瞳神紧小等。

3．瞳子髎：主治针眼，上胞下垂，风牵偏视，青风内障与绿风内障，瞳神紧小，暴盲等。

4．鱼腰：主治针眼，上胞下垂等。

5．四白：主治针眼，胞轮振跳，风牵偏视，近视，远视，聚星障，青风内障，绿风内障等。

6．承泣：主治针眼，流泪症，胞轮振跳，风牵偏视，黑睛翳障，暴盲，近视，远视等。

7．球后：主治圆翳内障，视瞻昏渺，暴盲，青盲，近视，远视等。

眼科中医诊疗方案(1)

白涩症（干眼病）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：干眼病相当于中医学中白涩症和神水将枯，参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》神水将枯（ZY/T001.5-94）。

（1）目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红，有皱褶，眵黏稠呈丝状，黑睛暗淡，生翳。

（2）眼干涩、摩擦痛、畏光、视力下降，同时口鼻干燥，唾液减少。

（3）泪液分泌量测定，多次Schirmer法少于10mm／5min。

虎红染色试验阳性，荧光素染色试验阳性。

（4）多见于50岁左右女性，双侧发病，常伴有多发性关节炎。

（5）必要时作自身抗体（类风湿因子、抗核抗体）及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA测定、血沉检查。

2．西医诊断标准：参照《眼表疾病学》（刘祖国编著，人民卫生出版社，2003年）。

（1）主观症状（具有以下前五项中一项或一项以上者为阳性）：干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。

（2）泪膜不稳定：泪膜破裂时间（BUT）≤10秒为异常。

（3）泪液减少：泪液分泌试验（Schirmer法）≤10mm/5min；乳铁蛋白含量≤0.9ug/ml 为异常。

（4）眼表面损害: 荧光素染色≥3和/或虎红染色≥3；印迹细胞学检查表现杯状细胞密度降低，细胞核浆比降低，出现蛇形染色质，鳞状上皮化生增加。

排除其他原因的同时，具有1+2（≤5秒）或1+2（≤10秒）+3即可作出干眼诊断，如同时出现（3）及（4）则可加强诊断。

（二）证候诊断1．肺阴不足证：目珠干涩不爽，磨痛异物感，久视疲劳，时常白睛隐隐发红，舌红少津，脉细数。

2．气阴两虚证：目珠干燥无光泽，涩磨畏光,眼极易疲劳,视力模糊,甚至眼睑痉挛，口干少津, 神疲乏力,舌淡红,苔薄,脉细。

3．肝经郁热证：目珠干燥，灼热刺痛，口苦咽干、烦躁易怒、大便干或小便黄，舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

二、治疗方案1．辨证选择口服中药、中成药（1）肺阴不足证治法：滋阴润肺。

中医医案——急性虹膜睫状体炎(二)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏风清热、滋阴降火等法治愈瞳神紧小症三例病案一：彭某，男，21岁。

初诊：1979年5月26日。

主诉及病史：左眼疼痛、畏光、流泪，视力下降5天。

诊查：视力：右眼1.5，左眼0.2。

左眼睫状肌充血（++），触痛明显，角膜后壁下方可见灰白色尘状沉着物，虹膜纹理不清、呈污泥样暗紫色，瞳孔缩小，光反应迟钝。

患者左眼珠坠痛，连及头部，尤以夜间为甚，赤涩流泪，羞明难开；舌质红苔薄黄，脉浮数。

西医诊断为急性虹膜睫状体炎（左眼）。

辨证：为瞳神紧小症（左眼）—一肝经风热型。

治法：宜疏风清热。

方用抑阳酒连散加减。

处方：知母10g 黄柏10g 蔓荆子10g 黄连（酒炒）5g 白芷10g 独活6g 生地20g 羌活10g 防风10g 黄芩10g 栀子10g 茺蔚子10g 夏枯草15g 甘草5g外用1％阿托品及0.5％醋酸可的松液滴患眼。

