老年人便秘的护理进展 文献综述

老年人便秘的护理进展关键词：老年人便秘护理理论综述

老年人由于身体各个器官的老化，组织脏器的功能衰竭导致肠胃蠕动能力减弱，据统计、老年人患便秘的概率约为5%-30%，而且随着年龄增加逐渐提高，长期卧床不起的老人更是有80%的概率患便秘，以至于慢性便秘成了老年人的常见病症，也是社会护理人员常见的问题之一。随着我国社会人员老龄化的加剧，将会有更多的老龄人士需要社区医护人员的协助。但我国的社会护理服务并未跟上人口老龄化的变化，社会护理服务并未形成一套专业的体系，在对老年人便秘护理的问题上认识不够。在因此，现有老龄人口护理需求加剧的情况下，必然要加强对老龄人口护理服务的专业性。本文对老年人便秘护理历史进行总结，结合老年人便秘护理的现状，对其未来发展形势予以讨论并总结提出自己的建议，以便为便秘护理的研究提供理论借鉴。

一、历史研究背景

世界护理学是19世纪南丁格尔为降低病人在用药和治疗中误用概率而首次提出的，而我国的现代护理学是20世纪后受西方医学的影响而建立的，经过多年的发展，具有了一定基础。但社区护理是近年来才出现的概念，社会护理是建立在老年化加剧的基础上，为了保障社区老人的安全而出现的，无论是理论研究还是各项社会实践都较为稚嫩。

便秘作为老年人的常见病症，是社区护理研究的重要课题之一。赵庆琳和姚金兰（2013）认为实现对老年人便秘的护理，首先必须要了解和认识老年人便秘的原因.他们从生理、饮食习惯、生活方式、心理及药物病历五个因素对老年人便秘的原因展开分析[1]。在分析得出各项因素的影响效果后在探究对便秘的具体护理方式，这种由内而外的研究方法是目前便秘护理采用的主要依据。首先针对不同因素对老人的各项习惯进行调理。但是吴晓露（2013）则是采取的是另一条道路，吴晓露首先对老年人便秘的定义和类别进行分类，探究不同便秘的产生原因，是一种由外而内的研究方向[2]。通过对便秘进行分类分析以便找出其发病原因，进而进行调理。这两种本质上都是从便秘的原因出发，但两者的方向不同，赵庆琳和姚金兰是在便秘发病前对其进行预防，而吴晓露则是在便秘发病后针对性的进行调理，从而缓解病情。除此以外，黄慧芳（2015）通过对医院收治的两百名老年人便秘患者进行统计分析，认为在老年人便秘护理中影响因素最为显著

的是心理和日常的生活习惯，在对老年人便秘进行护理时，首先应该保障老年人的心理健康，随后再对老人的生活习惯进行指向性的调理，针对性的解决老人的便秘症状[3]。

二、老年人便秘护理的研究现状

现有老人的便秘护理均是通过对其发病机理进行探究，从而针对性的提出相关的护理方法。

2.1发病机理

便秘的发病机理在现有的研究中主要是四个方面：不良生活习惯、生理功能衰退、心理作用、药理作用。

（1）不良生活习惯是出现便秘的首要影响因素，这对任何人都有较大影响。出现便秘的不良习惯包括不规律的排便习惯、不规律的饮食习惯和活动量的减少，由于老人年龄的增大，这些都是老人普遍所遇到的情况。有些老人因为病情整日躺在床上，或是记忆力下降导致排便不规律从而引起便秘[4]。

（2）生理功能衰退是老人必然遇到的问题，身体机能的衰退使得感觉器官不在敏感，比如口渴感觉的逐渐衰弱使得老人对水的吸收量减少。大多数老人牙齿掉落，咀嚼力度也减弱，加上消化能力的衰弱使得部分食物难以消化，堆积在肠道中，蠕动能力变差的肠道难以将这类食物排出[5]。

（3）心理原因，对老人而言，长期处于焦虑和抑郁中使得骨盆底肌肉的紧张，从而有意的收缩括约肌抑制排便。而现在的老人大多缺乏子女陪伴，某些患病的老人甚至面对着死亡的恐惧，从而导致了大多数老人都有心理疾病。在流行病学的调查中也表明心理因素是便秘发病的高位因素。

（4）药物作用，一些老年病如高血压、心脏病、气管炎等慢性病需要服用一些阿托品、鸦片类、氢氧化铝等，也会引起便秘[6]。同时由于慢性便秘长期服用泻药也会使得便秘加剧。

2.2护理措施

由于现有老年人便秘情况的普遍性，与之相关的研究也逐渐增多，针对老年

人便秘的措施也逐渐完善。吕丽敏、赵若华（2011）便针对现有的老年便秘研究提出了大体上的护理方式。针对老年人的机体功能衰退，要从生活习惯和生活方式中对其进行调整改良[7]。

首先，加大水的摄入，在饮水中在适当的时间饮用温开水或是盐开水能够改善便秘，施永敏对60例老年慢性便秘患者研究后发现，在清晨大口多饮温开水，每天饮水2000ml左右将会显著的改善便秘的症状[8]。其次要加大对膳食纤维素的摄入，膳食纤维对促进肠胃蠕动，增进排便量有极好的效果，实验研究表明，加强膳食纤维摄取后，便秘患者的排便量和排便次数有了显著的提高，而摄入膳食纤维就是加大对粗粮内食物的摄入，同时由于老年人咀嚼能力下降，而富含膳食纤维的食物却又难以咀嚼，因此要将此类食物做成粉末状在给老人食用。

另外，在生活中要加强老年人的运动，运动是生命之母，基本所有研究都表明适当的运动对身体健康是十分有益的，老人也应该适当的出去走一走。同时针对那些卧床不起的老人，冯秀珠等人通过研究也发现进行腹部按摩能够有效的降低便秘病人的导泄和灌肠率，同时腹部按摩的减小时间较短且容易掌握，应该成为便秘护理推广的方式之一[9]。针对老年人心理问题，需要社会护理人员根据其实际情况进行心理开导，对老人的家属加强心理安全教育。

三、老年人便秘护理的发展趋势

3.1指向化

随着社会护理体系的完善，在针对某些病情护理的研究也开始专门化，现有的多数研究开始单纯的从一个病因或是一个疾病来针对性的研究便秘，通过指向化的研究来确定便秘出现的原因，从而针对性的进行后续的调理。唐莉莉便从中风后引起的便秘加以探究，作为中风最常见的并发症，如何缓解中风中出现的便秘是一项值得讨论的问题，唐莉莉从病理判断、提前干预等方面探究了如何针对性的处理中风后的并发便秘[10]。另外还有从其他方式研究便秘的护理方式，比如刘月等人从中医护理中研究老年人的便秘护理，探究从中医方面如何对老年人的便秘进行有效的缓解[11]。

正如唐莉莉的研究一样，专门化的研究方向正成为现有便秘护理研究的主要