服药5剂，左眼疼痛消失，视物较明，瞳孔已充分开大、形圆，瞳孔领晶状体前囊有棕色色素沉着。

续服上方药7剂，左眼红赤渐退，视力0.6。

原方减夏枯草，加青箱子，服药15剂。

1979年6月25日复查，诸症悉除，左眼视力1.2。

嘱服杞菊地黄丸1个月，巩固疗效。

病案二：齐某，男，36岁。

初诊：1978年8月6日。

主诉及病史：右眼疼痛、羞明、流泪，视力下降7天。

诊查：视力：右眼0.06，左眼1.5。

右眼呈暗紫红色混合充血（+++），睫状区压痛明显，角膜后壁有大量的色素颗粒，房水混浊、下方积脓，虹膜纹理不清呈泥土色，瞳孔缩小，光反应消失。

患者口苦咽干，大便燥结，小便黄赤；舌质红苔黄腻，脉弦数。

西医诊断为急性虹膜睫状体炎（右眼）。

辨证：为瞳神紧小症（右眼）——热毒壅盛型。

治法：宜清热解毒。

方用龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草10g 栀子10g 黄芩10g 泽泻10g 生地20g 赤芍10g 柴胡10g 蒲公英20g 车前子10g 连翘10g 金银花20g 大黄20g（后下）芒硝15g（冲服）甘草6g外用1％阿托品及0.5％醋酸可的松、0.25％氯霉素眼药水滴患眼。

中医眼科学教学12瞳神疾病

恢复。视力光感或手动，但
光定位正常。
4）过熟期
成熟期持续时间过长。水分丢失，体积缩小，
囊膜皱缩。前房加深，虹膜震颤。莫干(morgagnian)白内
障：皮质液化，棕黄色核
下沉，上方前房加深，视力突增。
过熟期：莫干白内障
皱缩的囊膜粥样液化的皮质下沉的硬化核
皮质液化，棕黄色核下沉，上方前房加深，视力突增。
二、病因病机
1、气机逆乱，气血上壅，血络瘀阻。 2、痰热内生，血脉闭塞。 3、肝肾不足，肝阳上亢，气血并逆，瘀滞脉络。 4．心气亏虚，推动乏力，血行滞缓，血脉瘀塞。
三、临床表现：
1、自觉症状：

视力突然严重下降

（或前期有阵发性黑朦）或见视野缺损
2、眼部检查：
1）瞳孔散大
2）后极部网膜呈乳白色混（贫血貌）。
（3）痰瘀互结证症状：治法：清热除湿、化瘀通络。方药：桃红四物汤
（4）心脾两虚证症状：治法：养心健脾，益气摄血。方药：归脾汤
2、其他治疗眼血康口服液
丹红化瘀口服液
丹参注射液、川芎注射液、葛根素注射液
三、临床表现 1.自觉症状：早期无症状，或感轻微眼胀。
后期眼胀较明显、。 2.检查： 1）视野日渐缩
(2）生理凹陷扩大（C/D＞0.6) (3）视力逐渐下降 (4）眼压 ( 5）VEP异常四、诊断依据 1.视野缺损。 2.眼压升高。 3.视盘损害 (C/D＞0.6 )。具上述两项者＋房角为开角诊断为本病。
二、瞳神疾病与五轮学说三、瞳神疾病的特点
1.外不见症，从内而蔽之. 2.初期，有实有虚，或虚实夹杂；后期，虚症居多。 3.病情复杂，治疗较外障眼病困难。
第一节瞳神紧小（虹膜睫状体炎）一、病名含义 1.瞳神紧小：黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩失灵为主要症状的眼病。（相当于急性前葡萄膜炎） 2.瞳神干缺：瞳神紧小失治、误治，致瞳神与其后晶珠粘着，边缘参差不齐，失去正圆为特征的眼病。（相当于

眼科中医诊疗方案(瞳神紧小)